Конспект-презентация лекции Альберта Фельдмана, ОСОБЕННОСТИ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ СИСТЕМЫ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАЩИТЫ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ В ИЗРАИЛЕ Конспектировал: зав. отд. неоложной психиатрии и наркологии ГУ «ИНПН НАМН Украины», проф. Линский И.В. «Конечная психологическая помощь хуже, чем ее отсутствие!» Альберт Фельдман, военный психолог в отставке (Израиль) Лекция и обсуждение состоялись 11.06.2015 в помещении Минздрава Украины (информация о мероприятии размещена на сайтк МОЗУ https://www.moz.gov.ua/ua/portal/pre_20150611_c.html Слушатели лекции Представитель ИНПН НАМНУ, проф. Линский И.В. задает вопрос Вступление «Как сообщает газета "Израиль-а-Йом", после контртеррористической операции "Незыблемая скала" в секторе Газы за психологической помощью обратилось около 350 солдат и офицеров срочной службы и резервистов. В медицинской службе Цахала подчеркивают, что около 60% тех, кто обратились с помощью, сделали это после того, как военные психологи самые связались с ними. В нескольких десятков тех, что обратились была диагностирована тяжелая форма посттравматического синдрома. Большинство из них после получения психологической помощи ощущали себя значительно лучше». «Следует отметить, что в ходе операции военно-медицинская служба задействовала на базе "Реім" центр психологической помощи, который посетили сотни военнослужащих. 80% из них 8- после часового курса психологической помощи возвратились в свои части». «Необходимость армейской системы охраны психического здоровья НЕ ПОДЛЕЖИТ СОМНЕНИЮ» Становление службы и некоторые ее особенности Армейская система охраны психического здоровья Создана одновременно с ВС Израиля как часть медицинского корпуса Начиналась (как и в Украине) – с интуитивных поисков и волонтерского движения В 1996 году уменьшили количество психологов и в 4 раза увеличили число соц. работников. NB: Военных психиатров практически нет – только гражданские. 5 эшелонов (систем) Армейская система охраны психического здоровья 1/ Диагностики, профилизации и профориентации 2/ Психологической поддержки военнослужащих 3/ Реабилитации и работа с демобилизованными 4/ Поддержки гражданск. населения в кризисных ситуациях 5/ Система работы с семьями пострадавших Система диагностики, профилизациии профориентации Система диагностики, профилизациии профориентации 1/ Первичная психологическая оценка 2/ Комиссии в пунктах призыва (всего таких пункта 3 на весь Израиль) с глубинным тестированием: интеллекта, спобностей к адаптации и поисковых способностей. В результате работы комиссии появляется два профиля: - профиль медицинский (макс. 100 баллов, менее 21 балла – непригоден к службе в ВС) - профиль социальной адаптации "ТАКА" (макс. 56 баллов, менее 20 балла – непригоден к службе в ВС). Профили могут быть изменены в ходе службы, обычно – по инициатив самого военнослужащего (укрепление здоровья, новые навыки). NB: Ответственность за некачественный "профиль" суровая. Известен случай привлечения к уголовной ответственности 12 человек (включая всех членов соответствующей комиссии). Возможная симуляция (психического) расстройства толкуется в пользу признания негодным к службе. Система диагностики, профилизации и профориентации 3/ Конфликтная комиссия (психопатология, неустанные отношения и т.п. 4/ Посткризисное тестирование 5/ Диагностика БПТ, ШБД (ургентная – т.к. в ступоре воин в 8 раз более уязвим (в плане возможности быть убитым), чем без него) NB: Ближний бой у необстрелянных бойцов означает гарантированную – боевую психическую травму. Система диагностики, профилизации и профориентации Инструментарий: - Лингвистически и культурологически ориентированные батареи тестов - Шкалы диагностики (вербальные и проективные) - Методики визуальной диагностики и наблюдение - Опросные письма для командиров - Поведенческий анализ Система психологической подготовки (поддержки) военнослужащих Система психологической подготовки (поддержки) военнослужащих Прежде всего - подготовка командиров (взаимодействие с психологом, а точнее "психологом-реабилитологом"). 1/ Текущая психологическая помощь для формирования и поддержки стойкости личного состава 2/ Психологическая подготовка военнослужащих для выполнения боевых задач 3/ Помощь военнослужащим и членам их семей, которые испытали влияние экстремальных факторов служебно-боевой деятельности Система психологической подготовки (поддержки) военнослужащих Инструментарий: - Контроль и профилактика - Семинары и групповые занятия - подготовка к боестолкновению (ролевые игры, аудиовизуальные тренинги и т.п.) - Личностно-ориентированные методики - Обучение командиров методам ургентной диагностики - Психологическая помощь на поле боя Система психологической подготовки (поддержки) военнослужащих Тактика контроля психологического состояния военнослужащего NB: Психообразование – в армии обязательное и довольно детальное, а в СМИ – в общих чертах, чтобы не индуцировать появление симптомов расстройств! Уровни ответственности: - Командир - Офицер защиты души (чтобы избежать слова "психо"): профилактика и выявление расстройств - Командир высшего уровня: "главный военный психолог – министр обороны Израиля" - Офицер социальной помощи - Сослуживцы Система психологической подготовки (поддержки) военнослужащих Специализированные центры (психического здоровья): - психологической поддержки для ВС, которые пострадали вследствие сексуальных домогательств (1/3 суицидов из-за сексуальных домогательств) - конфликтов и примирение (неуставные отношения) - поддержки девиантов и дезадаптантов (алкозависимые из бывшего СССР, наркозависимые – из Северной Африки) - реабилитации лиц с навязчивыми состояниями - мотивации (реактивность, личностное развитие, уровень притязаний, армия, как "социальный лифт") Система реабилитации и работа с демобилизованными Система реабилитации и работа с демобилизованными Для демобилизованных без ранений - опрос и инормирование по телефону NB: Все 9 тыс. воинов, принимавших участие в операции "Несокрушимая скала" опрошены по телефону с целью мотивирования к посещению психолога. Подавляющее большинство и не думало обращаться за помощью самостоятельно(страх последствий, самооценка). Для раненых и больных (стационированных в госпиталь) - психологическая помощь обязательна Система реабилитации и работа с демобилизованными Данная система - сфера компетенции ГО города 1/ Учет демобилизованных, Диагностика, Наблюдение, Контакт с семьей 2/ Программа реабилитации, Специальные центры анонимной помощи 3/ Система сопровождения военнослужащих инвалидов, которые пережили БПТ и ШБД Система реабилитации и работа с демобилизованными Дополнительная социальная помощь (в центре внимания именно она, а не собственно психологическая помощь): 1/ Профориентация и помощь в трудоустройстве Помощь в открытии бизнеса 2/ Специализированные программы для девиантов (наблюдение, контакт по телефону (диагностика ПТСР) 3/ Социальная помощь семьям военнослужащих Помощь одиночкам Система поддержки гражданского населения в кризисных ситуациях (КС) Система поддержки гражданского населения в кризисных ситуациях (КС) Данная система - сфера компетенции ГО города (строится на базе школ – семинары и иные формы обучения для детей и взрослых) 1/ Пункты оповещения и срочной помощи при КС 2/ Строгий учет одиноких, инвалидов, недееспособных 3/ Специальные методики для детей Инструментарий: - Создание добровольных штабов КС в микрорайонах - Проведение обучений и сложных тревог - Размещение информационных материалов по месту проживания - Разъяснительная работа в школах и колледжах - Использование всех СМИ и электронных носителей информации как в контексте оповещения, так и разъяснение Система работы с семьями пострадавших Система работы с семьями пострадавших Эта система - израильское "know how" (разработчик – Исхак Мозес, специалист по психологии горя) 1/ Бригады информирования и ургентной поддержки семей раненых и погибших (до 7 человек: 2 психолога (м и ж); командир, врач общей практики, врач-реабилитолог, 2 социальных работника (М и Ж)). NB: Оповещение о смерти разрабатывается как спецоперация для каждой семьи отдельно! Никакой информации о жертвах армии в СМИ до оповещения последнее семьи. 3 часа на опознание останков. 3 часа на оповещение семьи (после опознания) 2/ Служба психологической поддержки семей раненых и погибших (поздравление с праздниками национальными и семейными, подарки и пр.) 3/ Социальная служба реабилитации родственников жертв боевых действий Система работы с семьями пострадавших Инструментарий: - Специальная методика борьбы с шоком (горем) - Диагностические шкалы выявления реакций на шок - Медикаментозные методы купирування особенно трудных состояний - Обучение родственникам, которые адаптировались, методам диагностики межевых состояний - Методики реабилитации посттравматичних стрессовых реакций Необходимые шаги для создания современной службы психологической поддержки в ВС Украины с точки зрения Альберта Фельдмана Необходимые шаги для создания современной службы психологической поддержки в ВС Украины с точки зрения Альберта Фельдмана 1. Разработать методологию и принципы подготовки военных психологов 2. Разработать систему квалификационных требований для военно-профессиональной подготовки офицеров со специализации "Военная психология« 3. Определить минимально необходимое содержание специальной подготовки военных психологов 4. Разработать порядок привлечения выпускников к контрактной службе в лавах ВСУ 5. Разработать научное и учебно-методическое сопровождение процесса подготовки военных психологов Необходимые шаги для создания современной службы психологической поддержки в ВС Украины с точки зрения Альберта Фельдмана 6. Разработать методологию диагностики, профилизации и профориентации 7. Валидизировать необходимые тесты и опросники 8. Просмотреть с учетом современного опыта систему психологического сопровождения военной службы 9. Модернизировать организацию военно-медицинской службы во время боевых действий 10. Стандартизировать программу психологического сопровождения военнослужащих Щиро дякую за увагу!