Эпидемиология

Лекция # 8
Эпидемиология
и контроль распространения
паразитарных заболеваний
Паразитарная эпидемиология
Эпидемиология - наука, изучающая
закономерности возникновения и распространения
заболеваний с целью разработки профилактических
мероприятий
Паразитарная эпидемиология – область эпидемиологии,
изучающая закономерности распространения
паразитарных заболеваний, особенности формирования
природных очагов инфекции, пути ее передачи,
жизненные циклы и ареалы распространения хозяев и
векторов, а также методы контроля численности
паразитов, хозяев и векторов
Диагностика
паразитарных заболеваний
Эктопаразиты – осмотр участков тела, на которых
возможно визуальное обнаружение паразитов
Кишечные эндопаразиты – анализ кала на
наличие яиц, цист или живых паразитов
Паразиты крови и других тканей –
1) исследование препаратов крови,
2) иммунодиагностические методы
Диагностика
паразитарных заболеваний
Гельминтологические методы исследования:
 Метод нативного мазка
 Метод толстого мазка (метод Като)
 Метод всплывания (методы Фюллеборна, Калантарян,
Брудастова-Красноноса и др.)
 Метод соскоба сперианальных складок
 Метод Берманна для выявления личинок
 Метод культивирования личинок
 Анализ мокроты и других выделений
 Анализ дуоденального и желудочного сока
 Исследование тканей
 Анализ крови
Диагностика
паразитарных заболеваний
Яйца гельминтов.
1-3 яйца аскариды (1 оплодотворенное яйцо,
2 - оплодотворенное яйцо
без белковой оболочки,
3 - неоплодотворенное
яйцо); 4 - аскариды
кошачьей; 5 -аскариды
плотоядных; 6 -острицы; 7
- власоглава; 8 - томинкса;
9 - анкилостомид; 10 трихо-стронгилид. 11 цепня бычьего; 12 - цепня
карликового; 13 - цепня
крысиного; 14 - цепня
тыквовидного; 15 -лентеца
широкого. 16 - трематоды
(шистосомы) японской; 13
- цепня крысиного; 14 цепня тыквовидного; 15 лентеца широкого. 16 трематоды (шистосомы)
японской;
17 - трематоды (шистосомы) мочеполовой; 18 - трематоды (шистосомы) Мансона; 19 - трематоды
(парогонимус) легочной; 20 - трематоды (описторхис) сибирской (кошачьей); 21 - трематоды
(клонорхис) китайской; 22 - трематоды (метагонимуса) кишечной; 23 - трематоды (фасциолы)
печеночной; 24 - трематоды (дикроцелиум) ланцетовидной.
Диагностика
паразитарных заболеваний
Иммунологические методы исследования:




Кожный тест (тест кожной чувствительности)
Метод непрямой гемагглютинации (РГА)
Метод иммуноферментного анализа (ИФА)
Реакция связывания комплемента (РСК)
Генетические методы исследования:
 Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР)
Диагностика
паразитарных заболеваний
Иммунологические методы исследования:
 Кожный тест (тест кожной чувствительности)
Кожный церкариоз
Диагностика
паразитарных заболеваний
Иммунологические методы исследования:




Кожный тест (тест кожной чувствительности)
Метод непрямой гемагглютинации (РГА)
Метод иммуноферментного анализа (ИФА)
Реакция связывания комплемента (РСК)
Генетические методы исследования:
 Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР)
Патогенез паразитарных заболеваний
Toxoplasma (зеленый) на нейронах головного мозга крысы
Учение о природной очаговости
паразитарных заболеваний
Природный очаг - это наименьшая
территория одного или нескольких
географических ландшафтов, где в
процессе эволюции сложились
биоценотические связи между
популяциями теплокровных
животных, переносчиков и
возбудителей (паразитов),
позволяющие возбудителям
циркулировать неопределенно
долгое время без дополнительного
заноса их из вне
Евгений Никанорович
Павловский
Учение о природной очаговости
паразитарных заболеваний
Условия существования природного очага:
1. Возбудитель заболевания
2. Донор (резервуар) возбудителя
3. Переносчик (трансмиттор) возбудителя
4. Реципиент возбудителя
5. Факторы внешней среды, обеспечивающие непрерывную
циркуляцию (персистенцию) возбудителя
Персистенция – длительное существование патогена в
конкретных условиях или на конкретной территории
Учение о природной очаговости
паразитарных заболеваний
Свойства трансмиттора:
 Способность длительного сохранения возбудителя
 Устойчивость к возбудителю: отсутствие угнетающего
действия возбудителя на активность, рост и развитие
переносчика
 Механический перенос возбудителя – перенос на
ротовых органах, конечностях и др. частях тела
без стадии развития и/или размножения паразита
в переносчике
 Специфический перенос – перенос возбудителя,
прошедшего обязательные стадии развития и/или
размножения во внутренней среде переносчика
Учение о природной очаговости
паразитарных заболеваний
Условия существования природного очага:
1. Возбудитель заболевания
2. Донор (резервуар) возбудителя
3. Переносчик (трансмиттор) возбудителя
4. Реципиент возбудителя
5. Факторы внешней среды, обеспечивающие непрерывную
циркуляцию (персистенцию) возбудителя
Персистенция – длительное существование патогена в
конкретных условиях или на конкретной территории
Учение о природной очаговости
паразитарных заболеваний
5. Факторы внешней среды, обеспечивающие непрерывную
циркуляцию (персистенцию) возбудителя
Учение о природной очаговости
паразитарных заболеваний
Типы природных очагов:
 Ограниченный (элементарный) очаг
 Диффузный очаг
Очаговая территория – территория, на которой размещаются
элементарные очаги
Сопряженный очаг – природный очаг, на котором
циркулируют возбудители более, чем одного заболевания
Антропургический очаг - природный очаг, возникший
в результате хозяйственной деятельности человека при освоении ранее не обжитых территорий
Учение о природной очаговости
паразитарных заболеваний
Первичный очаг – издревле существующий природный очаг
Вторичный / дочерний / иррадиционный очаг – природный
очаг, возникший в результате отщепления от первичного,
издревле существующего очага
Моновекторный очаг - природный очаг, связанный
с наличием переносчиков, относящихся к одному
биологическому роду
Поливекторный очаг - природный очаг, связанный с наличием
различных переносчиков, принадлежащих к нескольким
биологическим родам
Учение о природной очаговости
паразитарных заболеваний
Моногостальный очаг - природный очаг, связанный с
наличием одного вида животных - резервуаров паразита
Полигостальный очаг - природный очаг, связанный с
наличием нескольких видов животных - резервуаров паразита
Учение о природной очаговости
паразитарных заболеваний
Типы природных очагов в соответствии с
источником возбудителя:
Эпизоотический очаг – источник возбудителя - животные
Эпидемический очаг – источник возбудителя - человек,
Антропургический очаг – источник возбудителя синантропные дикие и домашние животные
Природный очаг - источник заражения дикие животные
Антропонозный очаг - возбудитель и переносчик
специфичны для человека
Учение о природной очаговости
паразитарных заболеваний
Типология трансмиссивных заболеваний
Облигатно-трансмиссивные заболевания передаются
исключительно переносчиками
Факультативно-трансмиссивные заболевания имеют
разные пути переноса возбудителя: механический перенос
векторами, передачу через контакт, воду, пищу
Учение о природной очаговости
паразитарных заболеваний
Типология трансмиссивных заболеваний по
восприимчивому объекту
Антропонозы свойственны только человеку (малярия, тиф,
лямблиоз, амебиаз, аскаридоз и др.). Возбудитель передается
переносчиком от человека к человеку, другие животные в его
распространении не участвуют.
Зоонозы характерны для животных, хотя может болеть и
человек. Источником возбудителя служат больные животные.
К зоонозам относятся клещевой тиф, энцефалиты, чума,
геморрагические лихорадки
Контроль распространения
паразитарных заболеваний
Учение академика К. И. Скрябина
о девастации (СССР, 1925 г.)
Девастация — комплекс мероприятий,
направленный на истребление
(уничтожение) возбудителей болезней на
всех фазах их жизненного цикла всеми
доступными способами механического,
физического, химического и биологического
действия
Целью девастации является биологическое
вымирание патогенов
Контроль распространения
паразитарных заболеваний
Девастационные мероприятия:
1. Своевременное выявление больных людей и животных, их
лечение с целью предотвращения дальнейшей передачи
паразита
2. Борьба с очагами заболевания
(а) физическое уничтожение животных-переносчиков и
животных-доноров паразита
(б) уничтожение элементарных очагов (биотопов)
3. Проведение просветительской работы среди населения,
с целью профилактики заражения
Контроль распространения
паразитарных заболеваний
Тотальная девастация — физическое уничтожение
возбудителей инвазионных и инфекционных болезней с
одновременным созданием в природе таких условий, в
которых бы они не могли существовать
Парциальная девастация — резкое снижение (но не полная
ликвидация) некоторых инвазионных болезней в отдельных
географических зонах
Контроль распространения
паразитарных заболеваний
Программа ВОЗ по борьбе с малярией
106 стран с высокой
частотой заболевания
малярией
655 000 смертей в 2011 г
86% умерших - дети
Контроль распространения
паразитарных заболеваний
Программа ВОЗ по борьбе с малярией
1. Выявление случаев заражения малярией и обеспечение доступа больных
людей к лекарствам
3. Обеспечение населения противомоскитными сетками
2. Обработка помещений инсектицидами
4. Финансирование научных исследований
Контроль распространения
паразитарных заболеваний
Контроль распространения
паразитарных заболеваний
Алгоритм интегрального контроля паразитарной инфекцией
Лекарственная терапия паразитарных
заболеваний
Механизм селективной токсичности
1. Различия в механизмах поглощения или выделения
препарата между клетками паразита и хозяина
2. Препарат активируется только в клетках паразита
3. Наличие биохимической мишени только в клетках
паразита
4. Различие биохимических мишеней в клетках паразита и
хозяина
5. Биохимическая мишень в клетках паразита более
критичная для его выживания, чем в клетках хозяина
Противопаразитарные вакцины