МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ СТУДЕНТОВ ПО ТЕМЕ:
« ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ»
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
1. Определение язвенного колита (ЯК).
2. Этиология и патогенез ЯК.
3. Классификация ЯК.
4. Основные клинико-лабораторно-инструментальные критерии ЯК.
5. Тактика и лечебные мероприятия при ЯК.
ТИПОВАЯ ЗАДАЧА
Больная С., 28 лет, менеджер предъявляет жалобы на повышение температуры в вечернее
время до 37,3 ºС, тянущие боли в левой подвздошной области перед актом дефекации, кашицеобразный стул 4-5 раз за сутки с примесью крови около 10 мл, ложные позывы, тошноту, снижение
аппетита, снижение массы тела на 5 кг за 6 месяцев.
Считает себя больной в течение 2 лет, когда впервые появилась кровь в стуле. Обратилась к
проктологу. Принимала лечение по поводу геморроя. Терапия была не эффективна. Ухудшение
наступило в течение последнего месяца: увеличились кровяные выделения, появилась тошнота,
ложные позывы, подъем температуры до 37,3ºС в вечернее время. Находится в декретном отпуске.
Объективно: Температура тела 37,1 ºС. Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые. Дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД 16 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные,
ЧСС 80 в мин., АД 110/70 мм рт.ст. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот при пальпации мягкий, болезненный в левой фланковой области. Стул до 4-5 раз в сутки с кровью. Диурез
сохранен, отеков нет.
Результаты дополнительных исследований: общий анализ крови: эритроциты – 3,2 х 1012/л,
Hb – 110 г/л. Сывороточное железо - 7,9 мкмоль/л. Отклонений других показателей в биохимическом анализе крови не выявлено. CРБ положительный (качественная реакция).
УЗИ органов брюшной полости. Заключение: без структурных изменений.
Фиброколоноскопия: слизистая левых отделов толстого кишечника локально на нескольких
участках (проксимальном отделе нисходящей кишки, средней трети сигмовидной и нижней трети
прямой кишки) ярко гиперемирована, рыхлая, отечная с эрозиями и поверхностными изъязвлениями неправильной формы. В просвете кишки на данных участках густая слизь, фибрин.
Биопсия слизистой оболочки кишечника (заключение): хронический умеренно выраженный
поверхностный илеит с лимфофолликулярной гиперплазией. Хронический выраженный высокоактивный язвенный асцендит, диасцендит, проктит с лимфофолликулярной гиперплазией.
ВОПРОСЫ
1.
2.
3.
4.
5.
Укажите ведущий симптомокомплекс (клинический, лабораторный, инструментальный).
Сформулируйте диагноз заболевания.
Назовите основные звенья патогенеза данного заболевания.
Какие обследования позволяют верифицировать данный диагноз?
Ваша тактика и принципы лечения заболевания.
ТЕСТЫ К ТЕМЕ: «ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ»
1. К предрасполагающим факторам ЯК не относится:
1. избыточная инсоляция
2. прием антибиотиков
3. тип личности
4. чрезмерное физическое напряжение
2
5. беременность
2. Для тяжелой степени ЯК характерны признаки, кроме:
1. диарея более 6 раз в сутки
2. слизь, гной и кровь в стуле
3. запоры
4. температура тела 38 и выше
5. ЧСС более 90 в мин.
3. С каким заболеванием проводят дифференциальный диагноз при ЯК
1. болезнь Крона
2. язвенная болезнь желудка
3. грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
4. хронический холецистит
5. цирроз печени
4. Назовите внекишечные проявления ЯК, кроме:
1. первичный склерозирующий холангит
2. узловатая эритема
3. эписклерит, увеит, иридоциклит
4. артриты
5. тромбоэмболия
5. Назовите рентгенологический признак ЯК
1. долихосигма
2. симптом «водопроводной трубы»
3. симптом «булыжной мостовой»
4. дивертикулы
5. трансверзоптоз
6. Назовите препарат, используемый в базисной терапии ЯК
1. викасол
2. креон
3. дюспаталин
4. сульфасалазин
5. платифиллин
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
Основная:
1. Учебник. Внутренние болезни. Под ред. Н.А.Мухина, В.С.Моисеева, А.И. Мартынова. – М:
ГЭОТАР-Медиа, 2010. - Т.2. - C. 77-82.
2. Лекции по внутренним болезням для V курса.
3. Избранные классификации внутренних болезней: учебно-методическое пособие.-изд.2-е доп.Челябинск: Изд-во ЧелГМА, 2009. – 196 с.
Дополнительная:
1. Румянцев, В. Г. Язвенный колит : рук. для врачей / В. Г. Румянцев. - М.: МИА, 2009. - 424 с.
2. Гастроэнтерология. Национальное руководство: с компакт-диском; рекомендовано методсоветом по направлению / под ред. В.Т.Ивашкина, Т.Л.Лапиной. - М.: ГЭОТАР- Медиа, 2008. – С. 574580.
3. Тактика ведения больных с неспецифическим язвенным колитом: метод. рек. / А.М. Осадчук,
М.А. Осадчук, Е.А. Исламова и др. - Саратов: Изд-во Саратовского госуд.мед.ун-та, 2004. - 29 с.
4. Язвенный колит: классификация, клиника, дифференциальная диагностика: учеб.-метод. пособие / А.М. Осадчук, М.А. Осадчук, Е.А. Исламова и др. - Саратов: Изд-во Саратовского госуд.мед.ун-та, 2004. - 47 с.
5. Яхонтова, О. И. Хронические болезни кишечника: производственно-практическое издание /
О.И. Яхонтова, Я.М. Рутгайзер, Л.Н. Валенкевич. - СПб.: ДЕАН, 2002. - 320 c.