Приложение 1 к приказу Департамента здравоохранения города

Приложение 1
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 2 сентября 2015 г. N 730
ПОЛОЖЕНИЕ
О ЦЕНТРЕ АМБУЛАТОРНОЙ ХИРУРГИИ НА БАЗЕ МЕДИЦИНСКОЙ
ОРГАНИЗАЦИИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ГОРОДА МОСКВЫ
1. Общие положения
1.1. Центр амбулаторной хирургии (далее - Центр) предназначен для оказания первичной
специализированной медико-санитарной помощи пациентам по профилю "хирургия" на основе
современных достижений медицинской науки и использования стационарозамещающих
технологий.
1.2. Центр организовывается по принципу дневного стационара (в условиях,
предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих
круглосуточного медицинского наблюдения и лечения) в составе многопрофильных стационаров,
имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности при оказании
специализированной медицинской помощи в условиях дневного стационара. Организация Центра
в амбулаторно-поликлинических медицинских организациях решается индивидуально при
возможности оказания анестезиолого-реанимационной и хирургической помощи в конкретной
медицинской организации по согласованию с главным внештатным специалистом-хирургом и
главным
внештатным
специалистом-анестезиологом-реаниматологом
Департамента
здравоохранения города Москвы.
1.3. Специализированная медико-санитарная помощь в Центре оказывается в амбулаторных
условиях за счет средств обязательного медицинского страхования (далее - ОМС), добровольного
медицинского страхования (далее - ДМС) и платных медицинских услуг в соответствии с приказом
Департамента здравоохранения г. Москвы от 02.10.2013 N 944 "Об утверждении Правил оказания
платных услуг гражданам и юридическим лицам государственными организациями системы
здравоохранения города Москвы".
1.4. В своей деятельности Центр руководствуется следующими нормативными правовыми
актами:
- приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 919н
"Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю
"анестезиология и реаниматология";
- приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 922н
"Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю
"хирургия";
- приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 20.01.2012 N 38 "О мерах по
дальнейшему совершенствованию организации оказания амбулаторно-поликлинической помощи
взрослому населению города Москвы";
- приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 10.09.2012 N 983 "Об
утверждении методических рекомендаций по организации оказания взрослому населению
города Москвы первичной медико-санитарной помощи".
1.5. Для обеспечения работы службы анестезиологии и реаниматологии Центр использует
койки по профилю медицинской помощи "анестезиология и реаниматология".
2. Задачи Центра
2.1. Проведение пациентам с
диагностических и лечебных мероприятий.
хирургическими
заболеваниями
необходимых
2.2. Проведение отбора и направление больных для амбулаторного и стационарного
лечения.
2.3. Проведение малых, средних операций и манипуляций, в том числе с применением
общей и регионарной анестезии.
2.4. Проведение экспертизы временной нетрудоспособности пациентов после выполнения
амбулаторных хирургических вмешательств.
3. Штаты Центра
3.1. Наименование и рекомендованное количество должностей:
- заведующий Центром, врач-специалист - 1,0;
- врачи-специалисты:
- врач-хирург - до 3,0;
- врачи-специалисты по профилю - до 2,0;
- врач-анестезиолог-реаниматолог - из расчета 1,0-2,0 на операционный блок;
- старшая медицинская сестра - 1,0 на хирургический дневной стационар;
- медицинская сестра палатная - до 3,0;
- медицинская сестра процедурной - 1,0 на хирургический дневной стационар;
- медицинская сестра перевязочной - до 3,0;
- операционная медицинская сестра - 1,0 на 1 операционный стол;
- медицинская сестра-анестезист - 1,0-2,0 на 1 операционный стол;
- санитар - до 4,0;
- медицинский регистратор - до 3,0;
- сестра-хозяйка - 1,0 на хирургический дневной стационар.
3.2. Штатное расписание, а также дополнительные ставки утверждаются приказом главного
врача медицинской организации в зависимости от специализации медицинской организации и в
пределах лимита штатной численности и утвержденного фонда оплаты труда.
4. Структура Центра
- регистратура;
- операционный блок (палата предоперационной подготовки, операционная, палата
пробуждения);
- кабинет заведующего отделением;
- кабинеты врачей-специалистов;
- кабинет старшей медицинской сестры;
- сестринская;
- кабинет сестры-хозяйки;
- процедурная;
- перевязочная чистая;
- перевязочная гнойная;
- перевязочная ортопедическая (гипсовальная).
5. Порядок работы Центра
5.1. Лечение пациента начинается в Центре с первичного амбулаторного приема врачахирурга и/или врачей-специалистов по направлению от лечащего врача.
5.2. Показания и противопоказания к оперативным вмешательствам в условиях Центра
указаны в п. 10.
5.3. При решении вопроса об оперативном лечении в условиях Центра необходимо
учитывать социальную адаптацию пациента, условия, которые обеспечивают регулярный контакт
с врачом и соответствующий уход за оперированным больным. Если эти условия отсутствуют,
показана госпитализация в круглосуточный стационар.
5.4. Решение о проведении оперативного лечения в условиях Центра принимается
коллегиально в составе с руководителем Центра, врачом-хирургом и врачом-анестезиологом и
оформляется решением врачебной комиссии в медицинской карте стационарного больного.
5.5. Перед выполнением оперативного вмешательства проводится предоперационное
обследование согласно Требованиям к предоперационному обследованию, утвержденным
настоящим приказом.
5.6. Необходимым предварительным условием хирургического вмешательства является
информированное добровольное согласие пациента.
5.7. Операционная Центра должна быть оснащена в соответствии с пунктом 8 настоящего
приложения.
5.8. Медицинские инструменты, стерильное белье и другой необходимый (перевязочный)
материал должны доставляться из центрального стерилизационного отделения или
использоваться в работе изделия медицинского назначения одноразового применения.
5.9. В послеоперационном периоде перевязки, снятие швов, другие манипуляции
выполняются в перевязочных.
5.10. Обязательно должно проводиться гистологическое исследование препарата с
внесением заключения в медицинскую документацию пациента.
6. Правила организации деятельности анестезиологической
бригады при оказании амбулаторной хирургической помощи
6.1. Бригада анестезиологии-реанимации организуется в составе операционного блока для
обеспечения анестезиолого-реанимационной помощи в плановом порядке (вне круглосуточного
графика работы) пациентам до II степени операционно-анестезиологического риска
включительно.
6.2. Перед подготовкой к плановой операции пациент должен быть осмотрен врачоманестезиологом-реаниматологом с целью оценки степени операционно-анестезиологического
риска, определения полноты обследования и назначения в случае необходимости
дополнительного обследования. Результаты осмотра пациента с обоснованием при
необходимости его дополнительного обследования оформляются врачом-анестезиологомреаниматологом в виде заключения, которое вносится в медицинскую документацию пациента.
7. Требования к техническому оснащению кабинета
врача-хирурга, совмещенного с манипуляционной (перевязочной)
N
Наименование оснащения (оборудования)
Требуемое
количество, шт.
1.
Стол рабочий
2
2.
Кресло рабочее
2
3.
Стул
2
4.
Кушетка
1
5.
Шкаф для перевязочных и лекарственных средств
1
6.
Шкаф для медицинских документов
1
7.
Ростомер
1
8.
Настольная лампа
1
9.
Аппарат лазерный для резекции и коагуляции
по требованию
10.
Мешок Амбу
1
11.
Аспиратор хирургический
по требованию
12.
Тонометр
1
13.
Радиохирургический нож
по требованию
14.
Контейнер для хранения стерильных инструментов
по требованию
15.
Стол операционный
1
16.
Стол перевязочный
1
17.
Столик инструментальный
2
18.
Столик манипуляционный
2
19.
Малый хирургический набор
3
20.
Стерилизатор для медицинских инструментов
1
21.
Сухожаровой шкаф для стерилизации медицинских
инструментов
1
22.
Холодильник
1
23.
Негатоскоп
1
24.
Бактерицидный облучатель воздуха
по требованию
25.
Бестеневая лампа
1
26.
Весы
1
27.
Сейф для хранения лекарственных препаратов
1
28.
Персональный компьютер с принтером, выходом в
Интернет
1
29.
Стетофонендоскоп
по числу врачей
30.
Пила осциллирующая для снятия гипсовых повязок
1
31.
Инструменты для снятия, и наложения, и моделирования
гипсовых и пластиковых повязок
1
32.
Турникет кровоостанавливающий пневматический для
верхней и нижней конечности
по требованию
33.
Гониометр
1
34.
Шина для фиксации кисти и пальцев
2
35.
Шина проволочная для верхних и нижних конечностей
2
36.
Шина транспортная для нижних конечностей
1
37.
Головодержатель (воротник Шанца)
1
38.
Переносной набор для реанимации
1
39.
Шпатель
3
40.
Сантиметровая лента
1
41.
Медицинский термометр
3
42.
Емкости для дезинфекции инструментов
по требованию
43.
Емкости для сбора бытовых и медицинских отходов
2
44.
Набор для назубного шинирования (шины Васильева,
ортодонтическая лигатурная проволока, крампонные
щипцы)
по требованию
45.
Инструменты и наборы инструментов для осмотра ЛОРорганов
по требованию
46.
Рабочее место ЛОР-врача
по требованию
47.
Налобный осветитель
по требованию
48.
Микроскоп диагностический для осмотра ЛОР-органов
по требованию
49.
Эндовидеосистема с принадлежностями для проведения
эндоскопического исследования ЛОР-органов
по требованию
50.
Набор жестких эндоскопов
по требованию
51.
Ларинготрахеоскоп
1
52.
Набор для коникотомии
1
8. Требования к техническому оснащению операционной Центра
N
п/п
Наименование оснащения (оборудования)
Требуемое
количество, шт.
1.
Стол операционный универсальный
не менее 1 на
операционную
2.
Светильник хирургический бестеневой
не менее 1
3.
Столик инструментальный
не менее 3
4.
Аспиратор (отсасыватель) хирургический
не менее 1
5.
Контейнеры для стерильных хирургических инструментов не менее 6
и материала
6.
Электрокоагулятор (коагулятор) хирургический моно- и
биполярный с комплектом соответствующего
инструментария
не менее 1 на
операционный
стол
7.
Контейнер (емкость) для предстерилизационной очистки, не менее 4
дезинфекции и стерилизации медицинских изделий
8.
Набор для интубации трахеи, включая ларингеальную
маску, ларингеальную маску для интубации трахеи и
комбинированную трубку
не менее 1
9.
Катетер для анестезиологии и реанимации однократного
применения
по требованию
10.
Набор для эпидуральной анестезии одноразовый
по требованию
11.
Шприцевой дозатор автоматический для внутривенных
вливаний
не менее 1
12.
Аппарат наркозный (полуоткрытый и полузакрытый
контуры) с дыхательным автоматом, волюметром,
монитором концентрации кислорода, углекислоты и
герметичности дыхательного контура (не менее одного
испарителя для испаряемых анестетиков)
не менее 1 на
операционный
стол
13.
Монитор пациента на 5 параметров (оксиметрия,
неинвазивное артериальное давление,
электрокардиограмма, частота дыхания, температура)
не менее 1 на
операционный
стол
14.
Стойка (штатив) для инфузионных систем
не менее 2
15.
Дефибриллятор
не менее 1
16.
Комплект мебели для операционной
не менее 1
17.
Эндоскопическая консоль или стойка с оборудованием и
принадлежностями для эндовидеохирургии и набором
инструментов для пластической хирургии
по требованию
18.
Столик операционной сестры
не менее 2
19.
Стол с выдвижными ящиками для расходного материала
не менее 2
20.
Стул без спинки вращающийся с моющимся покрытием
не менее 4
21.
Термоматрас для операционного стола
не менее 1
22.
Стойка для дозаторов и инфузоматов
не менее 3
23.
Набор хирургических инструментов большой
не менее 3
24.
Инструменты и наборы для проведения
комбинированной анестезии
не менее 4
25.
Укладка для оказания экстренной медицинской помощи
при анафилактическом шоке
не менее 1
26.
Аптечка экстренной профилактики парентеральных
инфекций
по требованию
27.
Операционные лупы с налобным осветителем с
не менее 2
увеличением x 2 крат
28.
Операционные лупы с налобным осветителем с
увеличением x 3,5-4 крат
по требованию
29.
Операционные лупы с налобным осветителем с
увеличением x 6 крат
по требованию
30.
Налобные осветители
по требованию
31.
Ретракторы со встроенными световодами и
осветительным блоком
по требованию
32.
Инструментальный сосудистый набор
не менее 1
33.
Системы для аспирационного дренирования
по требованию
34.
Набор для дермабразии
по требованию
35.
Набор для механической липосакции
по требованию
36.
Набор для профилактики тромбэмболических
по требованию
осложнений (механической компрессии вен ног во время
операции)
37.
Набор для удаления зубов
по требованию
38.
Инструменты и наборы инструментов для операций ЛОРорганов
по требованию
39.
Налобный осветитель
по требованию
40.
Эндовидеосистема с принадлежностями для проведения
эндоскопических операций ЛОР-органов
по требованию
41.
Набор жестких эндоскопов
по требованию
42.
Электронно-оптический рентгеновский преобразователь
по требованию
43.
Аксессуары к эндоскопической стойке для проведения
по требованию
артроскопических операций со специализированной
оптикой для больших и малых суставов, артрорезектором,
электроаблятором, ручным инструментарием и силовым
оборудованием для артроскопических операций (дрель,
осциллирующая пила)
44.
Ногодержатель для проведения артроскопических
операций (к операционному столу)
по требованию
45.
Набор инструментов для проведения малых
травматолого-ортопедических операций и операций на
кисти
по требованию
46.
Турникет кровоостанавливающий пневматический для
верхней и нижней конечности
по требованию
47.
Набор силового оборудования для малых травматолого-
по требованию
ортопедических операций (дрель, осциллирующая пила)
48.
Аспирационный отсос анестезиологический
по требованию
49.
Портативный аппарат ИВЛ
по требованию
50.
Набор для интубации трахеи, включая ларингеальную
маску, ларингеальную маску для интубации трахеи и
комбинированную трубку
не менее 1
51.
Автоматический анализатор газов крови, кислощелочного состояния, электролитов, глюкозы
не менее 1
52.
Матрац термостабилизирующий
по требованию
53.
Система централизованного снабжения медицинскими
газами и вакуумом
по требованию
9. Перечень инвазивных методов диагностики и хирургических
вмешательств, выполняемых в условиях Центра
Общая хирургия
9.1. Удаление инородного тела мягких тканей.
9.2. Перевязки "чистых" ран.
9.3. Анестезиологическое обеспечение.
9.4. Удаление доброкачественных новообразований кожи, слизистых, подкожной клетчатки,
мышц.
9.5. Пункционная биопсия, пункция (мягких тканей, лимфатических узлов, молочной железы,
паренхиматозных органов).
9.6. Пункционная биопсия, лечебно-диагностическая пункция (сустава, капсулы сустава).
9.7. Первичная хирургическая обработка ран.
9.8. Операции на ногтях (за исключением онкологического поражения).
9.9. Грыжесечение по поводу наружных неосложненных форм грыж различной локализации
(объем и выбор способа оперативного вмешательства определяется консилиумом).
9.10. Перевязка, иссечение, удаление варикозно измененных (расширенных) вен нижних
конечностей.
9.11. Флебосклерозирующая терапия вен.
Гнойная хирургия
9.12. Малые гнойные операции.
9.13. Перевязка "гнойных" ран.
9.14. Большие гнойные операции.
9.15. Первичная хирургическая обработка ран, вторичное оперативное лечение ран,
аутодермопластика трофических язв, гранулирующих ран и ожоговых поверхностей.
9.16. Некрэктомия.
9.17. Ампутации пальцев конечностей.
Колопроктология
9.18. Иссечение подкожно-подслизистого свища прямой кишки.
9.19. Удаление анальных полипов.
9.20. Электрокоагуляция полипов прямой кишки, расположенных до высоты 10 см, с
обязательным гистологическим исследованием.
9.21. Тромбэктомия наружных одиночных геморроидальных узлов.
9.22. Иссечение хронической анальной трещины.
9.23. Иссечение эпителиального копчикового хода с послойным
послеоперационной раны.
ушиванием
Травматология, ортопедия
9.24. Диагностическая артроскопия (в т.ч. с биопсией синовиальной оболочки).
9.25. Санационная артроскопия (резекция мениска, жирового тела, медиопателлярной
складки коленного сустава; субакромиальная декомпрессия плечевого сустава и т.п.).
9.26. Реконструктивная артроскопия (стабилизация надколенника, шов мениска,
реконструкция связочного аппарата коленного сустава, реконструкция суставной губы и
вращательной манжеты плечевого сустава и т.п.).
9.27. Операции на кисти (контрактура Дюпюитрена, стенозирующий лигаментит, гигромы,
доброкачественные опухоли кисти).
9.28. Операции на переднем отделе стопы, по поводу приобретенных деформаций стопы.
9.29. Удаление металлоконструкций.
Эндоскопия
9.30. Диагностическая эзофагогастродуоденоскопия (в т.ч. с биопсией и пробами на
Helicobacter pylori).
9.31. Диагностическая колоноскопия (в т.ч. с биопсией).
9.32. Диагностическая эзофагогастродуоденоскопия, колоноскопия под наркозом.
9.33. Диагностическая бронхоскопия.
9.34. Диагностическая эзофагогастродуоденоскопия, колоноскопия.
Челюстно-лицевая хирургия
9.35. Вскрытие абсцессов полости рта и лица.
9.36. Удаление доброкачественных опухолей кожи и слизистой оболочек рта.
9.37. Пункционные биопсии при опухолях костей лица.
9.38. Резекция альвеолярных отростков челюстей.
9.39. Шинирование зубов и челюстей.
9.40. Операции при пародонтозе.
Оториноларингология
9.41. Полипотомия носа.
9.42. Аденотомия.
9.43. Репозиция костей носа.
9.44. Удаление небольших доброкачественных опухолей.
9.45. Пункция гайморовых пазух.
9.46. Кристотомия носовой перегородки.
9.47. Дезинтеграция нижних носовых раковин с применением физических методов.
9.48. Биопсия (в том числе расширенная) образований носа, глотки, голосовых складок,
грушевидного синуса, боковых стенок гортаноглотки, глотки, наружного уха, наружного слухового
прохода.
9.49. Вскрытие паратонзиллярных абсцессов, не требующих абсцесстонзиллэктомии.
9.50. Вскрытие, удаление атером головы и шеи.
10. Порядок отбора пациентов для лечения в Центре
10.1. В Центре амбулаторной хирургии выполняются оперативные вмешательства,
перечисленные в данном Положении, согласно нозологии и профилям работы медицинской
организации государственной системы здравоохранения города Москвы. При этом должен быть
предусмотрен минимальный риск осложнений в ближайшем послеоперационном периоде на
основе предоперационного обследования.
10.2. Противопоказания для лечения плановых больных в Центре амбулаторной хирургии:
10.2.1. Необходимость длительного послеоперационного наблюдения (более 6 часов).
10.2.2. Необходимость продленной вентиляции легких и перевода пациента после операции
в реанимационное отделение.
10.2.3. Наличие у пациента суб- и декомпенсированной сопутствующей патологии.
10.2.4. Операционно-анестезиологический риск III ст. и выше.
10.2.5. Нарушения свертывающей системы крови.
10.2.6. Поливалентная аллергия.
10.2.7. Острая лекарственная зависимость (наркомания).
10.2.8. Психические нарушения.
10.2.9. ВИЧ-инфекция, HCV, HBsAg и венерические заболевания.
11. Требования к предоперационному обследованию
Обязательные обследования:
- клинический анализ крови;
- клинический анализ мочи;
- биохимический анализ крови (билирубин, глюкоза, альбумин, АлАт, АсАт, креатинин,
амилаза);
- группа крови и Rh-фактор;
- RW, ВИЧ, Hbs, Hcv;
- коагулограмма (АЧТВ, МНО или ПТИ);
- электрокардиография;
- флюорография грудной клетки;
- осмотр врача-терапевта.
Сроки давности результатов обследования не должны превышать 4 недель.
Дополнительные обследования:
- ультразвуковое исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства (по
показаниям);
- рентгеноконтрастные методы исследования (по показаниям);
- эзофагогастродуоденоскопия, колоноскопия (по показаниям);
- ультразвуковое ангиосканирование сосудов нижних конечностей (по показаниям);
- МРТ и КТ (по показаниям);
- осмотр врача-анестезиолога (при необходимости);
- консультация смежных специалистов (по показаниям).
Приложение 2
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 2 сентября 2015 г. N 730
ТАБЛИЦА
СООТВЕТСТВИЯ ПЕРЕЧНЯ ВЫПОЛНЯЕМЫХ В ЦЕНТРАХ
АМБУЛАТОРНОЙ ХИРУРГИИ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ НОМЕНКЛАТУРЕ
МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ, УТВЕРЖДЕННОЙ ПРИКАЗОМ МЗСР РФ
ОТ 27.12.2011 N 1664-Н "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ НОМЕНКЛАТУРЫ
МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ", И МОСКОВСКОМУ ГОРОДСКОМУ РЕЕСТРУ
МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ В СИСТЕМЕ ОМС
N п/п Перечень инвазивных методов
диагностики и хирургических
вмешательств, выполняемых в
условиях Центра амбулаторной
хирургии
Код и название медицинской услуги в
соответствии с Номенклатурой медицинских
услуг (приказ МЗСР РФ от 27.12.2011 N 1664н
"О номенклатуре медицинских услуг")
Код и название медицинской услуги в
Московском городском реестре медицинских
услуг в системе ОМС
Общая хирургия
9.1.
Удаление инородного тела мягких
тканей
А16.01.001 (Удаление поверхностно
расположенного инородного тела)
3008 (Удаление инородного тела мягких тканей
без рассечения)
9.2.
Перевязки "чистых" ран
А15.01.001 (Наложение повязки при
нарушении целостности кожных покровов)
3013 (Наложение асептической повязки
большой)
3016 (Перевязка послеоперационная чистая)
9.3.
Анестезиологическое обеспечение
В01.003.004.001 (Местная анестезия)
3041 (Проводниковая анестезия)
В01.003.004.002 (Проводниковая анестезия) 3042 (Инфильтрационная анестезия)
В01.003.004.004 (Аппликационная анестезия) 3043 (Аппликационная анестезия)
В01.003.004.005 (Инфильтрационная
анестезия)
9.4.
Удаление доброкачественных
новообразований кожи, слизистых,
подкожной клетчатки, мышц
А16.01.017 (Удаление доброкачественных
новообразований кожи)
А16.01.031.005 (Иссечение новообразований
мягких тканей с реконструктивнопластическим компонентом)
А16.01.031.006 (Иссечение новообразований
мягких тканей под местной анестезией)
А16.01.031.007 (Иссечение множественных
новообразований мягких тканей)
А16.01.018 (Удаление доброкачественных
новообразований подкожно-жировой
клетчатки)
А16.02.002 (Удаление новообразования
мышцы)
А16.02.003 (Удаление новообразования
сухожилия)
А16.20.031 (Иссечение новообразования
молочной железы)
А16.01.016 (Удаление атеромы)
А16.01.031 (Устранение рубцовой
деформации)
3050 (Электрокоагуляция доброкачественных
новообразований)
3053 (Удаление доброкачественных
новообразований кожи, мягких тканей,
слизистой размером менее 1,5 см)
45601 (Удаление доброкачественных
образований кожи, подкожной клетчатки, мягких
тканей)
45317 (Удаление мягкотканных образований:
фибром, липом и др.)
45635 (Бурсэктомия, удаление ганглия)
51352 (Удаление доброкачественных
образований кожи, подкожной клетчатки, мягких
тканей)
52363 (Удаление предбрюшинной липомы)
52359 (Бурсэктомия, удаление ганглия)
52362 (Удаление доброкачественного
образования молочной железы)
52512 (Иссечение дермоидной кисты)
9.5.
Пункционная биопсия, пункция
(мягких тканей, лимфатических
узлов, молочной железы,
паренхиматозных органов)
А11.01.004 (Пункция мягких тканей под
контролем ультразвукового исследования)
А11.01.001 (Биопсия кожи)
А11.06.001.001 (Пункция лимфатического
узла под контролем УЗИ)
А11.06.003 (Пункция лимфатического узла)
А11.06.003.001 (Пункция лимфатического
20002 (Лечебно-диагностическая пункция
полостей)
20001 (Пункционная биопсия паренхиматозных
органов)
3070 (Пункционная биопсия, пункция)
3104 (Пункционная биопсия кожи, мягких тканей,
поверхностных новообразований)
9.6.
Пункционная биопсия, лечебнодиагностическая пункция (сустава,
капсулы сустава)
узла под контролем УЗИ)
А11.06.002 (Биопсия лимфатического узла)
А11.06.002.001 (Биопсия лимфатического
узла под контролем УЗИ)
А11.20.010 (Биопсия молочной железы
чрескожная)
А11.20.010.003 (Пункция новообразования
молочной железы прицельная пункционная
под контролем УЗИ)
А11.20.010.004 (Биопсия непальпируемых
новообразований молочной железы
аспирационная вакуумная под контролем
УЗИ)
А11.15.001 (Биопсия поджелудочной железы)
А11.15.001.001 (Биопсия поджелудочной
железы пункционная под контролем УЗИ)
А11.15.002 (Пункция поджелудочной железы)
А11.15.002.001 (Пункция поджелудочной
железы под контролем УЗИ)
А11.22.001 (Биопсия щитовидной или
паращитовидной железы)
А11.22.001.001 (Биопсия щитовидной или
паращитовидной железы под контролем УЗИ)
А11.22.002 (Пункция щитовидной или
паращитовидной железы)
А11.22.002.001 (Пункция щитовидной или
паращитовидной железы под контролем УЗИ)
А11.22.003 (Биопсия надпочечника под
контролем УЗИ)
3069 (Биопсия тканей)
45603 (Биопсия кожи, подкожной клетчатки,
мягких тканей)
40061 (Диагностическая пункция поверхностных
структур под контролем УЗ)
40063 (Лечебно-диагностическая пункция под
контролем УЗ)
51354 (Биопсия кожи, подкожной клетчатки,
мягких тканей)
52360 (Биопсия лимфатических узлов - шейных,
подмышечных, бедренных)
51651 (Эндоскопическая биопсия печени)
А11.04.001 (Биопсия тканей сустава)
А11.04.003 (Диагностическая аспирация
сустава)
А11.04.004 (Внутрисуставное введение
45305 (Биопсия сустава)
51552 (Биопсия капсулы сустава)
51553 (Пункция сустава лечебнодиагностическая)
лекарственных препаратов)
52556 (Имплантация лазерного световода в
сустав)
9.7.
Первичная хирургическая обработка А16.01.004 (Хирургическая обработка раны
ран
или инфицированной ткани)
51351 (Первичная хирургическая обработка ран)
52361 (Удаление инородного тела, вторичное
оперативное лечение ран)
9.8.
Операции на ногтях (за
исключением онкологического
поражения)
А16.01.027 (Удаление ногтевых пластинок)
45602 (Операции на ногтях, удаление н/пласт.,
вросшего ногтя)
51353 (Удаление и пластика вросшего ногтя)
9.9.
Грыжесечение по поводу наружных
неосложненных форм грыж
различной локализации (объем и
выбор способа оперативного
вмешательства определяется
консилиумом)
А16.30.001 (Оперативное лечение паховобедренной грыжи)
А16.30.002 (Оперативное лечение пупочной
грыжи)
А16.30.003 (Оперативное лечение
околопупочной грыжи)
А16.30.004 (Оперативное лечение грыжи
передней брюшной стенки)
А16.30.004.001 (Грыжесечение при грыже
белой линии живота (легкая форма)
53356 (Грыжесечение при неосложненной
паховой грыже)
53357 (Грыжесечение при неосложненной
бедренной грыже)
53358 (Грыжесечение при неосложненных
грыжах белой линии живота)
9.10.
Перевязка, иссечение, удаление
варикозно измененных
(расширенных) вен нижних
конечностей
А16.12.012 (Перевязка и обнажение
варикозных вен)
А16.12.006 (Разрез, иссечение и закрытие вен
нижней конечности)
А16.12.014 (Перевязка сосуда)
45609 (Венесекция; перевязка большой
подкожной вены)
52301 (Перевязка большой подкожной вены)
52302 (Иссечение варикознорасширенных вен
(комбинированная флебэктомия)
52303 (Операция Линтона)
52304 (Операция Коккета (эпифасциальная
перевязка коммуникантных вен)
9.11.
Флебосклерозирующая терапия вен
А16.12.051.001 (Эндоваскулярная
51301 (Склеротерапия вен)
эмболизация сосудов с помощью адгезивных
агентов)
Гнойная хирургия
9.12.
Малые гнойные операции
А16.01.019 (Вскрытие инфильтрата кожи и
подкожно-жировой клетчатки)
3055 (Малые гнойные операции)
9.13.
Перевязка "гнойных" ран
А15.01.002 (Наложение повязки при гнойных
заболеваниях кожи и подкожной клетчатки)
3018 (Перевязка больших гнойных ран)
9.14.
Большие гнойные операции
А16.01.011 (Вскрытие фурункула (карбункула)
А16.01.012 (Вскрытие и дренирование
флегмоны (абсцесса)
А16.01.002 (Вскрытие панариция)
А16.01.029 (Некротомия)
3056 (Большие гнойные операции - карбункул и
проч.)
45621 (Вскрытие и дренирование флегмон,
абсцессов, костных панарициев)
45316 (Вскрытие и дренирование глубоких
флегмон/абсцессов)
45617 (Вскрытие абсцесса при мастите)
45605 (Операции при поверхностных гнойных
процессах)
51356 (Операции при поверхностных гнойных
процессах, костном панариции)
52358 (Вскрытие и дренирование абсцесса,
глубокой флегмоны)
53567 (Операции при остеомиелите)
9.15.
Первичная хирургическая обработка
ран, вторичное оперативное
лечение ран, аутодермопластика
трофических язв, гранулирующих
ран и ожоговых поверхностей
А16.01.004 (Хирургическая обработка раны
или инфицированной ткани)
А16.02.001 (Разрез мышцы, сухожильной
фасции и синовиальной сумки)
А16.01.009 (Ушивание открытой раны (без
кожной пересадки)
А16.01.010 (Кожная пластика для закрытия
раны)
А16.01.010.002 (Пластика раны местными
тканями)
А16.01.010.003 (Аутодермопластика раны)
51351 (Первичная хирургическая обработка ран)
52361 (Удаление инородного тела, вторичное
оперативное лечение ран)
53372 (Пересадка кожи и пластические операции
на поверхностных тканях)
54559 (Пересадка кожи и пластические
операции)
9.16.
Некрэктомия
А16.03.015 (Удаление секвестра)
52562 (Секвестрэктомия, некрэктомия)
9.17.
Ампутации пальцев конечностей
А16.03.082 (Ампутация одного или
нескольких пальцев)
А16.30.017.003 (Ампутация пальцев нижней
конечности)
52567 (Ампутация, экзартикуляция пальцев,
кисти, стопы)
Колопроктология
9.18.
Иссечение подкожно-подслизистого А16.19.010 Иссечение наружного свища
свища прямой кишки
прямой кишки
51506 Рассечение интрасфинктерного свища в
просвете кишки
9.19.
Удаление анальных полипов
А16.19.017 Удаление полипа анального
канала и прямой кишки
4003 Полипэктомия
9.20.
Электрокоагуляция полипов прямой А16.19.017 Удаление полипа анального
кишки, расположенных до высоты
канала и прямой кишки
10 см, с обязательным
гистологическим исследованием
4003 Полипэктомия
9.21.
Тромбэктомия наружных одиночных А16.19.016 Эвакуация тромбированных
геморроидальных узлов
геморроидальных узлов
52508 Иссечение при остром тромбозе
геморроидальных узлов
9.22.
Иссечение хронической анальной
трещины
А16.19.011 Разрез или иссечение
перианальной ткани
51505 Иссечение анальной трещины
9.23.
Иссечение эпителиального
копчикового хода с послойным
ушиванием послеоперационной
раны
А16.19.008 Разрез или иссечение
приректальной ткани
51509 Иссечение эпителиального копчикового
хода с ушиванием раны наглухо
Травматология, ортопедия
9.24.
Диагностическая артроскопия (в т.ч. А03.04.001 Артроскопия диагностическая
с биопсией синовиальной оболочки)
21041 Артроскопия
9.25.
Санационная артроскопия (резекция А16.04.024 Менискэктомия
мениска, жирового тела,
А16.04.009 Иссечение полулунного хряща
медиопателлярной складки
коленного сустава
коленного сустава; субакромиальная
декомпрессия плечевого сустава и
т.п.)
52651 Артроскопия с удалением инородного
тела сустава, элементов хрящей и др.
152561 Артроскопия с удалением инородного
тела сустава, элементов хрящей и др.
9.26.
Реконструктивная артроскопия
(стабилизация надколенника, шов
мениска, реконструкция связочного
аппарата коленного сустава,
реконструкция суставной губы и
вращательной манжеты плечевого
сустава и т.п.)
53571 Открытое вправление надколенника
54557 Восстановление мышц, сухожилий, связок,
плечевого, тазобедренного суставов
9.27.
Операции на кисти (контрактура
Дюпюитрена, стенозирующий
лигаментит, гигромы,
доброкачественные опухоли кисти)
А16.02.004 Иссечение контрактуры
Дюпюитрена
А16.02.005 Пластика сухожилия
А16.01.031.004 Широкое иссечение опухоли
мягких тканей
А16.01.031.005 Иссечение новообразований
мягких тканей с реконструктивнопластическим компонентом
А16.01.031.006 Иссечение новообразований
мягких тканей под местной анестезией
А16.02.001 Разрез мышцы, сухожильной
фасции и синовиальной сумки
А16.02.003 Удаление новообразования
сухожилия
А16.02.006 Удлинение, укорочение,
перемещение мышцы и сухожилия
53566 Операции при болезни Дюпюитрена
53569 Восстановление мышц, сухожилий, связок
(кисти, стопы, локтевого, коленного суставов)
51352 Удаление доброкачественных
образований кожи, подкожной клетчатки, мягких
тканей
52555 Капсулотомия суставов кисти, стопы,
локтевого, голеностопного, коленного суставов
53558 Тенолиз с восстановлением сухожилий
9.28.
Операции на переднем отделе
стопы, по поводу приобретенных
А16.03.024.003 Реконструкция кости.
Остеотомия кости
51555 Остеотомия
9.29.
деформаций стопы
А16.03.016 Иссечение пораженной кости
А16.04.006 Иссечение поражения сустава
А16.02.005 Пластика сухожилия
А16.02.006 Удлинение, укорочение,
перемещение мышцы и сухожилия
А16.04.019 Иссечение суставной сумки
(синовэктомия)
А16.03.025 Укорочение кости
А16.03.023 Удлинение кости
А16.04.014 Артропластика стопы и пальцев
ноги
Удаление металлоконструкций
А16.03.014.001 Удаление инородного тела
кости интрамедуллярных
металлоконструкций
А16.03.014.001 Удаление инородного тела
кости экстрамедуллярных
металлоконструкций
А16.03.021 Удаление внутреннего
фиксирующего устройства
152561 Удаление металлических фиксаторов
верхней конечности
153568 Удаление металлических фиксаторов
нижней конечности
Эндоскопия
9.30.
Диагностическая
эзофагогастродуоденоскопия (в т.ч. с
биопсией и пробами на Helicobacter
pylori)
А03.16.001 Эзофагогастродуоденоскопия
21022 Эзофагогастродуоденоскопия лечебноА08.16.004 Исследование материала желудка диагностическая (в т.ч. с биопсией)
на наличие геликобактер пилори
(Helicobacter pylori)
9.31.
Диагностическая колоноскопия (в
т.ч. с биопсией)
А03.18.001 Толстокишечная эндоскопия
А08.18.001 Морфологическое исследование
препарата тканей толстой кишки
21027 Ректосигмоколоноскопия лечебнодиагностическая (в т.ч. с биопсией)
9.32.
Диагностическая
эзофагогастродуоденоскопия,
колоноскопия под наркозом
А03.16.001 Эзофагогастродуоденоскопия
В01.003.004.009 Тотальная внутренняя
анестезия
146073 Анестезиологическое пособие при
фиброэзофагогастроскопии
146075 Анестезиологическое пособие при
колоноскопии
9.33.
Диагностическая бронхоскопия
А03.09.001 Бронхоскопия
21003 Бронхоскопия диагностическая
9.34.
Диагностическая
эзофагогастродуоденоскопия,
колоноскопия
А03.16.001 Эзофагогастродуоденоскопия
А03.18.001 Толстокишечная эндоскопия
21022 Эзофагогастродуоденоскопия лечебнодиагностическая (в т.ч. с биопсией)
21027 Ректосигмоколоноскопия лечебнодиагностическая (в т.ч. с биопсией)
Челюстно-лицевая хирургия
9.35.
Вскрытие абсцессов полости рта и
лица
А16.07.011 Вскрытие подслизистого или
поднадкостничного очага воспаления
А16.01.012 Вскрытие и дренирование
флегмоны (абсцесса)
9077 Вскрытие абсцесса поднадкостницы
(промывание, дренирование)
9076 Вскрытие абсцесса мягких тканей в полости
рта
52151 Вскрытие абсцессов и ограниченных
флегмон челюстно-лицевой области
9.36.
Удаление доброкачественных
опухолей кожи и слизистой
оболочек рта
А16.01.017 Удаление доброкачественных
новообразований кожи
51156 Удаление ограниченных
доброкачественных опухолей (до 0,5 см)
слизистой полости рта и красной каймы губ
52156 Удаление доброкачественных опухолей
(от 0,5 до 1 см) слизистой полости рта, губ
9356 Удаление доброкачественных образований
в области пародонта и слизистой оболочки
полости рта
9.37.
Пункционные биопсии при опухолях А11.03.001 Биопсия кости
костей лица
51551 Биопсия кости
9.38.
Резекция альвеолярных отростков
челюстей
А16.07.017 Коррекция объема и формы
альвеолярного отростка
9090 Резекция края альвеолярного отростка
9.39.
Шинирование зубов и челюстей
А16.07.019 Временное шинирование при
заболеваниях пародонта
9362 Шинирование 2-4 зубов быстротвердеющей
пластмассой
9087 Шинирование при переломах челюсти
9.40.
Операции при пародонтозе
А16.07.038 Открытый кюретаж при
52154 Гингивоэктомия, гингивопластика
заболеваниях пародонта
при пародонтите
А16.07.039 Закрытый кюретаж при
заболеваниях пародонта
А16.07.040 Лоскутная операция в полости рта
Оториноларингология
9.41.
Полипотомия носа
А16.08.009 Удаление полипов носовых ходов 52105 Удаление полипов полости носа
9.42.
Аденотомия
А16.08.002 Аденоидэктомия
52117 Аденотомия
9.43.
Репозиция костей носа
А16.08.014 Репозиция костей носа
52119 Репозиция и фиксация костей носа при
переломе
9.44.
Удаление небольших
доброкачественных опухолей
А16.08.035 Удаление новообразования
полости носа
А16.08.040 Удаление новообразования
гортани
51156 Удаление ограниченных
доброкачественных опухолей (до 0,5 см)
слизистой полости рта и красной каймы губ
51508 Удаление полипа до 3 см в диаметре
52120 Удаление полипов, доброкачественных
образ. наружного слухового прохода
9.45.
Пункция гайморовых пазух
А11.08.004 Пункция околоносовых пазух
Пункция верхнечелюстной пазухи или
промывание через искусственное соустье с
введением лекарственных веществ 6008
9.46.
Кристотомия носовой перегородки
А16.08.013 Подслизистая коррекция носовой
перегородки
Подслизистая резекция носовой перегородки
52114
9.47.
Дезинтеграция нижних носовых
А16.08.015 Гальванокаустика нижних носовых Ультразвуковая дезинтеграция слизистой носа,
раковин с применением физических раковин
носовых раковин 52104
методов
9.48.
Биопсия (в том числе расширенная)
А11.07.003 Биопсия миндалины, зева и
51157 Биопсия слизистой полости рта и губ
образований носа, глотки,
голосовых складок, грушевидного
синуса, боковых стенок
гортаноглотки, глотки, наружного
уха, наружного слухового прохода
аденоидов
А11.07.016 Биопсия слизистой ротоглотки
А11.08.002 Биопсия слизистой оболочки
полости носа
А11.08.003 Биопсия слизистой оболочки
носоглотки
А11.08.008 Биопсия слизистой гортаноглотки
А11.08.016 Биопсия тканей грушевидного
кармана
3069 Биопсия тканей
29001 Биопсия 1-й категории сложности без
дополнительных методов исследования
9.49.
Вскрытие паратонзиллярных
абсцессов, не требующих
абсцесстонзиллэктомии
А16.08.012 Вскрытие паратонзиллярного
абсцесса
51104 Вскрытие паратонзиллярного,
парафарингеального заглоточного абсцесса и
абсцесса гортани
9.50.
Вскрытие, удаление атером головы
и шеи
А16.01.016 Удаление атеромы
51352 Удаление доброкачественных
образований кожи, подкожной клетчатки, мягких
тканей
6014 Вскрытие гематомы, фурункула, абсцесса,
кисты, атеромы ЛОР-органов
Приложение 3
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 2 сентября 2015 г. N 730
Отчетная форма
N
п/п
За отчетный
период
1.
Количество принятых больных
2.
Название операций
2.1.
Общая хирургия
Удаление инородного тела мягких тканей
Перевязки "чистых" ран
Удаление доброкачественных новообразований кожи, слизистых, подкожной
клетчатки, мышц
Пункционная биопсия, пункция (мягких тканей, лимфатических узлов,
молочной железы, паренхиматозных органов)
Пункционная биопсия, лечебно-диагностическая пункция (сустава, капсулы
сустава)
Первичная хирургическая обработка ран
Операции на ногтях (за исключением онкологического поражения)
Грыжесечение по поводу наружных неосложненных форм грыж различной
локализации (объем и выбор способа оперативного вмешательства
определяется консилиумом)
Перевязка, иссечение, удаление варикозно измененных (расширенных) вен
нижних конечностей
Флебосклерозирующая терапия вен
Всего:
2.2.
Гнойная хирургия
Малые гнойные операции
Перевязка "гнойных" ран
Большие гнойные операции
Первичная хирургическая обработка ран, вторичное оперативное лечение
ран, аутодермопластика трофических язв, гранулирующих ран и ожоговых
поверхностей
Некрэктомия
Ампутации пальцев конечностей
Всего:
2.3.
Колопроктология
Иссечение подкожно-подслизистого свища прямой кишки
Удаление анальных полипов
Электрокоагуляция полипов прямой кишки, расположенных до высоты 10 см,
с обязательным гистологическим исследованием
Тромбэктомия наружных одиночных геморроидальных узлов
Иссечение хронической анальной трещины
Иссечение эпителиального копчикового хода с послойным ушиванием
послеоперационной раны
Всего:
2.4.
Травматология, ортопедия
Диагностическая артроскопия (в т.ч. с биопсией синовиальной оболочки)
Санационная артроскопия (резекция мениска, жирового тела,
медиопателлярной складки коленного сустава; субакромиальная
декомпрессия плечевого сустава и т.п.)
Реконструктивная артроскопия (стабилизация надколенника, шов мениска,
реконструкция связочного аппарата коленного сустава, реконструкция
суставной губы и вращательной манжеты плечевого сустава и т.п.)
Операции на кисти (контрактура Дюпюитрена, стенозирующий лигаментит,
гигромы, доброкачественные опухоли кисти)
Операции на переднем отделе стопы, по поводу приобретенных
деформаций стопы
Удаление металлоконструкций
Всего:
2.5.
Эндоскопия
Диагностическая эзофагогастродуоденоскопия (в т.ч. с биопсией и пробами
на Helicobacter pylori)
Диагностическая колоноскопия (в т.ч. с биопсией)
Диагностическая эзофагогастродуоденоскопия, колоноскопия под наркозом
Диагностическая бронхоскопия
Диагностическая эзофагогастродуоденоскопия, колоноскопия
Всего:
2.6.
Челюстно-лицевая хирургия
Вскрытие абсцессов полости рта и лица
Удаление доброкачественных опухолей кожи и слизистой оболочек рта
Пункционные биопсии при опухолях костей лица
Резекция альвеолярных отростков челюстей
Шинирование зубов и челюстей
Операции при пародонтозе
Всего:
2.7.
Оториноларингология
Полипотомия носа
Аденотомия
Репозиция костей носа
Удаление небольших доброкачественных опухолей
Пункция гайморовых пазух
Кристотомия носовой перегородки
Дезинтеграция нижних носовых раковин с применением физических
методов
Биопсия (в том числе расширенная) образований носа, глотки, голосовых
складок, грушевидного синуса, боковых стенок гортаноглотки, глотки,
наружного уха, наружного слухового прохода
Вскрытие паратонзиллярных абсцессов, не требующих
абсцесстонзиллэктомии
Вскрытие, удаление атером головы и шеи
Всего:
3.
Виды анестезиологических пособий:
местная анестезия
наркоз
4.
Осложнения
Всего:
5.
Число случаев, потребовавших госпитализации в многопрофильный
стационар
Всего:
из них в первые сутки после операции
из них непосредственно из ЦАХ по ургентным показаниям
Форма отчета ежемесячно до 3 числа месяца, следующего за отчетным, направляется в организационно-методический отдел по хирургии
Департамента здравоохранения города Москвы (электронная почта: Kubyshkin.MM@gkbb.mosgorzdrav.ru).
Организационно-методический отдел контроля качества хирургической помощи ежемесячно до 5 числа месяца, следующего за отчетным,
направляет обобщенную информацию по Центрам амбулаторной хирургии в Управление организации медицинской помощи Департамента
здравоохранения города Москвы (электронная почта: SteshenkoML@mos.ru).