Методическая рекомендация к теме №11

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ
Винницкий национальный медицинский университет им. М. И. Пирогова
"УТВЕРЖДЕНО"
на методическом совещании кафедры
ортопедической стоматологии
Заведующий кафедры
____________ доц. Мунтян Л. М.
"______"_______________ в 20 ___ г.
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ
ПРИ ПОДГОТОВКЕ К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ
Учебная дисциплина
Модуль №1
Смысловой
модуль
№1
Тема занятия №11
Курс
Факультет
Пропедевтика ортопедической стоматологии
Пропедевтика ортопедической стоматологии
Диагностика в ортопедической стоматологии
Асептика и антисептика на стоматологическом приеме.
Средства защиты врача против вирусного гепатита и
ВИЧ-инфекции.
2
Стоматологический
Методические рекомендации составлены соответственно образовательно-квалификационных
характеристик и образовательно-профессиональных программ подготовки специалистов,
которые утверждены Приказом МОП Украины от 28.07.2003 г. № 239 и экспериментальноучебного плана, который разработан на принципах Европейской кредитно-трансферной
системы (ECTS) и утвержденной Приказом МОЗ Украины от 07.12.2009 г. № 929.
Винница - 2010
Актуальность темы
Ортопеды-стоматологи принадлежат к группе повышенного профессионального
риска, потому что за характером своей работы имеют постоянный контакт с кровью и
слюной пациентов. Риск болезней на ВИЧ у стоматологов в 3,6 разы выше, чем у врачей
других специальностей. Это связано с тем, что наивысшая концентрация ВИЧ
оказывается в крови, слюне и других секретах организма. В полости рота находится
много других патогенных микроорганизмов: бактерий туберкулеза, вирусов герпеса,
риновирусов, грамотрицательных и грамположительных бактерий, грибков и др..
Все инструменты, боры, диски, зонды и др., что контактирует с кровью и слюной,
могут быть источником инфекции для всего медицинского персонала и пациентов. Они
должны поддаваться тщательной стерилизации, а полученные оттиски - дезинфекции.
В настоящее время разработаны санитарные правила эксплуатации амбулаторнополиклинических заведений стоматологического профиля, охраны труда и личной
гигиены медицинского персонала. Разработанные стандарты стерилизации и
дезинфекции изделий медицинского назначения.
1.







2. Конкретные цели:
формулировать определение "асептика", "антисептика"
формулировать определение "стерилизация", "дезинфекция".
объяснять особенности работы с одноразовыми инструментами для потенциально
инфицированных пациентов.
анализировать дополнительные рекомендации во время работы с потенциально
инфицированными пациентами.
знать профилактические меры при ранениях, контактах с кровью, биологическими
гидкостями и биоматериалами ВИЧ-инфекцированного или больного СПИДОМ
пациента.
анализировать личные средства защиты врача против вирусного гепатита и ВИЧ.
объяснять универсальные средства защиты медицинского персонала.
3. Базовый уровень подготовки
Название предыдущей
Полученные навыки
дисциплины
Органическая
и Знать механизм действия химических веществ на белковые
неорганическая химия
структуры
Медицинская биология
Анализировать жизнеспособность
грибков в организме человека
бактерий,
вирусов,
4. Задание для самостоятельного работы во время подготовки к занятию
4.1. Перечень основных понятий, параметров, которые должен усвоить студент при
подготовке к занятию
Понятия
Асептика
Определение
это профилактическое уничтожение
бактерий и предотвращение проникновения
их в рану с помощью организационных
мероприятий, а также разных физических и
химических препаратов.
Антисептика
- это комплекс мероприятий, направленных
на уничтожение микроорганизмов в ране,
патологическом очаге или в организме в
целом.
Стерилизация
Процесс
уничтожения
всех
видов
микроорганизмов, а также спор бактерий.
Дезинфекция (обеззараживание)
Это противоэпидемические мероприятия,
направленные
на
прерывание
эпидемического процесса путем влияния на
механизм передачи возбудителя, а также
уничтожение патогенных и условнопатогенных микроорганизмов с объектов
внешней среды или кожного покрова до
уровня, безопасного для здоровья.
4.2. Теоретические вопросы к занятию
Дать определение понятию "асептика".
Дать определение понятию "антисептика".
Пути передачи инфекционных заболеваний (вирусного гепатита, ВИЧ) человеку.
Педстерилизационная очистки, характеристика.
Методы стерилизации, их характеристика.
Дать определение понятию "дезинфекция".
Охарактеризовать виды дезинфекции.
Особенности дезинфекции оттисков.
Особенности работы с одноразовыми инструментами для потенциально
инфицированных пациентов.
10. Дополнительные рекомендации во время работы с потенциально инфицированными
пациентами.
11. Личные средства защиты врача против вирусного гепатита и ВИЧ.
12. Профилактика при ранениях, контактах с кровью, биологическими гидкостями и
биоматериалами ВИЧ-инфекцированного или больного СПИДОМ пациента.
13. Универсальные средства защиты медицинского персонала.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
4.3. Практические задания, которые выполняются на занятии
1. Моделирование особенностей работы с одноразовыми инструментами,
инъекционными иглами для потенциально инфицированных пациентов.
2. Моделирование тактики стоматолога-ортопеда при ранениях, контактах с кровью,
биологическими жидкостями и биоматериалами ВИЧ-инфекцированного или
больного СПИДом пациента.
5. Содержание темы
ПЕРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ ОЧИСТКА
Очистка - удаление из объекта посторонних материалов (органических и неорганических
веществ и микроорганизмов). Тщательная очистка и высушивание удаляют большинство
микроорганизмов из предметов. Очистка предшествует окончательной обработке (дезинфекции
и стерилизации).
Передстерилизационной очистке должны подлежать все изделия (оттискные ложки, пинцеты,
зонды, боры, диски и др.) перед их стерилизацией для удаления белковых, жировых и механических
загрязнений, а также остатков лекарственных препаратов. Разборные изделия очищаются в
разобранном виде.
МЕРЫ ПРЕСЕЧЕНИЙ ВО ВРЕМЯ ПРОВЕДЕНИЯ РУЧНОЙ ОЧИСТКИ
1. Осторожное обращение с острыми предметами.
2. Перчатки с латекса достаточной толщины.
3. Водонепроницаемый передник, халат.
4. Защитные очки.
5. Маска.
Для проведения передстерилизационной очистки инструменты сначала помещают в
дезинфицирующий раствор (дезоформ, бланизоль, лизоформ- 3000 и др. - фирма "Лизо-форм"
(Германия). Там они предварительно дезинфицируются в течение 15-30 мин. (зависит от
концентрации раствора). Только после соответствующего времени инструменты достают и только
затем их можно мыть в раковине под проточной водой ватно-марлевым тампоном, щеткой или с
помощью специального оборудования. В то время дезинфицирующий раствор полностью
нейтрализуется от разнообразных вирусов, бактерий, грибков и так далее, после чего его можно
выливать в канализацию.
СТЕРИЛИЗАЦИЯ
Стерилизация - процесс уничтожения всех видов микроорганизмов, а также спор бактериій. Стерилизуются все изделия, которые контактируют с раневой поверхностью, кровью или
инъекционными препаратами, и отдельные виды медицинских инструментов, что в процессе
эксплуатации сталкиваются со слизистой оболочкой и могут вызывать ее повреждение.
Стерилизация осуществляется с помощью специальных методов: физических (паровая,
воздушная, гласперленовая, радиационная, плазменная) и химических (газовая, химическими
препаратами).
В амбулаторно-поликлинической практике больше всего распространен воздушный метод с
использованием сухожаровых шкафов.
Изделия после передстерилизацийнной обработки подсушиваются при комнатной
температуре или при температуре 35 °С к исчезновению видимой влаги, после чего их укладывают
в лотки или в упаковки из мешочной влагостойкой бумаги и помещают в стерилизатор, где они
выдерживаются при температуре 180 °С в течение 1 час. Изделия, простерилизованые в мешочной
непропитанной бумаге или бумаге мешочной влагостойкой, могут храниться в течение 3 суток.
Изделия, простерилизованые без упаковки, должны быть использованы непосредственно после
стерилизации.
Паровой метод стерилизации рекомендуется для изделий с коррозиостойкого металла,
стекла, изделий из текстильных материалов, резины. С этой целью используется паровой
стерилизатор, куда помещают изделия в стерилизационных коробках без фильтров или с
фильтрами или в двойной мягкой упаковке из бязя, пергамента, бумаги мешочной непропитанной
или водостойкой на 20 мин. при температуре 132 °С (давление 2,0 кгс/см2).
Химический метод используется для стерилизации инструментов из коррозиостойких
металлов и сплавов. Как стерилизационный агент используют 6 % раствор перекиси водорода по
ГОСстандарту 177-71, способный храниться в закрытом сосуде 7 суток. Изделия помещают в
закрытые сосуды со стекла или сосуда с неповрежденной емалю, заливают 6 % раствором
перекиси водорода и выдерживают при температуре 18 °С в течение 6 час., после чего
инструменты промываются стерильной водой.
Изделия из резины, пластмассы, в частности с металлическими частями из коррозиостойких
металлов и сплавов, стерилизуются препаратом "Дезоксон-1" или в 1 % растворе уксусной
кислоты в течение 45 мин. при температуре 18 °С. Хранения простерилизованого изделия в
стерильном биксе, изложенному стерильными простынями, - 3 сутки.
Раствор перекиси водорода можно использовать в течение 7 суток со дня приготовления при
условии сохранения его в накрытом сосуде в темном месте. Раствор "Дезоксон-1" можно
применять в течение 1 суток.
ДЕЗИНФЕКЦИЯ
Дезинфекция (обеззараживание) - это противоэпидемические мероприятия, направленные на
переривання эпидемического процесса путем влияния на механизм передачи возбудителя, а также
уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов с объектов внешней среды или
кожного покрова до уровня, безопасного для здоровья.
Цель дезинфекци - удаление или уничтожение возбудителей инфекционных болезней из
объектов внешней среды палат и функциональных помещений отделений ЛПЗ, на медицинском
оборудовании и инструментарии.
Виды дезинфекции : профилактическая (при отсутствии очага инфекции), очагова (при
наличии очага инфекции), текущая - проводится многократно в домашних условиях или в ЛПЗ,
завершающая - осуществляется одноразово после госпитализации, переведения или смерти
пациента.
Средства дезинфекции:
- механические - мойка, вентиляция, проветривание, стирка и так далее;
- физические - кипячение, действие горячего сухого воздуха, водяной насыщенной пары под
избыточным давлением, ультрафиолетовое облучение и так далее;
- химические - применение химических веществ (антисептиков);
- комбинированные - сочетание использования нескольких из перечисленных методов
(например, влажная уборка помещений с дальнейшим ультрафиолетовым облучением).
Выбор метода обеззараживания зависит от многих факторов, в частности от материала, что
дезинфицируется, объекта, количества и типа микроорганизмов, которые нужны обезвредить, а
также риска инфицирования больных и персонала.
Дезинфицировать нужно все изделия, которые не имеют контакта с раневой поверхностью, кровью
или инъекционными препаратами.
Режим дезинфекции разных объектов в стоматологических кабинетах
1. Стоматологические инструменты из металла и стекла, применяемые для осмотра,
дезинфицируются: а) в кипящей воде в течение ЗО мин.; б) в тройном растворе (2 % формалин,
0,3 % фенол, 1,5 % двууглекислая сода) в закрытом сосуде из стекла, пластмассы или в
эмалированном сосуде при полном погружении в раствор в течение 45 минут.
2. Стоматологические наконечники к бормашинам и турбинам дезинфицируются путем
тщательной двукратной протирки с интервалом 15 мин. внешней поверхности наконечника и
канала для бора стерильным тампоном, смоченным 1 % раствором хлорамина Б.
3. Зеркала стоматологические обеззараживаются путем погружения в 3 % раствор перекиси
водорода на 1 час. или погружением в тройной раствор на 45 мин.
4. Боры зубные дезинфицируются в открытом сосуде в стерилизаторе сухим, гарячим воздухом на
протяжении часа при температуре 180 °С.
5. Диски стоматологические - в 0,5 % растворе хлорамина Б в закрытой стеклянной посуде в
течение 30 мин.
6. Шпатели металлические кипятят в воде в течение 15 минут.
7. Медицинские приборы, аппараты, оборудование с лакокрасочным, гальваническим или
полимерным покрытием дезинфицируют двукратной протиркой: 1) 1 % раствором хлорамину Б; 2)
0,75 % раствором хлорамина Б из 0,5 % мойного средства "Лотос", "Астра", "Айна", "Новость"; 3)
0,2 % раствором "Дезоксон-1"; 4) 2 % раствором "Дихлор-1" и тому подобное.
8. Уборочный материал обеззараживают погружением в 1 % раствор хлорамина Б на 1 час. с
дальнейшим промыванием и высушиванием.
9. Санитарно-техническое оборудование (раковины, дверные ручки, вентили кранов и др.) обеззараживаются
двукратной протиркой 1 % раствором хлорамина Б.
10. Помещение, предметы в нем дезинфицируются путем двукратного протирания 1 % раствором
хлорамина Б. Влажная уборка помещений во врачебных кабинетах, зуботехнических лабораториях проводят
ежедневно: до работе, во время ее (обеденное времья) или между сменами и в конце рабочего дня.
Применяется 3 % раствор перекиси водорода и 0,5 % раствор моющего средства. Сначала обрабатывают
стены, окна, двери, рабочие столы, шкафы. Оборудование протирают стерильным салфетками, смоченные
дезроствором, а потом этим же раствором моют пол. Во время отсутствия людей и медперсонала для
обеззараживания могут быть использованы бактерицидные лампы.
Дезинфекция оттисков
В клинике ортопедической стоматологии стоматологические оттиски, а также все
зуботехнические и другие вспомогательные средства должны проходить цикл специальной
обработки. После снятия оттиска, его необходимо сразу старательно промыть, очистить под
струей проточной воды и продезинфицировать. В той же последовательности обрабатывают
зуботехнические предметы, которые применяются. Здесь может быть использована ультразвуковая аппаратура в комбинации с дезинфицирующим средством, особенно если речь идет о зубных
протезах, которые использовались определенное время пациентом. После дезинфекции все предмети старательно промываются проточной водой.
Дезинфекция оттисков может быть осуществлена с помощью физических и химических
средств, однако возможность применения физических средств ограничена через вероятную
деформацию материалов оттисков : они неустойчивы к влиянию таких факторов, как высокая и
низкая температура, высушивание, облучение и др.
Обычное автоклавирование может вызывать разрушение даже гипса. Микроволновое
облучение оттисков малоэффективно относительно спорообразующих бактерий.
Химические средства дезинфекции более эффективны и доступны. Они применяются в виде
спрею или аэрозолю (орошение). Широкий спектр антимикробного действия имеют
дезинфицирующие средства на основе хлора, формальдегида, глутарового альдегида, фенола,
йодоформа.
Оттиски на основе альгінатів обеззараживаются 0,5 % раствором гипохлорита натрію в
течение 3-10 мин. методом погружения или в виде аэрозолю. Эффективное также применение 22,5 % раствора глутарового альдегида в течение 1 мин., "Глутарексу", 0,1 % дезаксону, 4-6 %
перекиси водорода, а применение раствора йодоформа в течение 3-10 мин. полностью
инактивирует вирусы. Растворы на основе фенола малоэффективны. При наличие туберкулезной
инфекции рекомендуют для замачивания использовать 5 % раствор хлорамина. Для дезинфекции
съемных пластиночных протезов используют 5 % раствор перекиси водорода с моющими
средствами с подогревом в течение 1 час.
Обработка оттисков на основе полисульфидных, поліефірних и силиконовых материалов
вышеуказанными веществами в виде аэрозолю или спрею также эффективная.
Оттиски из термопластичных оттискных материалов достаточно эффективно
обеззараживаются в воде, которая содержит йодоформ.
Для дезинфекции используют только эффективные, проверенные средства, рекомендуемые
специальными медико-санитарными органами. Применяемые дезинфицирующие средства не
должны негативно влиять на форму оттисков и должны быть совместимые с гипсовым
материалом.
Дополнительные рекомендации
1. Для получения альгинатних оттисков в инфицированного или потенциально инфицированного
пациента нужно использовать одноразове оттискные ложки, отиски нужно поместить в
пластиковый пакет. Техник, который отливает оттиск работает в перчатках. Модель нужно
промывать в разбавленном растворе гипохлорита натрия в течение 1 час. после отделения от
оттиска.
2. Силиконовые оттиски на резиновой основе перед отливкой нужно промыть в растворе
гипохлорита натрия.
3. От получения оттиска с помощью кольца следует отказаться, поскольку возможно десневое
кровотечение, которое часто возникает во время этой процедуры.
4. Протез, который не содержит металла (на всех стадиях), очищают детергентом для удаления
органических остатков, а потом промывают в растворе гипохлорита натрия в течение 10 мин.
перед сдачей в лабораторию. Персоналу лаборатории нужен во время работы в таких
особенных случаях использовать перчатки, маски и защитные приспособления для глаз.
Необходимый специальный контейнер для транспортировки оттисков и протезов, если
последние содержат хромокобальт или сталь. Тогда после очистки детергентом их замачивают в
хлоргексидине, биглюконате или в нерастворенном йодоформе.
5. Полирование и очистка протезов для больных СПИДОМ нуждается в особенной осторожности. Нужно
использовать специальный комплект кругов, щеток и полирующх агентов, которые стерилизуются после
каждого пациента. Щетки с щетиной когут испортиться от высокой температуры, потому их стерилизуют
холодным способом. Пемзу (полировочная паста) смешивают с раствором гипохлорита (1:20) и после
каждого использования ее выбрасывают.
Полировочные и отделочные лотки покрывают пластиком (какой выбрасывается после
каждого использования) или моют и дезинфицируют перед каждым использованием.
6. Все стерильные инструменты необходимо держать также сзади пациента, чтобы предотвратить
его неумышленному заражению через капельное инфицирование в результате чихания или
кашля.
7. Амбулаторные карты и все виды рецептов должны находиться сзади пациента или в другой
комнате. Все записи делаются только незагрязненным персоналом, чтобы предотвратить
перенесение инфекции людям, которые в дальнейшем будут работать с этими документами.
Установлено, что Вич-инфекция при комнатной температуре хранит активность на сухих
поверхностях в течение 3 суток, а во влажной среде - свыше 7 суток.
Одноразовые инструменты
Одноразовые иглы закрывают колпачками только с помощью кровостанавливающих зажимов или
другого приспособления, но в любом случае не рукой, или их вовсе не закрывают.
1. Одноразовые иглы, шприцы, скальпели и другие острые предметы складывают в твердый
одноразовый контейнер (пластиковую или картонную коробку), который соответствующим
образом маркируется и закрывается.
Классификация предметов окружающей среды по категориям риска перенесения
внутрибольничной инфекции
Низкий риск (некритические предметы) - предметы, которые контактируют со здоровой
кожей, что не контактируют со слизистыми (тонометры, подмышечные термометры), а также
неживые предметы окружающей среды, которые не контактируют с пациентами (стены, пол,
потолок, мебель, сантехника). Способ деконтаминации - очистка или дезинфекция низкого
уровня.
Средний риск (полукритические предметы) - оборудование, которое контактирует со слизовими или поврежденной кожей (дыхательное и анестезиологическое оборудование), а также
любые предметы, контаминированные вирулентными микроорганизмами.
Средство деконтаминации - очистка с дальнейшей дезинфекцией среднего или высокого
уровня (в зависимости от оборудования).
Высокий риск (критические предметы) - предметы, которые проникают в стерильные
ткани, в частности в полости тела и сосудистые системы (хирургические инструменты, имплантаты, иглы).
Средство деконтаминации - очистка с дальнейшей стерилизацией.
Личные мероприятия защиты врача против вирусного гепатита и Вич-инфекции
Стоматологические процедуры, в частности и ортопедические, иногда связанные с кровью
(во время проведения сепарации, препарирования зубов), которая является первичным
переносной середой Вич-инфекции, причинным агентом СПИДа. Следовательно, выявление
таких больных - задание стоматолога, который должен принять меры предотвращения
перекрестному инфицированию, а также знать профилактические методы защиты от
инфицирования.
Эпидемиологические исследования показывают, что кровь и сперма - первичные
распространители Вич-инфекции, но есть сообщение, что вирус также найден в слюне, слезной
жидкости, грудном молоке, моче.
Таким образом, утверждение, что Вич-инфекция не передается во время так называемых
случайных контактов, не исключает рекомендаций, которые касаются всех секреторных
выделений человека. Хотя инфекции в основном распространяются рото-носоглотковым крапельным путем, в противовес Вич-инфекции и ВГВ, средства защиты должны предусматривать
все пути заражения в связи с тем, что стоматологическое лечение обычно связано с наличием
крови, действием аэрозольной струи от скоростных наконечников, ультразвуковых приборов и
со значительным количеством контактов с пациентом. Следовательно, риск инфицирования и
перенесение инфекции большой.
Таким образом, врач должен предусматривать наихудший вариант возможного
инфицирования на приеме пациента.
Американская ассоциация стоматологов разработала и рекомендует такие личные
мероприятия защиты врача :
1. После каждого пациента или процедуры, связанной с инфицированным материалом
(например, при получении оттисков), необходимо старательно мыть руки с использованием мыла,
в состав которого входит ланолин, или использовать лосьон для рук для предупреждения сухости
и появлению трещин кожи (особенно зимой или при отсутствии горячей воды), которые могут
способствовать проникновению вируса в кровь. Ногти необходимо коротко стричь и регулярно
очищать.
2. Необходимо пользоваться защитными очками или большими пластиковими экранами, маской,
перчатками. Это так называемая индивидуальная минимальная защита при осмотре больных СПИДом.
Маска одевается вместе с очками. Она не обязательна, если используются пластиковый
экран. Стекло и прослойка из синтетических нитей - наиболее эффективные фильтры.
Рекомендуется менять маску после часа использования (или меньше, если используется
сильная струя аэрозолю), чтобы она сама не превратилась в источник инфекции.
3. Обязательные одноразовые перчатки; двойные необходимы, если предусматривается, что пациент
- источник инфекции, или если стоматолог будет контактировать с предварительно загрязненными
объектами (например, рентгеновское оборудование).
Стоматолог или персонал с экссудативными поражениями или мокнущими дерматитами не
должны брать участия в инвазивных процедурах, которые проводятся у пациентов группы
высокого риска, или непосредственно помогать таким пациентам.
4. Необходимо использовать операционные халаты и шапочки, если существует подозрение на
инфицированность пациента.
Стоматолог и медсестра (защищенная, как и врач) должны располагаться таким образом,
чтобы первый мог максимально ограничивать возможность заражения.
5. Рекомендуется использовать большое одноразовое пластиковое покрывало для кресла, а также
передник для пациента и таким образом уменьшить пространство, которое не обходимо будет
мыть после приема.
6. Чтобы возвести к минимуму вероятность ранения рук, надо быть крайне аккуратным, беря
такие острые инструменты как скальпель, иглы, боры, диски, ендодонтические инструменты.
Чтобы уставить или вынуть острый инструмент, надо использовать щипцы или
кровоостанавливающими зажимами.
Профилактика при ранениях, контактах с кровью, биологическими жидкостями
и биоматериалами Вич-инфекцированного или больного СПИДом пациента.
1. При повреждении кожных покровов необходимо:
 обработать перчатки дезинфицирующим раствором, снять проколотую перчатку;
 выдавить несколько капель крови;
 под проточной водой вымыть руки с мылом;
 обработать руки 70% этиловым спиртом;
 рану обработать 5% спиртовым раствором йода;
 закрыть рану лейкопластырем;
 одеть целые перчатки.
2. При попадании биологических жидкостей :
на незащищенную кожу:
 обработать кожу 70% этиловым спиртом;
 вымыть руки с мылом;
 обработать кожу 70% этиловым спиртом;
на слизистую оболочку глаз
 промыть глаза водой;
 закапать 1% водным раствором борной кислоты или 1% водным раствором
азотнокислого серебра, или 0,05% водным раствором перманганата калия;
на слизистую оболочку носа
 промыть слизистую носа водой;
 закапать в нос 1% раствор протаргола или 0.05 % водным раствором
перманганата калия
на слизистую оболочку ротовой полости :
 прополоскать ротовую полость водой;
 прополоскать 1% водным раствором борной кислоты или 0.05 % водным
раствором перманганата калия, или 70% этиловым спиртом;
Универсальные средства защиты медицинского персонала от инфекции
Всех пациентов необходимо рассматривать как потенциально инфицированных ВИЧ и
другими инфекциями, что передается с кровью. Медицинскому персоналу следует
помнить и придерживаться семи правил безопасности для защиты кожи и слизистых
оболочек, которые контактируют с кровью или жидкими выделениями организму любого
пациента.
1. Мыть руки до и после контакту с пациентом.
2. Рассматривать кровь и жидкие выделения всех пациентов как потенциально
инфицированные и работать с ними только в перчатках.
3. Сразу после применения складывать использованные шприцы в специальный
контейнер для утилизации острых предметов, никогда не вынимать из шприцев
иглодержателе с иглами, а также не делать никаких манипуляций с
использованными иглами.
4. Пользоваться средствами защиты глаз и масками для предотвращения
возможного обрызгивания лица кровью или жидкими выделениями ( во времья
лечебных процедур в полости рта).
5. Использовать специальную влагонепроницаемую одежду для защиты тела от
возможного обрызгивания кровью или жидкими выделениями.
6. Рассматривать все белье, загрязненное кровью или жидкими выделениями, как
потенциально инфицированную.
7. Рассматривать все образцы лабораторных анализов как потенциально
инфицированные
6. Материалы для самоконтроля (добавляются)
7. Рекомендованная литература.
1. Конспект лекций.
2. Король М. Д. "Пропедевтика ортопедической стоматологии" Винница, новая книга, в
2009 г., с 39-53,
3. Рожко М. М., Неспрядько В.П. "Ортопедическая стоматология", книга плюс, Киев 2003,
с. 24-27
4. Коновалов А.П., Курякин Н.В., Митин Н.Е. "Фантомной курс ортопедической
стоматологи" Москва 2001, с. 24-35
5. Гаврилов Е.И., Щербаков А.С. "Ортопедическая стоматология". - М., - Медицина. - 1984 Дополнительная:
1. Волкова А.С., Анашкин В.В., Камчатный Г.И.. Организация работы частого
стоматологического кабинета. "Вопросы, проблемы и пути их решения". 2002г., с. 118-174