Работа со случаем (case work) как основа деятельности
реклама
Работа со случаем (case work) как основа деятельности социальных служб в работе с семьей на территории Лукина А.К. зав.кафедрой общей и социальной педагогики СФУ Случай (case) – разработка проблемы, предъявленной человеком или группой людей, которые обращаются в социальную службу. Вместо традиционного для российской помощи планирования по направлениям работы (диагностика, коррекционно-развивающая работа, профилактика, консультирование) происходит планирование работы в соответствие с запросом клиента. Субъекты профилактики • • • • • • • • КДНиЗП (ст.11) Органы и учреждения социальной защиты Специализированные учреждения (ст.13) Органы и учреждения образования (ст.14) Учреждения культуры Органы службы занятости населения Органы по делам молодежи и спорта Органы и учреждения здравоохранения Современные подходы в работе с семьей в СОП • Карательный подход • Профилактический подход • Реабилитационный подход • Восстановительный подход Критерии характеристики подходов 1) цель работы 2) принципы работы 3) субъекты и механизмы реализации деятельности 4) нормативно-правовое и организационно-методическое обеспечение работы Практическое занятие Цель деятельности Карательный Профилактичес Реабилитацион Восстановитель кий ный ный защита интересов общества и государства от негативных последствий неправомерно го, отклоняющего ся поведения членов семьи Создание создание интеграция условий для членов семьи , условий для нормальной оказавшихся в разрешения жизнедеятельн трудной трудной ости семьи; жизненной жизненной формирование ситуации в ситуации в у населения семье, общество семейных восстановления ценностей и семейных социальной отношений активности в самими отношении членами семьи благополучия семьи Принципы деятельности Карательный •государственная монополия на решение проблем; •публичность применения санкций к членам семьи, •неотвратимость ответственности •формализованны й характер деятельности по решению трудных жизненных ситуаций. профилактичес Реабилитацион Восстановитель кий ный ный •Персонификации •Превенция, работа с ранними рисками •Межведомственн ое партнерство •опосредованность профилактических мероприятий; • добровольность; •активная жизненная позиция семьи; • формирование установок на здоровый образ жизни •ориентированнос ть на устранение причин социальной дезадаптации членов семьи; • восстановление социального статуса семьи •комплексный подход к процессу реабилитации членов семьи. •ориентированность на нужды и интересы членов семьи • осознание и принятие членами семьи ответственности •добровольное и активное участие членов семьи в разрешении ТЖС •полноценное участие в решении трудной жизненной ситуации ближайшего социального окружения семьи. Субъекты деятельности Карательный Государственны е органы, наделенные властными полномочиями по урегулировани ю трудных жизненных ситуаций (КДН, органы опеки, суд, прокуратура, милиция и др.) Профилактичес Реабилитацион Восстановитель кий ный ный Гос. органы и учреждения (ФЗ 120): •КДНиЗП •Опека •Здравоохране ние •Образование •Молодежь •Занятость •культура Общественные организации СМИ Органы и учреждения социальной сферы (социальной защиты населения, здравоохранен ия, образования, труда и занятости и др.) Ведущий восстановитель ных программ, социальный работник, члены семьи, представители ближайшего социального окружения Механизмы деятельности Карательный Репрессивные меры, ориентированные на наказание виновных (вынесение предписаний и предупреждений, штрафы, постановка на учёт, направление дела в КДН, суд и др.) профилактич Реабилита Восстановитель еский ционный ный Ориентация на усиление потенциала семьи, защищающего от возникновен ия проблем Индивидуальная реабилитационная программа Восстановительн ые технологии (программы): •Восстановитель ная медиация •«Круги сообществ» •«Семейные конференции» •др. Нормативно-правовое и организационнометодическое обеспечение деятельности Карательный •Детальная регламентация оснований, условий и процедур работы с семьями в СОП . •Разветвленная и многоуровневая организационная структура реализации деятельности •Слабое методическое сопровождение деятельности профилактичес Реабилитацион Восстановитель кий ный ный •Регламентация оснований, условий и процедур работы (ФЗ-120) •Разветвленная и многоуровневая организационная структура деятельности •Недостаточное методическое сопровождение деятельности и слабость контроля •Регламентация оснований, условий и процедур реабилитационной работы с семьями в СОП •Разветвленная организационная структура реализации деятельности субъектов •Качественное методическое сопровождение •Слабая нормативная регламентация оснований, условий и процедур деятельности • Отсутствие единой организационной системы работы •Качественное методическое сопровождение деятельности Модель реализации карательного подхода ПДН, КДН, органы опеки и попечительства, суд меры репрессивного характера Семья в трудной жизненной ситуации (отдельные члены семьи) Модель реализации профилактического подхода Знание о ситуации и проблемах клиента и социума Субъект профилактики Диагностика Несовершенно летний Реализация ИПР Совместная деятельность Профилактическая программа (на основе социальной диагностики) Реализация ИПР Органы, учреждения и организации по работе с семьей и детьми (ФЗ-120) Семья и ближайшее социальное окружение Модель реализации реабилитационного подхода Органы, учреждения и организации по работе с семьей и детьми Социальная служба (социальный работник) Совместная деятельность Диагностика Реабилитационная программа (на основе знаний и опыта специалистов) Несовершенно летний Семья и ближайшее социальное окружение Модель восстановительного подхода Органы, учреждения и организации по работе с семьей и детьми Служба примирения (ведущий восстановите льных программ) Создание условий для взаимодействия Восстановительная программа (выработка сторонами совместного знания о возможных вариантах решения трудной жизненной ситуации) Семья и ее ближайшее социальное окружение Междисциплинарное ведение случая – это комплекс мероприятий, проводимых в тесном взаимодействии единой командой специалистов различных дисциплин, органов, учреждений для достижения общих целей по улучшению качества жизни клиента, защиты его интересов и прав приоритет интересов и потребностей клиента над интересами специалиста комплексный подход, все проблемы и потребности клиента рассматриваются исходя из его текущего состояния и особенностей социального окружения Отличительные черты междисциплинарного ведения случая координация работы и сотрудничество различных органов, учреждений, организаций и специалистов, т. е. межведомственный подход к ведению случая активное мотивирование клиента на изменение поведения и формирование запроса на получение помощи Принципы работы с клиентом 1. Приоритетность интересов клиента 2. Активность и ответственность клиента за решение собственных проблем по мере его сил и возможностей. 3. Неприкосновенность личной жизни, соблюдение конфиденциальности, когда часть информации о клиенте предоставляется другим лицам. 4. Индивидуальный подход к работе с каждым клиентом (семьей) 5. Работа осуществляется на организационном и межорганизационном уровнях. 6. Информированость куратора о доступности и количестве ресурсов, необходимых для оказания помощи клиенту. 7. Участие куратора в оценке качества предоставленной клиентам помощи, а также в оценке своей собственной деятельности Механизм работы с семьей по технологии ведения случая Сигнал о семейном неблагополучии Информирование компетентных органов о случаях нарушения прав ребенка или иных членов семьи Организация встреч и налаживание взаимодействия с семьей Отказ от контакта Согласие на контакт Открытие случая Диагностика семейной ситуации Сложный случай Разработка плана ИПР Простой случай Заключение соглашения Реализация ИПР Оценка результатов реализации ИПР принятие решения Закрытие случая продление и корректировка ИПР полное закрытие случая и снятие семьи с внутреннего учета службы предварительное закрытие случая с сохранением социального патронажа Аргументы в пользу систематических оценок У нас всех есть предубеждение и "слепые пятна", и применение стандартного формата заставляет нас смотреть на клиента непредвзято и объективно; Применение стандартной формы облегчает общение между специалистами; в любом случае в некоторой степени мы говорим на одном языке; Применение систематической оценки предоставляет некоторую защиту, где суждения основывались на полной и объективной оценке; Стандартная форма предоставляет качественную информацию для целей подотчетности руководства и принятия решений; Применение стандартизованных средств показывают, что мы специалисты, и что наш подход к работе является систематическим и согласованным. Оптимизация распределения нагрузки между членами междисциплинарной команды Постоянная оценка качества и эффективности междисциплинарной помощи Полноценное использование общественных ресурсов и минимизация затрат Индивидуальная ответственность специалиста за случай Профессионализм и высокая квалификация членов междисциплинарной команды Принципы реализации метода «Работа со случаем» Последовательность и преемственность в соблюдении этапов оказания помощи. Приоритет интересов клиента и добровольность получения услуг Активное участие клиента в междисциплинарном ведении случая и развитие собственного потенциала клиента Эффективный обмен информацией по ведению случая Конфиденциальность информации о клиенте Критерии для организации команды специалистов Успеет ли один и тот же специалист выполнить все виды помощи? Что значит успех в работе с семьей? Каковы последствия смешения позиций? Как предупредить смешение позиций? ЦЕЛЬ РАБОТЫ С СЕМЬЕЙ — осуществляя вмешательство в семью, но не разрушая ее и избегая резкого вторжения в семейную жизнь, поднять качество принимаемых службой решений, сделать их еще более последовательными и улучшить оказание помощи на всех этапах процесса развития определенного случая. Знание критериев семейного неблагополучия Получение семьей информацию о сети организаций, куда он может обратиться с конкретной проблемой Цель ведения случая Приобретение навыков самостоятельного решения собственных проблем Создание условий для успешного выполнения семейных функций, личностного роста и полноценной жизни в обществе Три основных показателя успешности функционирования семьи: •безопасность ребенка; •адекватное функционирование семьи; • стабильность в жизни ребенка Этапы работы со случаем Выявление и открытие случая Первичная оценка состояния и потребностей клиента Углубленная оценка ребенка и семьи. Разработка плана ведения случая Оказание междисциплинарной помощи Регулярная (промежуточная) оценка эффективности вмешательства (мониторинг) Закрытие случая Этап ведения случая Содержание деятельности Типичные проблемы Способы решения проблем Выявление и открытие случая •обработка информации, поступившей от клиента или его окружения; •неверная оценка сложности и срочности случая; •регулярная оценка возможностей организации и определение круга успешно разрешаемых проблем; •открытие случая при наличии ресурсов; •первичное контрактирование взаимодействия; •делегирование обратившегося в компетентную организацию •Проблема стереотипов «хороших» и «плохих» семей; •противоречие между необходимостью делегировать и невозможностью сделать это. •формирование сети партнеров по взаимодействию; •повышение осведомленности в области служб помощи Выявление и открытие случая – орган прокуратуры - нарушении прав и свобод; – КДНиЗП- нарушения прав на образование и т.д. – орган опеки и попечительства ; – орган управления социальной защитой населения ; – орган внутренних дел; – орган управления здравоохранением ; – орган управления образованием – орган по делам молодежи – соседское сообщество – Добросовестные граждане ЖУРНАЛ РЕГИСТРАЦИИ СИГНАЛОВ СЕМЕЙНОГО НЕБЛАГОПОЛУЧИЯ СИГНАЛЬНАЯ КАРТА По раннему выявлению семейного неблагополучия Информация о семье Ф. И. О., год рождения _________________________________________________________ _________________ Домашний адрес__________________________________________________________Телефон________ Содержание проблемы______________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ Сведения об источнике информации Наименование учреждения (физическое лицо)_____________________________ Ф.И.О. ______________________________________________________________Телефон____________________ Предыдущие обращения: Когда:____________________________________________________________________________________ Куда:_____________________________________________________________________________________ Дата:____________________Подпись:_____________________ Сигнал принял: __________________________________________________________________________________________ Дата:___________Время:_________Подпись:_____________________ Принятые меры:____________________________________________________________________________________ Дата постановки на учет:___________________________________________________________________________________ Параметры оценки возможностей родителей • • • • • • как родители реагируют на ребенка; как ребенок влияют на родителей; качество отношений родитель-ребенок; понимание родителями потребностей ребенка; осознание ими родительских задач; влияние трудностей на способность родителей выполнять родительские задачи и обязанности; • влияние прошлого опыта родителей на их нынешние родительские способности; • способность родителей принимать свои трудности и справляться с ними; Параметры оценки условий жизнедеятельности • • • • • • • • • • • Базовый уход Обеспечение безопасности Эмоциональное тепло Стимулирование Установление правил и ограничений Стабильность Семейные факторы и факторы окружения История семьи Родственники Жильё Работа/занятость «Сортировка проблем» На карточках специалист и члены семьи индивидуально пишут проблемы, выделенные в процессе предварительного обсуждения, например: «Заброшенность ребенка, пока я пытаюсь работать», «Отсутствие поддержки со стороны отца. Затем каждому участнику индивидуально предлагается их рассортировать по 3-м уровням: 1) серьезная проблема, 2) иногда бывает проблемой, 3) малозначительная проблема. После этого участники собираются в общий круг, и в первую очередь обсуждают малозначительные проблемы, затем попавшие в категорию «иногда бывает проблемой», а потом – те, которые попали в категорию «серьезная проблема» с целью сформулировать общий для всех участников перечень проблем и выстроить проблемы по степени их сложности от малозначительных к серьезным (решать их в дальнейшем следует в этой же последовательности). После работы с проблемами специалист предлагает членам семьи определить ресурсы семьи в их решении с помощь следующей методики «Портрет сил семьи» Каждый из участников формулирует и фиксирует на карточках перечень имеющиеся в наличии всевозможных собственных сил (ресурсов) и сил (ресурсов) других участников (поддержка супругов; гордость за семью и поддержка ее ценностей; гибкость в решении конфликтов; совместная деятельность членов семьи; защита интересов друг друга в разных ситуациях). Затем специалист создает набор карточек, который оценивается и ранжируется каждым членом встречи с точки зрения их представленности и соответствия действительности. Также члены семьи оценивают возможность развития тех ресурсов, которых у них еще нет. Затем совместно создается общая картина ресурсов (сил) семьи и оговариваются варианты их последующего использования в решении проблем семьи Вхождение в семью Этапы вхождения в семью: 1 ЭТАП (ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ) - Установление взаимодействия и снятие страха и напряженности в семье РЕКОМЕНДАЦИИ: •Представься будь при этом доброжелательным спокойным и если получится уверенным в себе, не стоит уже изначально накручивать себя •Если волнуешься и чувствуешь что ты сам или семья не готовы к содержательной части диалога, в этом случае не надо спешить, нужно договориться о следующей встрече и попрощаться 2 ЭТАП: СОДЕРЖАТЕЛЬНЫЙ: Определение и формирование мотивации на сотрудничество РЕКОМЕНДАЦИИ: • Объясни кто ты и какова цель твоего визита •Объясни что хорошего может получить семья от общения с тобой •Спроси в какой помощи нуждается семья и готова ли она сотрудничать со специалистами •Помни что отказ семьи от сотрудничества не является окончательным •Оставь информацию о себе •Обязательно проверь как члены семьи тебя поняли и как восприняли •Узнай каким видят ваше сотрудничество члены семьи •Выслушай ответы и прими их за основу вашего будущего диалога •Ответы могут не понравиться вам лично он именно на их основе должно строиться дальнейшее сотрудничество Деловая игра Установление контакта • Выбор нейтральной темы для беседы: события общественной жизни, погода и т.п. Разговор должен вестись с такими оценками проблем и вопросов, с которыми нельзя не согласиться. • Фиксирование общего «схожести», совпадения в оценках («я тоже выращиваю георгины»). В разговорах на отвлеченную, но волнующую обоих собеседников тему, на время снимаются и различия в общественном положении, статусе. В дальнейшем именно это способствует сокращению дистанции. Упражнения на установление контакта ФОНД ПОДДЕРЖКИ ДЕТЕЙ НАХОДЯЩИХСЯ В ТРУДНОЙ ЖИЗНЕННОЙ СИТУАЦИИ НОВОСИБИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ТЕХНИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ОБЛАСТНОЙ УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКИЙ ЦЕНТР «СЕМЬЯ» Что нужно делать? 1.Применять навыки активного слушания 2.При возникновении напряженности приостановить обсуждаемую тему, предложить сделать паузу 3. Сохранять спокойствие на протяжении всей ситуации 4. Беседовать с каждым членом семьи 5.Покинуть семью если ситуация становится угрожающей для специалиста 6.Дать символический подарок 7.Помнить о «правилах дисфункциональных семей»: - не доверять; - не чувствовать; - не говорить. Установление контакта • Чаще использовать «мы» • Накопление согласия с собеседником на первоначальном этапе общения. (не важны причины согласия, важно количество согласий.) ФОНД ПОДДЕРЖКИ ДЕТЕЙ НАХОДЯЩИХСЯ В ТРУДНОЙ ЖИЗНЕННОЙ СИТУАЦИИ НОВОСИБИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ТЕХНИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ОБЛАСТНОЙ УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКИЙ ЦЕНТР «СЕМЬЯ» В чем проявляется сопротивление профессиональной помощи? готовность обсуждать только нейтральные темы, нет своих проблемных тем для обсуждения; внезапный отказ от встречи или явная кооперация со специалистами в противовес отчуждению с другими членами семьи; вербальная или физическая агрессия по отношению к тому или иному члену семьи на глазах специалиста; явное преуменьшение проблем. Когда сопротивление проявляется? страх сближения кого-то из членов семьи со специалистом (например, когда ребенок выказывает явное расположение специалисту, родитель начинает нервничать, и, наоборот, при высокой напряженности детскородительских отношений ребенок не доверяет специалисту, которого хвалит взрослый); страх предательства – нежелание посвящать чужого в семейные тайны; если кто-то из семьи знает, что у него нет выбора, и он должен участвовать в работе; когда у человека есть негативный опыт взаимодействия со специалистами; когда человек считает, что искать помощь извне - это малодушие; если специалист не нравится; Какое поведение специалиста может усугубить сопротивление? нетерпеливое и враждебное поведение (Мы теряем время, Деньги тикают); надежда на то, что сопротивление пройдет само по себе, игнорирование этого явления; если специалист начинает говорить примерно следующее: «Так у нас ничего не получится, все зависит от вас»; ретуширование агрессии членов семьи; требование от всех участников одинаково активного включения в процесс на всех стадиях; стремление нравиться членам семьи и вызывать у них симпатию; подмена приоритетов семьи собственным пониманием проблемы Как продуктивно относиться к сопротивлению? •давать эмоциональную поддержку, быть предсказуемым, устойчивым, доступным в общении, моделировать отношения кооперации; •понимать, что сопротивление и вынужденное участие - норма поведения в этой ситуации; •быть готовым меняться самому и понимать, что сопротивление клиента может быть отражением ригидности специалиста; •установить четкие и строго соблюдающиеся правила; •помочь понять участникам занятий, что им выгоднее перестать сопротивляться или снизить уровень своей защиты от процесса, показать им, что они сами принимают решения относительно того, оставить ли все по-прежнему или получить новые возможности; •заручаться поддержкой людей, к мнению которых члены семьи прислушиваются; •понимать, что сопротивление может быть проявлением устойчивого нежелания участвовать в процессе; •в любом случае нет нужды испытывать чувство сожаления или вины из-за того, что с клиентом не складываются отношения, важнее понять причины и следствия этого явления Деловая игра Позитивные семья Проблемная семья (группы риска) Кризис ранней стадии (неблагополучные семьи) Кризис поздней стадии (семьи в социальноопасном положении) Хронический кризис семьи Поддержка потенциала и вовлечение в работу Первичная профилактика Активизация потенциала Кратковременная помощь Вторичная профилактика Привлечение межведомственных структур Сопровождение семьи Работа органов опеки и попечительства Третичная профилактика Принципы проведения оценки: • плохое обращение с ребенком рассматривается как один из аспектов функционирования семьи; • диагностика направлена на всех членов семьи, проявляется забота о каждом; • оценка не должна быть зациклена на диаде жертва — виновник; • признается, что потребности есть у всех членов семьи и что каждый их них может быть в некотором смысле жертвой; • доброжелательное и уважительное отношение к семье, учитываются ее чувства и права; • оценка не нацелена на определение вины; • оценка нацелена на сбор информации, а не улик; • при опросе применяются методики социальной работы, а не методики допросов и дознания, при этом специалист старается по возможности не подавлять семью; • оценка закладывает основу последующего принятия решения и вмешательства со стороны социальных служб; • специалист стремится быть объективным. В процессе оценки нужно научиться выделять крайне запущенные случаи, когда уже нельзя помочь. Нужно понимать, что можно оказать помощь далеко не всем семьям. Необходимо уметь определять, с какими из семей мы можем работать, а с какими — нет. Этап ведения случая Содержание деятельности Типичные проблемы Способы решения проблем Первичная оценка состояния и потребностей клиента •выработка предварительных гипотез; •опора на стереотипы в понимании проблемы; •работа по осознанию стереотипов; •формирование списка специалистов, которые будут заниматься проблемой; •постановка сверхзадачи, которая не может быть разрешена; •выработка антидискриминационных норм отношения и поведения; •формальное планирование работы; •конкретизация поставленных задач во времени; •определение структуры и координации команды; •выработка и позиционирование идеологии работы команды; •избегание взаимодействия с нужными специалистами и службами; •приблизительное •излишнее планирование дальнейшей взаимодействие с другими специалистами работы. и службами. •ранжирование гипотез с точки зрения вероятности; •планирование результатов разного уровня; •позитивное формулирование целей, опора на оптимистическую гипотезу развития ситуации. Оценка представляет собой целенаправленный процесс, в ходе которого решается несколько задач: •Оценка позволяет собрать информацию, которая планировать и изменять цели и стратегию работы; поможет вам •Процесс оценки позволит вам и вашему клиенту установить раппорт. Если клиент почувствует, что вы относитесь к нему с эмпатией и доброжелательно, то вероятность того, что он займет оборонительную позицию и будет отстаивать свою точку зрения, существенно уменьшится; •Результаты оценки позволят вам дать клиенту обратную связь, которая поможет ему сформировать альтернативное видение ситуации; • •Текущая оценка поможет вам и вашему клиенту проводить мониторинг его прогресса в достижении целей работы. Предварительная оценка семьи: оцениваются следующие аспекты семейной системы: •функционирование детей, •функционирование взрослых, • •общий родительский уход, •дисциплина, •жестокое обращение с ребенком и обстоятельства, сопутствующие этому •История детства взрослых, функционирование семьи и средства к существованию семьи также рассматриваются в тех случаях, когда семье впервые предлагается или должна быть продолжена помощь. Оценка проводится нейтрально. Это значит, что исключается предвзятость в смысле выискивания негативных или, наоборот, позитивных моментов. 6. Анализ случая: Потребность семьи в помощи: (определяется специалистами совместно с членами семьи) Потребности Виды помощи семьи Социальнопсихологиче ская помощь: Индивидуальное консультирование Семейное консультирование Индивидуальная коррекция Групповая коррекция Консультирование по вопросам планирования семьи Консультирование в связи с зависимостью Профориентация Психотерапия Социально- Направление на медицинская лабораторные исследования и помощь: консультации специалистов Госпитализация Лечение Консультирование психиатром Консультирование педиатром Медико-санитарное просвещение Мать (лицо Отец осуществляю щее уход за ребенком) Дети Другие Срочность Опыт Разъяснения члены решения получен и семьи потребност ия услуг дополнения и Этап ведения случая Содержание деятельности Типичные проблемы Способы решения проблем Углубленная оценка ребенка и семьи •изучение проблемы и проверка гипотез; •избыток диагностических процедур; •определение внешних и внутренних ресурсов ситуации, путей их усиления; •недостаток обмена информацией между участниками команды; •планирование и осуществление диагностических процедур в контексте будущего вмешательства; •переформулирование проблемы и идентификация клиента; •выработка альтернативных путей разрешения проблемы; • выбор пути решения проблемы и стратегии его реализации; •составление заключения в различные организации, связанные с решением проблемы •отбор таких •выбор средств диагностики, диагностических средств, неадекватных ситуации; результаты которых могут быть открыты для •недостаток презентации обсуждения с любым полученных данных клиенту участником ситуации; и его окружению; •равноправное участие •нарушение принципа всех специалистов в сборе конфиденциальности; информации, ее систематизации; •трудность удержания баланса между •ранжирование необходимостью открытости выявленных проблем с точки зрения срочности и и сохранения тайны важности их разрешения; •акцент на формирующей Ключевые характеристики ситуации включают следующие 7 характеристик: 1. время, обстоятельства, условия возникновения проблемы (Когда проблема появляется и когда проблемы нет, нейтральные характеристики жизни, которые, тем не менее, провоцируют создание предпосылок для проблемы); 2. механизм, запускающий проблему (кто и что провоцирует возникновение проблемы, то что следует минимизировать для предупреждения возникновения проблемы); 3. проблемное поведение (подробное описание того, в чем состоит проблемное поведение, акцент на фактах, а не оценках); 4. последствия проблемного поведения, которые собственно и становятся доводом в пользу избавления от такого поведения; 5. желаемое поведение (то, что человеку следовало бы показывать), последствия желаемого поведения; 7. сложившиеся способы реагирования на проблемы поведение, порождающее Точка зрения субъектов работы по поводу случая: Точка зрения по поводу случая инициатива запрос клиента проблемная область ресурсы клиента Ресурсы местного сообщества ресурсы УСС Потребности в дополнительных ресурсах Мать Отец Другие члены Специалист УСС семьи (куратор случая) Разъяснения и дополнения 7. План индивидуальной работы с семьей Цель Тот конечный глобальный результат, которого нужно достичь в ходе ведения данного случая Часто цель является общей для многих случаев В случае матери-одиночки, достижение устойчивой социально-психологической и материальной самостоятельности женщины для сохранения семейного жизнеустройства ребенка Задачи Для достижения глобальной цели необходимо выполнить ряд более узких и конкретных задач Определяются потребностями семьи в различных видах помощи Улучшение взаимодействия матери с ребенком Улучшение материального положения семьи Мероп риятия Каждая из задач затем раскладывается на отдельные, еще более конкретные мероприятия Чем конкретнее и точнее определены мероприятия, тем более вероятно, что весь план ведения случая будет выполнен и глобальная цель достигнута. Разрабатываются совместно с семьей • • Действ ия (Шаги) Каждая задача разбивается на элементарные и легко выполняемые действия, которые не вызывают у клиента страха или сомнения в том, что он способен их выполнить. • • Обучить мать навыкам ухода за ребенком; Провести оценку развития ребенка и разъяснить клиентке результаты; Предоставить индивидуальное психологическое консультирование матери Предоставить психологическую поддержку по принципу «равный — равному» в рамках группы взаимной поддержки Выяснить существующие трудности в уходе Обучить клиентку правильному разведению детских смесей Рассказать о видах смесей и их особенностях Обучить клиентку правильно купать ребенка, одевать, укладывать спать, соблюдать соответствующий его возрасту режим кормления и сна Примеры типичных вопросов для уточнения описания проблемы -Опиши недавний случай ситуации, когда проблема отрицательно повлияла на твою жизнь. -Опиши обычный момент в своей жизни, когда проблема проявляет себя. Расскажи о времени, когда проблема была наиболее серьезной. -Что ты уже делал в отношении этой проблемы? Насколько успешными были твои действия? -Что уже делали другие в отношении твоей проблемы? Насколько успешными были их действия? Знаешь ли ты других людей, у которых была та же проблема или потребность? Что они делали в отно шении нее? Что, как тебе кажется, сработало для них? -С кем еще ты говорил об этой проблеме? Что они говорили по этому поводу? Какие предположения они высказывали, какую помощь предлагали? Как тебе удавалось справляться с этой проблемой до сегодняшего дня? Что ты делал, чтобы она не у худшилась, не стала еще более серьезной? -Если бы ты смог, какое бы одно действие ты бы предпринял, чтобы изменить к лучшему свою жизнь и жизнь людей, которых эта проблема затрагивает? -Если кто-либо из твоих близких – супруг, ребенок, родитель должен был бы описать или объяснить твою проблему или потребность, что бы он сказал? Примеры типичных вопросов для уточнения описания проблемы - Если бы кто-то снял на видео твою проблему, а потом я бы посмотрел видеопленку что бы я увидел, услышал, заметил? Что бы больше всего выделялось на записи? -На шкале от 1 до 10 – где 1 значит «не очень серьезная», а 10 «в высшей степени серьезная» как бы ты оценил серьезность своей проблемы сегодня? Как бы ты оценил ее две недели назад? Что изменилось за две последние недели? По шкале от 1 до 10 как бы твой супруг/супруга (ребенок, родитель и т.п.) оценил эту проблему? -В каких местах или в каких ситуациях эта проблема наиболее очевидна или наиболее серьезна? Менее очевидна, менее серьезна? -Вспомни те моменты, когда ты испытывал эту проблему. Теперь расскажи, что обычно происходит прежде того, как проблема проявляется или ухудшается? Что обычно происходит после такого эпизода с проблемой? -Если бы твой лучший друг пришел к тебе с этой же самой проблемой или запросом и попросил б ы твоего совета, что бы ты ему сказал? -Если бы вдруг эта проблема исчезла, что бы ты стал делать по-другому? Как бы поменялся каждый день или каждая неделя твоей жизни? Что бы ты стал делать вместо того, чтобы посвящать время и энергию борьбе с проблемой? -Что ты думаешь о своей проблеме? Почему она развилась или появилась в этот момент твоей жизни? Как ты ее объясняешь? Думаешь ли, что эту проблему можно было каким-то образом предупредить? Техники способствующие обсуждению проблем • «Формулирование принятого». Необходимо периодически формулировать вслух то, что собеседник специально желает подчеркнуть. Это и удовлетворяет партнера, и сокращает количество попыток повторять то, что он уже однажды высказал. • «Подведение итогов». Желательно периодически суммировать высказанное ранее и выделять моменты совпадения во мнениях. • «Сходные мнения» («Уподобление»). Вы специально высказываетесь о том, что, по вашему мнению, служит доказательством идентичного понимания отдельных моментов в поведении и отношениях. ФОНД ПОДДЕРЖКИ ДЕТЕЙ НАХОДЯЩИХСЯ В ТРУДНОЙ ЖИЗНЕННОЙ СИТУАЦИИ НОВОСИБИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ТЕХНИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ОБЛАСТНОЙ УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКИЙ ЦЕНТР «СЕМЬЯ» Основные типы ошибок при изучении семейного опыта Во-первых, это закрытые вопросы, на которые легко дать ответ «да» или «нет». Во-вторых, это вопросы, которые провоцируют человека дать оценку, иногда социально желательную. В-третьих, это вопросы, которые предписывают чувства и отношения. Неудачный вопрос Суть ошибки Возможный вариант Поведение семьи в отношении алкоголя (курения, наркотиков) Вы употребляете спиртное? Есть ли у вас проблемы алкоголем? Как часто и много вы выпиваете? Есть ли выпивать? в семье Ответ «да» или «нет» не даст вам В каких ситуациях в вашей семье с информации о том, имеют ли члены принято выпивать? семьи склонность к алкоголю Человек может иметь отличную от Что для тебя значит «выпить вас меру выпить много - мало много»? По твоим понятиям «много - мало» - сколько пьют в в вашей семье? традиция Вопрос содержит оценку – «ваша Как вы думаете, чем людям семья – пьющая?», помогает алкоголь? А чем именно он помогает вашей семье? Как ты относишься к тому, что Вопрос требует члены вашей семьи пьют? желательного ответа. социально Чему мешает алкоголь? Есть ли что-то, чему алкоголь мешает в твоей семье? Неудачный вопрос Суть ошибки Возможный вариант Взаимодействие родителей между собой (супружеские отношения) Из-за чего Вы развелись? Вопрос требует оценки и морального Расскажите, как менялись суждения отношения в вашей семье Много ли зарабатывает Следование стереотипу в оценке Кто в семье много работает? Как (зарабатывал) глава семьи? распределения функций в семье выполняются домашние дела? Почему Вы работаете, а папа, муж и Кто и как делает что-то вместе? т.д. нет? Взаимодействие старших и младших (случаи насилия) Тебя часто били? Были ли случаи насилия? Закрытые вопросы, которые могут Когда тебя наказывали и как? располагать к оценке За что тебя били? Вопрос провоцирует рациональное Насколько легко тебе было Почему тебе доставалось больше объяснение (обоснование) насилия и предсказать, что родители накажут? других? предписывает чувство вины Всегда ли ты был уверен, что если сделать так, то обязательно накажут? А почему ты не сопротивлялся, когда Провокация на переживание гнева и Как ты вел себя во время наказания тебя били? агрессии в отношении себя и после? А как хотелось? А что мешало? Требования к умению задавать вопросы: 1. Задавайте открытые вопросы, на которые нельзя ответить «да» или «нет». 2. Задавайте «разделительные» вопросы – те, которые выделяют разные сценарии развития ситуации: «Что случится, если все произойдет, как Вы хотите?» или «Что случится, если это не произойдет?». Давайте собеседнику возможность анализировать вслух. 3. Старайтесь задавать вопросы обо всех аспектах обсуждаемого явления. Уточняйте временные показатели: «Когда…», «Как долго…», «Как часто…», «Как давно…». Конкретизируйте пространственные характеристики ситуации: «Где…», «В какой обстановке…», «В каких условиях…». Связывайте разные события, затронутые собеседником: «Это произошло до или после…», «Как связаны эти два события…», «Как повлияло первое событие на второе…». Интересуйтесь причинами того или иного явления: «Что послужило причиной…», «Как можно объяснить…», «Что предшествовало событию…», «Что было потом…», «На ком событие сказалось больше всего…». 4. Вопросы не должны содержать предписания к действию или предписания чувствам. Если вам важно выявить отношение или оценку подростка, используйте вопросы «Когда ты столкнулся с несправедливостью (насилием, невниманием и т.д.) в первый раз?», «Какой случай запомнился больше других?», «Что бы ты хотел изменить в своей жизни?». Этап ведения случая Содержание деятельности Типичные проблемы Способы решения проблем Разработка плана индивидуальной работы с семьей, оказание междисциплинар ной помощи •контрактирование взаимодействия с клиентом; •недостаток обратной связи; •преобладание внешних ресурсов в разрешении ситуации над внутренними; •одностороннее формирование ресурсов для последующего разрешения ситуации; •невнимание к развитию ситуации в процессе коррекции и негибкость в реализации намеченного плана. •периодическое изучение динамики случая в процессе вмешательства; •регулярная корректировка целей в соответствие с динамикой развития ситуации; •использование комплексных приемов вмешательства; •регулярное обеспечение преемственности результатов вмешательства в работе специалистов; •включение достижений в план работы специалистов; •оперативное изменение содержания вмешательства в случае постоянного и системного нарушения планов; •организация обратной связи с руководителем случая и по необходимости всеми участниками команды. •реализация намеченного плана вмешательства; •корректировка плана по ходу реализации; •расширение взаимодействия организации в решении проблемы; •поиск необходимых внешних ресурсов; •развитие ресурсов клиента в контексте поставленных целей; •расширение взаимодействия клиента в контексте решения проблемы; •совершенствование методики осуществления вмешательства 5 стадий готовности меняться Стратегия изменений: Каковы пути разрешения ситуации? Цели: • Выявление (совместно с семьей) реалистических целей, направленных функционирования семейной системы. взаимоприемлемых на нормализацию • Определение вместе с семьей реальных конечных целей изменений условий жизни и расширения социальных связей членов семьи. • Назначение определенного времени для достижения целей. • Определение ролей и обязанностей членов семьи и соц. службы. • Обеспечение безопасности, если это необходимо. Пять факторов перемен. (Т. Мортон) 1) дискомфорт в настоящем; 2) эмоциональная защищенность; 3) принятие на себя ответственности за существующие проблемы; 4) готовность действовать эффективно; 5) видение другого, лучшего будущего. Правила работы с семьей: •Не давайте готовых рецептов и рекомендаций •Не поучайте родителей, а показывайте возможные пути преодоления трудностей • Разбирайте правильные и ложные решения; •Поощряйте любые минимальные успехи; • Не показывайте что вы пришли в семью перевоспитывать родителей; •Предоставьте семье определенную самостоятельность в решении проблем, не обязательно контролировать и оценивать каждый их шаг; •Дайте понять семье, что вы верите в нее, хорошего мнения о ней, несмотря на некоторые трудности в семье; •Семья, как правило, находится в состоянии психологической защиты, надо принять эту позицию и не «воевать» •Объясняйте истинное положение после того как Семья начнет вам доверять Р. Рапопорт (1970) определяет следующие «подцели» «кризисного вмешательства» в семью: 1. Снятие симптомов кризиса (восстановление утраченных семейных связей, обеспечение занятости, помощь в улучшении материального положения) - проводится на первом этапе работы в качестве экстренной социальной помощи; 2. Восстановление докризисного уровня функционирования (осуществление семейного патронажа, периодическая адресная помощь); 3. Осознание тех событий, которые приводят к состоянию дисбаланса (необходимо организовывать работу, направленную не только на поддержание семьи, но и на ликвидацию причин, приведших к появлению проблемы); 4. Выявление внутренних ресурсов членов семьи и в соответствии с этим, определение форм и методов работы для преодоления кризиса. Мотивационное интервью (МИ) автор - психотерапевт Уильям Миллер 7 положений МИ: 1. Мотивация к переменам должна исходить от самого человека, а не навязываться ему со стороны; 2. Проговорить противоречия в собственной жизни и попытаться из разрешить – это задача клиента, а не социального работника; 3. Убеждение «в лоб» – неэффективный способ преодоления противоречия; 4. Интервью ведется социальным работником в спокойном и побуждающем к рассуждению со стороны клиента стиле; 5. Социальный работник направляет клиента в разговоре, помогая ему изучить противоречивую ситуацию в своей жизни и найти решение; 6. Готовность к изменению – это не черта характера человека, но изменчивый результат межчеловеческого общения; 7. Социальный работник и клиент выступают здесь скорее не с позиций «экспертадресат», но с позиций партнеров или товарищей. 5 стадий готовности меняться Принятие изменений Желание управлять процессами изменений Подготовка (приготовление) Ожидание неприятностей Отсутствие мотивации к изменению Мотивационные интервенции: 1. Cоздание эмпатической атмосферы безоговорочно позитивного уважения к клиенту; 2. Налаживание ясной и конкретной обратной связи с клиентом, касающейся его поведения, мотивов и персональной ситуации; 3. Структурирование и предоставление альтернативных решений относительно проблем; 4. Поддержание контакта с клиентом; 5. Активное слушание клиента. Не спорить Демонстрировать различие личности и позиции Выражать эмпатию Принципы Мотивационного интервьюирования Соглашаться с контраргументами Поддерживать чувство уверенности в собственных силах Этап ведения случая Содержание деятельности Типичные проблемы Способы решения проблем Регулярная (промежуточная) оценка эффективности вмешательства (мониторинг) •закрепление результатов проведенной работы; •недостаток преемственности между этапом вмешательства и последующего развития событий; •проведение мероприятий по оценке эффектов работы спустя некоторое время после закрытия случая (ежеквартальные отчеты, письма); •перенос результатов вмешательства в повседневную жизнь; •изучение эффективности работы во времени; •выявление обострения ситуации и необходимости возобновления случая. •недооценка ближайшего окружения клиента или предмета проблемы. •контрактирование взаимодействия клиента, его окружения и специалистов после закрытия случая. Возможные причины неудачи работы со случаем •Команда навязывает семье цель работы; •Начало интервенций, направленных на изменение до того, • как достигнуто четкое согласие с клиентом; •Неспособность обходиться без поощрения в виде прогресса семьи; •Представление о том, что клиенты неспособны к изменениям •Обвинение клиентов в их проблемах; •Слишком быстрая и радикальная интервенция Этап ведения случая Содержание деятельности Закрытие случая •определение степени •преждевременное достижения закрытие случая или запланированных затягивание с закрытием результатов; случая; •нет проработки важных •выявление и анализ проблем ситуации; препятствий, которые помешали достижению •недооценка условий и результата в полной мере; факторов дальнейшего развития ситуации; •оценка достижений, незапланированных, но •отсутствие или реализованных; недостаток рефлексии специалистов •оценка участия каждого относительно успехов и из специалистов и достижений в работе команды в работе над над случаем. случаем. Типичные проблемы Способы решения проблем •выработка критериев оценки успеха; •использование широкого круга критериев; •проведение прогностической оценки развития ситуации; •регулярный тренинг рефлексии; •проведение мероприятий, направленных на обобщение профессионального опыта Особенности процедуры расставания специалиста с клиентом: Отношения специалиста с клиентом не могут быть неопределенно продолжительными, так как это никогда не идет на пользу клиенту Для процедуры расставания назначается отдельная встреча, о чем клиент информируется заранее. Специалист обращается к первоначальному запросу, который зафиксирован в карте ведения случая. Ретроспективно рассматриваются все этапы сопровождения, начиная от первых встреч и до последней встречи. После этого подводятся итоги, где первое слово предоставляется клиенту, когда он может сравнить себя «до» и «после», высказать свои мысли по поводу проделанной работы, проанализировать свои успехи и промахи. Особенности процедуры расставания специалиста с клиентом: Очень важным аспектом расставания является работа с чувствами клиента и специалиста. Клиенту важно дать возможность выразить как свои позитивные чувства, так и негативные. Для этого можно использовать хронологический способ от самой первой встречи («что ты чувствовал, когда пришел сюда?», «когда мы стали работать?», «когда у тебя был первый успех?», «когда ты совершил ошибку?», «какие чувства у тебя сейчас?»). То же самое делает и специалист. Особенности процедуры расставания специалиста с клиентом: Наиболее важным моментом расставания является представление клиентом своего будущего. Необходимо предоставить возможность клиенту высказать свои мысли о будущем и выразить свои чувства. Вполне возможно, что у клиента существуют сомнения, страхи, опасения. Нужно дать возможность клиенту самостоятельно справиться с трудностями, используя вопросы «как ты думаешь, как можно выйти из этой ситуации?» или «что может помочь тебе в этом?» и т. д. Особенности процедуры расставания специалиста с клиентом: Чтобы «поставить точку» в работе с клиентом, можно использовать такой прием, как написание отзыва в книге отзывов, «фотографию на память» и т. п. В завершении оговариваются условия возвращения клиента в Центр т. е. при каких обстоятельствах он может получить комплексную помощь. При этом следует различать экстренную помощь, совет или просто дружеский контакт с бывшим клиентом и комплексную помощь. Последняя отличается вовлечением нескольких специалистов, постановкой цели, составлением плана ведения случая.
