Профилактика постинъекционных абсцессов

Профилактика
постинъекционных абсцессов
Яковлева Т. А.
Преподаватель ГОУ СПО
"Читинский медицинский колледж
Высшая квалификационная категория
Причины экзогенного инфицирования:
• инфицирование с поверхности кожи
• попадание возбудителя из раствора или из
камеры шприца
• использование нестерильной инъекционной иглы
• нестерильные руки персонала
СаНПиН 2.1.3.2630 - 10
3.34. Обработку инъекционного поля
проводят последовательно, двукратно,
стерильной салфеткой, смоченной кожным
антисептиком. Время обеззараживания
должно соответствовать рекомендациям,
изложенным в методических указаниях/
инструкциях по применению конкретного
средства.
Запрещение
использования для
разведения
антибиотиков и для
других целей больших
ёмкостей с растворами,
длительное их
хранение. Исключение
использования спайк игл.
Перед использованием шприцев, игл,
расходных материалов обращать
пристальное внимание на дату
изготовления и сроки годности, целостность
упаковки. Хранить упаковки в чистом,
защищённом от пыли месте.
• Ногти должны быть коротко подстрижены до 2 - 3
мм. Отсутствие наклееных ногтей, лака, колец.
• Осмотр рук персонала перед работой и более
ответственное отношение к своему здоровью со
стороны медперсонала.
• Обработка рук согласно стандарту Е - 1500
• Наличие чистых перчаток. их замена после каждого
пациента с обработкой рук гигиеническим
способом.
• Запрещение пользования телефонами при
постановке инъекций
Правила антисептической
обработки рук
1. Тереть ладонь о ладонь
2. Левой ладонью по тыльной
стороне правой кисти и наоборот
3. Ладони со скрещенными
растопыренными пальцами не
менее 1 минуты
Правила антисептической
обработки рук
4. Тыльной стороной согнутых
пальцев по ладони другой руки
5. Поочередно круговыми
движениями тереть большие
пальцы рук
6. Поочередно разнонаправленными
круговыми движениями тереть ладони
кончиками пальцев противоположной
руки
Эндогенные факторы
• Повреждающее действие лекарственных
средств
• Повторное введение в одну и ту же область
• Неправильный выбор места инъекции
• Нарушение техники введения
• Недостаточная глубина введения
• Большой объём вводимого раствора
• Наличие гематомы на месте введения
• Нарушение иммунной системы пациента
Нарушение техники введения
Нарушение техники введения
Определение верхне-наружного
квадранта ягодицы
Определение дельтовидной мышцы
Определение передненаружной
поверхности бедра
Подбор иглы для
внутримышечного введения
Вес 31,5 - 40 кг: игла - 2,5 см
Вес 40,5 - 90 кг: игла - 5 - 7см
Вес более 90 кг: игла - 10 -15см
Таблица инъекционных игл,
выпускаемых в РФ
Цвет канюли
(подыгольного
конуса)
бесцветный
Диаметр среза
иглы
(mm)
0,33
0,5
0,6
0,8
1,5
12
16
25
38-40
38
Длина иглы
(mm)
Применение/
использовани
е
Примечания
инсулин
п/к
инсулин
п/к
п/к
в/м, в/в
(1) – для взятия крови у доноров
для
вязких
р-ров, в/в
(1)
Таблица инъекционных игл ("Pflege
heute&URBAN&FISHER, 2001)
Цвет
канюли
Диаметр(
мм)
0,40
0,45
Длина
(мм)
Применен
ие/исполь
зование
Инсулин
п/к
Инсулин
п/к
0,55
0,66
0,60 0,65
0,70
25
25
30 - 32
30 -32
п/к
п/к,
в/м
(1)
п/к,
в/м
(2)
п/к
0,80
0,90
1,10
30
в/в
в/м
(4)
Глу
бо
ко
в/м
Примечания. (1) - в бедро; (2) - в бедро у худых пациентов и крупных детей;
(3) - для пациентов, имеющих массу тела от нормальной до избыточной;
Для
вяз
ких
р - ров
Требования к инъекционной игле:
• минимальное усилие для прокола
• продольная устойчивость к изгибанию
(упругость)
• прочность
• устойчивость соединений
• минимальная шероховатость наружной
поверхности и области заточки
Охранительный режим включает:
• Опрятный вид медсестры, мытьё рук, наличие
перчаток, отсутствие телефона в руке медсестры;
• Чистота и порядок в процедурном кабинете;
• Подготовка к инъекции без присутствия пациента
или наоборот в его присутствии (с учётом желания
пациента);
• Соблюдение алгоритма выполнения процедуры;
• Соблюдение особенностей введения некоторых
лекарственных средств (масляных растворов,
веществ ,хранящихся в холодильниках,
раздражающих средств и др.)
Речевая психотерапия
• Правильно (по имени и отчеству), спокойно
пригласить пациента на процедуру в процедурный
кабинет или прийти в палату, приветливо
поздороваться, идентифицировать пациента;
• Предупредить пациента о возможной
болезненности, других ощущениях при введении
некоторых лекарственных средств;
• Узнать о переносимости препаратов;
• Во время инъекции общаться с пациентом,
интересоваться его состоянием;
• По возможности проводить инъекцию без
посторонних лиц.
Физиологические приёмы
• Помочь пациенту принять удобное
положение, попросить расслабить мышцы;
• Рекомендовать пациенту глубоко дышать
через нос в обычном ритме и после 3 -5
вдохов сделать инъекцию на высоте вдоха;
• Можно применить методы
физиологической анестезии
Методы физиологической анестезии
Параметры контроля и оценки
качества МУ
• Соблюдение алгоритма выполнения
технологии МУ
• Полнота и эффективность использования
ресурсов
• Отсутствие осложнений
• Удовлетворённость пациента медицинским
вмешательством
Спасибо за внимание!