Воспалительные заболевания челюстно

Для всех воспалительных процессов ЧЛО
характерно снижение резистентности
организма (факторов неспецифической и
специфической защиты), связанной с
воздействием неблагоприятных факторов:
охлаждение, переутомление,
психогенные стрессы, недоедание.
Выделяют три типа
воспалительной реакции
организма по А. И. Евдокимову :
нормергическую,
гиперергическую,
гипергическую.
Большое значение в развитии
одонтогенных воспалительных
процессов ; имеют анатомотопографические особенности
челюстей, околочелюстных
тканей и в том числе кровеносные
и лимфатические сосуды.
ПЕРИОДОНТИТ
Периодонтит (periodontitis) —
воспаление тканей, расположенных в
периодонтальной щели (периодонте).
Он может быть инфекдионным,
травматическим и медикаментозным.
Инфекционный периодонтит возникает при
внедрении аутоинфекции, находящейся в полости
рта. Чаще поражается корневая оболочка у
верхушки зуба, реже — краевой отдел периодонта.
Травматический периодонтит развивается в
результате как однократной (удар, ушиб), так и
хронической травмы (нарушение окклюзии при
завышении высоты зуба искусственной коронкой,
пломбой; при наличии вредных привычек —
удерживание в зубах гвоздей, перекусывания
ниток, лузганья семечек, разгрызания орехов.
Медикаментозный периодонтит возникает
при лечении пульпита, когда при обработке
канала
применяют
сильнодействующие
лекарственные вещества, а также вследствие
аллергической
реакции
периодонта
на
лекарственные препараты
По данным клинической картины и патологоанатомическим
изменениям воспалительные поражения периодонта можно
разделить на следующие группы (по И. Г. Лукомскому):
I. Острый периодонтит
1. Серозный (ограниченный и разлитой).
2. Гнойный (ограниченный и разлитой).
II. Хронический периодонтит.
1. Гранулирующий.
2. Гранулематозный.
3. Фиброзный.
III. Хронический периодонтит в стадии
обострения.
Клиническая картина.
При остром периодонтите больной отмечает боль в причинном зубе,
усиливающуюся при надавливании на него, жевании, а также при
постукивании
(перкуссии)
по
жевательной
или
режущей
его
поверхности. Характерно ощущение как бы вырастания, удлинения
зуба. При длительном давлении на зуб боли несколько стихают. В
дальнейшем
болевые
ощущения
усиливаются,
становятся
непрерывными или с короткими светлыми промежутками. Нередко они
принимают пульсирующий характер. Тепловое воздействие, принятие
горизонтального
положения,
прикосновение
значительные болевые ощущения.
к
зубу
вызывают
Общее состояние больного удовлетворительное.
При внешнем осмотре изменений, как правило,
нет. Наблюдаются увеличение и болезненность
связанных с пораженным зубом лимфатического
узла или узлов. Перкуссия зуба болезненна и в
вертикальном, и в горизонтальном направлении.
Слизистая
оболочка
десны,
альвеолярного
отростка, а иногда и переходной складки в
проекции корня зуба гиперемирована и отечна.
Пальпация альвеолярного отростка по ходу корня и
особенно соответственно отверстию верхушки зуба
болезненна.
На рентгенограмме:
при остром процессе патологических
изменений в периодонте может не
выявляться
или
обнаруживается
расширение периодонтальной щели. При
обострении
хронического
процесса
возникают изменения, характерные для
гранулирующего, гранулематозного, редко
фиброзного периодонтитов.
Острый периодонтит дифференцируют от
острого пульпита, периостита, остеомиелита
челюсти, нагноения корневой кисты, острого
одонтогенного гайморита.
При
периодонтите
боль
постоянная,
перкуссия резко болезненна, реакция со
стороны мягких тканей выражена слабо,
общее состояние не нарушено.
Перкуссия зуба при периостите челюсти
малоболезненна или болезненна в отличие от
острого периодонтита.
Для острого остеомиелита челюсти характерны
воспалительные
изменения
прилежащих
мягких тканей по обе стороны альвеолярного
отростка
и
тела челюсти. При остром периодонтите
перкуссия резко болезненна в области одного
зуба, при остеомиелите — нескольких зубов.
Причем
зуб,
явившийся
источником
заболевания, реагирует на перкуссию меньше,
чем соседние интактные зубы.
Острый гнойный периодонтит необходимо
дифференцировать от острого одонтогенного
воспаления верхнечелюстной пазухи, при
котором может развиваться боль в одном или
нескольких прилежащих к ней зубах. Однако
заложенность соответствующей половины носа,
гнойные выделения из носового хода, головные
боли, общее недомогание характерны для
острого воспаления верхнечелюстной пазухи.
Суворова
Татарин
ПЕРИОСТИТ ЧЕЛЮСТИ
Острый гнойный периостит
челюсти — острое гнойное
воспаление надкостницы
альвеолярного отростка или тела
челюсти.
Клиническая картина острого гнойного
периостита.
Больной нередко отмечает, что вначале появились
боли в области зуба, а через 1—3 дня припухли
мягкие ткани. При возникновении припухлости на
лице боль в зубе значительно уменьшилась.
Температура тела повышена в пределах 37,5—38°С,
но иногда она достигает 38,5—39°С. В результате
возникающей интоксикации наблюдаются общая
слабость, разбитость, потеря аппетита, бессонница,
связанная со значительными болями.
Хронический периостит
Формы: Оссифицирующая и
Рарефицирующая
Остеомиелит
Одонтогенный остеомиелит челюсти1 —
это инфекционный гнойнонекротический воспалительный процесс
в костной ткани челюстей.
Стадии:
Острая, подострая, хроническая.
Хроническая форма: ползучая,
гиперостозная, гнездная.
Классификация
Лимфаденит
/
\
Инфекционный
Травматический
/
\
Специфический неспецифический
-вирусный
-туберкулезный
-сифилитический
-актиномикотический
По клиническому течению:
Острый
-серозный
-гнойгый
Хронический
- гиперпластический
-обострившийся
классификация
Лимфангит
/
острый
-сетчатый( ретикулярный)
-стволовой(трункулярный)
\
хронический
Аденофлегмона
В
результате
нагноения
воспаленного лимфоузла иногда
происходит прорыв его капсулы.
При этом гной проникает в
окружающую рыхлую клетчатку, в
результате
чего
развивается
аденофлегмона
Анохин
Шукайленко
Гапоненко
Кузина Юля
Десятерик Валерия
Хотюн Диана
Хотюн Диана Игоревна 27.07-1990 г.р.
При обследовании ВНЧС обнаружено:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Затруднение открывания рта, боль в области левого ВНЧС
Гипертонус жевательной мышцы справа.
Скученность зубов во фронтальном участке нижней челюсти.
Эндодонтическое
лечение
26
зуба,
обширные
пломбы
на
жевательной
поверхности 16, 26, 36, 46 зубов.
Дистопия и ретенция 18, 28, 38, 48 зубов.
Нарушение окклюзионных взаимоотношений зубов верхней и нижней челюсти.
Нарушение равномерного распределения жевательной нагрузки в дистальных
отделах зубного ряда.
Диагноз: Артрит ВНЧС слева.
Рекомендовано:
1.
Рекомендовано:
консультация
и
лечение
для
равномерного
распределения
жевательной нагрузки и стабилизации прикуса у врача ортопеда-стоматолога,
стабилизация высоты прикуса встречными коронками на 16, 46, 26, 36 зубах.
2.
Удаление 18, 28, 38, 48 зубов.
3.
При возникновении болевых явлений в ВНЧС ношение стандартной суставной
каппы, в течение месяца, 1 раз в день 3 часа.
4.
Назначено симптоматическое лечение:
1. Реструкта про инъекционе С По 1 амп. в/м (внутримышечно), через 2 дня,
шприц 2 мл. 5 недель, вечером.
2. Дона по 1 амп.+ прилагаемый растворитель, в/м, 3 раза в неделю на протяжении
4 недель, утром после еды.
3. Хондроксид (крем) Смазывать кожные покровы в обл. суставов 2 раза в день, 30
дней.
4. Персен по 1 таб. 2 раза в день, 30 дней.
Внимательно просматривайте инструкции по применению данных
препаратов. При не совпадении
способа
использования и доз или возникновении вопросов перезвоните (Семёнов Константин Арнольдович 80508397744).
Повторный осмотр через 1 месяц с момента начала лечения.
Десятерик Валерия Васильевна 10.07.1995г.р.
При обследовании обнаружено:
1. Боль в области ВНЧС слева. Ограничение открывания рта.
2. Изменение формы суставной головки справа. Отсутствие 26 зуба (раннее удаление). Смещение нижней челюсти
при жевании вправо.
3. Эндодонтическое лечение и обширная пломба в 16 зубе.
4. Жевательные поверхности 46, 47 и 36, 37 зубов восстановлены пломбировочным материалом. Нарушение
клыкового ведения нижней челюсти, язычный наклон 34 зуба.
5. Ретенция 18, 38, 48 зубов.
6. Нарушение окклюзионных взаимоотношений зубов верхней и нижней челюсти. Снижение высоты прикуса в
дистальном отделе зубного ряда справа. Нарушение равномерного распределения жевательной нагрузки в
дистальных отделах зубного ряда.
Диагноз: Артрит ВНЧС слева.
Рекомендовано: консультация и лечение для равномерного распределения жевательной нагрузки и стабилизации
прикуса у врача ортопеда-стоматолога, стабилизация высоты прикуса встречными коронками на 16, 46, 27, 36 зубах.
При возникновении болевых явлений в ВНЧС изготовление и ношение разобщающей каппы, в течение месяца, 1 раз в
день 3 часа. Степень разобщения верхней и нижней челюсти до 5мм.
Назначено симптоматическое лечение:
1. Реструкта про инъекционе С По 1 амп. в/м (внутримышечно), через 2 дня, шприц 2 мл. 5 недель.
2. Дона по 1 амп.+ прилагаемый растворитель, в/м, 3 раза в неделю на протяжении 4 недель.
3. Терафлекс «М» (крем) Смазывать кожные покровы в обл. суставов 2 раза в день.
4. Персен по 1 таб. 2 раза в день.
Внимательно просматривайте инструкции по применению данных препаратов. При не совпадении способа
использования и доз или возникновении вопросов перезвоните (Семёнов Константин Арнольдович 80508397744).
Повторный осмотр через 1 месяц с момента начала лечения.