Приложение 1 к Регламенту работы АО «Фонд развития предпринимательства «Даму» по реализации проекта «Обучение топ-менеджмента малого и среднего бизнеса» в рамках четвертого направления «Усиление предпринимательского потенциала» Программы «Дорожная карта бизнеса 2020» Заявка на участие в проекте обучения топ-менеджмента малого и среднего бизнеса 1. Ф.И.О. участника 2. Пол 3. Дата рождения 4. Должность ______________________________________________________ 5. Наименование предприятия ______________________________________________________ 6. Сектор экономики (код и наименование отрасли по ОКЭД) ______________________________________________________ 7. Статус (малое/среднее) ______________________________________________________ 8. Дата создания предприятия ____/_____/_______________ 9. Основная номенклатура товаров, услуг ________________________________________________ ______________________________________________________ ________________________________________________ 10 . 11 . Среднегодовой доход за предыдущий год, тыс. тг. Среднегод. численность работников за предыдущий год, чел. ______________________________________________________ ______________________________________________________ Регион Район 12 . Контакты: адрес ______________________________________________________ телефон,факс ______________________________________________________ e-mail ______________________________________________________ Настоящим: 1) подтверждаю достоверность сведений и прилагаемых документов; 2) даю согласие на использование и передачу третьим лицам сведений, необходимых для реализации программы обучения; 3) обязуюсь предоставить все сведения и документы, необходимые, необходимые для проведения мониторинга программы обучения или иных действий, связанных с реализацией проекта. Дата: ________________ Подпись: _______________ К данной форме заявки необходимо приложить справку с места работы.