Доступ и качество первичного звена здравоохранения с фокусом на здоровье матери и ребенка Толкун Джамангулова Киргистан Форум ЦАРК ОЗМиР Беглая оценка исследования, проведенного в Чуйской и ИссыкКульской областях Киргизстана Подготовлена киргизско-шведским проектом по поддержке реформы От имени UNICEF, Киркизстан Беседы с группами молодых матерей проводились с помощью наглядной агитации по методу традиционной ВСО (Выборочная сельская оценка) Исследование проведено в июне 2003 Место проведения: 4 района в 2 областях - 7 FGP областей (среди них 4 деревни и 3 города) - 7 FAP областей 26 групповых бесед с 261 матерью в 14 деревнях Семейное планирование • Недостаточно информации по семейному планированию • 71% женщин имеют внутриматочную спираль (100-150 сом за установку) • 48% женщин пользуются контрацептивами Лабораторные исследования во время беременности: Беременная женщина должна пройти 4 проверки в 2 этапа в течение беременности бесплатно • 100% женщин проходят эти проверки • В среднем сумма в 100 сом платится дважды за время беременности за 4 проверки. Транспортные расходы составляют около 50 сом (лишь несколько FGPs имеют лаборатории) Обеспечение железом Среди 261 женщины за период беременности • 187 (72%) ни разу ни получали добавки железа • 48 (18%) принимали добавки железа менее одного месяца • 26 (10%) принимали добавки железа от 1 до 3 месяцев Среди 214 детей в возрасте < 3 лет • лишь 8 (4%) когда-либо принимали добавки железа Продолжительность грудного вскврмливания Месяцы грудного вскармливания Число матерей(n=145) последнего ребенка 0 – 5 месяцев 15 (10%) 6 – 12 месяцев 15 (10%) > 12 месяцев 115 (79) Время начала прикорма Время Число матерей, кот. начали прикорм последнего ребенка (n=196) 0 – месяцев 63 (29%) 83 (39%) 5 – 7 мес 29 (14%) 8 – 2 мес 23 (11%) > 12 мес Родильные дома • Complains for bad service and conditions «everything is missing» • Informal payments in between 225-425 som Friendliness of PHC staff • Staff from all FAPs and 4 FGPs out of 7 was assessed as friendly Trust • Mothers trust completely to the FAP staff • 19 groups out of 26 expressed overall trust to FGP doctors Staff availability at working hours – PCH staff is always or almost always available at working hours. Except for 2 FGP which are open only in the morning. – The working hours of FGP and FAPs are convenient. Access in emergency cases – All FAPs and 4 FGP are available during the night time in emergency cases. – In the cities people call ambulances at night. – Almost everywhere emergency drugs must be paid. Pharmacies and Outpatient Drug Package (ODP) – There are no pharmacies in all FAP areas. – There are pharmacies available in all FGP areas. – Never heard about ODP (in 17 sessions out of 26). Health promotion – Information on health promotion is received almost exclusively at time of treatment for an ailment. – PHC staff does not undertake any activities on health promotion. Workshop with PHC staff (FGP/FAP) There were 26 participants from 26 PHC units of 2 oblasts 26 - 8 FGP nurses - 7 FAP nurses - 8 FGP doctors - 3 FMC doctors Availability of family planning material FAP – 7, FGP – 14, FMC – 3. Total - 24 Most of the Sometimes time Condoms IUD Contraceptive pills FGP FAP FGP 15 13 13 2 3 3 4 3 Never FAP FGP FAP 5 1 3 - 3 1 Emergency care Emergency care for children – Parents bring children to doctor in time (in case of pneumonia, diarrhoea, etc). – Big confusion about reparation of rehydration solution at home (many doctors do not know the components and dosage). – There are no necessary emergency drugs in many FGPs and all FAPs (antibiotics, antihistamins, rehydration solution) Emergency obstetric care – PHC staff feels comfortable in situation of normal deliveries (without complications) – But everywhere oxytocine and clonidin are missing – In case of obstetric emergency, the transport to the hospital is organised Medical equipment FAP: – The most elementary medical instruments are lacking (for example: 2,1 thermometers per1 FAP) FGP: – Not enough manometers (0,6 per doctor) – Not enough thermometers, tongue spatels, hemoglobinemters, etc).