Анкета амбулаторного пациента

Утверждена
приказом управления здравоохранения области
АНКЕТА ПАЦИЕНТА
Анкета заполняется после приёма врача. Просим отметить выбранный Вами ответ любым
удобным способом. Заполненная анкета позволит выявить недостатки и улучшить
качество лечения и медицинского обслуживания.
1
Существует ли большая очередь на
приём
к
врачу
в
Да
Нет
лечебном
учреждении?
2
Оцените работу регистратуры
3
Существует
ли
сложность
Удовлетворительная Неудовлетворительная
взять
Да
Нет
Удовлетворены ли Вы бытовыми
Да
Нет
Да
Нет
Да
Нет
Да
Нет
Да
Нет
Да
Нет
Да
Нет
Да
Нет
Да
Нет
талон на приём к врачу?
4
условиями в поликлинике?
5
Достаточно ли внимателен к Вам
мед. персонал поликлиники?
6
С проблемами не сталкивалась.
7
Существует
очередь
ли
в
на
поликлинике
диагностические
процедуры?
8
В рабочем ли состоянии находится
оборудование в поликлинике?
9
Сталкивались ли Вы с грубостью со
стороны
мед.
персонала
поликлиники?
10
Сталкивались
ли
Вы
непрофессиональным
медицинской
с
оказанием
помощи
в
поликлинике?
11
Существуют
ли
получением
сложности
талона
с
на
госпитализацию?
12
Устраивает ли Вас режим работы
врачей поликлиники?
13
Приходилось ли Вам платить мед.
персоналу
поликлиники
за
бесплатные услуги?
14
Достаточно
ли
в поликлинике
Да
Нет
Да
Нет
Да
Нет
Да
Нет
Да
Нет
среднего и младшего медицинского
персонала?
15
Своевременно
и
качественно
оформлена
Вам
ли
медицинская
выписка в поликлинике?
16
Сталкивались ли Вы с нарушением
санитарно-гигиенических
норм
медицинским персоналом?
17
Существуют ли частые перемены в
графике работы врачей?
18
Существуют другие проблемы?
19
Ответить затрудняюсь
Заполненную анкету просим опустить в «ящик доверия».СПАСИБО