название учреждения здравоохранения УТВЕРЖДАЮ Главный

УТВЕРЖДАЮ
Главный врач
_________________________
название
_________________________
учреждения
_________________________
И.О.Фамилия
здравоохранения
_______20___
МП
АКТ
о внедрении результатов научных исследований в лечебную практику
1. Наименование предложения для внедрения (методы профилактики,
диагностики, лечения; санитарно-гигиенические регламенты, правила, нормы;
изделия медицинской техники и оборудования; организационные формы
работы и др.)
2. Кем предложена разработка
,
Фамилия И.О. разработчика
кафедра_____________________________________________________________
учреждения образования «Гродненский государственный медицинский
университет».
3. Источник информации
4. Краткая аннотация разработки
5. Тема НИР
6. Где внедрено
выходные данные издания, кол-во страниц
характеристика результата, сделанный вывод
номер регистрации, даты: начала и окончания
подразделение и полное название учреждения здравоохранения
7. Результаты применения метода за период с ____________по_________
общее количество наблюдений ____
Из них: положительные _____, отрицательные_________
8. Эффективность внедрения (восстановление трудоспособности,
снижение заболеваемости, рациональное использование коечного фонда,
врачебных кадров и медицинской техники)
9. Замечания, предложения
_____201_
Ответственные за внедрение кафедра название
Должность
подпись
Примечание: п.3 заполняется согласно ГОСТа 7.1 – 2003.
И.О.Фамилия