ШКОЛА для больных остеоартрозом Остеоартроз - это хроническое, прогрессирующее заболевание cуставов, в основе которого лежит поражение хряща с последующим изменениями суставных поверхностей. В России • ОА страдает более 1700000 человек, постоянно растет заболеваемость (более чем на 25% за 3 года) Фоломеева О.М.,и др. Тер архив. 2003; 75(5):5-9 • Распространенность ОА в России составляет более 20 на 1000 населения в возрасте 18 лет и старше, первичная заболеваемость превышает 5 на 1000 взрослого населения. Ежегодно в России впервые регистрируется около 600 тысяч случаев ОА Фоломеева О.М., Эрдес Ш. Научно-практич. ревматол. 2006; (2): 4-10 СТРОЕНИЕ СУСТАВА Хрящевая ткань Здоровый сустав и его изменение при остеоартрозе Здоровый сустав Начальная стадия остеоартроза Развернутая стадия Стадия глубоких остеоартроза изменений Функции суставного хряща: Обеспечение скольжения суставных поверхностей при движении Ослабление нагрузки при воздействии механических факторов Способность деформироваться под действием физической нагрузки http://dona.rotta.ru http://dona.rotta.ru Наиболее часто остеоартроз поражает суставы Тазобедренный Коленный Суставы позвоночника Плечевой сустав Мелкие суставы кистей рук и ног Основные причины способствующие развитию остеоартроза Повышенная нагрузка на сустав Травматизация сустава Избыточный вес Гормональные нарушения Обменные нарушения Возраст Генетическая предрасположенность и т.д. Клинические проявления Боль при физической нагрузке - Нестабильность - Остеофиты Усиление болей к концу дня - Крепитация Минимальная утренняя скованность (30 мин), усиливающаяся в покое Уменьшение объема движений - Отек Остеоартрит (остео)артроз МКБ-10: М15-М19 • является наиболее частой патологией суставов и ведущей причиной хронического нарушения функции суставов, преимущественно коленных и тазобедренных. Причины болей в суставе Синовит (воспаление) Поражение тканей окружающих сустав Формирование остеофитов Повышение внутрикостного давления в связи с венозным застоем Спазм близлежащих мышц Общие задачи терапии остеоартроза Улучшение качества жизни больного Предотвращение (замедление) прогрессирования болезни Методы лечения остеоартроза Немедикаментозный Медикаментозный Хирургический Немедикаментозные методы лечения Образование больного Изменение сложившихся двигательных стереотипов Снижение веса Тепловые, холодовые процедуры Упражнения для укрепления мышц, увеличения объема движений, аквааэробика Ортопедическая коррекция (ношение наколенника, фиксация надколенника, супинаторы) Ходьба с опорой на трость, удобная обувь Принципы здорового питания 1-й принцип. Энергетическая сбалансированность 2-й принцип. Полноценность по содержанию пищевых веществ 3-й принцип. Питание должно быть дробным (3-4 раза в сутки), регулярным (в одно и то же время) и равномерным, последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 2-3 часа до сна. 4-й принцип. Кулинарная обработка должна быть оптимальной 5-й принцип. Потребление алкоголя должно быть разумным Психологические приемы и методы коррекции избыточной массы тела еженедельно контролируйте свой вес никогда не ешьте, если не хочется, и не заставляйте других никогда не ешьте до чувства полного насыщения перед подачей на стол разложите еду на порции ешьте из посуды маленьких размеров пережевывайте пищу как можно тщательнее, а, утолив голод, сразу же прекращайте есть. Упражнение Диет а у лиц пожилого возраста с остеоартрозом коленного сустава (n=24) Упражнение диета (потеря веса в среднем 8,5 кг) Упражнение (потеря веса 1,5 кг) Messier et al 2000 Улучшение у 23-38% Улучшение у 20-25% Польза упражнений Укрепляют мышцы вокруг сустава, что способствует его защите от повреждения. Помогают устранить боль и улучшить функцию сустава. Тренировка сердечно-сосудистой и дыхательной системы. У лиц, ведущих активный образ жизни, риск развития артериальной гипертензии на 35-52% ниже по сравнению с физически неактивными. Улучшают липидный спектр крови, что уменьшает риск ишемической болезни сердца, инфарктов, инсультов. Препятствуют развитию диабета. Способствуют снижению массы тела. Снижается риск злокачественных новообразований. Вырабатываются в организме «гормоны радости» — эндорфины, что положительно влияет на настроение. Уменьшается риск развития остеопороза, т.к. активный образ жизни ведет к увеличению содержания минеральных веществ в организме. Улучшают самочувствие, настроение, устойчивость к стрессам и депрессии, способствуют здоровому сны. Основные правила выполнения упражнений при остеоартрозе Заниматься в положении лежа или сидя Частое повторение упражнений в течение дня по несколько минут Интенсивность занятий зависит от наличия (отсутствия) боли в суставах Энергичные движения «через боль» противопоказаны Объем движений следует увеличивать постепенно Рекомендуется выполнять упражнения регулярно В период обострения требуется уменьшить (а не прекратить!) физическую активность – упражнения помогают устранить боль и воспаление Наращивать физическую активность необходимо постепенно Распределение дневной активности Чередование периодов двигательной активности с периодами покоя – после 20 минут активности рекомендуется 5-10 минут отдыха, когда сустав должен быть разгружен Отдых должен быть активным с выполнением нескольких упражнений в суставах для восстановления кровообращения Изменение сложившихся двигательных стереотипов • Ограничить движения, связанные с повышенной нагрузкой на суставной хрящ. Избегать фиксированных поз, уменьшающих приток крови к больным суставам. Чередовать периоды двигательной активности с периодами покоя. Разгружать суставы ног в положении лежа или сидя выполняя движения. Изменение сложившихся двигательных стереотипов Вести активный образ жизни за счет увеличения двигательной активности, не оказывающей отрицательного влияния на хрящ: Ежедневно выполнять упражнения, которые оказывают минимальную нагрузку на суставной хрящ, а в большей степени работают мышцы окружающие сустав. Ходить по ровной местности в умеренном темпе. Посещать бассейн. Изменение сложившихся двигательных стереотипов Профилактика остеоартроза Первичная начинается в детском возрасте. Необходимо следить за осанкой детей и правильной позой за школьной партой. С возрастом - за весом, правильным чередованием нагрузки и разгрузки сустава Вторичная: соблюдение двигательных рекомендаций и применение базисного лечения