РЕАБИЛИТАЦИЯ ДЕТЕЙ, ПРОЖИВАЮЩИХ В ЭКОЛОГИЧЕСКИ НЕБЛАГОПРИЯТНОМ РЕГИОНЕ С.К. Бермагамбетова, Т.К. Каримов РГП на ПХВ «Западно-Казахстанский государственный медицинский университет им. М.Оспанова» Кафедра гигиены питания и гигиены детей и подростков г.Актобе, Казахстан b.saule74@mail.ru Экологические факторы, согласно данным последних исследований, вышли на одно из первых мест среди прочих причин, формирующих здоровье людей. Так, по данным ВОЗ, до 80% заболеваний являются следствием воздействия экологических факторов физической, химической и биологической природы. Особенно интенсивное развитие хромперерабатывающей промышленности в Актюбинской области в последние десятилетия, оказывает неблагоприятное воздействие на окружающую среду данного региона и, тем самым, приобретает особую значимость в формировании здоровья населения [1]. Как отмечает Ю.Е. Вельтищев [2], повышение концентрации ксенобиотиков в крови и в экскретах у ребенка, позволяет предполагать наличие причинной связи между экологической обстановкой региона и состоянием здоровья детей. Известно, что хром обладает кумулятивной способностью в различных биосубстратах животных и человека. В наших исследованиях концентрация хрома в крови составляет, в среднем, 14 мкг/л (диапазон колебания 2,12 – 29,7 мкг/л), т.е., концентрация хрома в крови в исследуемой группе, по сравнению с литературными данными, выше, что также подтверждает наличие ксеногенной (хромовой) интоксикации у этих детей. По мнению К.А.Лебедева с соавторами [3], хроническому отравлению свойственны метаболические механизмы, системы гомеостаза при более высоком содержании токсических веществ. Внедрение токсических веществ в гомеостаз способствует сохранению высокого содержания их. Т.е. после первой детоксикации продолжается накопление токсических веществ. Поэтому, чтобы оздоровительные мероприятия были эффективными, надо их проводить повторно. В связи с этими фактами появилась необходимость систематизации мероприятий по оздоровлению детей, проживающих в этих регионах, с учетом научных достижений в этой области. Цель исследования. Изыскание методов медико-экологической реабилитации детей, проживающих в регионе хромперерабатывающих предприятий. Материалы и методы исследования. Материалом исследования служили 66 детей школьного возраста, проживающих вблизи АО «Феррохром» и АЗХС. Эти дети проходили реабилитацию в детском реабилитационном центре «Акбобек». Были проанализированы карты лечения этих детей. Среди них детей в возрасте 7 – 10 лет было 30 (45,4%), 11 – 14 лет – 15 (22,7%) и 15 – 17 лет – 21 (31,9%). Девочек было – 51,6%, мальчиков – 49,4%. Основными методами оздоровления детей являлись: режим дня, рациональное питание, лечебная физкультура, массаж, кислородотерапия, фитотерапия, медикаментозная терапия. Важным фактором в комплексе оздоровительных мероприятий явилось правильно организованное 6-разовое питание. В рацион питания включались свежие овощи и фруктовые соки, специальные напитки (дрожжевой, с отваром шиповника, отвар овса), а также продукты, богатые белком и микроэлементами (горох, фасоль, курага, творог, отварное мясо, сыр). Суточный объем жидкости был увеличен на 100% от возрастной нормы в виде компота из чернослива и груш, клюквенного морса, чая с лимоном, витаминного травяного чая, минеральной воды. Терапия последствий отрицательных экологических воздействий была осуществлена по двум основным направлениям: применению методов детоксикации и нормализацию окислительно-восстановительных и метаболических процессов в организме. Фармакологическая энтеросорбция с помощью препаратов, адсорбирующих экзогенные токсические вещества и выводящих их во внешнюю среду (карбактин, карболонг). В комплексе мероприятий, направленных на повышение естественной сопротивляемости организма, использовались препараты – адаптогены, препятствующие воздействию факторов внешней среды, восстанавливающие гомеостаз, повышающие обменные процессы, оказывающие тонизирующее действие: настойка элеутерококка, витаминный травяной чай, дибазол. Также как средства оздоровления применялись лечебная физкультура, массаж, водные процедуры. Результаты исследования и их обсуждение. Из обследованных 66-ти практически здоровых детей, проживающих в регионе хромперерабатывающих предприятий, у всех выявились различные отклонения. Так, у 79% выявлены в различной степени выраженные бледность и сухость кожи. У 39% детей - заеды, у 64% детей отмечалось снижение аппетита, у 25% – ломкость ногтей, у 65% – непостоянные головные боли. У 30% детей выявлена тошнота, беспричинная рвота отмечена у 18%, периодические боли в животе – у 31%, запоры – у 34%, жидкий стул – у 24% детей. Кашель отмечался у половины обследованных детей (50%). У 39% обследованных, практически здоровых детей, выявлен функциональный систолический шум. У 69% детей констатирована обложенность языка. У более половины детей определялась увеличенная печень. В общем анализе крови у 24,7% детей содержание эритроцитов превышало 4×1012/л, у 4,4% было в пределах 4×1012/л – 3,5×1012/л. У 1/3 обследованных (30,9%) содержание эритроцитов было ниже 3,5×1012/л. Показатели гемоглобина выше 110 г/л были только у 14,8% детей, почти половина детей (48,1%) имели гемоглобин в пределах 90-110 г/л, остальные (37,1%) – имели боле низкие показатели. Количество лейкоцитов у 12,3% были выше 10×109/л, больше половины (56,8%) детей имели нормальное содержание (4 – 10×109/л), а у 14,8% обследованных комплексно, лейкоцитов было ниже нижней критической цифры. Необходимо отметить, что процентное содержание эозинофилов у более 1/3 детей (35,8%) было 4% и выше. Максимально содержание их доходило до 10%. В результате проведенных нами оздоровительных мероприятий, количество детей, имевших такие симптомы, как бледность и сухость кожи, снижение аппетита, снизилось более, чем в 2 раза (Р<0,001). Но надо отметить, что у значительного количества детей эти симптомы продолжали иметь место. Среди детей, получивших оздоровительное лечение, процент выявления изменений со стороны сердца, желудочно-кишечного тракта, значительно уменьшился (Р<0,01). При этом, несмотря на то, что число детей, у которых отмечено увеличение печени, уменьшилось более чем в 2 раза, у 1/3 – продолжает выявляться увеличение печени. Число детей с нормальным содержанием числа эритроцитов (4,0×1012/л и более) достигло 50%, у 1/4 (24,7%) эритроциты были в пределах 4×1012/л – 3,5×1012/л, у 7,4% детей содержание эритроцитов оставалось ниже 3,5×1012/л, что ниже 4,5 раза (Р<0,001). Уровень гемоглобина нормализовался у 2/3 (75,3%), что более чем в 5 раз больше, по сравнению с количеством детей до оздоровления. При этом у 2-х детей (2,5%) уровень гемоглобина оставался ниже 70г/л. Им рекомендовано специализированное обследование. Достоверно снизился процент детей, у которых выявлялась лейкопения, лимфопения, эозинофилия. Необходимо отметить, что число таких детей уменьшилось, но их количество и после оздоровительных мероприятий остается немалым. Таким образом, дети, проживающие в регионе хромперерабатывающих предприятий, нуждаются в комплексной медико-экологической реабилитации и 15 – 25% таких детей необходимо специализированное обследование на предмет наличия экозависимой патологии. Литература 1. Кибатаев К.М., Молдаязова Л.Т., Агитаев Г.А. Экологическая обстановка и состояние здоровья детского населения Актюбинской области. // Вестник Казахского национального университета. 2008. 1. С. 19-22. 2. Вельтищев Ю.Е. Экологически детерминированная патология детского возраста. // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1996.Т.41. С. 5-13. 3. Лебедев К.А., Понякина М.Д., Саган Л.Г. Очистка организма от токсических веществ, как способ нормализации функционирования иммунной системы. // Физиология человека. 1995.Т.21. С. 131-143.