Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ)

ОГКУЗ особого типа
«Областной центр медицинской профилактики»
ОСТРЫЕ
РЕСПИРАТОРНЫЕ
ВИРУСНЫЕ
ИНФЕКЦИИ
(ОРВИ)
Главный внештатный специалист общей
семейной практики (семейный врач)
Заместитель главного врача по медицинской
части Кропанина Людмила Ивановна
2013 г.
Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) —
группа острозаразных вирусных заболеваний верхних дыхательных путей,
передающихся воздушно-капельным путём и характеризующихся симптомами
инфекционного токсикоза.
ОРВИ — самая распространённая
на земном шаре группа
заболеваний, объединяющая
грипп, парагрипп, респираторносинцитиальную инфекцию,
риновирусную и аденовирусную
инфекции и другие катаральные
воспаления верхних
дыхательных путей.
В общей врачебной практике диагноз
ОРВИ ставится путем исключения
стрептококкового фарингита,
гайморита и других бактериальных
инфекций (среднего отита, пневмонии
и др.).
Симптомы ОРВИ
обычно появляются
спустя 1-3 дня после
заражения вирусом и
менее выражены, чем
симптомы гриппа.
Симптомы обычно
достигают максимума
через 3 или 4 дня и
затем начинают
уменьшаться.
Симптомы ОРВИ
Предвестники и симптомы могут выглядеть так:
 насморк и/или заложенность носа;
 першение и/или боль в горле;
 кашель и чихание;
 незначительная головная боль;
 слезящиеся глаза;
 субфебрильная температура;
 усталость и боли в мышцах, особенно в
спине, руках и ногах.


По мере развития заболевания
выделения из носа становятся более
густыми, приобретают желтый или
зеленый оттенок, что неправильно
может быть оценено, как
бактериальная инфекция носовых
пазух (гайморит).
ОРВИ от других вирусных заболеваний
отличает то, что нет значительного
подъема температуры. Больной ОРВИ
является заразным в течение 2—3
дней после появления симптомов.
Факторы риска
Особо восприимчивы к ОРВИ младенцы и дети дошкольного возраста,
так как у них еще недостаточно развит иммунитет. Но незрелая
иммунная система не единственная причина, делающая детей менее
защищенными.
 дети стремятся проводить много времени со сверстниками, часто не
имея привычки заботиться о чистоте своих рук, не закрываются руками
при чихании и кашле, в результате чего происходит заражение
вирусами простуды.
Факторы риска
 По мере взросления
иммунная система
развивается и приобретает
способность бороться со
многими респираторными
вирусами. И взрослые, и дети
наиболее восприимчивы к
простуде осенью и зимой,
когда дети ходят в школу, и
большинство людей проводят
много времени вне
помещений. Кстати, в тех
местах, где зимы не бывает,
ОРВИ наиболее часто
встречается в сезон дождей.
Факторы риска
 Исследования
показывают, что
психологический
стресс и
аллергические
заболевания носа и
горла, возможно,
влияют на
вероятность
заражения
респираторными
вирусами.
Факторы риска
 Нет никаких научно доказанных
свидетельств того, что усталость,
сквозняк, перенапряжение, диета или
увеличенные миндалины и аденоиды
увеличивают восприимчивость к ОРВИ.
Исследования, проведенные в
США на здоровых добровольцах,
показали, что если подвергать
здорового человека воздействию
холода и влажности, но
изолировать от больных, то он не
заболеет, а «переохлажденные»
добровольцы, контактирующие с
больными, заболевают не чаще,
чем при тех же контактах, но в
отсутствие переохлаждения.
Факторы риска
Прогноз при ОРВИ
хороший. Она не
вызывает серьезных
проблем для здоровья у
большинства детей и
взрослых. Однако
имеются некоторые
риски для младенцев
(дети до 1 года), пожилых
(может вызвать
обострение хронических
болезней или протекать с
осложнениями), а также
для людей, находящихся
в группах риска,
например, для тех, кто
курит, имеет хронические
заболевания легких
(бронхит, астма) и др.
Осложнения ОРВИ
 Острый средний отит. Это
частое осложнение у детей.
Типичные симптомы включают
в себя боль в ухе, в некоторых
случаях зеленые или желтые
выделения из носа или
повторную волну лихорадки уже
после уменьшения простудных
явлений. Маленькие дети,
чтобы выразить свою боль,
просто плачут или очень
беспокойно спят. Верным
признаком этого осложнения
является подергивание
ребенком себя за ушную
раковину.
 Обострение бронхиальной
астмы.
Осложнения ОРВИ
 Острый синусит. Бывает у детей и у
взрослых. Возникает при недолеченном
ОРВИ. В этом случае ринит переходит в
синусит. Наиболее распространенный вид
синуситов — гайморит. Если симптомы
заболевания не проходят в течение 7—10
дней, остается заложенность носа, тяжесть в
голове, головная боль, повышенная
температура, то необходимо исключить
острый синусит. При отсутствии лечения
острый синусит легко переходит в
хроническую форму заболевания.
 Круп (или ложный круп) - острый
ларингит или ларинготрахеит,
сопровождающийся явлениями стеноза
гортани. Вызывается вирусом парагриппа.
Проявляется охриплостью голоса, лающим
кашлем и одышкой на вдохе. Возникает у
детей в возрасте от трех месяцев до трех
лет.
 Другие вторичные бактериальные
инфекции включают пневмонию и бронхит у
взрослых и детей.
Медикаментозная терапия ОРВИ
Лекарства и методы лечения ОРВИ не воздействуют на конкретные вирусы, но они могут
облегчить симптомы или даже сократить продолжительность заболевания.
Нет одного «идеального» лекарства, которое может помочь.
Лечение сфокусировано на облегчение симптомов заболевания:
кашля, заложенности носа, насморка, повышенной температуры и др.
Не существует специального курса лечения против ОРВИ.
Антибиотики не используются против вирусов, поскольку они не эффективны.
Безрецептурные препараты не вылечивают
ОРВИ быстрее, к тому же большинство
средств имеет побочные эффекты.
Детям не рекомендуют назначать
безрецептурные комбинированные
препараты без назначения врача.
Лекарственные средства, рекомендуемые
для лечения ОРВИ:
- нестероидные противовоспалительные
средства (НПВС);
- противокашлевые препараты;
- деконгестанты — препараты для лечения
заложенности носа и насморка;
- антисептические средства местного
применения.
Основные проблемы терапии герпеса
Частые рецидивы и упорное течение:
когда они бывают?
Почему местной терапии недостаточно, крайне
недостаточно?
Один в поле не воин: почему ацикловиры не
предупреждают рецидивы?
Вирус герпеса встречается более чем у 90% населения, но
большинство из них являются пассивными носителями вируса

Клинические проявления герпеса
встречаются только у 20%
инфицированных людей

До 10 млн. россиян ежегодно
страдают от «простуды» на губах

У каждого 5 рецидивы герпеса
от 2 до 10 раз в год
Что провоцирует рецидивы?
ОРВИ, грипп
 Переохлаждение
 Стрессы, утомление
 Менструация
 Сильное
ультрафиолетовое
облучение
 Травма
 Чрезмерное
употребление алкоголя

Ослабление иммунитета
При герпесе развиваются иммунодефицитные состояния, обусловленные
недостаточностью различных звеньев иммунной системы
Дисбаланс в системе интерферонов
• Нарушает естественную противовирусную защиту организма
Стойкий и выраженный дисбаланс в системе
клеточного иммунитета
• Является маркером дефекта иммунной системы
• Указывает на тенденцию к рецидивированию процесса
Дисбаланс гуморального звена иммунитета
• Свидетельствует о недостаточности механизмов, ответственных за
нейтрализацию вируса.
Ниже представлены аргументы за и против использования некоторых из
вышеперечисленных лекарств.
Обезболивающие/жаропонижающие
Для лечения ОРВИ рекомендуют назначать НПВС:
парацетамол, аспирин и ибупрофен. Они эффективны
при миалгиях, головной боли, боли в горле и снижают
повышенную температуру.
Парацетамол (Панадол, Калпол, Эффералган, Флютабс и
др.). Препарат выпускается в различных лекарственных
формах: в таблетках, в том числе и растворимых
(шипучих), ректальных свечах, для детей - суспензия и
сироп, для младенцев - капли. Парацетамол считается
одним из наиболее безопасных средств для
симптоматического лечения лихорадки и болевого
синдрома при ОРВИ и гриппе.
Однако при употреблении в больших количествах Парацетамол может вызвать серьезные
побочные и токсические эффекты, особенно со стороны печени, почек, системы крови.
Необходимо быть особенно внимательным при назначении его детям, напоминать родителям, что
дозировки на листке-вкладыше могут сбить их с толку. Например, капли для младенцев намного
концентрированнее своего аналога - для детей старшего возраста. Препарат «Парацетамол» входит
состав многих комбинированных препаратов, предназначенных для лечения ОРВИ и гриппа.
Взрослым и подросткам старше 12 лет (при массе тела более 40 кг) разовая доза парацетамола
составляет 500 мг. Кратность назначения — до 4 раз в сутки. Максимальная продолжительность
лечения — 5—7 дней. Максимальная продолжительность лечения без консультации врача — 3 дня
(при приеме в качестве жаропонижающего средства) и 5 дней (в качестве аналгезирующего).
Безмятежная сила
Чтобы наслаждаться жизнью, надо расслабиться
и успокоиться.
Постоянные стрессы и спешка вряд ли позволят
сохранить хорошее самочувствие.
Значит, для всех нас важен регулярный отдых.
Один из его вариантов - мысленное путешествие
с помощью картин и/или тихой музыки.
Прилягте или сядьте поудобнее и сосредоточьтесь
на этой фотографии величественного дерева.
Представьте. что оно стоит посреди цветущего
луга, по которому вы гуляете.
Вы подходите ближе, гладите кору, слышите
нежный шелест листвы.
На ветвях устроились бесчисленные птицы.
Воздух кругом наполнен их веселым щебетом.
Постояв, вы ложитесъ в тени дерева и смотрите
на небо.
Совершая это мысленное путешествие,
сосредоточьтесь на своих сенсорных
впечатлениях.
Вы почувствуете, что тело как будто потяжелело,
по нему разливается приятное тепло, дыхание
замедляется.
Вскоре напряжение полностью исчезнет.
СПАСИБО
ЗА ВНИМАНИЕ!!!
Материал адаптирован с Учебного пособия для системы послевузовского и дополнительного профессионального
образования врачей И.Н.Денисов, Т.В.Заугольникова "Грипп и острые респираторные вирусные инфекции в
общей врачебной практике" Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию ГОУВПО
Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова, Москва 2009