Болезни почек: повышение глобальные результаты (KDIGO)

J - 04 Руководства KDIGO
E - 01 - Гипертония при болезни почек
Позиционное заявление организации «европейский почечный передовой
опыт (ERBP)» по клиническому руководству «Болезни почек: повышение
глобальные результаты (KDIGO)» для управления артериальной гипертензией
при недиализном хроническом заболевании почек: одобрение с некоторыми
оговорками для реального применения
Francis Verbeke1, Elisabeth Lindley2, Luc Van Bortel3, Raymond Vanholder1, Gérard London4, Pierre
Cochat5, Andrzej Wiecek6, Denis Fouque7,8 and Wim Van Biesen1,9⇑
Nephrol Dial Transplant March 1, 2014 vol. 29 no. 3 490-496
+ Членство авторов
1. Renal Division, Department of Internal Medicine, Ghent University Hospital, Ghent, Belgium
2. Renal Division, Leeds Teaching Hospitals, NHS Trust, Leeds, UK
3. Heymans Institute of Pharmacology, Ghent University, Ghent, Belgium
4. Service d'Hémodialyse, Hôpital F.H. Manhès, Fleury-Mérogis, France
5. Service de Pédiatrie, Centre de Référence des Maladies Rénales Rares, Hospices Civils de Lyon and
Université de Lyon, Lyon, France
6. Department of Nephrology, Endocrinology and Metabolic Diseases, Medical University of Silesia,
Katowice, Poland
7. Department of Nephrology, Hôpital Edouard Herriot, 69003 Lyon, France
8. Université Lyon 1, INSERM U 870, Lyon, France
9. Methods Support Team ERBP, Renal Division, Ghent University Hospital, Ghent, Belgium
Корреспонденция:
Переписка и запросы репринтов: Wim Van Biesen, Methods Support Team ERBP, Renal Division Ghent
University Hospital, De Pintelaan 185, 9000 Ghent; E-mail: guidelines@ERA-EDTA.org
РЕЗЮМЕ
Разработка руководств по такой широкой теме как гипертония, является трудной задачей, особенно
когда руководство относится к популяции с гипертензией при хроническом заболевании почек (ХБП).
Группа разработки KDIGO применила строгую методологию при рассмотрении всех имеющихся
доказательств, а их рекомендации согласуются с подходом на основе фактических данных. В
результате, ERBP одобряет большинство ее рекомендаций. Тем не менее, Рабочая Группа считает, что
некоторые дополнительные советы могут помочь врачам в повседневной практике: (i) следует
учитывать индивидуализацию лечения, особенно (сердечно-сосудистые) сопутствующие
заболевания, возраст, пол и расу; (ii) следует пристально отслеживать побочные эффекты, такие как
постуральное головокружение, особенно у пожилых, больных сахарным диабетом и пациентов с
артериальной жесткостью; (iii) не следует пренебрегать важностью ограничения соли; (iv), хотя
ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (иАПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина
(БРА), остаются краеугольным камнем при управлении гипертензией, и особенно сердечнососудистой защите, в некоторых конкретных ситуациях, например на поздних стадиях ХБП и у
больных без протеинурии, их роль определена менее четко; (v), поскольку большинству пациентов с
ХБП необходим больше, чем один антигипертензивный препарат для достижения контроля
артериального давления, следует принимать во внимание специфические (почечные) преимущества
(недостатки) других классов препаратов, отличных от АПФ или БРА.
Ключевые слова
 Хроническая болезнь почек
 европейский почечный передовой опыт (ERBP)
 Руководство
 Гипертензия
КОММЕНТАРИИ
Руководство «Болезни почек: повышение глобальные результаты (KDIGO)» для лечения гипертензии
при хроническом заболевании почек (ХБП) было опубликовано в Kidney International в 2012 году.
Разработка руководств по такой широкой теме как гипертония, является сложной задачей.
Рекомендации, которые обобщены в начале документа, согласуются с подходом на основе
фактических данных. В результате, рабочая группа «европейский почечный передовой опыт (ERBP)»,
одобряет большинство приведенных рекомендаций. Тем не менее, Рабочая Группа считает, что в
некоторых областях в руководстве не хватает советов, которые могут помочь врачам в повседневной
практике. Это позиционное заявление подчеркивает и раскрывает определенные элементы
обоснования, которое приводится после каждой рекомендации. Оно также включает в себя
некоторые комментарии по лечению конкретных состояний и пациентов, которые, хоть и не
основаны на рандомизированных контролируемых исследованиях (RCTs), все равно могут быть
актуальны, исходя из биологического правдоподобия или здравого смысла.
Руководство не должно использоваться в качестве детальной инструкции. Рекомендации, даже когда
они основаны на высоком уровне доказательств, должны всегда рассматриваться с точки зрения их
пригодности для конкретного пациента.
Жак Шанар (Jacques CHANARD)
Профессор нефрологии