Эффективность интравитреального введения кеналога при

реклама
ФГУ МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С.Н.Фёдорова Росмедтехнологии
Санкт-Петербургский филиал
2012
С.-Петербург
Москва
Калуга
Чебоксары
Тамбов
Екатеринбург
Волгоград
Краснодар
Оренбург
Новосибирск
Хабаровск
Иркутск
Особенности лечения больных с отслойкой
пигментного эпителия при влажной форме
макулодистрофии.
Джусоев Т.М.
Санкт-Петербургский филиал ФГУ МНТК
«Микрохирургия глаза» им. академика С.
Н.Федорова
Актуальность
Возрастная макулярная дегенерация (ВМД)
является одной из основных причин слепоты в
высокоразвитых
цивилизованных
странах. Увеличение продолжительности жизни
увеличит эту проблему в будущем. Около 10 % всех
пациентов с ВМД имеют отслойку пигментного
эпителия (ПЭ).
Проблема лечения этой группы больных до
сих пор остается нерешенной и
является
предметом для дальнейшего исследования.
Цель исследования
Оценка
воздействия
многократного
применения ранибизумаба у больных с
отслойкой пигментного эпителия при
влажной форме макулодистрофии.
Материал исследования
Под наблюдением находилось 27 больных с
отслойкой пигментного эпителия при ВМД.
Всем им
проводили исследования: визометрию, периметрию,
фотоконтроль,
флуоресцентную ангиографию и
оптическую
когерентную
томографию
(ОКТ).
Динамическому анализу подвергались исследования
остроты зрения и величины макулярного отека.
Больным в зависимости от степени прогрессирования
заболевания
производили
различное
количество
интравитреальных инъекций ранибизумаба.
Результаты
Средний период наблюдения больных составил 2
года. У 4 из 27 пациентов, несмотря на проводимое
лечение,
произошел отрыв пигментного эпителия,
который привел к значительному снижению остроты
зрения.
У 23 больных высота отслойки пигментного эпителия
уменьшалась, острота зрения повышалась. Однако,
регресс отека сохранялся в среднем не более 3 месяцев,
затем
происходил
рецидив,
который
требовал
дополнительных инъекций ранибизумаба.
У 4 больных, которые отказались от проведения
дальнейшего лечения, постепенно увеличивался отек
сетчатки, который сопровождался также увеличением
высоты ОПЭ и значительным снижением остроты зрения.
Остальным
19
пациентам
продолжали
интравитреально вводить ранибизумаб от 6 до 10 раз, а в
некоторых случаях и более в зависимости от степени
прогрессирования процесса.
Результаты
В течение 2-х летнего наблюдения у 19 больных
сохранилась стабильная острота зрения. По данным
ОКТ высота отслойки пигментного эпителия имела
тенденция к уменьшению, но полностью не
резорбировалась.
У
пациентов
с
отрывом
пигментного эпителия в момент отрыва острота
зрения снижалась, и оставалась низкой независимо
от дальнейшего лечения.
До лечения
После лечения
До лечения
После лечения
Значение остроты зрения и высоты отслойки ПЭ
у больных при многократном введении
ранибизумаба
Сроки
Острота зрения
(среднее ± SD)
Высота отслойки
ПЭ (среднее ±
SD) мкм
До операции
0.14 ± 0.08
450 ± 91,59
Через 6 месяцев
0.23 ± 0.09
306 ± 57,43
Через 1 год
0.27 ± 0.11
285 ± 41,54
Через 2 года
0.25± 0.12
298 ± 42,26
Выводы
1.Применение ранибизумаба у больных с отслойкой
пигментного
эпителия
при
влажной
форме
макулодистрофии
позволяет
добиться
частичного
регресса
отслойки
пигментного
эпителия
и
стабилизировать остроту зрения у большинства
пациентов.
2. Необходимым условием для поддержания
эффекта лечения является динамического наблюдение
и
своевременное дополнительное
введение
ранибизумаба при прогрессировании заболевания.
Спасибо за внимание!
Скачать