Запорожская областная клиническая больница Отделение ортопедии, артрологии и спортивной травмы тел. (061) 769-81-27; тел/факс. (061) 769-81-93 Остеоартроз Остеоартроз (ОА), по международной классификации остеоартрит – хроническое прогрессирующее дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, характеризующееся деструкцией суставного хряща, пролиферативной реакцией хрящевой и костной ткани и вовлечением в патологический процесс других структур сустава, таких как внутрисуставные связки, суставная капсула и прилежащие к суставу мышцы и сухожилия. Остеоартроз является наиболее распространенной формой суставной патологии (болеет 10–12% населе-ния), его диагностируют у половины людей старше 60 лет. По данным многоцентровых эпидемиологических исследований, распространение остеоартроза среди населения Европы и США на долю этого заболевания приходится до 70% от всех ревматических болезней. Клиническая картина остеоартроза включает наиболее частый и выраженный кардинальный синдром – болевой, обусловенный следующими причинами: воспаление синовиальной оболочки, уплотнение и сморщивание капсулы сустава, воспаление в околосуставных тканях, рефлекторный спазм мышц, нарушение микроциркуляции в околосуставных тканях, повышение внутрикостного давления. Клиническая картина определяется конкретным суставом, вовлеченным в патологический процесс. В целом для остеоартроза характерен механический ритм болей: возникновение болей под влиянием дневной физической нагрузки в вечерние часы к концу дня, усиливающихся при охлаждении и в сырую погоду. Боли стихают или значительно уменьшаются за период ночного отдыха в покое и тепле. Возможны непрерывные, тупые ночные боли. Для остеоартроза характерна «стартовая» боль, возникающая после периода покоя и проходящая на начальном этапе двигательной активности. После того как человек «расходится» боли значительно уменьшаются или прекращаются полностью. Далее, при прогрессировании остеоартроза помимо боли в суставе, как при движении, так и в покое, появляется кратковременная скованность, а также припухлость сустава, местное повышение температуры, хруст при пассивных и активных движениях. Остеоартоз развивается медленно, ранние признаки болезни неотчетливы, больной часто не может определить давность своего заболевания. В начале заболевания чаще поражается один сустав, но, через некоторое время, обычно включаются и другие суставы, чаще всего те, которые компенсаторно брали на себя повышенную механическую нагрузку, чтобы разгрузить первоначально пораженный сустав. Считается, что этим недугом страдает около 10% населения, но истинную статистику выявить сложно, поскольку у многих больных до поры до времени отсутствуют боли и другие клинические симптомы. В зоне особого риска находятся профессиональные спортсмены, танцоры и большинство людей, чья работа и жизнь связаны с повышенными нагрузками. Но на преждевременное старение сустава влияют не только травмы, но и неблагополучная генетика, пожилой возраст, лишний вес, пол пациента (после 70 лет остеоартроз диагностируется у 90% женщин). Но, к сожалению, в последнее время это заболевание часто наблюдается уже в более молодом возрасте. Основные причины артроза: травма сустава; искривление конечностей; воспаление сустава; нарушения обмена веществ; гормональные нарушения; избыточный вес. Наиболее часто встречаются заболевания артрозом суставов нижних конечностей: тазобедренный, коленный, голеностопный. Суставы верхних конечностей поражаются значительно реже. Успех лечения зависит от того, насколько рано оно начато. Лечение должно быть комплексным и постоянным. Медикаментозная терапия включает в себя лекарственные препараты, которые восстанавливают обменные процессы в хрящевой ткани, а также противовоспалительные и обезболивающие средства, витамины, биостимуляторы. К сожалению, в настоящее время, нет препаратов, чтобы нарастить хрящ. И даже дорогостоящий препарат не может вылечить, он только лишь поддерживает сустав. Для того чтобы справиться с болезнью сустава, надо знать причины, по которым болезнь становится хронической, и устранить их. Если этого не сделать, то сустав не вылечить. Если боль в суставе только что появилась, то с ней справиться легче. Когда болезнь запущена, остается делать только операцию. На поздних стадиях остеоартоза идет речь только о замене сустава на искусственный (эндопротезирование сустава). Эндопротезирование позволяет жить и двигаться без боли, с достаточным объем движений в суставе, чтобы ходить без хромоты. Прежде всего, надо настроиться на достаточно длительное и усердное лечение. Не смотря на то, что от этого заболевания полностью избавиться нельзя, за то можно приостановить прогрессирование болезни. Не всегда в хирургическом вмешательстве нуждаются наши пациенты. В первую очередь, мы стараемся помочь человеку консервативными (нехирургическими) методами. Многим помогает медикаментозная терапия : обезболивающие, смазмолитики (устраняющие мышечный спазм), противовоспалительные препараты, препараты, улучшающие питание хряща препараты, улучшающие микроциркуляцию, препараты гиалуроновой кислоты, физиофункциональное лечение. Очень важным моментом является устранение перегрузки сустава. Больной артрозом очень поможет себе, если не будет перегружать сустав, поднимать тяжести, а также постарается избавиться от лишнего веса. Также существуют и хирургические методики лечения остеоартроза: 1. Лечебно-диагностическая артроскопия Мозаичная артропластика - замещение поврежденных участков суставного хряща трансплантатами, взятыми из неизмененных участков этого же сустава Корригирующая остеотомия Цель: 1) исправление анатомических взаимоотношений в суставе, 2) коррекция оси конечности, 3) перераспределение нагрузок на менее пораженные участки суставной поверхности Деваризирующая Девальгизирующая Комбинированная