ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ И НЕВРОТИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА У ДЕТЕЙ (ГЕШТАЛЬТ-ПОДХОД) Психосоматические расстройства цена, которую «платит» человек за потерю контакта с каким-либо чувством по отношению к кому-то или чему-то разум чувство тело Основные психологические причины формирования психосоматических расстройств (в рамках понимания гештальт-подхода) нарушение контакта с собой: неосознание себя как целого организма; неосознавание эмоций, телесных ощущений; неосознавание связи эмоций со своими потребностями; нарушение контакта с внешним миром: способ удовлетворения своих потребностей; неправильно выбранный объект удовлетворения потребностей; удержание искаженного выбранного объекта Роль психологических защит в формировании «психосоматики» Ретрофлексия – как способ прерывания контакта, в результате которого человек обращает действие (или чувство), направленное на внешний объект, на себя. Психическая травматизация Виды психической травматизации: шоковые (внезапные, сверхсильные); кратковременные психотравмирующие ситуации; затяжные, хронические психотравмирующие ситуации; эмоциональная депривация (дефицит внимания и любви) Механизм возникновения психической травмы Ситуация фрустрации, стресса Ситуация травматизации тра вма психика психика Отличия травматического опыта травматический опыт отличается от опыта переживаний тем, что он не пережит, не включен в реестр переживаний (эмоций); в дальнейшем похожие ситуации притягиваются и «включают» человека, что свидетельствует о том, что человек продолжает находиться в этой ситуации Хроническая травматизация Фазы развития стрессовых нарушений: 1. Фаза ВМА - внимание, мобилизация, активность. Это естественные адаптивные сдвиги, направленные на решение стоящей перед человеком проблемы. 2. Фаза СОЭ - стенические отрицательные эмоции (гнев, агрессия). Это отчаянная попытка сверхнапряжения, мобилизации всех ресурсов, не задействованных ранее, которая возникает при неуспешности предыдущего этапа. 3. Фаза астенических отрицательных эмоций (тоска, отчаяние, депрессия, связанные с невозможностью выхода из психотравмирующей ситуации). 4. Фаза срыва адаптации (невроз). Невротические расстройства При неврозе тревога вызвана внутриличностным конфликтом или хронической психической травматизацией. Отличительные черты: появление специфической невротической симптоматики (навязчивости, раздражительность, страхи и прочее); характерна символичность эмоциональных переживаний Механизмы нарушения психологической адаптации Внутренние причины (эмоциональные, мотивационные и прочие) Внешний пусковой фактор (стресс, конфликт, потеря и другие) Фрустрация Заниженная самооценка, комплекс неполноценности, повышенная критичность, чувство беспомощности, неуверенность в себе Социально-психологическая дезадаптация (стрессовое расстройство, невротическое развитие и т.д.) Депрессии у детей и подростков Депрессия – это болезнь расставания. Признаки: беспокойство, суетливость, рассеянное внимание; сниженная возможность получать удовольствие, снижены влечения; заторможенность, инертность. В основе лежат нарушения механизмов, предназначенных для переработки утраты (возраст формирования от 1 года до 3 лет), а также механизма, отвечающего за переживание амбивалентности привязанности. Возможности психологической коррекции «психосоматики» и неврозов Этапы работы: 1. Неспецифический этап. Цель: обучение навыкам релаксации, самоподдержки. Приемы: обучение навыкам осознавания своих ощущений, «правильного» дыхания, напряжения и расслабления мышц, отреагированию эмоций и др. 2. Специфический этап. Цели: обучение отслеживанию негативных проявлений в момент их возникновения и принятию активных действий, направленных на устранение дискомфорта; работа с «ядром» проблемы. Приемы и методы: телесно-ориентированные техники, игровые методы, арт-терапевтические методы, песочная терапия, символдрама и прочее. Основные шаги при работе с психосоматическими симптомами (гештальт-подход) 1. Осознание симптома и как можно более полное его проживание; 2. Осознание эмоции; 3. Осознание импульса, связанного с этой эмоцией; 4. Работа с механизмом прерывания контакта; 5. Осознание блокированной потребности, поиск новых путей удовлетворения этих потребностей. Работа с метафорой «Симптом – это выход из проблемы» Этапы работы с метафорой: 1. Описание симптома (как выглядит и т.д.); 2. Информация о возникновении симптома (в каких условиях, когда и пр.); 3. Реакция окружения на симптом; 4. Гипотеза о причинах симптома; 5. Потребности человека-носителя симптома; 6. Метафора (для терапевта).