Задачи хир ГИА СД 2015

ЗАДАЧИ
СД В ХИРУРГИИ - ГИА СД 2015
Задачи по оказанию неотложной помощи
Во время игры с мелкими деталями конструктора ребенок 5 лет внезапно начал
судорожно кашлять, задыхаться, плакать. Объективно: состояние тяжелое, кожа лица с
багровым оттенком, слизистые цианотичные, на глазах слезы, поверхностные вены шеи
выбухают, наблюдается раздувание крыльев носа и втяжение межреберных промежутков
при вдохе.
Задания:
Определите неотложное состояние.
Составьте и аргументируйте алгоритм оказания неотложной помощи.
Медсестра заводского медпункта осматривает рабочего, который попал в зону
действия робототехнических устройств с пространственно движущимися выносными
элементами и получил ранение живота. Состояние больного тяжелое. Кожные покровы
бледные. Пульс 120 в 1 мин, слабого наполнения. АД 80 и 50 мм рт. ст. На передней
брюшной стенке в левой подвздошно-паховой области имеется рана длиной 8 см, из
которой выступает петля тонкой кишки, струйкой между ней и брюшной стенкой
поступает кровь.
Задания:
Определите неотложное состояние.
Составьте и аргументируйте алгоритм оказания неотложной помощи.
Рабочий нарушил правила техники безопасности в результате чего получил
травму левого плеча. Вызванная медсестра выявила: пострадавший бледен, покрыт
холодным липким потом. Жалуется на боль и головокружение. На передней
поверхности нижней трети левого плеча имеется глубокая, поперечная, зияющая рана,
из которой кровь вытекает алой, пульсирующей струей. Чувствительность и движения
в пальцах левой кисти сохранены в полном объеме. Пульс – 100 в мин, слабого
наполнения. АД – 90/50 мм.рт.ст. Нарушений со стороны других органов не выявлено.
Задания:
Определите неотложное состояние.
Составьте и аргументируйте алгоритм оказания неотложной помощи.
Пострадавший упал на улице, ударившись грудью о край тротуара. Жалобы на
боль в правой половине грудной клетки, резко усиливающуюся при движениях, кашле,
дыхании. Передвигается медленно, придерживает рукой больное место. Объективно:
состояние средней тяжести, пораженная половина грудной клетки отстает в дыхании,
дыхание поверхностное, с частотой 22 в 1 мин, пульс 80 в 1 мин. Пальпаторно – резкая
локальная болезненность и крепитация в проекции III-го и IV-го ребер по задней
подмышечной линии, там же припухлость, кровоподтек.
Задания:
Определите неотложное состояние.
Составьте и аргументируйте алгоритм оказания неотложной помощи.
Школьник упал на перемене с опорой на правую кисть. Жалобы на боль в
нижней трети правого предплечья, усиливающуюся при движениях и пальпации.
Медсестра школьного медпункта при осмотре обнаружила деформацию предплечья в
нижней трети, отек, багрово – синий кровоподтек, крепитацию. Пульс – 80 в мин, АД
– 100/70 мм.рт.ст.
Задания:
Определите неотложное состояние.
Составьте и аргументируйте алгоритм оказания неотложной помощи.
Повар школьной столовой опрокинула кастрюлю с кипятком на ноги. Жалуется на
жгучие боли в обеих ногах. При осмотре школьной медсестрой выявлено: общее
состояние удовлетворительное, пульс 90 в 1 мин, АД 100 и 80 мм рт. ст. В области
передних поверхностей обеих голеней и тыльной поверхности стоп имеется отек, яркая
гиперемия, на фоне которой обширные пузыри с прозрачным содержимым.
Задания:
Определите неотложное состояние.
Составьте и аргументируйте алгоритм оказания неотложной помощи.
Медсестру попросили посмотреть соседа, который предъявляет
жалобы на
интенсивные приступообразные боли в поясничной области, иррадирующие в паховую
область слева, низ живота, сопровождающиеся частыми, болезненными позывами к
мочеиспусканию, сухостью во рту, тошнотой, была однократная рвота. Подобные
приступы болей у больного наблюдались дважды в течение последних трех лет.
Объективно: состояние средней тяжести, температура тела 37,40. Пульс 68 в 1 мин. АД
140 и 90 мм рт. ст. Язык суховат, чистый. Живот мягкий, безболезненный. Почки не
пальпируются. Симптом Пастернацкого положительный слева.
Задания:
Определите неотложное состояние.
Составьте и аргументируйте алгоритм оказания неотложной помощи.
Пострадавший получил ножевое ранение грудной клетки во время драки. Жалуется
на боль в грудной клетке, затрудненное дыхание, одышка нарастает с каждым вдохом.
При осмотре: состояние тяжелое, лицо цианотичное, на грудной клетке справа рана
размером 2 х 0,5 см, пенящееся кровотечение. Пульс – 100 в мин, АД – 100/70 мм. рт.
ст., температура 36,8 градусов.
Задания:
Определите неотложное состояние.
Составьте и аргументируйте алгоритм оказания неотложной помощи.
К медсестре обратилась женщина, которой на правую стопу упала стеклянная
банка. Жалобы на сильную боль в ране, кровотечение. Объективно: состояние
удовлетворительное. Пульс 86 в 1 мин, АД 115 и 70 мм рт. ст. На тыле правой стопы
имеется рана 3 х 2 см, кровотечение непрерывной струей темного цвета.
Задания:
Определите неотложное состояние.
Составьте и аргументируйте алгоритм оказания неотложной помощи.
Во время спортивной борьбы, после проведения приема, один из борцов почувствовал
острую боль в области левого плечевого сустава и надплечья, невозможность движений в
верхней конечности. Объективно: пораженную конечность пострадавший придерживает
здоровой рукой, голова наклонена в сторону больного надплечья, визуально плечевой
сустав деформирован, целостность кожи не нарушена, при пальпации головка плечевой
кости определяется в подмышечной впадине. Спортсмен стонет от боли.
Задания:
Определите неотложное состояние.
Составьте и аргументируйте алгоритм оказания неотложной помощи.
Профессиональные задачи
Мужчина получил удар в средний отдел живота тупым предметом – во время работы
за станком не смог удержать обрабатываемую деталь. Товарищи уложили пострадавшего
на составленные один к другому стулья и тут же вызвали по селекторной связи дежурную
медсестру. Мужчина жалуется на сильнейшие боли в животе, рвоты нет, но немного
тошнит, слегка знобит. Больной бледен, дыхание учащено, пульс 96 в 1 мин., ритмичный,
наполнение снижено. АД 100 и 60 мм рт. ст. Живот в акте дыхания не участвует,
пальпацией определяется резкое напряжение мышц передней брюшной стенки,
болезненность при пальпации во всех отделах, симптом Щеткина-Блюмберга
положителен.
Задания:
Выявите проблемы пациента.
Определите объем сестринских вмешательств при лечении и уходе за данным
пациентом.
В поликлинику обратился молодой мужчина с жалобами на боли в области
концевой фаланги 2-го пальца правой кисти. Работает слесарем. Дня четыре назад во
время работы уколол палец тонкой проволокой, ранку антисептиком не обработал (не
придал ей значения), продолжал работать. На следующий день отметил незначительные
болевые ощущения в пальце, продолжал работать и последующие два дня. Сегодня
обратился за медицинской помощью лишь потому, что боли не дали уснуть – всю ночь
очень болел палец, даже анальгин практически не помог. Общее состояние
удовлетворительное, температура тела 36,90. Концевая фаланга второго пальца правой
кисти напряжена, гиперемия незначительная.
Задания:
Выявите проблемы пациента.
Определите объем сестринских вмешательств при лечении и уходе за данным
пациентом.
В здравпункт железнодорожного вокзала доставлен постовым милиционером
человек без определенного места жительства в состоянии средней степени алкогольного
опьянения, который спал в привокзальном сквере. Температура воздуха на улице ниже 00.
При объективном осмотре доставленного лица: пальцы левой руки резко бледные,
движения в пальцах отсутствуют, чувствительность не определяется. Через несколько
минут кожа на пальцах стала синюшной, отечной и болезненной, с мраморным оттенком,
в суставах пальцев появились движения, но не в полном объеме.
Задания:
Выявите проблемы пациента.
Определите объем сестринских вмешательств при лечении и уходе за данным
пациентом.
43-х летний мужчина несколько лет страдает пахово-мошоночной грыжей. Часа
полтора тому назад во время подъема груза почувствовал сильную боль в правой паховой
области. Боли продолжали беспокоить и в положении лежа, была однократная рвота.
Ранее вправимое в положении лежа грыжевое выпячивание стало невправимым и очень
болезненным.
Медсестра – соседка
оценила общее состояние больного как
удовлетворительное. При осмотре в паховой области справа имеется плотное, резко –
болезненное образование, кожа над ним гиперемирована, была однократная
рефлекторная рвота.
Задания:
Выявите проблемы пациента.
Определите объем сестринских вмешательств
пациентом.
при лечении и уходе за данным
Пациент находится
в хирургическом отделении по поводу острого
аппендицита. Оперирован 4 дня назад. Послеоперационное течение без особенностей.
Однако к вечеру четвертого дня вновь поднялась температура до 38,5 градусов,
появилось недомогание, озноб, пульсирующие боли в области послеоперационной
раны. При осмотре послеоперационного шва отмечается отек, гиперемия в области
трех центральных швов, резкая болезненность при пальпации.
Задания:
Выявите проблемы пациента.
Определите объем сестринских вмешательств при лечении и уходе за данным
пациентом.
Медсестру пригласили в соседнюю квартиру к больной. Женщина жалуется на
боли в правой подвздошной области, рвоты не было, но беспокоит чувство тошноты. Боли
постоянного характера, иррадиации нет. Температура тела 37,50. Больной себя считает
несколько часов. При осмотре: язык слегка обложен, суховат, живот в правой
подвздошной области болезненный, брюшная стенка в этой области напряжена,
положительные симптомы Щеткина-Блюмберга, Ситковского.
Задания:
Выявите проблемы пациентки.
Определите объем сестринских вмешательств при лечении и уходе за данной
пациенткой.
Мужчина 40 лет, военный, курильщик с 25-летним стажем предъявляет жалобы на
перемежающуюся хромоту: через 100 метров он вынужден останавливаться из-за болей в
икроножных мышцах. Считает себя больным полгода, когда появилась перемежающаяся
хромота через 400м. Месяц назад появились боли в I пальце правой стопы, затем на
пальце появилась глубокая некротическая язва. Голени больного имеют мраморную
окраску, дистальные части стоп багрово-синюшного цвета. Ногти сухие и ломкие. Пульс
на артериях стопы отсутствует, на подколенных артериях ослаблен.
Задания:
Выявите проблемы пациента.
Определите объем сестринских вмешательств
пациентом.
при лечении и уходе за данным
Мальчик 13 лет, со слов сопровождающих упал с дерева, ударился головой,
ненадолго терял сознание, была однократная рвота. Жалобы на головную боль,
головокружение, тошноту. При осмотре: кожные покровы бледные, пульс – 92 в мин,
АД 100/80 мм.рт.ст, температура – 36,8 град, движения в нижних конечностях
сохранены.
Задания:
Выявите проблемы пациента.
Определите объем сестринских вмешательств при лечении и уходе за данным
пациентом.
К медсестре обратилась женщина 50 лет, которая при самообследовании
обнаружила в правой молочной железе узловое образование. При осмотре молочные
железы внешне не изменены. При пальпации в правой молочной железе определяется
четкое опухолевидное округлое образование диаметром 3 см, неподвижное относительно
ткани молочной железы. Сосок не изменен, выделений из него нет, кожные симптомы над
опухолевым узлом не определяются. Периферические лимфатические узлы не
пальпируются.
Задания:
Выявите проблемы пациентки.
Определите объем сестринских вмешательств при лечении и уходе за данной
пациенткой.
К медсестре обратилась женщина, которой пять дней назад была сделана
инъекции раствора сульфата магния в правую ягодичную область. Больная жалуется на
боль в правой ягодице, здесь же уплотнение, резко болезненное и горячее на ощупь.
Температура тела последние два дня 380-38,50, знобит. Общее состояние больной
относительно удовлетворительное. АД – 180 и 90 мм рт. ст., пульс ритмичен, напряжен,
температура тела 38,30. В верхне - наружном квадранте правой ягодичной области
имеется отек и гиперемия 8х8см., пальпацией определяется резко болезненное
уплотнение, в центре его – отчетливая флюктуация.
Задания:
Выявите проблемы пациентки.
Определите объем сестринских вмешательств при лечении и уходе за данной
пациенткой.