Форма заявки на участие в международном конкурсе балета «Гран-при Сибири» в рамках III международного форума «Балет ХХI век» Группа «Артист балета»: солист или участник дуэта (нужное подчеркнуть) Младшая возрастная группа Старшая возрастная группа (нужное подчеркнуть) Фамилия, имя, пол __________________________________________________ __________________________________________________________________ Дата и место рождения ______________________________________________ __________________________________________________________________ Постоянный адрес __________________________________________________ __________________________________________________________________ Тел.__________________ Факс ________________ E-mail _________________ Место работы или учебы ____________________________________________ __________________________________________________________________ Наименование и реквизиты документа об окончании учебного заведения _____________________________________ (копия прилагается) Фамилия и имя педагога _____________________________________________ __________________________________________________________________ Участие в конкурсах, награды ________________________________________ __________________________________________________________________ Фамилия и имя партнера _____________________________________________ Указать, является ли партнер участником конкурса ______________________ Выступление под фонограмму или с концертмейстером __________________ __________________________________________________________________ Потребность в концертмейстере ______________________________________ Контактные телефоны _______________________________________________ С условиями и Порядком проведения Конкурса согласен (согласна) и обязуюсь их выполнять. Подпись _______________________________Дата ________________ 2014 г. Примечание: на оборотной стороне указать исполняемую программу 2 1. Классическая хореография: название номера, балета, фамилия и имя композитора _______________________________________________________ __________________________________________________________________ Фамилия и имя хореографа __________________________________________ 2. Классическая хореография: название номера, балета, фамилия и имя композитора _______________________________________________________ __________________________________________________________________ Фамилия и имя хореографа __________________________________________ 3. Классическая хореография: название номера, балета, фамилия и имя композитора _______________________________________________________ __________________________________________________________________ Фамилия и имя хореографа __________________________________________ 4. Современная хореография: название номера или фрагмента из балета, фамилия и имя композитора __________________________________________ __________________________________________________________________ Фамилия и имя хореографа __________________________________________ Номер поставлен в году ___________ продолжительность _________ минут Разрешение на исполнение (использование) хореографии и музыки мною получено от правообладателя. Подпись ___________________________ Дата заполнения __________________ 2014 г. Примечание: В классической хореографии указать в каком туре исполняется произведение