по дисциплине «Глазные болезни

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ
МЕДИКО-СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
«Утверждаю»
Проректор по учебной работе
д.м.н., профессор Ярыгин Н.В.
___________________________
«_____» _________________2011
РАБОЧАЯ УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА
по дисциплине «Глазные болезни»
для специальности – 60100.51 «Лечебное дело» (базовый уровень) квалификация
специалиста «Фельдшер»
Кафедра глазных болезней,
курс 3 семестр VI
Рабочая программа составлена на основе примерной программы по дисциплине в
соответствии с требованиями Государственного образовательного стандарта высшего
профессионального образования по специальности 60100.51 «Лечебное дело» (базовый
уровень).
Программа обсуждена на заседании кафедры глазных болезней
«26» августа 2011 года
Протокол №___
Зав. кафедрой, профессор ________________ Тахчиди Х.П.
Рабочая программа рассмотрена на заседании методической комиссии ФСПО
« » августа 2011 года
Протокол №___
Председатель комиссии, профессор ______________Маркин В.А.
Рабочая программа одобрена на заседании Центрального методического совета МГМСУ
«29» августа 2011 года
Протокол №___
Председатель ЦМС, член-корр. РАМН, д.м.н., профессор __________Луцевич Э.В.
Рабочая программа утверждена на заседании Ученого совета ФСПО
« 14 » сентября 2011 года
Протокол №___
Председатель Ученого совета ФСПО, профессор______________ Арутюнов С.Д.
Пояснительная записка
Рабочая учебная программа по дисциплине «Глазные болезни» предназначена для
реализации требований Государственного образовательного стандарта к минимуму
содержания и уровню подготовки выпускников фельдшерских отделений медицинских
училищ, колледжей и факультетов среднего медицинского образования ВУЗов.
Дисциплина «Глазные болезни» относится к циклу специальных дисциплин.
Программа рассчитана на 56 академических часов, из которых 16 часов лекционные и
семинарские занятия, 32 часа - лабораторно-практические.
Цель – приобретение теоретических знаний, умений и навыков, необходимых фельдшеру
для оказания офтальмологической помощи больным с патологией органа зрения.
Задачи –
1.
Изучить анатомо-физиологические особенности и функции различных отделов
зрительного анализатора, защитного аппарата глаза у взрослых и детей.
2.
Научить студентов основным методам исследования (наружный осмотр, боковое
освещение, проходящий свет), познакомить с методами биомикроскопии, обратной и прямой
офтальмоскопии и с другими современными методами обследования больных, как у
взрослых, так и у детей, изучить методы диагностики и лечения наиболее распространенных
заболеваний. Освоить методику определения центрального и периферического зрения,
сумеречного и цветового зрения у взрослых и детей, кратко познакомить с принципами
профотбора.
3.
Изучить
виды
клинической
рефракции,
научить
определять
рефракцию
субъективным методом, аккомодацию и ее изменения с возрастом, сформулировать
основные понятия об астигматизме, научить подбирать и выписывать простые очки для
близи и дали. Ознакомить с
понятиями бинокулярное зрение, содружественное и
паралитическое косоглазие.
4.
Познакомить студентов с часто встречающимися заболеваниями век, слезных
органов и конъюнктивы, методами их диагностики и лечения.
5.
Познакомить с клиникой некоторых форм кератитов, иридоциклитов и увеитов у
взрослых и детей и их лечением, в том числе хирургическими методами.
6.
Познакомить с показаниями к хирургическому лечению катаракт, принципами
операции, коррекцией афакии очками, контактными и интраокулярными линзами.
7.
Изучить клиническую картину повреждений органа зрения, научить определять
срочность направления к офтальмологу, оказывать первую помощь при проникающих
ранениях, в том числе сочетанных с повреждениями зубочелюстной системы, при ожогах
глаз. Помочь освоить технику извлечения поверхностно лежащих инородных тел с
конъюнктивы и роговицы, ознакомить с основными методами лечения и профилактики
повреждений органа зрения.
8.
Научить студентов оказывать неотложную помощь при остром приступе глаукомы,
познакомить с методами ранней диагностики глаукомы и методами лечения.
Познакомить с методами диагностики и лечения воспалительных заболеваний, а
9.
также первичных и вторичных опухолей орбиты.
2.Требования к уровню освоения содержания дисциплины
Студент должен уметь использовать:
- полученные знания по офтальмологии при изучении других фундаментальных и
клинических дисциплин, в будущей практической деятельности.
Уровень компетентности:
Студент должен понимать:
-
как правильно оценивать жалобы и анамнестические данные у офтальмологических
пациентов; как правильно использовать диагностические, профилактические и лечебные
алгоритмы основных офтальмологических заболеваний.
-
как правильно использовать комплексный подход
в оценке состояния пациента с
офтальмопатологией с учетом данных клинической картины, офтальмологических и
лабораторных
методов исследования,
в определении
прогноза заболевания и
эффективности проведения лечебных мероприятий
- как правильно работать с учебно-методической литературой по офтальмологии
Коммуникативность:
Уметь грамотно и свободно использовать полученные знания и представления о строении
зрительного анализатора, его физиологии, методах исследования и лечения основных
офтальмологических заболеваний при общении с коллегами и пациентами.
Студент должен иметь навыки:
- использования основных диагностических и лечебно-профилактических методов в
офтальмологии

Определение остроты зрения (визометрия)

Исследование поля зрения

Исследование бинокулярного зрения

Пальпаторное определение ВГД, тонометрия

Определение рефракции

Осмотр методом бокового освещения, исследование глаза в проходящем свете

Экзофтальмометрия

Выворот верхнего века, закапывание капель, закладывание мази

Определение реакции зрачков на свет (прямая, содружественная), на конвергенцию и
аккомодацию
Студент должен иметь представление:
- об основных принципах комплексной оценки
офтальмологических и лабораторных
клинических данных,
методов исследования
данных
в диагностике глазных
заболеваний, в определении эффективности проводимого лечения и прогноза дальнейшего
развития заболевания,
- об основных диагностических, профилактических и лечебных алгоритмах основных
глазных заболеваний.
Основные знания, необходимые для изучения дисциплины:
Анатомия,
патанатомия,
нормальная
физиология,
патфизиология,
клиническая
фармакология, терапия, иммунология, хирургия, лор-болезни, неврология, эндокринология,
стоматология, детские болезни, паразитарные заболевания, профессиональные заболевания,
урология, акушерство и гинекология, психиатрия и наркология, анастезиология и
реаниматология, экстремальная медицина, инфекционные заболевания, туберкулез, кожновенерические болезни, судебная медицина, травматология, рентгенология, физиотерапия,
онкология.
3. Обьем дисциплины и виды учебной работы
Вид учебной работы
Всего часов
Семестры
Общая трудоемкость дисциплины
56
6-й семестр
Аудиторные занятия:
52
-лекции
10
6-й семестр
-практические занятия
42
6-й семестр
4
6-й семестр
-лабораторные работы
Самостоятельная работа:
Формы текущего контроля
Опрос,
тестовые
задания
Вид итогового контроля (зачет, экзамен)
Зачет
Примечание: Если в процессе изучения дисциплины используются другие виды учебной
работы (семинары, контрольные работы и т. д.), то они должны найти отражение в п.3
4.Содержание дисциплины
4.1.Разделы дисциплины и виды занятий
№
Разделы дисциплины
лекции Практич. Самост.
занятия
1
2
3
4
Всего
работа
5
6
1.
Анатомия и физиология органа зрения
2.
Оптика глаза
3.
Бинокулярное зрение, косоглазие,
3
5,5
5,5
3,5
6,5
3,5
3,5
содружественное и паралитическое
4.
Методы исследования органа зрения
5,5
5,5
5.
Функции зрительно анализатора
4,5
4,5
6.
Заболевания переднего отрезка глаза (век,
4,5
4,5
4,5
4,5
4,5
4,5
4
2,5
6,5
3
3,5
6,5
конъюнктивы, слезных органов, роговицы,
радужки и хрусталика)
7.
Заболевания заднего отрезка глаза
(стекловидного тела, сетчатки, хориоидеи и
зрительного нерва)
8.
Новообразования органа зрения
9.
Повреждения органа зрения
10. Глаукома
4.2.Содержание разделов дисциплины:
Анатомия и физиология органа зрения .
Оптика глаза. Рефракция, аккомодация, виды астигматизма, пресбиопия, назначение
очков.Хирургические методы лечения при амметропиях
Бинокулярное зрение, содружественное и паралитическое косоглазие. Виды косоглазия
и амблиопии. Современные методы лечения содружственного косоглазия. Профилактика и
причины содружественного и паралитического косоглазия.
Методы исследования органа зрения
наружный осмотр, исследование методом бокового освещения,
в проходящем свете,
биомикроскопия, обратная и прямая офтальмоскопия, тонометрия
Функции зрительного анализатора
центральное и периферическое зрение, цветовое зрение, светоощущение, бинокулярное
зрение.
Заболевания преднего отрезка глаза
Патология век, слезных органов и конъюнктивы. Блефарит, ячмень наружный и внутренний.
Опухоли век доброкачественные и злокачественные. Патология нервно-мышечного аппарата
век. Патология слезных органов: слезной железы и слезоотводящих путей. Воспалительные
заболевания конъюнктивы (вирусные, бактериальные, хламидийные, трахома).
Патология роговицы и склеры. Кератиты экзогенные и эндогенные. Патология роговой
оболочки при общих заболеваниях (корь, скарлатина, дизентерия, оспа, бруцеллез, лепра,
туляремия, болезнь Стилла и др.) Кератиты при заболеваниях кожи (псориаз, розацеакератит и др.) Дистрофии роговицы. Пигментация роговицы (веретено Крукенберга, кольцо
Кайзер - Флейшера, гематогенная пигментация роговицы). Хирургическое лечение
заболеваний
роговой
оболочки
и
их
последствий
(пересадка
роговицы,
кератопротезирование). Рефракционная кератопластика.
Патология сосудистого тракта глаза. Врожденные аномалии. Воспаление сосудистого
тракта глаза (ирит, иродоциклит). Методы обследования больных (консультация смежных
специалистов,
биохимические, серологические, аллергологические, бактериологические
исследования). Общие принципы консервативного и хирургического лечения в зависимости
от этиологии и характера процесса. Опухоли, кисты радужной оболочки, цилиарного тела.
Патология хрусталика. Аномалии формы и расположения хрусталика (смещения при
болезни Марфана и Марчезани, сферофакия, микрофакия, передний и задний лентиконус,
колобома и др.). Врожденные катаракты. Показания к оперативному лечению. Катаракты
при наследственных заболеваниях, вызываемых хромосомными, геномными и генными
мутациями. Приобретенные катаракты - возрастные и приобретенные (при местных и
общих заболеваниях, травматические катаракты). Вторичные катаракты – показания к
хирургическому лечению, методы и техника хирургического лечения.
Заболевания заднего отрезка глаза.
Патология стекловидного тела (при близорукости, отслойке сетчатки, нарушениях обмена
веществ, хронических дисфункциях цилиарного тела, воспалительных процессах в глазу,
опухолях и др.)
Патология зрительного нерва. Аномалии развития. Воспалительные, дистрофические и
сосудистые поражения зрительного нерва. Токсические поражения зрительного нерва.
Невоспалительный отек зрительного нерва (застойный диск). Атрофии зрительного нерва
(первичные и вторичные). Опухоли зрительного нерва первичные и вторичные.
Патология сосудистого тракта глаза. Врожденные аномалии. Воспаление сосудистого
тракта глаза (увеит). Методы обследования больных (консультация смежных специалистов,
биохимические, серологические, аллергологические, бактериологические исследования).
Общие принципы консервативного и хирургического лечения увеитов и их последствий в
зависимости от этиологии и характера процесса. Вторичные опухоли хориоидеи.
Патология сетчатки. Болезни сетчатки врожденные и аномалии развития сетчатки. Болезни
сетчатки при сердечно-сосудистой патологии (гипертоническая болезнь, симптоматическая и
почечная
гипертензия,
токсикоз
беременности,
атеросклероз).
Острые
нарушения
кровообращения в сосудах сетчатой оболочки (спазм, тромбоз, эмболия). Изменения
глазного дна при заболеваниях почек, болезнях крови, заболеваниях эндокринной системы
(сахарном
диабете).
Дистрофические
Перифлебиты
изменения
сетчатой
сетчатки.
Центральная
оболочки.
Отслойка
серозная
сетчатки,
хориопатия.
показания
к
хирургическому лечению.
Патология глазницы. Аномалии развития орбиты. Методы исследования (рентгено – и
орбитография,
ангиография,
компьютерная
исследования).
Воспалительные
паразитарные).
Саркоидоз,
заболевания
грануломатоз
томография,
ЯМРТ,
глазницы.
Этиология
Вегенера.
Эндокринная
радиоизотопные
(грибковые
и
офтальмопатия
(тиреотоксический и отечный экзофтальм, эндокринная миопатия). Диагностика, лечение.
Новообразования органа зрения.
Первичные опухоли орбиты (сосудистые, нейрогенные, редкие доброкачественные,
врожденные кистовидные образования). Злокачественные опухоли орбиты (рак слезной
железы, саркомы орбиты, первичный рак орбиты). Вторичные злокачественные
и
доброкачественные опухоли.
Повреждения органа зрения. Общая характеристика травм органа зрения. Повреждение
вспомогательных органов глаза и глазницы. Ранения глазного яблока (непрободные и
прободные). Классификация прободных ранений. Первая помощь при прободных ранениях.
Внутриглазные магнитные и амагнитные инородные тела. Рентгенолокализация инородных
тел в глазу. Ультразвуковая диагностика. Металлозы глаза. Осложнения прободных ранений
глазного яблока, связанные с инфекцией. Симпатическое воспаление. Контузии глазного
яблока. Клиника и диагностика.
Ожоги глаз. Клинические особенности течения термических и химических ожогов глаза,
вызванных кислотами и щелочами. Повреждение инфракрасным излучением, током СВЧ,
ультразвуком, ионизирующей радиацией, электрическим током.
Глаукома. Внутриглазное давление нормальное и толерантное. Патогенез глаукоматозной
атрофии диска зрительного нерва. Классификация глаукомы – первичная, вторичная,
врожденная.
Первичная
(открытоугольная
и
закрытоугольная).
Острый
приступ
закрытоугольной глаукомы. Клиника. Классификация вторичной глаукомы и врожденной
глаукомы. Стадии глаукоматозного процесса и степень компенсации внутриглазного
давления. Диагностика глаукомы (тонометрия, тонография, биомикроскопия, гониоскопия,
эластотонометрия, клиническая периметрия).
Офтальмогипертензия. Симптоматическая гипертензия глаза. Консервативное лечение
(миотики, симпатикотропные, В-блокаторы симпатолитики, ингибиторы карбангидразы,
средства
осмотического
действия
и
др.
гипотензивные
средства).
Показания
к
хирургическому лечению. Виды операций, в том числе лазерных. Диспансеризация больных
глаукомой.
4.3 Тематический план лекций по семестрам.
№
ЛЕКЦИИ
Кол-во
часов
1. Оптика глаза. Оптическая система, рефракция и аккомодация глаза. Виды
клинической рефракции (эмметропия, миопия, гиперметропия).
Астигматизм.
амметропиях.
Пресбиопия. Хирургические методы лечения при
3
2.
Повреждения органа зрения. Общая характеристика травм органа зрения.
4
Повреждение вспомогательных органов глаза и глазницы. Ранения глазного
яблока . Классификация прободных ранений. Первая помощь при
прободных ранениях. Внутриглазные магнитные и амагнитные инородные
тела. Рентгено–локализация инородных тел в глазу. Ультразвуковая
диагностика. Металлозы глаза. Осложнения прободных ранений глазного
яблока, связанные с инфекцией. Симпатическое воспаление. Контузии
глазного яблока. Клиника и диагностика. Ожоги глаз. Клинические
особенности течения термических и химических ожогов глаза, вызванных
кислотами и щелочами.
3.
Глаукома. Внутриглазное давление нормальное и толерантное. Патогенезз
3
глаукоматозной атрофии диска зрительного нерва. Классификация
глаукомы – первичная, вторичная, врожденная. Острый приступ
закрытоугольной глаукомы. Клиника. Классификация вторичной глаукомы и
врожденной глаукомы. Стадии глаукоматозного процесса и степень
компенсации внутриглазного давления
4.4.Тематический план практических занятий
№
ТЕМЫ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ
Кол-во
часов
1.
Анатомия и физиология органа зрения.
5,5
2.
Оптика глаза. Рефракция, аккомодация, подбор очков (работа в
3,5
поликлинике).
3.
Стереоскопическое, бинокулярное зрение, содружественное и
3,5
паралитическое косоглазие.
4.
Методы исследования (наружный осмотр, боковое освещение, обратная и
5,5
прямая офтальмоскопия, биомикроскопия, тонометрия, тонография).
Функции зрительного анализатора (острота зрения, поле зрения, цвето- и
светоощущение).
5.
Заболевания переднего отрезка глаза - заболевания век, слезных органов и
4,5
конъюнктивы (работа в поликлинике), патология роговой оболочки и
сосудистого тракта глаза (работа в поликлинике),патология хрусталика.
Прямая трансляция из операционной операции удаления хрусталика с
имплантацией ИОЛ. Виды оперативного вмешательства при катаракте
6.
Заболевания заднего отрезка глаза
4,5
7.
Новообразования и воспалительные заболевания орбиты.
4,5
8.
Повреждения органа зрения. Работа в поликлинике
4,5
10.
Глаукома.
2,5
4.5 Самостоятельная работа студентов.
№ Наименование темы
Содержание
Вид контроля
Час
самостоятельной работы
1.
2.
Комбинированные
Клинические особенности
Решение ситуационных
поражения орбиты
переломов верхнего отдела
задач, тестов, написание
лица. Тактика врача
рефератов
Этиология и клиника на
Решение ситуационных
задач, тестов, написание
рефератов
1
Решение ситуационных
задач, тестов, написание
рефератов
1
Синдром Съегрена
основании литературных
данных. Ведение больных
2
при одновременном
поражении органов зрения и
полости рта
3.
5.
Огнестрельные
Клинические особенности.
ранения
Тактика ведения больных
Лабораторный практикум
Лабораторный практикум не предусмотрен
6.
Перечень практических навыков и умений:
1. Определение остроты зрения (визометрия)
2. Исследование поля зрения
3. Исследование бинокулярного зрения
4. Пальпаторное определение ВГД, тонометрия
5. Определение рефракции
6. Осмотр методом бокового освещения, исследование глаза в проходящем свете
7. Экзофтальмометрия
8. Выворот верхнего века, закапывание капель, закладывание мази
9. Определение реакции зрачков на свет (прямая, содружественная), на конвергенцию
и аккомодацию
7.1
Рекомендуемая литература
Основная
1.
Бочкарева А.А., Ерошевский Т.И., Нестеров А.П. Глазные болезни.
2.
Ковалевский Е.И. Глазные болезни. Атлас. Руководство к практическим занятиям - М.,
Медицина . - 1985 г.
3.
Федоров С.Н., Ярцева Н.С., Исманкулов А.О.Глазные болезни.- Москва.,2005.
4.
Ярцева Н.С., Барер Г.М., Гаджиева Н.С. Синдромы с одновременным поражением
органа зрения, полости рта и зубо-челюстной системы. Учебное пособие - М., 2003 г .
5.
Шилкин Г.А., Ярцева Н.С., Гаджиева Н.С., Сидоренко Е.В. Физиологическая оптика.
Рефракция. Аккомодация. Учебное пособие.- М., 2002.
Дополнительная
6.
Деев Л.А., Ярцева Н.С. Анатомия органа зрения. Учебное пособие. - Смоленск., 2003 г.
7.
Глазные болезни. Под редакций В.Г. Копаевой. Учебник для медицинских ВУЗов. – М.,
Медицина. 2002 г.
8.
Ющук Н. Д., Венгеров Ю. Я., Ярцева Н. С., Гаврилова Н.А. Поражение органа зрения
при инфекционных заболеваниях. – М., Медицина.- 2006 г.
7.2.
Средства обеспечения освоения дисциплины
В работе используются визуальные средства обучения – компьютерные обучающие
программы, слайды – лекционный материал (мультимедийные проекторы), таблицы,
учебные видеофильмы, проводится прямая
трансляция из операционной (современные
телевизионные системы).
Для контроля знаний на практических занятиях используются контролирующие программы тестовые, с использованием ситуационных задач.
8.0 Материально-техническое обеспечение
Клиническая база – ФГУ МНТК «Микрохирургия глаза»,
адрес 127486 г. Москва, ул.
Бескудниковский б-р 59а.
9.0 Организация учебно-методической деятельности
Вопросы
по организации
учебно-методической деятельности решаются на заседаниях
кафедры глазных болезней (13-14 заседаний за учебный год). В рамках заседания кафедры
определяются
основные
мероприятия
по
учебно-методической
деятельности;
рассматриваются вопросы об организации проведения лекционных и практических занятий;
обсуждаются разрабатываемые обучающие и контролирующие компьютерные программы;
материал для тестового контроля, ситуационные задачи.
Учебный процесс проводится с учетом знаний, полученных студентами на различных
кафедрах общетеоретических и клинических дисциплин (биологии, микробиологии,
нормальной, патологической и топографической анатомии, терапии, хирургических блезней,
инфекционных,
нервных
анестезиологии и
болезней,
акушерства
и
гинекологии,
детских
болезней,
реанимации, эндокринологии, ЛОР-болезней, кожно-венерических
болезней, клинической фармакологии, онкологии, психиатрии и наркологии, скорой
медицинской помощи, травматологии и ортопедии, а также некоторых стоматологических
кафедр (терапевтической, хирургической и детской стоматологии).
Рекомендуемые основные формы обучения:
1. Лекции по теоретическим вопросам этиопатогенеза, диагностики, клиники, лечению и
профилактики патологии органа зрения.
2. Практические занятия по ознакомлению и овладению общепринятыми методиками
исследования
функций
зрительного
анализатора
с
использованием
современного
оборудования.
Практические занятия следует проводить с максимальным использованием клинического
материала, обучающих компъютерных программ .
3. Самостоятельная работа с рекомендуемой литературой.