Селективная внутриартериальная полихимио и лучевая терапия в лечении воспалительных форм рака молочной железы. Актуальность. Воспалительный рак составляет приблизительно 5 % всех случаев РМЖ. Женщины с ВРМЖ (воспалительным раком молочной железы), как правило, уже имеют отдаленные метастазы при постановке диагноза. В последние 10 лет способы лечения пациентов с ВРМЖ включают химиотерапию, операцию и облучение. Однако, стандартов лечения ВРМЖ не установлено. Целью данной работы явилось повышение эффективности комбинированного химиолучевого лечения больных воспалительным РМЖ с использованием селективной внутриартериальной полихимиотерапии и химиоэмболизации или химиоинфузии внутренней и (или) наружной грудных артерий, с последующей радикальной лучевой терапией. Материалы и методы. С 2000 по 2014 г.г. проведено лечение у 179 пациенток с ВРМЖ. В исследуемой группе - селективная внутриартериальная полихимиотерапия в неоадъювантном режиме с последующей радикальной лучевой терапией была проведена у 67 (37,4%) пациенток с первично-неооперабельным (Т4в) ВРМЖ. Контрольную группу составили 112 (62,6%) пациенток ВРМЖ. В исследуемой группе проводили масляную химиоэмболизацию (ХЭ) (n=43) или химиоинфузию (ХИ) (n=24) внутренней и\или наружной грудных артерий с использованием 50 мг метотрексата, 1000 мг 5-фторурацила, смешанных с 2-5 мл липиодола (n=36), в другой группе 80-100 мг таксотера и 4 мл липиодола (n=31).Через 1 сутки после ХЭ или ХИ начинали лучевую терапию (ЛТ). Облучение проводилив режиме среднего фракционирования (3 Гр) до суммарной дозы на основание МЖ 45-48 Гр, регионарных лимфоузлов 36-39 Гр. Через 2-3 недели после окончания ЛТ проводили СХТ по схеме CMF или по схеме АТ (также 5 циклов). В контрольной группе проводили неоадъювантную ПХТ, с последующей операцией, если больные переходили в операбельное состояние. В контрольной группе самостоятельная ЛТ проводилась у 46 пациенток, послеоперационная ЛТ у 49. Результаты. Все больные исследуемой группы завершили терапию в установленные сроки. Лучевые реакции в ходе проведения лучевой терапии были умеренно выраженными (I-II степени) и купировались применением салфеток колетекс-димексид, колегель с инкорпорированными лекарственными препаратами с деринатом и лидокаином, а также Колетекс-СМЧ с мочевиной на текстильной основе. Следует отметить, что салфетки колетекс применялись для профилактики с первого дня и месяц после окончания лучевой терапии. Из осложнений ангиографии, следует отметить, осложнение, возникшее у 33 летней пациентки, при введении контраста. Наблюдался спазм сонных артерий, повлекший за собой такие симптомы, как динамическое нарушение мозгового кровообращения: головокружение, выпадение полей зрения. Данное состояние купировалось введением дексаметазона, спазмолитиков, химиоэмболизация не проводилась. В исследуемой группе радикальная мастэктомия была выполнена у 25 пациенток в контрольной у 66. Ответ на неоадъювантную терапию (по данным операционного материала): полный ответ в исследовательской группе достигнут у 16 (64%), частичный у 9 (36%) больных. В контрольной группе: полный ответ у 24 (36%), частичный у 42 (64%) пациентов, p<0,05. Пятилетняя выживаемость в группе с ангиографией не зависела от выполнения мастэктомии. По нашему мнению, это связано с тем, что часть пациенток, у которых был достигнут полный ответ на проведенное лечение (ангиография+лучевая терапия) отказались от операции. В контрольной группе отмечалась такая же тенденция. Не было выявлено различий между группой химиотерапия плюс операция и группой химиотерапия плюс лучевое воздействие. Годичная выживаемость в исследуемой группе составила 99%, 2 года – 92,3, 3 года – 80,7%, 5 лет — 66,8%. Годичная выживаемость в контрольной группе составила 95,3%, 2 года — 83,7%, 3 года — 65,9%, 5 лет — 38,8%. Для оценки отдаленных результатов лечения использовали метод Каплана-Мейера для расчета актуриальной выживаемости. Умершие больные кодировались как законченный случай, остальные цензурировались по дате последнего обращения к врачу. Выживаемость больных, в исследуемой группе была достоверно выше, чем в контрольной (р<0,05). Выводы. Комбинированное химиолучевое воздействие с использованием химиоэмболизации/химиоинфузии — безопасный и высокоэффективный метод лечения больных ВРМЖ. При ВРМЖ лучевая терапия в сочетании с химиоэмболизацией приводит к высокой выживаемости на протяжении 5 лет среди пациентов ВРМЖ, успешно завершивших курс запланированного лечения.