ОСНОВЫ СОЦИАЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ МОДУЛЬ 1 СОЦИАЛЬНЫЕ И ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ЗДОРОВЬЯ. Автор-составитель: к.ф.н., доцент кафедры социальных технологий факультета социологии и политологии ЮФУ Никулина М.А. ТЕМА 1. ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ И КАТЕГОРИИ СОЦИАЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ ЗДОРОВЬЕ ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ Методы дисциплины: • исторический, • статистический, • экономический, • экспериментальный, • социологический, • системного анализа, • моделирования, • и др. Элементы социальной работы: «Медико-социальная помощь» - вид общественно полезной межсекториальной деятельности работников социальных служб, при котором наряду с социально-бытовыми, юридическими, воспитательными и другими функциями выполняется определенный объем медицинских услуг по уходу за больными, престарелыми и детьми, а также ведется просветительская работа по гигиеническому воспитанию населения и профилактике заболеваний. «Медико-социальная работа» - это профессиональная деятельность междисциплинарного характера, направленная на оказание медико-реабилитационной, правовой, психологической, педагогической и социальнобытовой помощи гражданину в восстановлении и сохранении физического и психического здоровья, а также достижении социального благополучия. ТЕМА 2. ЗДОРОВЬЕ КАК КОМПЛЕКСНАЯ КАТЕГОРИЯ И ЛИЧНОСТНАЯ ЦЕННОСТЬ Методы изучения и критерии оценки здоровья населения : I. Медико-демографические показатели. II. Показатели заболеваемости. III. Показатели инвалидности. IV. Показатели физического развития. ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ, СОСТОЯНИЕ И ТЕНДЕНЦИИ : МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ ОСНОВЫ Здоровье, по определению ВОЗ - «это состояние полного физического, душевного и социального благополучия, когда органы и системы организма человека уравновешены с окружающей, производственной и социальной средой, а не только отсутствие болезней и физических дефектов». Здоровье ныне живущих и будущих поколений провозглашено абсолютной и непреходящей ценностью любого государства. Здоровье населения является характеристикой качества популяции и ее потенциальных возможностей к развитию. Система охраны здоровья населения - это ответственность государства за «управление качеством здоровья» населения. НЕКОТОРЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ МИРА Рост численности населения в целом в мире. Более интенсивный рост численности населения в развивающихся странах Урбанизация. Преобладание в заболеваемости населения развитых стран хронических заболеваний, связанная с этим полипатология Рост заболеваний, связанных с изменением климата, недостаточной доступностью санитарно-гигиенических и медико-социальных условий ТЕМА 3. СОЦИАЛЬНАЯ ОБУСЛОВЛЕННОСТЬ ЗДОРОВЬЯ ФАКТОРЫ РИСКА - это потенциально опасные для здоровья факторы поведенческого, биологического, генетического, экологического, социального характера, окружающей и производственной среды, повышающие вероятность возникновения и течения заболеваний, их прогрессирования и неблагоприятного исхода. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ, МЕТОДЫ ИЗУЧЕНИЯ, ВИДЫ, ПОРЯДОК РАСЧЕТА И АНАЛИЗА Уровень и структура заболеваемости являются основными показателями в комплексной оценке здоровья населения на федеральном и территориальном уровнях. Анализ заболеваемости позволяет обосновать управленческие решения на всех управленческих структурах социального блока, в том числе здравоохранения в части планирования, прогнозирования развития организаций здравоохранения и социальной защиты. Показатели заболеваемости населения являются одним из важнейших критериев оценки работы организаций, оказывающих медико-социальную помощь различным категориям населения. Решение задач по снижению уровня социально значимых заболеваний: • создание эффективной системы профилактики социально значимых заболеваний; • обеспечение безбарьерной среды обитания для лиц с ограниченными возможностями, развитие реабилитационной индустрии; • внедрение комплексных оздоровительных и реабилитационных программ после перенесенных заболеваний и травм; • разработка мер по сохранению здоровья и продление трудоспособного периода жизни пожилых людей, развитие геронтологической помощи. ТЕМА 4. ГЕНЕТИЧЕСКАЯ ОБУСЛОВЛЕННОСТЬ ЗДОРОВЬЯ Генетические факторы – общебиологические константы Генетически обусловленные заболевания Обусловленные генетическим риском. Хромосомные и генные наследственные заболевания (болезнь Дауна, гемофилия и др.) Возникающие под воздействием внешних факторов (подагра, психические расстройства и др.) С наследственным предрасположением (гипертоническая и язвенная болезнь, экзема, туберкулез и др.) ТЕМА 5. ИНДИВИДУАЛЬНОЕ И ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ ВОЗ рекомендует странам выделять 4 уровня изучения здоровья: • 1-й уровень – здоровье отдельного человека (индивидуальное здоровье). • 2-й уровень – здоровье малых или этнических групп – групповое здоровье (семейное здоровье). • 3-й уровень – здоровье населения, т.е. людей, проживающих на конкретной административнотерриториальной единице (область, город, район и т.д.). • 4-й уровень – общественное здоровье – здоровье общества, населения страны, континента, мира, популяции в целом. Общественное здоровье Общественное здоровье, как медикосоциальная категория, характеризует здоровье населения в целом и отдельных групп с учетом пола, возраста, социально - трудовых особенностей. «Общественное здоровье - такое состояние, такое качество общества, которое обеспечивает условия для активного, продуктивного образа жизни населения, не стесненного заболеваниями, физическими и психическими расстройствами» ( Ю.П.Лисицын, 2002) ГРУППИРОВКА ОБУСЛАВЛИВАЮЩИХ ЗДОРОВЬЕ ФАКТОРОВ РИСКА (Ю.П.Лисицын, 2002) Сфера влияния факторов на здоровье Образ жизни Генетика, биология человека Внешняя среда Здравоохранение Группы факторов риска Удельный вес (в %) факторов риска Курение, употребление алкоголя, несбалансированное питание, Стрессовые ситуации, Вредные условия труда, Гиподинамия, Плохие материально-бытовые условия, Потребление наркотиков, злоупотребление лекарствами, Непрочность семей, одиночество, Низкий культурный и образовательный уровень, Высокий уровень урбанизации, 49-53 Предрасположенность к наследственным заболеваниям Предрасположенность к так называемым дегенеративным болезням Загрязнение канцерогенами и другими вредными веществами воздуха и воды Загрязнение почвы Резкие смены атмосферных явлений Повышенные гелиокосмические, радиационные, магнитные и другие излучения Неэффективность профилактических мероприятий, Низкое качество медицинской помощи, Несвоевременность медицинской помощи 18-22 17-20 8-10 КРИТЕРИИ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ РАЗЛИЧНЫХ ВОЗРАСТНЫХ КОНТИНГЕНТОВ Наличие или отсутствие заболеваний Степени тяжести течения патологического процесса (компенсированные, субкомпенсированные, и декомпенсированные) Стадии заболеваний (острая, хроническая) ГРУППЫ ЗДОРОВЬЯ 1 группа (здоровые люди) 2 группа (практически здоровые люди) 3 группа (стадия компенсации) 4 группа (стадия субкомпенсации) 5 группа (стадия декомпенсации) ПОКАЗАТЕЛИ ИНВАЛИДНОСТИ, УРОВНИ, ПРИЧИНЫ При статистическом изучении инвалидности оценивается: Контингент лиц, впервые признанных инвалидами в течение календарного года на определенной административ ной территории Общий контингент инвалидов среди населения При оценке первичного выхода на инвалидность определяются различные интенсивные и экстенсивные показатели, в частности: Число впервые признанных инвалидами на 10 000 населения Число впервые признанных инвалидами на 10 000 трудоспособн ого населения Число впервые признанных инвалидами вследствие отдельных классов заболеваний То же с учетом причин и тяжести инвалид-ти Определяется структура первичной инвалидности с учетом пола, возраста, групп инвалидности, классов болезней и т.д. УРОВЕНЬ ИНВАЛИДНОСТИ НА 10 ТЫСЯЧ НАСЕЛЕНИЯ ЧИСЛЕННОСТЬ ИНВАЛИДОВ В ТРУДОСПОСОБНОМ ВОЗРАСТЕ ОТ ОБЩЕГО ЧИСЛА ИНВАЛИДОВ ЧИСЛЕННОСТЬ ИНВАЛИДОВ В ТРУДОСПОСОБНОМ ВОЗРАСТЕ ОТ ОБЩЕГО ЧИСЛА ИНВАЛИДОВ БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ !!!