Клинико-иммунологические особенности генитальной микоплазменной инфекции у женщин различных социальных групп Задачи исследования Проанализировать частоту встречаемости генитальной микоплазменной инфекции у женщин различных социальных групп. Изучить клинические особенности течения генитальной микоплазменной инфекции в связи с уровнем обсемененности слизистой оболочки мочеполовых органов. Провести анализ состояния секреторного иммунитета урогенитального тракта в исследуемых группах. Объекты исследования 6477 женщин 5539 (85,5%) соц. адаптированная группа ( I гр.) Ur. urealyticum 1592 (28,7 %) M. hominis 1117 (20.2%) 938 (14,5%) соц. неадаптированные группа ( II гр.) Ur. urealyticum и M. hominis 1072 (19,4%) Ur. urealyticum 710 (75.7%) M. hominis 677 (72.2%) Ur. urealyticum и M. hominis 662 (70.6%) Материалы и методы 1. Клинико-анамнестические методы; 2. Осмотр пациенток дерматовенерологом; 3. Стандартное лабораторное исследование отделяемого половых путей; 4. Выявление и идентификация M.hominis, U.urealyticum культуральным методом (M.hominis и Ureaplasma spp.) с помощью тест-системы MYCOPLASMA DUO (Франция) с определением числа колониеобразующих единиц (КОЕ). 5. Иммунологические исследования: белок, sIgА, IgG общий, субклассы- IgG1, G2, G3, G4; СH 50, С3а, С5а, лактоферрин, NO, цитокины IL-8, IL-17. Частота встречаемости генитальных микоплазм у обследованных женщин 25,5% 63,6% 10,9% высокая степень обсемененности низкая степень обсемененности Ur. urealyticum и M. hominis не выявлены Частота выявления генитальных микоплазм у женщин разных социальных групп Социальная группа 28,70% U.urealyticum Асоциальная группа 24,30% 71,30% 75,70% 20,20% M.hominis 79,80% - выявлены 27,80% 72,20% - не выявлены Степень обсемененности генитальными микоплазмами в разных социальных группах Социальная группа U. urealyticum Асоциальная группа 10% 38,80% 61,20% 90,00% 3,90% M. hominis 40% 60,40% 96% низкая степень обсемененности высокая степень обсемененности Анализ клинических проявлений в зависимости от степени обсемененности M.hominis и Ureaplasma spp. 40% 37,10% 35% 30% 25% 20,97% 20% 16,10% 21,11% 12,58% 15% 15,97% 13,26% 12,90% 16,94% 10% 5% 0% 8,06% 4,03% т ит ит н и ц л ит г и о р ит а т в г К в ия е р н о н е р е У Ц ьв ле ьп л а л п Ву Са ос в т Не и ьп 20,97% Низкая обсемененность Высокая обсемененность Анализ клинических проявлений у женщин разных социальных групп 60% 59.4% 50% 40% 27.8% 22.2% 30% 20% 15.6% 11.1% 16.7% 8.3% 12.5% 10% 3.1% 0% Социальная группа 13.9% Асоциальная группа 9.4% 0.0% Иммунные показатели влагалищного секрета у обследуемых женщин Показатель социальная группа n=32 асоциальная группа n=36 контрольная группа n=17 Критерий Краскела-Уоллиса Ме Q25 - Q75 Ме Q25 Q75 Ме Q25 - Q75 Н P CH 50 y.e. 44,6 39,3-46,95 44,25 41,9-50,9 42,5 38,7 - 43,8 4,5335 0,1036 Белок г/л 0,26 0,19-0,36 0,27 0,2-0,33 0,28 0,18 - 0,36 0,1502 0,9276 С3 а мг/мл 1,0 0,5-1,26 1,2 0,45-2,25 0,98 0,3 - 1,3 1,473 0,4787 С5 а мг/мл 1,15 0,6-2,25 1,4 0,58-2,36 0,36 0,05 - 1,3 6,908 0,0316 lg G мг/мл 2,45 1,63-3,56 2,83 2,58-3,44 3,8 2,3 - 5,62 4,055 0,1316 lg G1 мг/мл 1,17 0,758-1,27 1,14 1,0011,382 1,64 1,2 - 2,445 7,524 0,0232 lg G2 мг/мл 0,725 0,34-0,9 0,78 0,65-1,06 1,03 0,74 - 1,9 7,593 0,0224 lg G3 мг/мл 0,167 0,06-0,4 0,254 0,1290,51 0,422 0,183-1,13 8,564 0,0138 lg G4 мг/мл 0,02 0,01-0,06 0,069 0,010,101 0,25 0,058-0,479 11,445 0,0033 slg A мг/л 94 85,3123,8 95,2 75,5112,6 96,4 85,3-128,4 1,309 0,52 лактоферрин нг/мл 106 9 698-1478 981 698-1258 1247 980-1940 2,93 0,2311 IL 17 пг/мл 0,55 0,28-1,26 0,74 0,29-2,1 0,21 0,16-0,562 3,928 0,14 IL 8 пг/мл 15,6 5,16-49,3 6,46 3,3-39,2 9,6 2,37-35,2 1,539 0,4633 NO 2 мкмоль/л 3,42 5 2,2810,135 6,735 3,2-15,3 2,825 1,2-5,3 6,806 0,0333 NO x мкмоль/л 12,9 9,81518,55 12 9,6-13,2 7,0108 0,03 7,855 7-9,3 1,346 0,51 NO 3 мкмоль/л 7,97 5,06514,06 16,3 12,3-27,3 11,2 4,67-15 Характер распределения иммунологических показателей (критерий Краскела-Уоллиса) p=0.05 CH 50 NO 3 1 Белок С3 а 0.1 NO x 0.01 С5 а NO 2 0.001 IL 8 lg G 0.0001 IL 17 lg G1 лактоферрин lg G2 slg A lg G3 lg G4 Иммунные показатели влагалищного секрета у женщин с микоплазменной генитальной инфекцией CH 50 NO 3 1000 Белок 100 NO x С3 а 10 NO 2 С5 а 1 Медиана (Me) 0.1 IL 8 lg G 0.01 IL 17 lg G1 лактоферрин lg G2 slg A lg G3 lg G4 социальная группа асоциальная группа контрольная группа Результаты исследования иммунологических показателей у женщин, инфицированных генитальными микоплазмами Повышение количества анафилотоксина С5а; Снижение показателей иммуноглобулинов (G1–G4) вторичного иммунного ответа; Увеличение количества конечных стабильных метаболитов оксида азота Заключение Частота встречаемости генитальных микоплазм у обследуемых женщин составила 36,4 %; В обеих исследуемых группах выявлялась высокая степень обсемененности генитальными микоплазмами: в первой группе – 61,2 %, во второй группе – 90,0 %; При низкой степени обсемененности генитальными микоплазмами превалировали пациентки без признаков воспаления мочеполовых органов 37,1 %; При высокой степени обсемененности генитальными микоплазмами чаще встречались клинические признаки цервицита – 21,1 %; Изменения иммунологических показателей вагинального секрета у обследованных женщин: повышение количества анафилотоксина С5а, снижение показателей иммуноглобулинов вторичного иммунного ответа (G1-G4), увеличение количества конечных стабильных метаболитов оксида азота.