2. - Ошский государственный университет

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ
КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
Ошский государственный университет
Медицинский факультет
Кафедра «Внутренние болезнги 2»
«Утверждено»
на заседании кафедры “Внутренние
болезни 2»
протокол №______
от «___» ______________ 2014 г.
Зав. кафедрой__________________,
к.м.н., доцент Маматова С.М.
ПРОГРАММА ОБУЧЕНИЯ СТУДЕНТОВ
СИЛЛАБУС (SYLLABUS)
(6-й семестр, 2014-2015 уч. год)
Дисциплина: Внутренние болезни – 1
Направление: «Педиатрия»
560002
Всего: 5 кредитов
Курс: 3
Семестр: VI
Лекций: 30 ч.
Практических: 45ч.
Лабораторных:Количество рубежных контролей (РК)-2
СРСП:СРС: 75ч.
Экзамен: VI- семестр
Всего аудиторных часов: 45 ч.
Всего внеаудиторных часов: 75 ч.
Общая трудоемкость: 150 ч.
Силлабус составлен на основании государственного стандарта ГОС-3 и типовой
программы по внутренним
болезням______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
________________________________________________________________
Составитель: преподаватель кафедры Садыкова А.А.
2. Название и код дисциплины.
Внутренние болезни 1
3. Данные о лекторе:
Турдубаев – преподаватель кафедры Внутренние болезни 2, пед. стаж работы – 6 лет,
общий стаж работы – 16лет.
Данные о преподавателе:
Садыкова Алтынай Акпаралиевна – преподаватель кафедры Внутренние болезни 2, пед.
стаж работы – 6 лет.
4. Контактная информация:
Ежедневно с 8.00ч. до 16.30ч. Телефон 0779-01-21-10
5. Количество кредитов: 5 кредита.
6. Дата:
2014-2015 учебный год, 5 семестр.
7. Цель и задачи дисциплины:
Целью преподавания курса Внутренних болезней 1 является обучение
клиническим методам обследования больного, основным лабораторным и
инструментальным методам обследования, обучение распознаванию различных
симптомов заболеваний внутренних органов, пониманию их происхождения, умению
группировать их в синдромы; оценка значения симптомов и синдромов в диагностике
различных заболеваний с разбором их принципа лечения.
В результате изучения ВБ1 у студентов-медиков III курса формируются важные
профессиональные навыки обследования больного, основы клинического мышления,
медицинской этики и деонтологии.
8. Описание курса.
Дисциплина «Внутренние болезни 1» - наука, изучающая общую и частную
семиологию заболеваний внутренних органов методом клинического и параклинического
исследования, теорию построения клинического диагноза и принципы лечения
важнейших форм патологий.
Карта компетенций дисциплины
1.Наименование компетенций дисциплины (какие компетенции должны быть достигнуты
за время изучения дисциплины)
а) универсальные:
-общенаучные (ОК):
а) универсальными:
- общенаучными (ОК):
1.1.1. Общенаучные компетенции (ОК):
- анализировать социально-значимые проблемы и процессы, использовать на практике
методы гуманитарных, естественнонаучных, медико-биологических и клинических наук
в различных видах профессиональной и социальной деятельности; (ОК-1)
- осуществлять свою деятельность с учетом принятых в обществе моральных и
правовых норм; соблюдать правила врачебной этики, законы и нормативные акты по
работе с конфиденциальной информацией, хранить врачебную тайну (ОК-6)
Инструментальные компетенции (ИК):
- готов работать с информацией из различных источников. (ИК-4)
Социально-личностные и общекультурные компетенции (СЛК):
- способен выявлять естественнонаучную сущность проблем, возникающих в ходе
профессиональной деятельности врача; (СЛК-2)
б) профессиональные (ПК):
Профессиональные компетенции:
- способен проводить патофизиологический анализ клинических синдромов,
использовать обоснованные методы диагностики, лечения, реабилитации и
профилактики среди детей с учетом их возраста; (ПК-3)
Диагностическая деятельность
- способен к постановке диагноза на основании результатов лабораторнодиагностических исследований биологического материала с учетом особенностей
течения болезни с поражением различных органом и систем организма; (ПК-11)
- способен анализировать результаты основных клинико-лабораторных методов
исследования и оценить функциональное состояние детского организма с целью
своевременной диагностики заболеваний; (ПК-12)
- способен выявлять у пациентов основные симптомы и синдромы заболеваний,
использовать алгоритм постановки диагноза (основного, сопутствующего, осложнений)
с учетом МКБ-10, выполнять основные диагностические мероприятия по выявлению
неотложных синдромов, угрожающих жизни; (ПК-13)
2.Компонентный состав дисциплины
Перечень
Технологии
Наименование
дисциплины
Компетен формировани
я
ции
Внутренние болезни 1
ОК-1
Внутренние болезни 1
Внутренние болезни 1
ОК-6
Внутренние болезни 1
ИК-4
Внутренние болезни 1
Внутренние болезни 1
Внутренние болезни 1
ИК-4
СЛК-2
ПК-3
ПК-3
ПК-11
Внутренние болезни 1
Лекция,
семинары,
самостоятельна
я работа,
Семинары,
СРС,
Семинары,
индив.дом.зада
ния,
Семинары,
СРС
СРС, ИДЗ
Средства и
технологии
оценки
Рефераты,
дом.задания,
Рефераты
Доклады,
рефераты,
презентации
Презентации
Презентации,
собеседования
Контрольная
работа
семинарские
занятия,
групповая
работа
Семинарские
Презентации
занятия,
групповая
работа
Лекция,
Тесты,
семинары, СРС собеседования,
доклады,
презентации
Объем
(в
кредит
ах)
5
ПК-11
Внутренние болезни 1
ПК-12
Внутренние болезни 1
ПК-13
Внутренние болезни 1
ПК-3
Внутренние болезни 1
Лекция,
Тесты,
семинары, СРС собеседования,
доклады,
презентации
Лекция,
Тесты,
семинары, СРС собеседования,
доклады,
презентации
Лекция,
Тесты,
семинары, СРС собеседования,
доклады,
презентации
Лекция,
Тесты,
семинары, СРС собеседования,
доклады,
презентации
Будущий специалист – в результате изучения дисциплины Внутренние болезни 1 должен:
Знать:
1. Основные клинические симптомы и синдромы заболеваний внутренних органов,
механизм их возникновения.
2. Симптоматологию наиболее распространенных заболеваний внутренних органов,
протекающих в типичной классической форме.
3. Принципы лечения больных с заболеваниями органов дыхания, кровообращения,
пищеварения, мочеотделения, кроветворения и др.
4. Симптоматологию и основные принципы оказания медицинской помощи при
неотложных состояниях.
Уметь:
1. Провести расспрос больного и получить полную информацию о заболевании (сбор
жалоб, история настоящего заболевания и жизни больного).
2. Провести физическое обследование больного (осмотр, пальпация, перкуссия,
аускультация, измерение артериального давления, определение пульса и т.д.;
выявить объективные признаки заболевания).
3. Составить план дополнительного лабораторного и инструментального
обследования больного.
4. Самостоятельно выявить основные клинические синдромы.
5. Расшифровать ЭКГ в норме, а также у больных с простыми нарушениями ритма,
гипертрофией миокарда, желудочков, с ОИМ и хроническими формами КБС.
6. Оценить показатели спирограммы – ФВД.
7. Расшифровать ФКГ в норме и патологии.
8. Оценить результаты общего анализа крови, мочи, мокроты, кала, анализа
желудочного сока и дуоденального содержимого, плеврального выпота, а также
биохимического анализа крови.
9. Уметь изложить результаты обследования больного в виде истории болезни с
обоснованием предварительного диагноза, оформлением температурного листа и
составлением плана дальнейшего обследования больного.
10. Оказать неотложную помощь при наиболее распространенных патологических
состояниях (синдроме острой дыхательной недостаточности, гипертоническом
кризе, приступах стенокардии и ОИМ, синдроме острой левожелудочковой
недостаточности, при кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода и
желудка, синдроме аллергической реакции немедленного типа) и проводить
реанимационные мероприятия в случаях возникновения клинической смерти.
9. Пререквизиты курса
«На входе» в соответсвии с учебным планом изучение Внутренние болезни1
осуществляется в V семестре. Основные знания, необходимые для изучения дисциплины
формируются: в цикле следующих дисциплин.
- латинский язык
- химия
- биохимия
- биология
- нормальная анатомия
- патология
- нормальная физиология
- гистология
- фармакология
10. Постреквизиты курса
«На выходе» закладываются основы для изучения студентами следующих клинических
дисциплин:
- хирургия
- акушерство-гинекология
- лор-болезни
- инфекционные болезни
- глазные болезни
- неврология
- онкология
ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ПО ВНУТРЕННИМ БОЛЕЗНЯМ 1
1
2
3
4
Расспрос и осмотр больных с
заболеваниями органов
пищеварения.
Симптоматология энтероколита.
2
Пальпация, перкуссия и
аускультация больных с
заболеваниями органов
пищеварения.
Симптоматологи эхинококкоза
печени.
Лабораторные методы
исследования больных с
заболеваниями органов
пищеварения.
Инструментальные методы
исследования больных с
заболеваниями органов
пищеварения.
Синдромы нарушения
секреторной функции желудка.
Симптоматология хронического
гастрита.
Симптоматология рака желудка.
2
5
Симптоматология НЯК
6
Синдромы язвенного поражения
желудка и 12пк. Симптоматология
язвенной болезни желудка и 12пк.
Основные лабораторные и
клинические синдромы поражения
печени. Симптоматология
хронического гепатита.
2
Симптоматология цирроза печени.
9
Синдромы воспаления желчного
пузыря. Симптоматология
хронического холецистита
Симптоматология ЖКБ, ДЖВП и
рака поджелудочной железы.
МП, ЛВ, РИ, КОП,
РКС, МГ
2
МП, ЛВ, РИ, КОП,
РКС, МГ
2
2
МП, ЛВ, РИ, КОП,
РКС, МГ
МП, ЛВ, РИ, КОП,
РКС, МГ
2
МП, ЛВ, РИ, КОП,
РКС, МГ
2
2
МП, ЛВ, РИ, КОП,
РКС, МГ
МП, ЛВ, РИ, КОП,
РКС, МГ
2
5
Т, КР, СЗ
Т, КР, СЗ
Р, УО
5
2
Т, КР, СЗ
Р, УО
5
2
Т, КР, СЗ
Р, УО
5
2
КР, СЗ
Р, УО
5
2
КР, СЗ
Р, УО
5
Симптоматология рака печени.
8
МП, ЛВ, РИ, КОП,
РКС, МГ
2
Т, КР, СЗ
Р, УО
5
Симптоматология рака прямой
кишки.
7
МП, ЛВ, РИ, КОП,
РКС, МГ
2
Т, КР, СЗ
Т, КР, СЗ
Р, УО
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
Симптоматология хронического
панкреатита.
Расспрос, осмотр, пальпация,
перкуссия и аускультация
больных с заболеваниями
мочевыделительной системы.
Симптоматология острого
гломерулонфрита, МКБ.
Лабораторно-инструментальные
методы исследования больных с
заболеваниями
мочевыделительной системы.
Основные синдромы в
нефрологии. Симптоматология
хронических пиелонефрита и
гломерулонефрита.
Симптоматология рака, ОПН и
ХПН.
Амилоидоз почек. Нефротический
синдром.
Расспрос, осмотр, пальпация,
перкуссия и аускультация больных
с заболеваниями системы крови.
Симптоматология гемолитических
и гипо-апластических анемий
Дополнительные методы
исследования больных с
заболеваниями системы крови
Симптоматология В12-дефицитных
анемий.
Основные синдромы в
гематологии. Симптоматология
Fe-дефицитных анемий.
Симптоматология
геморрагических диатезов и
гемобластозов.
Основные и дополнительные
методы исследования больных с
заболеваниями эндокринной
системы.
Симптоматология эндемического
зоба.
Основные синдромы в
эндокринологии.
Симптоматология сахарного
диабета.
МП, ЛВ, РИ, КОП,
РКС, МГ
МП, ЛВ, РИ, КОП,
РКС, МГ
2
2
2
2
МП, ЛВ, РИ, КОП,
РКС, МГ
Т, КР, СЗ
2
МП, ЛВ, РИ, КОП,
РКС, МГ
Т, КР, СЗ
Р, УО
5
2
2
МП, ЛВ, РИ, КОП,
РКС, МГ
Т, КР, СЗ
2
МП, ЛВ, РИ, КОП,
РКС, МГ
Т, КР, СЗ
Р, УО
5
2
МП, ЛВ, РИ, КОП,
РКС, МГ
2
МП, ЛВ, РИ, КОП,
РКС, МГ
2
МП, ЛВ, РИ, КОП,
РКС, МГ
2
2
Т, КР, СЗ
Р, УО
5
2
Т, КР, СЗ
Р, УО
5
2
Т, КР, СЗ
Р, УО
5
2
Т, КР, СЗ
Р, УО
5
2
Т, КР, СЗ
МП, ЛВ, РИ, КОП,
РКС, МГ
Т, КР, СЗ
20
21
22
Симптоматология несахарного
диабета.
Симптоматология гипотиреоза.
Основные и дополнительные
методы исследования в
ревматологии. Основные
синдромы в ревматологии.
Симптоматология реактивного
артрита, подагры.
2
2
МП, ЛВ, РИ, КОП,
РКС, МГ
Т, КР, СЗ
2
МП, ЛВ, РИ, КОП,
РКС, МГ
Т, КР, СЗ
Р, УО
5
Симптоматология ревматоидного
артрита.
ИТОГО:
Р, УО
5
МП, ЛВ, РИ, КОП,
РКС, МГ
2
60
90
150
Примечание: МП-мультимедийная презентация,ЛВ-лекциявизуализация,РИ-ролевая игра,КОП-компьютерная обучающая
Т, КР, СЗ
СОДЕРЖАНИЕ ЛЕКЦИОННЫХ ЗАНЯТИЙ
1.
Лекция № 1. Тема лекции: «Расспрос и осмотр больных
с заболеваниями органов пищеварения».
План лекции:
1.Основные жалобы больных с заболеваниями органов пищеварения.
2. План общего опроса.
3. Осмотр ротовой полости.
Основные вопросы:
1. Характерные жалобы при заболеваниях пищевода.
2. Характерные жалобы при заболеваниях желудка.
3. Характерные жалобы при заболеваниях кишечника.
4. Характерные жалобы при заболеваниях печени и желчного
пузыря.
Контрольные вопросы для закрепления пройденного материала:
1. Что такое дисфагия?
2. При каких заболеваниях наблюдается изжога?
3. Что такое отрыжка?
4. При каком заболевании наблюдается тухлая отрыжка?
5. Что такое тенезмы?
6. При каких заболеваниях наблюдается мелена?
7. Что такое «голова медузы»?
Форма проверки знаний – оперативный опрос.
Литература:
Основная:
2.
[1, 2, 3, 4, 5]. Дополнительная:
[1, 2, 3, 4, 5
Лекция № 2. Тема: «Пальпация, перкуссия и аускультация больных с
заболеваниями органов пищеварения».
План лекции:
1. Поверхностная пальпация живота.
2. Глубокая пальпация живота.
3. Пальпация печени.
4. Техника перкуссии живота.
5. Техника определения асцита.
6. Перкуссия печени, желчного пузыря.
7. Аускультация живота.
Основные вопросы:
1.Техника пальпации живота.
2. Пальпация желудка.
3. Пальпация кишечника.
4. Пальпация и перкуссия печени.
5. Техника перкуссии живота.
6. Определение шума плеска.
7. Перкуссия кишечника.
8. Перкуссия печени по Курлову. Симптом Ортнера.
9. Аускультация желудка и кишечника.
Контрольные вопросы для закрепления пройденного материала:
1. Что такое асцит?
2. Что такое симптом Щеткина-Блюмберга?
3. Границы печени по Курлову.
4. Что такое гепатомегалия?
Форма проверки знаний – оперативный опрос.
Литература:
Основная:
[1, 2, 3, 4, 5]. Дополнительная:
2ч.
[1, 2, 3, 4, 5]
2ч.
3.
Лекция № 3. Тема лекции: «Лабораторные методы исследования
больных с заболеваниями органов пищеварения».
2ч.
План лекции:
1. ОАК, ОАМ, исследование кала, желудочного сока, рвотной массы,
кала.
2. Эндоскопическое исследование
3. Лапароскопия
Основные вопросы:
1.Бактериальное исследование
2. Микроскопическое исследование кала
3. Показания и противопоказания к исследованиям желудочного сока
Контрольные вопросы для закрепления пройденного материала:
2. Какие выявляются изменения при исследовании кала?
3. Показания исследования желудочного содержимого.
4. В каком случае исследуется рвотная масса?
Форма проверки знаний – оперативный опрос.
Литература:
Основная:
[1, 2, 3, 4, 5]. Дополнительная:
[1, 2, 3, 4, 5]
Лекция № 4. Тема лекции: «Синдромы нарушения
секреторной функции желудка.
Симптоматология хронического гастрита
4.
План лекции:
1. Синдром повышения и снижения секреторной функции желудка.
2.Хронический гастрит типа А
3. Хронический гастрит типа В
4. Хронический гастрит типа С.
Основные вопросы:
1. Клинико-лабораторно-инструментальная характеристика синдрома
повышения секреторной функции желудка.
2. Клинико-лабораторно-инструментальная характеристика синдрома
понижения секреторной функции желудка.
3. Определение, этиопатогенез, клиническая картина и принципы лечения
хронического гастрита.
Контрольные вопросы для закрепления пройденного материла:
1. Что такое ахлоргидрия?
2. При каких заболеваниях наблюдается синдром гиперсекреции и
гиперацидности?
3. Лабораторные признаки синдрома гипосекреции и гипоацидности.
Форма проверки знаний – оперативный опрос.
Литература:
Основная:
[1, 2, 3, 4, 5]. Дополнительная:
[1, 2, 3, 4, 5]
2ч.
5.
Лекция № 5. Тема лекции: «Синдромы
язвенного поражения желудка и 12 п.к.
Симптоматология язвенной болезни желудка и 12п.к.»
План лекции:
1.Синдром язвенного поражения желудка и 12-п.к.
2. Синдром мальдигестии и мальабсорбции.
3. Язвенная болезнь желудка и 12п.к.
Основные вопросы:
1. Клинико-лабораторно-инструментальная характеристика синдрома
язвенного поражения желудка.
2. Клинико-лабораторно-инструментальная характеристика синдрома
язвенного поражения 12-п.к.
3. Симптоматология ЯБЖ 12п.к.
4. Определение, этиопатогенез, клиническая картина и принципы лечения
язвенной болезни желудка и 12п.к.
Контрольные вопросы для закрепления пройденного материла:
2ч.
1. В каких отделах желудка и 12п.к чаще локализуется язва?
2. Предраспологающие факторы возникновения язвенного поражения?
3. Боли-как основной симптом язвы.
4. Инструментальные признаки синдрома язвенного поражения 12-п.к.
5. Немедикаментозная терапия при ЯБЖ и 12п.к.?
6. Что такое симптом «ниша»?
Форма проверки знаний – оперативный опрос.
Литература:
Основная:
6.
[1, 2, 3, 4, 5]. Дополнительная:
[1, 2, 3, 4, 5]
Лекция № 6. Тема лекции: «Основные лабораторные и
клинические синдромы поражения печени. Симптоматология
хронического гепатита и цирроза печени»
План лекции:
1. Лабораторные синдромы поражения печени.
2. Клинические синдромы поражения печени.
3.Хронические гепатиты.
4. Цирроз печени.
Основные вопросы:
1. Цитолитический синдром.
2. Синдром холестаза.
3. Мезенхимально-воспалительный синдром.
4. Синдром желтухи.
5. Синдром гепатомегалии.
6. Синдром гиперспленизма.
7. Синдром портальной гипертензии.
8. Синдром печеночной недостаточности.
9. Определение, этиопатогенез, клиническая картина и принципы лечения
хронического гепатита.
10. Определение, этиопатогенез, клиническая картина и принципы лечения
цирроза печени.
2ч.
Контрольные вопросы для закрепления пройденного материала:
1. Что такое гиперферментемия?
2. При каких заболеваниях наблюдается внепеченочный холестаз?
3. Что такое гиперспленизм?
4. При каких заболеваниях развивается надпеченочная желтуха?
5. Какой билирубин повышается в крови при подпеченочной
желтухе?
6. Лабораторные признаки печеночной недостаточности.
Форма проверки знаний – оперативный опрос.
Литература:
Основная:
7.
[1, 2, 3, 4, 5]. Дополнительная:
[1, 2, 3, 4, 5]
Лекция № 7. Тема лекции: «Синдромы воспаления.
Синдром воспаления и внешнесекреторной
недостаточности поджелудочной железы. Симптоматология
хронического холецистита и панкреатита»
План лекции:
1. Клинико-лабораторно-инструментальная характеристика синдрома
воспаления желчного пузыря.
2. Клинико-лабораторно-инструментальная характеристика синдрома
наличия камней в желчном пузыре.
3. Клинико-лабораторно-инструментальная характеристика синдрома
воспаления и внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы.
4. Хронический холецистит.
5. Хронический панкреатит.
Основные вопросы:
1. Сущность синдрома воспаления желчного пузыря.
2. Клиническая картина синдрома воспаления желчного пузыря.
3. Сущность синдрома наличия камней в желчном пузыре.
4. Клиническая картина синдрома наличия камней.
5. Сущность синдрома воспаления поджелудочной железы.
6. Сущность синдрома внешнесекреторной недостаточности поджелудочной
железы.
7. Определение, этиопатогенез, клиническая картина и принципы лечения
хронического холецистита.
8. Определение, этиопатогенез, клиническая картина и принципы лечения
хронического панкреатита.
Контрольные вопросы для закрепления пройденного материала:
1. Лабораторно-инструментальные признаки синдрома воспаления желчного
пузыря.
2. Характеристика болевого синдрома при наличии камней в желчном
пузыре.
3. Лабораторные признаки синдрома воспаления поджелудочной железы.
4. При каких заболеваниях развивается внешнесекреторная недостаточность
поджелудочной железы?
Форма проверки знаний – оперативный опрос.
Литература:
Основная:
[1, 2, 3, 4, 5]. Дополнительная:
Модуль№3
[1, 2, 3, 4, 5]
2ч.
8.
Лекция № 8. Тема лекции: «Расспрос, осмотр, пальпация, перкуссия и
аускультация больных с заболеваниями
мочевыделительной системы»
План лекции:
1. Расспрос больных с заболеваниями мочевыделительной системы.
2. Осмотр больных с заболеваниями почек.
3. Пальпация, перкуссия и аускультация больных с заболеваниями почек.
Основные вопросы:
1. Характерные жалобы больных.
2. Общий осмотр больных.
3. Отёки, методы их определения.
4. Пальпация почек.
5. Определение симптома Пастернацкого.
6. Аускультация больных.
Контрольные вопросы для закрепления пройденного материала:
1. Что такое никтурия?
2. Жалобы больных с заболеваниями мочевыделительной систем.
3. Что такое олигоурия, полиурия?
4. Методы определения отёков.
5. Что такое микрогематурия?
6. При каких заболеваниях наблюдается пиурия?
7. Что определяют пробой Зимницкого?
8. Что определяют методом Нечипоренко?
Форма проверки знаний – оперативный опрос.
Литература:
Основная:
9.
[1, 2, 3, 4, 5]. Дополнительная:
[1, 2, 3, 4, 5]
Лекция №9. Тема лекции: «Основные синдромы
в нефрологии. Симптоматология хронического гломерулонефрита и
пиелонефрита»
План лекции:
1. Основные лабораторные синдромы в нефрологии.
2. Основные клинические синдромы в нефрологии.
3. Хронический пиелонефрит.
4. Хронический гломерулонефрит.
Основные вопросы:
1. Мочевой синдром.
2. Нефротический синдром.
3. Синдром почечных отёков.
4. Синдром почечной артериальной гипертензии.
5. Определение, этиопатогенез, клиническая картина и принципы лечения
хронического пиелонефрита.
6. Определение, этиопатогенез, клиническая картина и принципы лечения
хронического гломерулонефрита.
Контрольные вопросы для закрепления пройденного материала:
1. Что такое изолированная гематурия?
2. При каких заболеваниях встречается бактериурия?
3. При каких заболеваниях встречается нефротический синдром?
4. Лабораторные признаки почечной недостаточности.
Форма проверки знаний - оперативный опрос.
Литература:
Основная:
[1, 2, 3, 4, 5]. Дополнительная:
2ч.
[1, 2, 3, 4, 5]
2ч.
10.
Лекция № 10. Тема лекции: «Расспрос, осмотр, пальпация, перкуссия и
аускультация больных с заболеваниями системы крови».
2ч.
План лекции:
1. Расспрос больных с заболеваниями системы крови.
2. Осмотр больных.
3. Пальпация
4. Перкуссия
5. Аускультация
Основные вопросы:
1. Характерные жалобы больных с заболеваниями системы крови.
2. Осмотр больных.
3. Исследование кожных покровов, ногтей, волос
Контрольные вопросы для закрепления пройденного материала:
1. Что такое анемии?
2. При каком заболевании наблюдается извращение вкуса и обоняния?
3. Что такое альвеолярная пиорея?
4. При каком заболевании наблюдается волнообразная лихорадка?
Форма проверки знаний – оперативный опрос.
Литература:
Основная:
11.
[1, 2, 3, 4, 5]. Дополнительная:
[1, 2, 3, 4, 5]
Лекция № 11. Тема лекции: «Дополнительные методы исследования
больных с заболеваниямисистемы крови».
План лекции:
1. Лабораторные методы исследования.
2. Инструментальное исследование.
1.
2.
3.
4.
5.
Основные вопросы:
Общий клинический анализ крови
Оценка осмотической стойкости эритроцитов (оценка гемолиза)
Исследование свертывающей способности крови:
Пункционные методы исследования кроветворных органов
Рентгенологические и другие инструментальные методы исследования
Контрольные вопросы для закрепления пройденного материала:
1. Цель исследования ОАК?
2. Время свертывания крови в норме?
3. Нормальные показатели крови.
Форма проверки знаний – оперативный опрос.
Литература:
Основная:
[1, 2, 3, 4, 5]. Дополнительная:
[1, 2, 3, 4, 5]
2ч.
12.
Лекция №12. Тема лекции: «Основные синдромы в гематологии.
Симптоматология ЖДА».
План лекции:
1. Сущность основных синдромов в гематологии.
2. Клинико-лабораторно-инструментальная характеристика
синдромов в гематологии.
3. Железодефицитная анемия.
Основные вопросы:
1. Общеанемический синдром.
2. Сидеропенический синдром.
3. Гемолитический синдром.
4. Гипопластический синдром.
5. Геморрагический синдром.
6. Определение, этиопатогенез, клиническая картина и принципы лечения
железодефицитной анемии.
Контрольные вопросы для закрепления пройденного материала:
1. При каких заболеваниях встречается геморрагический синдром?
2. Лабораторные признаки гемолитического синдрома.
3. Лабораторные признаки сидеропенического синдрома.
4. При каких заболеваниях развивается ДВС-синдром?
Форма проверки знаний – оперативный опрос.
Литература:
Основная:
13.
[1, 2, 3, 4, 5]. Дополнительная:
[1, 2, 3, 4, 5]
Лекция № 13. Тема лекции: «Основные и дополнительные
методы исследования больных с заболеваниями
эндокринной системы».
План лекции:
1. Расспрос и осмотр больных с заболеваниями эндокринной системы.
2. Опрос больных.
3. Основные жалобы больных с заболеваниями эндокринной системы.
4. Выражение лица
5. Пальпация
6. Лабораторные методы диагностики
7. Инструментальный метод исследования
Основные вопросы:
1. Характерные жалобы эндокринологических больных.
2. Осмотр больных.
3. Пальпация щитовидной железы.
4. Определение глюкозы в сыворотке крови.
5. Определение гормонов щитовидной железы.
6. Определение гормонов надпочечников.
7. Инструментальные методы исследования.
Контрольные вопросы для закрепления пройденного материала:
1. Что такое полидипсия?
2. При каких заболеваниях наблюдается ожирение?
3. Что такое акромегалия?
4. При каком заболевании наблюдается лунообразное лицо?
5. Чему равно содержание глюкозы в сыворотке крови?
6. Что такое гипертиреоз?
Форма проверки знаний – оперативный опрос.
Литература:
Основная:
[1, 2, 3, 4, 5]. Дополнительная:
2ч.
[1, 2, 3, 4, 5]
2ч.
14.
Лекция № 14. Тема лекции: «Основные синдромы
в эндокринологии. Симптоматология сахарного диабета»
2ч.
План лекции:
1. Синдромы поражения поджелудочной железы.
2. Синдромы поражения щитовидной железы.
3. Синдромы поражения надпочечников.
4. Сахарный диабет.
Основные вопросы:
1. Синдром гипергликемии.
2. Синдром гипогликемии.
3. Синдром гиперфункции щитовидной железы.
4. Синдром гипофункции щитовидной железы.
5. Синдром надпочечниковой недостаточности.
6. Синдром избыточной массы тела (ожирение).
7. Определение, этиопатогенез, клиническая картина и принципы лечения
сахарного диабета.
Контрольные вопросы для закрепления пройденного материала:
1. При каких заболеваниях наблюдается гипергликемия?
2. Лабораторные признаки гипотиреоза.
3. Что такое гипокортицизм?
4. При каких заболеваниях наблюдается ожирение?
Форма проверки знаний – оперативный опрос.
Литература:
Основная:
15.
[1, 2, 3, 4, 5]. Дополнительная:
[1, 2, 3, 4, 5]
Лекция № 15. Тема лекции: «Основные и дополнительные
методы исследования в ревматологии. Основные синдромы
в ревматологии. Симптоматология ревматоидного артрита»
План лекции:
1. Расспрос и осмотр больных с заболеваниями суставов и соединительной
ткани.
2. Пальпация, перкуссия и аускультация больных.
3. Лабораторные методы исследования в ревматологии.
4. Инструментальные методы исследования в ревматологии.
5. Сущность основных синдромов в ревматологии.
6. Основные суставные синдромы в ревматологии.
7. Ревматоидный артрит.
Основные вопросы:
1. Характерные жалобы ревматических больных.
2. Общий осмотр больных, осмотр суставов.
2ч.
3. Пальпация суставов.
4. Биохимическое исследование крови.
5. Иммунологическое исследование крови.
6. Рентгенологическое исследование суставов.
7. Артроскопия, компьютерная томография, сцинтиграфия суставов.
8. Синдром артрита.
9. Синдром артроза.
1. Определение, этиопатогенез, клиническая картина и принципы лечения
РА.
Контрольные вопросы для закрепления пройденного материала:
1. Что такое утренняя скованность?
2. При каких заболеваниях наблюдаются артралгии воспалительного типа?
3. Что такое сакроилеит?
4. Что такое фотосенсибилизация?
5. Перечислите рентген-признаки РА.
6. Что такое гиперурекимия?
7. При каких заболеваниях наблюдается синдром артрита?
Форма проверки знаний – оперативный опрос.
Литература:
Основная:
[1, 2, 3, 4, 5]. Дополнительная:
[1, 2, 3, 4, 5]
Модуль№4
Итого:
60ч.
1
СОДЕРЖАНИЕ ПРАКТИЧЕСКИХ (СЕМИНАРСКИХ) ЗАНЯТИЙ
Занятие №1 Тема занятия: Тема занятия: «Расспрос и осмотр больных с
заболеваниями органов пищеварения»
План занятия:
1. Расспрос больных с заболеваниями пищевода, желудка и кишечника.
2. Расспрос больных с заболеваниями печени и желчного пузыря.
3. Расспрос больных с заболеваниями поджелудочной железы.
4. Осмотр больных с заболеваниями органов пищеварения.
Вопросы:
1. Характерные жалобы больных с заболеваниями пищевода.
2. Характерные жалобы больных с заболеваниями желудка.
3. Характерные жалобы больных с заболеваниями кишечника.
4. Характерные жалобы больных с заболеваниями печени, желчного пузыря.
5. Характерные жалобы больных с заболеваниями поджелудочной железы.
6. Общий осмотр, осмотр полости рта.
Контрольные тесты для проверки знаний студентов:
1. К основным жалобам больных с заболеваниями пищевода относятся:
1.
дисфагия;
2.
рвота;
3.
кровотечения;
4.
все ответы верны.
2. К жалобам больных с заболеваниями желудка относятся все, кроме:
1. тошноты;
2. рвоты;
3. изжоги;
4. тенезмов.
3. Ночные, голодные боли в эпигастрии наблюдаются при:
1. ЯБЖ;
2. ЯБДК;
3. НЯК;
4. нет верного ответа.
4. К жалобам больных с заболеваниями кишечника относятся:
1. боли в животе;
2. диарея;
3. запоры;
4. тенезмы;
5. все ответы верны.
5.Анорексия - это:
1. отсутствие аппетита;
2. извращение аппетита;
3. отказ от приема пищи из-за боязни возникновения болей;
4. извращение вкуса;
2ч
5. скопление жидкости в брюшной полости.
6. Внезапное звучное выхождение через рот воздуха и небольшой части содержимого желудка называется:
1. Citofobia;
2. анорексия;
3. отрыжка;
4. изжога;
5. асцит.
7. Ощущение жжения в эпигастрии и за грудиной - это:
1. Citofobia;
2. анорексия;
3. отрыжка;
4. изжога;
5. асцит.
8. Рвота по происхождению может быть:
1. центральной;
2. рефлекторной;
3. гематогенно-токсической;
4. все перечисленное;
5. периферической.
9. Сезонность болей характерна для:
1. язвенной болезни;
2. гастрита;
3. холецистита;
4. панкреатита;
5. эзофагита
Показ электронного материала
Ролевая игра
Формы проверки знаний
Опрос, контрольная работа, тестирование, ролевые игры
Задание для СРС: Симптоматология НЯК
Литература:
Основная: [1, 2, 3, 4, 5]. Дополнительная:
[1, 2, 3, 4]
2
Занятие №2 Тема занятия: «Пальпация, перкуссия и аускультация больных
с заболеваниями органов пищеварения»
План занятия:
1. Методика пальпации живота.
2. Поверхностная пальпация живота.
3. Глубокая пальпация живота.
4. Техника перкуссии живота.
5. Техника определения асцита.
6. Перкуссия печени, желчного пузыря.
7. Аускультация живота.
Вопросы:
1. Пальпация желудка
2. Пальпация кишечника.
3. Пальпация печени.
4. Техника перкуссии живота.
5. Определение шума плеска.
6. Перкуссия кишечника.
7. Перкуссия печени по Курлову. Симптом Ортнера.
8. Аускультация желудка и кишечника.
Контрольные тестовые вопросы:
1. Поверхностная пальпация живота проводится в положении больного:
1.
на левом боку;
2.
сидя;
3.
на правом боку;
4.
лежа на спине;
5.
на левом и правом боку.
2. Поверхностная ориентировочная пальпация живота начинается с:
1.
эпигастральной области;
2.
мезогастрия;
3.
правой паховой области;
4.
левой паховой области;
5.
надлобковой области.
3. При болях в животе поверхностная ориентировочная пальпация живота
начинается с:
1.
места, где нет боли;
2.
эпигастральной области;
3.
левой паховой области;
4.
правой паховой области;
5.
места наибольшей болезненности.
4. При поверхностной пальпации живота оценивают все, кроме:
1.
напряжения брюшной стенки;
2.
болезненности;
3.
перитонеальных симптомов;
2ч
4.
5.
края печени;
зон гиперестезии.
5. При поверхностной пальпации оценивают все, кроме:
1.
расположения дна желудка;
2.
зон гиперестезии;
3.
наличия грыж;
4.
перитонеальных симптомов;
5.
расхождения прямых мышц живота.
6. Симптом Щеткина - Блюмберга определяется в:
1.
правой подвздошной области;
2.
левой подвздошной области;
3.
эпигастрии;
4.
мезогастрии;
5.
всех отделах живота.
7. Симптом Менделя определяется в:
1.
подложечной области;
2.
правой подвздошной области;
3.
левой подвздошной области;
4.
всех отделах живота;
5.
месте локализации боли.
8. Целью перкуссии живота является все, кроме:
1.
определения нижней границы печени;
2.
выявления асцита;
3.
выявления метеоризма;
4.
определения болезненности;
5.
выявления опухолевидных образований.
Показ электронного материала (видеокурс)
Демонстрация на студенте-натурщике
Контрольные вопросы для проверки знаний студентов:
1. При каком синдроме наблюдается асцит?
2. При каких заболеваниях наблюдается гепатомегалия?
3. Что такое симптом Шеткина-Блюмберга?
Формы проверки знаний
Опрос, контрольная работа, ролевые игры
Задание для СРС: Симптоматология эхиникоккоза печени
Литература:
Основная: [1, 2, 3, 4, 5]. Дополнительная:
[1, 2, 3, 4]
3
Занятие №3 Тема занятия: Тема занятия: «Лабораторные методы
исследования больных с заболеваниями органов пищеварения».
План занятия:
1. ОАК, ОАМ, исследование кала, желудочного сока, рвотной массы, кала.
2. Эндоскопическое исследование
3. Лапароскопия
Основные вопросы:
1.Бактериальное исследование
2. Микроскопическое исследование кала
3. Показания и противопоказания к исследованиям желудочного сока
Контрольные тестовые вопросы:
1. Нарушение эвакуации содержимого желудочно-кишечного тракта относится к
синдрому:
1. диспептическому;
2. нарушенного всасывания;
3. дискинетическому;
4.
анемически-дистрофическому;
5. астеноневротическому.
2. Желудочный сок собирают с интервалом:
1. 10 мин.
2. 15 мин.
3. 20 мин.
4. 25 мин.
5. 30 мин.
3.При исследовании желудочного сока желудочную секрецию стимулируют:
1. пентагастрином;
2. адреналином;
3. платифиллином;
4. соляной кислотой;
5. серотонином.
4. Натощак желудок здорового человека содержит жидкости:
1. 10 мл.
2. 50 мл.
3. 1000 мл.
4. 75 мл.
5. пустой.
5.Натощак общая кислотность желудочного сока:
1. до 20 титрац. ед.
2. до 40 титрац. ед.
3. до 60 титрац. ед.
4. до 100 титрац. ед.
5. до 10 титрац. ед.
6. Исследование сока поджелудочной железы проводят с помощью:
1. двойного зонда;
2. фиброгастроскопа;
3. толстого зонда;
4. колоноскопа;
5. шприца.
7. Наиболее ценным диагностическим методом при заболеваниях толстой кишки
является:
1. анализ кала;
2. колоноскопия;
2ч
3. общий анализ крови;
4. ирригоскопия;
5. копрограмма.
8. Появление в кале большого количества нейтрального жира - это:
1. стеаторея;
2. лиентерия;
3. креаторея;
4. амилорея;
5. ахолия.
Контрольные вопросы для закрепления пройденного материала:
2. Какие выявляются изменения при исследовании кала?
3. Показания исследования желудочного содержимого.
4. В каком случае исследуется рвотная масса?
Показ электронного материала (видеокурс)
Демонстрация на студенте-натурщике
Формы проверки знаний
Опрос, контрольная работа, ролевые игры
Задание для СРС: Инструментальные методы исследования больных с
заболеваниями органов пищеварения.
Литература:
Основная: [1, 2, 3, 4, 5]. Дополнительная:
[1, 2, 3, 4]
4
Занятие №4 Тема занятия: «Синдром нарушения секреторной функции
желудка. Симптоматология хронического гастрита»
План занятия:
1. Синдром повышения секреторной функции желудка.
2. Синдром снижения секреторной функции желудка.
3. Хронический гастрит.
Вопросы:
1. Клинико-лабораторно-инструментальная характеристика синдрома
повышения секреторной функции желудка.
3. Определение, этиопатогенез, клиническая картина и принципы лечения
хронического гастрита.
Контрольные тесты для проверки знаний студентов:
1. Воспаление слизистой оболочки желудка - это:
1. язвенная болезнь;
2. гастрит;
3. холецистит;
4. панкреатит;
5. эзофагит.
2. Ведущим синдромом при хроническом гастрите является:
1. болевой синдром;
2. желудочная диспепсия;
3. кишечная диспепсия;
4. анемический синдром;
5. синдром нарушенного всасывания.
3. Наиболее информативный метод диагностики хронического гастрита это:
1. рентгенологическое исследование;
2ч
2. биохимический анализ крови;
3. анализ желудочного сока;
4. ФГДС с биопсией;
5. колоноскопия.
4. Полное отсутствие свободной соляной кислоты в желудочном соке - это:
1. ахилия;
2. ахлоргидрия;
3. гипогликемия;
4. гипоацидность;
5. гиперацидность.
5.Нарушение (отсутствие) выработки пепсина - это:
1. ахилия;
2. ахлоргидрия;
3. гипогликемия;
4. гипоацидность;
5. гиперацидность.
6.Обострения хронического гастрита наблюдаются:
1. сезонно;
2. после погрешностей в диете;
3. при физической нагрузке;
4. после отравления;
5. после переохлаждения.
7.Предраковым состоянием желудка является хронический гастрит:
1. с секреторной недостаточностью;
2. гиперацидный;
3. с нормальной секрецией;
4. гиперпластический;
5. все ответы верны.
8.Боли при хроническом гастрите локализуются в:
1. мезогастрии;
2. подложечной области;
3. надлобковой области;
4. левой подвздошной области;
5. нет правильного ответа.
Контрольные вопросы для проверки знаний студентов:
1. Хронический гастрит типа А
2. Хронический гастрит типа В
3. Хронический гастрит типа С
Формы проверки знаний
Опрос, контрольная работа, ролевые игры
Задание для СРС: Симптоматология рака желудка
Литература:
Основная:
[1, 2, 3, 4, 5]. Дополнительная:
[1, 2, 3, 4]
5
Занятие № 5. Тема занятия: «Симптоматология НЯК».
План занятия:
1. Определение
2. Этиопатогенез
3. Клинические синдромы
4. Лабораторно-инструментальные методы исследования
5. Диагностические критерии
6. Лечение
Вопросы к занятию:
1. Клинико-лабораторно-инструментальная характеристика синдрома
повышения секреторной функции желудка.
3. Определение, этиопатогенез, клиническая картина и принципы лечения
НЯК.
Ситуационные задачи
1. Больной 32 лет 2 недели назад перенес острую дизентерию. Жалуется на
ноющие боли в нижних отделах живота, усиливающиеся через 5-7 часов
после еды; поносы после приёма молочных продуктов. На колоноскопии:
эрозивные изменения, истончение и бледность слизистой оболочки на
фоне атрофического процесса. Ваш предварительный диагноз?
2. Больной Э., 34 лет поступил с жалобами на ноющие боли в нижних и
боковых отделах живота, усиливающиеся через 7- 8 часов после еды;
неустойчивый стул: поносы, чередующиеся с запорами. Поносы
возникают после приема молока, при запорах кал фрагментированный,
бобовидный. Объективно: болезненность, урчание толстого кишечника.
На ирригоскопии – сужение просвета толстой кишки, наличие
множественных гаустраций, выступающих за кишечный контур. Ваш
предварительный диагноз и дальнейшая тактика?
Тесты
1) При НЯК возникают следующие осложнения, кроме
а) перфорации толстой кишки
b) острая токсическая дилатация
c) кишечное кровотечение
d) рак толстой кишки
е) стриктура толстой кишки
2) Какое исследование рекомендуется проводить больным с тяжелыми формами
НЯК в острой стадии
а) обзорное, R-кое исследование брюшной полости
b) колоноскопия
с) ректороманоскопия
d) ЭГДскопия
е) ирригоскопия
3) Какой симптом является ведущим при диагностике НЯК
а) запор
b) понос
с) наличие крови и слизи в каловых массах
4) С какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз НЯК
а) отрой дизентерией
b) раком толстого кишечника
с) болезнью Крона
d) со всеми перечисленными
2ч
е) ни с одним из перечисленных
5) Какого генеза может быть анемия при НЯК
а) железодефицитная
b) гемолитическая
с) оба вида
d) ни один из указанных видов
6. Препаратами выбора при лечении неспецифического язвенного колита
является:
A) антибиотики широкого спектра действия
B) препараты 5-аминосалициловой кислоты
C) нитрофураны
D) нестероидные противовоспалительные препараты
E) ингибиторы протонной помпы
7. У пациента с няк при обострении отмечается жидкий стул с примесью крови и
гноя до 10 раз в сутки, фебрильная температура, анорексия, потеря веса. Какую
терапию наиболее рационально назначить в этом случае:
A) антидиарейные препараты
B) сульфасалазин
C) диета богатая клетчаткой
D) нестероидные противовоспалительные препараты
E) антибиотики
8. Для тяжелой формы неспецифического язвенного колита характерно:
A) диарея чаще 8 раз в сутки с кровью, слизью, нередко с примесями гноя
B) нормальная температура тела
C) потеря массы тела более 5%
D) гемоглобин 105-111 г/л, соэ 23-30 мм/ч
E) при эндоскопическом исследовании: поверхностные многочисленные эрозии,
неравномерное утолщение слизистой оболочки
9. Наиболее достоверным методом диагностики неспецифического язвенного
колита является:
A) рентгенологическое исследование
B) пальцевое исследование прямой кишки
C) микроскопическое исследование кала
D) лапароскопия
E) колоноскопия с последующим гистологическим исследованием биоптата
10. Основными клиническими симптомами неспецифического язвенного колита
являются:
А) боли в животе;
B) наличие крови в кале;
C) нарушение функции кишечника;
D) анемия;
E) все вышеперечисленные симптомы
Формы проверки знаний
Опрос, тестовые вопросы, ролевые игры
Литература:
Основная: [1, 2, 3, 4, 5]. Дополнительная:
[1, 2, 3, 4]
6
Занятие № 6 Тема занятия: «Синдромы язвенного поражения желудка и
12 п.к. Симптоматология язвенной
болезни желудка и 12 п.к.»
План занятия:
1. Синдром язвенного поражения желудка и 12-п.к.
2. Основные жалобы при ЯБЖ и 12п.к.
4. Клинические проявления при язвенной болезни.
Вопросы:
1. Клинико-лабораторно-инструментальная характеристика синдрома
язвенного поражения желудка.
2. Определение, этиопатогенез, клиническая картина и принципы лечения
язвенной болезни желудка и 12 п.к.
Контрольные тесты для проверки знаний студентов:
1. При локализации язвы на задней стенке желудка она пенетрирует в:
1. поджелудочную железу;
2. толстую кишку;
3. печень;
4. желчный пузырь;
5. диафрагму.
2. Этиологическим фактором в развитии язвенной болезни является микроорганизм:
1. зеленящий стрептококк;
2. хеликобактер пилори;
3. гемолитический стрептококк;
4. эшерихия;
5. гонококк.
3. Малигнизируются язвы, локализующиеся в:
1. желудке;
2. двенадцатиперстной кишке;
3. пищеводе;
4. тонком кишечнике;
5. полости рта.
4. Кишечные боли, в отличие от желудочных, характеризуются всем, кроме:
1. отсутствия строгой связи с приемом пищи;
2. тесной связи с приемом пищи;
3. тесной связи боли с актом дефекации;
4. облегчения болей после дефекации или отхождения газов;
5. локализации в мезогастрии.
5. При тифлите боли локализуются в:
1. правой подвздошной области;
2. левой нижней части живота;
3. области пупка;
4. промежности в момент дефекации;
5. эпигастрии.
6.При язве двенадцатиперстной кишки боли локализуются в:
1. мезогастрии;
2. эпигастрии справа от средней линии живота;
3. области мечевидного отростка;
4. правом подреберье.
7.При язве кардиального отдела желудка боли локализуются:
2ч
1. мезогастрии;
2. эпигастрии справа от средней линии живота;
3. области мечевидного отростка;
4. в эпигастрии выше пупка;
5. правом подреберье.
8.Рвота при язвенной болезни:
1. приносит облегчение;
2. не приносит облегчения.
9.Для язвенной болезни наиболее характерны:
1. поносы;
2. запоры;
3. чередование поносов и запоров;
4. нормальный стул;
5. панкреатогенные поносы.
10.При язвенной болезни больные:
1. теряют в весе;
2. не худеют;
3. набирают лишний вес;
4. то худеют, то набирают лишний вес.
2-вариант
1. При язвенной болезни определяется болезненность при поверхностной
пальпации в:
1. мезогастрии;
2. правом подреберье;
3. подложечной области;
4. левом подреберье;
5. все ответы верны.
2.Для язвенной болезни характерен положительный симптом:
1. Кэра;
2. Мэрфи;
3. Менделя;
4. Ортнера;
5. Щеткина - Блюмберга.
3.При локализации язвы в двенадцатиперстной кишке секреция желудочного
сока:
1. понижена;
2. в норме;
3. повышена;
4. отсутствует;
5. меняется в течение суток.
4.Осложнением язвенной болезни является все, кроме:
1. кровотечения;
2. перфорации;
3. кишечной непроходимости;
4. пенетрации;
5. малигнизации.
5.Для желудочного кровотечения характерно наличие;
1. прожилок крови в кале;
2. мелены;
3. кала в виде «малинового желе»;
4. обесцвеченного кала;
5. запора.
6.Характерным признаком перфорации при язвенной болезни является:
1. изменение характера боли;
2. исчезновение боли;
3. «кинжальная» боль;
4. кровавая рвота;
5. мелена.
7.Для желудочного кровотечения характерно:
1. изменение характера боли;
2. исчезновение боли;
3. «кинжальная» боль;
4. усиление боли;
5. иррадиация в спину.
8. Для пенетрирующей язвы характерно:
1. изменение характера боли;
2. исчезновение боли;
3. «кинжальная» боль;
4. усиление боли;
5. мелена.
9.При язвенной болезни боли достигают максимальной силы:
1. при физической нагрузке ;
2. на высоте пищеварения;
3. во время приема пищи;
4. при кашле;
5. во время эвакуации пищи из желудка.
10.Голодные боли проходят:
1. после приема пищи;
2. после прекращения физической нагрузки;
3. через 2 часа после приема пищи;
4. в вынужденном положении;
5. после применения грелки.
Контрольные вопросы для проверки знаний студентов:
1. Инструментальные признаки синдрома язвенного поражения желудка.
2. Клиническая картина синдрома язвенного поражения 12 п.к.
3. Купирование болей.
4. Хеликобактери Пилори.
Формы проверки знаний
Опрос, контрольная работа, ролевые игры
Задание для СРС: Симптоматология рака прямой кишки.
Литература:
Основная: [1, 2, 3, 4, 5]. Дополнительная:
[1, 2, 3, 4]
7.
Занятие № 7. Тема занятия: «Основные лабораторные и клинические
синдромы поражения печени. Симптоматология хронического гепатита»
План занятия:
1. Основные синдромы в гепатологии.
2. Лабораторные синдромы в гепатологии.
3. Клинические синдромы в гепатологии.
4. Хронический гепатит.
Вопросы:
1. Сущность лабораторных синдромов поражения печени.
2. Цитолитический синдром.
3. Синдром холестаза.
4. Мезенхимально-воспалительный синдром.
5. Сущность клинических синдромов поражения печени.
6. Синдром желтухи.
7. Синдром гепатомегалии.
8. Гепатолиенальный синдром.
9. Синдром печеночной недостаточности.
10. Определение, этиопатогенез, клиническая картина и принципы лечения
хронического гепатита.
Контрольные тесты для проверки знаний студентов:
1.Гепатомегалия бывает при всех заболеваниях, кроме:
1. гепатитов;
2. циррозов печени;
3. опухолей печени;
4. слабости левого желудочка;
5. заболеваний системы крови.
2.Закругленный край печени пальпируется при:
1. циррозе печени;
2. опухолях печени:
3. застойной печени;
4. все ответы верны;
5. правильно 2) и 3).
3.Для механической желтухи характерно наличие:
1. неконъюгированной гипербилиру- бинемии, повышения уровня АСТ,
АЛТ;
2. конъюгированной гипербилируби- немии, резкого повышения уровня
холестерина, АСТ, АЛТ;
3. конъюгированной гипербилируби- немии, повышения уровня щелочной
фосфатазы;
4. неконъюгированной гипербилиру- бинемии;
5. нет правильного ответа.
4.Паренхиматозная желтуха не наблюдается при:
1. вирусном гепатите;
2. раке печени;
3. хроническом калькулезном холецистите;
4. циррозе печени;
5. всех перечисленных заболеваниях.
5.Механическая желтуха наблюдается
при:
1. вирусном гепатите;
2ч.
2. хроническом калькулезном холецистите;
3. раке печени;
4. циррозе печени;
5. всех перечисленных заболеваниях.
6.Кожный зуд, повышение уровня конъюгированного билирубина, холестерина,
щелочной фосфатазы характерны для:
1. паренхиматозной желтухи;
2. внутрипеченочного холестаза;
3. хронического холецистита;
4. гемолитической желтухи;
5. портальной гипертензии.
7.Больной 45 лет, жалуется на слабость, тошноту, снижение аппетита, ноющие
боли в области печени. Болен в течение 2 лет. Отмечает ухудшение самочувствия
после употребления алкоголя и жирной пищи. Склеры, слизистые, кожные
покровы желтушны, кал ахо- личен, моча «цвета пива». Пульс - 72 в минуту,
сердце и легкие без изменений. Живот мягкий, слегка болезненный при
пальпации в правом подреберье, печень выступает из-под края реберной дуги на
5 см, край закруглен. Размеры печени по Курлову: 15 х 20 х 18 см. селезенка не
увеличена.
1. Вероятный предварительный диагноз:
1. острый вирусный гепатит;
2. цирроз печени;
3. гемолитическая желтуха;
4. рак печени;
5. хронический гепатит.
8. Больной 45 лет, жалуется на слабость, тошноту, снижение аппетита, ноющие
боли в области печени. Болен в течение 2 лет. Отмечает ухудшение самочувствия после употребления алкоголя и жирной пищи. Склеры, слизистые, кожные
покровы желтушны, кал ахо- личен, моча «цвета пива». Пульс - 72 в минуту,
сердце и легкие без изменений. Живот мягкий, слегка болезненный при
пальпации в правом подреберье, печень выступает из-под края реберной дуги
на 5 см, край закруглен. Размеры печени по Курлову: 15 х 20 х 18 см. селезенка
не увеличена. С большей вероятностью у этого больного будет выявлена:
1. неконъюгированная гипербилиру- бинемия;
2. неконъюгированная гипербилиру- бинемия, увеличение уровня АСТ и
АЛТ;
3. конъюгированная гипербилируби- немия, увеличение уровня холестерина и щелочной фосфатазы;
4. конъюгированная гипербилируби- немия, увеличение уровня АСТ и
АЛТ, диспротеинемия;
5. увеличение уровня щелочной фос- фатазы и холестерина,
диспротеинемия.
Формы проверки знаний
Опрос, контрольная работа, тестирование, ролевые игры
Задание для СРС: Симптоматология рака печени.
Литература:
Основная: [1, 2, 3, 4, 5]. Дополнительная:
[1, 2, 3, 4]
8
Занятие № 8. Тема занятия: «Симптоматологияцирроза печени»
План занятия:
1. Основные синдромы в гепатологии.
2. Лабораторные синдромы в гепатологии.
3. Клинические синдромы в гепатологии.
4. Цирроз печени
Вопросы:
1. Сущность лабораторных синдромов поражения печени.
2. Цитолитический синдром.
3. Синдром холестаза.
4. Мезенхимально-воспалительный синдром.
5. Сущность клинических синдромов поражения печени.
6. Синдром желтухи.
7. Синдром портальной гипертензии.
8. Синдром гепатомегалии.
9. Гепатолиенальный синдром.
10. Синдром печеночной недостаточности.
11. Определение, этиопатогенез, клиническая картина и принципы лечения
цирроза печени.
Контрольные тесты для проверки знаний студентов:
1. Больной А., 68 лет поступил с кровотечением из варикозно-расширенных вен
пищевода. Неделю назад стали беспокоить боли в правом подреберье, развилась
желтуха. Страдает хроническим алкоголизмом. При осмотре кожа и склеры
желтушны, телеангиэктазии. Живот вздут. Печень на 3 см выступает из-под края
реберной дуги, плотная, чувствительная. Селезенка увеличена на 4 см, плотная. В
крови: анемия, тромбоцитопения, СОЭ-44 мм/ч. Общий билирубин-58 мкмоль/л,
преимущественно за счет прямой фракции. Какой из перечисленных диагнозов
НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН?
A) цирроз печени, компенсация
B) первичный билиарный цирроз печени
C) вторичный билиарный цирроз печени
D) хронический гепатит минимальной степени активности
E) цирроз печени, декомпенсация. Портальная гипертензия
2. Больную С., 45 лет в течение последних 2 месяцев стали беспокоить боли в
правом подреберье, 2 недели назад развилась желтуха. В анамнезе вирусный
гепатит В, злоупотребляет алкоголем. При осмотре пониженного питания. Кожа
и склеры желтушны, имеются телеангиэктазии. Живот вздут. Печень на 3-4 см
выступает из-под края реберной дуги, плотная, чувствительная. Селезенка
увеличена на 2-3 см, плотная. В крови: анемия, тромбоцитопения, СОЭ - 34
мм/час; общий билирубин - 74 мкмоль/л, преимущественно за счет прямой
фракции. Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВЕН?
A) ЭРХПГ
B) трепанобиопсия
C) дуоденальное зондирование
D) пункционная биопсия печени
E) УЗИ органов брюшной полости
2ч
3. Больной С., 66 лет жалуется на слабость, плохой аппетит, тяжесть в
эпигастрии, вздутие живота, ограничение выделения мочи в течение последних 2
недель. В течение года беспокоил кожный зуд. При осмотре состояние тяжелое,
пониженного питания. Кожа и слизистые иктеричны, следы расчесов. Живот
увеличен в объеме за счет асцита. Печень на 4-5 см выступает из-под края
реберной дуги, плотная, край острый. Селезенка увеличена на 2-3 см, плотная. В
крови: Нв - 108 г/л, тромб. – 182 тыс., СОЭ – 22 мм/ч. НАИБОЛЕЕ РАННИМ
признаком данной патологии является:
A) асцит
B) кожный зуд
C) спленомегалия
D) снижение массы тела
E) диспепсические явления
4. Больной О., 58 лет поступил с жалобами на тупые боли в эпигастрии справа,
увеличение живота, одышку, склонность к запорам, общую слабость. Ухудшение
в течение 2-3 месяцев: постепенно увеличился живот, появились боли, был
эпизод кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода. При осмотре
склеры субиктеричны. Живот увеличен в объеме, асцит. Печень на 4 см
выступает из-под края реберной дуги, плотная, чувствительная. Выраженная
спленомегалия. Какая тактика ведения НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНА?
A) эубиотики + прокинетики + витамины
B) витамины + индукторы интерферона + ферменты
C) гепатопротекторы + петлевые диуретики + прокинетики
D) противовирусные препараты + витамины + прокинетики
E) антагонисты альдостерона + гепатопротекторы + эубиотики
5. Больной А., 48 лет, злоупотребляющий алкоголем, поступил с жалобами на
боли в правом подреберье, желтуху, общую слабость. Неделю назад было
кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода. При осмотре кожа и
склеры желтушны, телеангиэктазии. Живот вздут. Печень на 5-6 см выступает
из-под края реберной дуги, плотная, чувствительная. Селезенка увеличена на 4
см, плотная. В крови: анемия, тромбоцитопения, СОЭ - 44 мм/ч. Общий
билирубин-68 мкмоль/л, преимущественно за счет прямой фракции. Какой план
лечебных мероприятий НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗЕН?
A) кортикостероиды + желчегонные средства + ферменты
B) гепатопротекторы + эритромасса + желчегонные средства
C) кортикостероиды + гепатопротекторы + желчегонные средства
D) гепатопротекторы + свежезамороженная плазма + витамины С, К
E) препараты железа + кортикостероиды + желчегонные средства
6. Больной А., 73 лет жалуется на тяжесть в правом подреберье, периодически
носовые кровотечения. В анамнезе миокардит. При осмотре: отеки на ногах.
Пальмарная эритема. Одышка. Печень выступает из-под края реберной дуги на 5
см, плотная, болезненная. Селезенка увеличена на 6 см. В крови: СОЭ-21 мм/ч,
тимоловая проба-10 ед., АЛТ-3,3 мкмоль/л, АСТ-3,9 мкмоль/л. ЭхоКГ: резкое
снижение сократительной способности миокарда. Целью патогенетической
терапии НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО является:
A) детоксикация
B) устранение цитолиза
C) коррекция электролитных нарушений
D) купирование мезенхимального воспаления
E) коррекция недостаточности кровообращения
7. У больной К., 83 лет окружающие заметили желтушность кожи, по поводу
чего она обратилась к врачу. В анамнезе вирусный гепатит В. При осмотре кожа
и склеры иктеричные. Живот мягкий, печень на 5-6 см выступает из-под края
реберной дуги, плотноватой консистенции. Селезенка увеличена на 4 см. В крови
билирубин -72,6 мкмоль/л, АЛТ - 1,2 мкмоль/л, тимоловая проба - 11 ед,
щелочная фосфатаза - 9,3 мкмоль/л. НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНОЙ особенностью
течения патологии в данной возрастной группе является:
A) частые обострения
B) высокая активность
C) стертость клинических проявлений
D) выраженность симптомов интоксикации
E) выраженная желудочно-кишечная диспепсия
8. Больная К., 33 лет жалуется на боли в правом подреберье, слабость,
сонливость, снижение аппетита, кожный зуд, периодически носовые
кровотечения в последние 4 месяца. В анамнезе туберкулез легких. При осмотре
кожа и склеры желтушные, следы расчесов. Живот мягкий, печень на 5-6 см
выступает из-под края реберной дуги, болезненна. Умеренная спленомегалия. В
крови: билирубин -118,6 мкмоль/л, АЛТ-2,8 мкмоль/л, тимоловая проба-10 ед,
щелочная фосфатаза - 7,6 мкмоль/л. Какой план лечебных мероприятий
НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗЕН?
A) эссенциале + креон + преднизолон
B) гепабене + фестал + витамины А, Е, К, Д
C) витамины группы В + ферменты + гепадиф
D) гептрал + витамины А, Е, К + холестирамин
E) антибиотики + преднизолон + холестирамин
9. Больной М., 38 лет обратился с жалобами на тяжесть в правом подреберье,
носовые кровотечения. При осмотре видимые слизистые субиктеричны. Печень
выступает из-под края реберной дуги на 3-4 см, плотная, болезненная. Умеренная
спленомегалия. В крови: СОЭ-21 мм/ч, общий билирубин 58,8 мкмоль/л (прямой
билирубин 22,4 мкмоль/л), тимоловая проба-12 ед., АЛТ-6,4 мкмоль/л, АСТ-5,9
мкмоль/л. ПЦР на HBV – положительный. В план лечебных мероприятий
НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО включить:
A) цитостатики
B) глюкокортикоиды
C) желчегонные средства
D) противовирусные средства
E) антибактериальные препараты
Формы проверки знаний
Опрос, контрольная работа, тестирование, ролевые игры
Задание для СРС: Симптоматология рака и эхинококка печени.
Литература:
Основная: [1, 2, 3, 4, 5]. Дополнительная:
[1, 2, 3, 4]
9.
Занятие № 9. Тема занятия: «Синдромы воспаления желчного пузыря.
Симптоматология хронического холецистита»
План занятия:
1. Синдром воспаления желчного пузыря.
2. Синдром наличия камней в желчном пузыре.
3. Хронический холецистит.
Вопросы:
1. Клинико-лабораторно-инструментальная характеристика синдрома
воспаления желчного пузыря.
2. Клинико-лабораторно-инструментальная характеристика синдрома
наличия камня в желчном пузыре.
3. Определение, этиопатогенез, клиническая картина и принципы лечения
хронического пакреатита.
Контрольные вопросы для проверки знаний студентов:
1.Основные жалобы больных с синдромом воспаления желчного пузыря.
2. Лабораторные и инструментальные данные синдрома воспаления желчного
пузыря.
3. Заболевания, при которых наблюдается синдром воспаления желчного
пузыря.
4. Клиническая картина синдрома наличия камня в желчном пузыре.
5. Лабораторные и инструментальные данные синдрома наличия камня в
желчном пузыре.
Контрольные тесты для проверки знаний студентов
1.Пальпация поджелудочной железы производится во всех положениях, кроме
положения:
1. лежа на спине;
2. на левом боку;
3. на правом боку;
4. стоя;
5. сидя на стуле;
2.Пальпацию поджелудочной железы рекомендуется проводить:
1.
без предварительной подготовки;
2. при пустом желудке;
3. утром натощак после слабительного;
4. утром натощак;
5. после очистительной клизмы.
3.Поджелудочную железу пальпируют:
1. в мезогастрии;
2. в эпигастральной области;
3. под мечевидным отростком;
4. на уровне пупка;
5. на 2 - 3 см. выше нижней границы желудка.
2ч.
4.Головка поджелудочной железы пальпируется:
1. справа от срединной линии живота;
2. по срединной линии;
3. слева от срединной линии живота;
4. в правом подреберье;
5. в левом подреберье.
5.Тело поджелудочной железы пальпируется:
1. справа от срединной линии живота;
2. по срединной линии;
3. слева от срединной линии живота;
4. в правом подреберье;
5. в левом подреберье.
6.Хвост поджелудочной железы пальпируется:
1. справа от срединной линии живота;
2. по срединной линии;
3. слева от срединной линии живота;
4. в правом подреберье;
5. в левом подреберье.
7.При пальпации поджелудочной железы сидя врач располагается:
1. на стуле лицом к пациенту;
2. справа от пациента;
3. слева от пациента;
4. сзади;
5. стоя лицом к пациенту.
8.Для поражения головки поджелудочной железы характерно наличие болезненности в:
1. зоне Шоффара;
2. левом подреберье;
3. зоне Губергрица - Скульского;
4. точке Поргеса;
5. точке Мейо - Робсона.
9. Болезненность при поколачивании правой реберной дуги характерна для:
а)холецистита;
б)гепатита;
в)цирроза печени;
г)панкреатита.
Формы проверки знаний
Опрос, контрольная работа, ролевые игры
Задание для СРС: Симптоматология ЖКБ, ДЖВП и рака поджелудочной
железы.
Литература:
Основная: [1, 2, 3, 4, 5]. Дополнительная:
[1, 2, 3, 4]
10
Занятие № 10. Тема занятия: «Синдромы воспаления поджелудочной
железы. Симптоматология панкреатита»
План занятия:
1. Синдром воспаления и внешнесекреторной недостаточности
поджелудочной железы.
2. Хронический панкреатит.
Вопросы:
1.Основные жалобы больных с синдромом воспаления поджелудочной
железы.
2. Лабораторные и инструментальные данные синдрома воспаления
поджелудочной железы.
3. Клиническая картина синдрома воспаления и внешнесекреторной
недостаточности поджелудочной железы.
4. Лабораторные данные синдрома воспаления поджелудочной железы.
5. Заболевания, при которых наблюдается синдром воспаления и
внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы.
Контрольные тесты для проверки знаний студентов
1. Пальпация поджелудочной железы производится во всех положениях, кроме
положения:
1. лежа на спине;
2. на левом боку;
3. на правом боку;
4. стоя;
5. сидя на стуле;
2.Пальпацию поджелудочной железы рекомендуется проводить:
без предварительной подготовки;
1. при пустом желудке;
2. утром натощак после слабительного;
3. утром натощак;
4. после очистительной клизмы.
3.Поджелудочную железу пальпируют:
1. в мезогастрии;
2. в эпигастральной области;
3. под мечевидным отростком;
4. на уровне пупка;
5. на 2 - 3 см. выше нижней границы желудка.
4.Головка поджелудочной железы пальпируется:
1. справа от срединной линии живота;
2. по срединной линии;
3. слева от срединной линии живота;
4. в правом подреберье;
5. в левом подреберье.
5.Тело поджелудочной железы пальпируется:
1. справа от срединной линии живота;
2. по срединной линии;
3. слева от срединной линии живота;
4. в правом подреберье;
5. в левом подреберье.
6.Хвост поджелудочной железы пальпируется:
1. справа от срединной линии живота;
2. по срединной линии;
3. слева от срединной линии живота;
2ч
4. в правом подреберье;
5. в левом подреберье.
7.При пальпации поджелудочной железы сидя врач располагается:
1. на стуле лицом к пациенту;
2. справа от пациента;
3. слева от пациента;
4. сзади;
5. стоя лицом к пациенту.
8.Для поражения головки поджелудочной железы характерно наличие
болезненности в:
1. зоне Шоффара;
2. левом подреберье;
3. зоне Губергрица - Скульского;
4. точке Поргеса;
5. точке Мейо - Робсона.
Формы проверки знаний
Опрос, контрольная работа, ролевые игры
Задание для СРС: Симптоматология ЖКБ, ДЖВП и рака поджелудочной
железы.
Литература:
Основная: [1, 2, 3, 4, 5]. Дополнительная:
11.
[1, 2, 3, 4]
Занятие № 11. Тема занятия: «Расспрос и осмотр больных с
заболеваниями мочевыделительной системы»
План занятия:
1.Расспрос больных с заболеваниями мочевыделительной системы.
2.Жалобы
3. Осмотр больных.
1.
2.
3.
4.
5.
Вопросы:
Характерные жалобы больных с заболеваниями
мочевыделительной системы.
Изменение цвета мочи
Жалобы общего характера
Анамнез болезни
Анамнез жизни
Контрольные тесты для проверки знаний студентов:
1.Остро возникшая интенсивная односторонняя боль в поясничной области
может быть признаком:
1. хронического гломерулонефрита;
2. хронической почечной недостаточности;
3. инфаркта почки;
4. хронической сердечной недостаточности;
5. ишурии.
2.Почечная колика - это:
1. эпизоды частого мочеиспускания;
2. интенсивная спастическая боль в пояснице с иррадиацией по ходу мочеточника;
3. чувство тяжести в поясничной области;
2ч
4. императивные позывы на мочеиспускание;
5. невозможность опорожнить переполненный мочевой пузырь.
3.Диурез - это:
1. объем мочи, выделяемый за известный промежуток времени;
2. количество мочеиспусканий за последние сутки;
3. объем мочи, выделенной за последние сутки;
4. объем мочи, выделенный за одно мочеиспускание;
5. количество мочеиспусканий за определенный промежуток времени.
4.Полиурия - это:
1. увеличение суточного количества мочи;
2. частые мочеиспускания;
3. болезненное мочеиспускание;
4. редкие мочеиспускания, при которых выделяется значительный объем
мочи;
5. уменьшение количества мочи, выделяемой за сутки.
5.Уменьшение количества выделяемой за сутки мочи называется:
1. отрицательным диурезом;
2. анурией;
3. полиурией;
4. ишурией;
5. олигурией;
6.Анурия - это:
1. невозможность опорожнить переполненный мочевой пузырь;
2. полное прекращение выделения мочи почками;
3. уменьшение количества выделяемой за сутки мочи;
4. увеличение суточного количества мочи;
5. редкие мочеиспускания.
7.Поллакиурия - это:
1. учащенное мочеиспускание;
2. редкое мочеиспускание;
3. увеличение объема суточной мочи;
4. уменьшение объема суточной мочи;
5. частые болезненные мочеиспускания.
8.Положительный диурез - это ситуация,
когда:
1. пациент за определенный промежуток времени выделяет мочи больше, чем
выпивает жидкости;
2. объем выделенной мочи превышает
литра в сутки;
3. пациент за определенный промежуток времени выделяет мочи меньше,
чем выпивает жидкости;
4. объем выделенной мочи уменьшается до 500 мл в сутки;
5. прекращение выделения мочи почками.
Формы проверки знаний
Опрос, тестирование, ролевые игры
Задание для СРС: Пальпация, перкуссия и аускультация больных с
заболеваниями мочевыделительной системы.
Литература:
Основная: [1, 2, 3, 4, 5]. Дополнительная:
[1, 2, 3, 4]
12
Занятие № 12. Тема занятия: «Лабораторно-инструментальные методы
исследования больных с заболеваниями мочевыделительной системы»
План занятия:
1. Лабораторное исследование мочи.
2. Функциональное исследование почек.
3. Инструментальные методы исследования в нефрологии.
Вопросы:
1.Физическое исследование мочи.
2. Химическое исследование мочи.
3. Исследование мочевого осадка.
4. Исследование мочи по Нечипоренко, Зимницкому.
5. Проба Томсона.
6.Исследование клубочковой фильтрации.
7. Определение мочевины, креатинина и остаточного азота в крови.
8. Рентгенологическое исследование органов мочевыделения.
9. УЗИ почек и мочевого пузыря.
10. Цистоскопия.
Контрольные тесты для проверки знаний студентов:
1.Нормальный удельный вес утренней мочи составляет у взрослого:
1. 1018 - 1028 г/л;
2. 1005 - 1040 г/л;
3. 1010 - 1020 г/л;
4. 1005 - 1015 г/л;
5. 1030 - 1045 г/л.
2.В нормальном общем анализе мочи:
1. могут содержаться единичные эритроциты;
2. возможно наличие многочисленных эритроцитов;
3. эритроциты не выявляются;
4. допустимо наличие 10 - 14 эритроцитов в поле зрения;
5. эритроциты собраны в «столбики».
3.Преобладание лейкоцитов в третьей порции мочи при проведении трехстаканной пробы характерно для:
1. хронического пиелонефрита;
2. уретритов;
3. заболеваний мочевого пузыря;
4. разных заболеваний почек;
5. острого гломерулонефрита.
4.Наличие клеток почечного эпителия в общем анализе мочи - признак:
1. конкрементов мочеточников;
2. острого цистита;
3. застойной почки;
4. острых и хронических поражений почек;
5. типичный только для острого гломерулонефрита.
5.Мочевые цилиндры - это:
1. достоверный признак поражения почечных клубочков;
2. продукты жизнедеятельности бактерий;
3. образования канальцевого происхождения;
4. образования, формирующиеся в
1.
2ч
6.Проба Нечипоренко - это:
1. подсчет количества эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в 1 мл мочи;
2. метод определения суточной про- теинурии;
3. подсчет количества форменных элементов, выделяемых с мочой за
сутки;
4. бактериологическое исследование мочи;
5. определение суточного диуреза.
7.При проведении пробы Каковского - Аддиса:
1. определяют количество форменных элементов и цилиндров, выделяемых
с мочой за сутки;
2. измеряется количество жидкости, выпиваемой за сутки;
3. подсчитывают количества эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в 1 мл
мочи;
4. выявляют изменение плотности мочи в течение суток;
5. определяют клубочковую фильтрацию.
8.При проведении пробы по Зимницкому:
1. собирают только утреннюю порцию мочи;
2. собирают мочу в течение суток каждые 3 часа;
3. определяют содержание креатинина в венозной крови и моче;
4. определяют количество форменных элементов и цилиндров,
выделяемых с мочой за сутки;
5. подсчитывают количества эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в 1
мл мочи.
9.Нормальный суточный диурез у взрослого составляет:
1. 3000 - 4000 мл;
2. 800 - 1500 мл;
3. 200 - 300 мл;
4. 1000 - 5000 мл;
5. 100 - 150 мл.
10.Ишурия - это:
1. отсутствие мочи в течение суток;
2. невозможность опорожнить переполненный мочевой пузырь;
3. увеличение суточного диуреза до 3000 мл;
4. уменьшение суточного количества мочи до 200 мл;
5. частые болезненные позывы на мочеиспускание.
Формы проверки знаний
Опрос, контрольная работа, тестирование, ролевые игры
Задание для СРС: В нефрологическом или терапевтическом отделении
больницы или амбулаторно проведение основных и ознакомление с
методикой проведения дополнительных методов исследования больного с
заболеваниями органов мочевыделения.
Литература:
Основная: [1, 2, 3, 4, 5]. Дополнительная:
[1, 2, 3, 4]
13.
Занятие № 13. Тема занятия: «Основные синдромы
в нефрологии. Симптоматология хронических гломерулонефрита и
пиелонефрита»
План занятия:
1. Основные синдромы в нефрологии.
2. Лабораторные синдромы в нефрологии.
3. Клинические синдромы в нефрологии.
4. Хронический гломерулонефрит.
5. Хронический пиелонефрит.
Вопросы:
1. Мочевой синдром.
2. Нефротический синдром.
3. Синдром почечных отеков.
4. Синдром почечной артериальной гипертензии.
5. Синдром почечной эклампсии.
6. Синдром острой почечной недостаточности.
7. Синдром хронической почечной недостаточности.
8. Болевой синдром.
9. Определение, этиопатогенез, клиническая картина и принципы лечения
хронического гломерулонефрита.
10. Определение, этиопатогенез, клиническая картина и принципы лечения
хронического пиелонфрита.
Контрольные тесты для проверки знаний студентов:
1.Для хронического гломерулонефрита характерно наличие;
1. гематурии;
2. протеинурии;
3. эритроцитурии;
4. вторичной артериальной гипертензии;
5. всех перечисленных симптомов.
2.Для хронического пиелонефрита характерно наличие:
1. массивной протеинурии;
2. бактериурии;
3. ишурии;
4. массивных отеков;
5. палочек Коха в моче.
3.Для обострения хронического пиелонефрита характерен следующий общий
анализ мочи:
1. светло-соломенная, прозрачная, плотность 1018 г/л, белок не обнаружен;
лейкоциты 2 - 3 в поле зрения, эритроциты 1 - 2 в п.зр., плоский эпителий 3
- 5 в п.зр.;
2. желтая, прозрачная, плотность 1022 г/л, белок - 0,066 г/л, лейкоциты 12
14 в п.зр., эритроциты 10 - 12 в п.зр., плоский эпителий 2 - 3 в п.зр.;
3. светло-желтая, прозрачная, плотность 1012 г/л, белок - 0,132 г/л,
лейкоциты 12 - 14 в п.зр., эритроциты 2 - 3 в п.зр., плоский эпителий 2 в п.зр., гиалиновые цилиндры 5 - 6 в п.зр.;
4. цвет мясных помоев, мутная, плотность 1014 г/л, белок - 0,066г/л, лей-
2ч.
коциты 2 - 4 в п.зр., эритроциты 20
32 в п.зр., плоский эпителий 4 - 6 в п.зр.;
5. желтая, прозрачная, плотность 1026 г/л, белок - 3,3 г/л, лейкоциты 6 - 8 в
п.зр., эритроциты 2 - 3 в п.зр., плоский эпителий 2 - 3 в п.зр., гиалиновые
цилиндры 20 - 26 в п.зр.
4. Гематурия - это… .
1. появление в моче белка
2. появление в моче эритроцитов
3. появление в моче лейкоцитов
4. появление в моче цилиндров.
5. Проба Зимницкого отражает следующую функцию почек …
1. участие в концентрации мочи
2. участие в гемопоэзе
3. участие в обмене электролитов.
6. Особенности почечных отеков…
1. начинаются с нижних конечностей
2. появляются к вечеру
3. начинаются с лица.
7. Никтурия – это…
1. задержка выделения мочи
2. преобладание ночного диуреза над дневным
3. снижение удельного веса мочи.
8. Изостенурия – это…
1. одинаковый объем разных порций мочи
2. снижение удельного веса мочи
3. монотонно сниженный удельный вес мочи
4. повышение удельного веса мочи.
9. Для нефротического синдрома не характерно все…
а) анемия
б) значительная протеинурия
в) гиперхолестеринемия
г) гипопротеинемия
д) отеки.
Формы проверки знаний
Опрос, контрольная работа, тестирование, ролевые игры
Задание для СРС: Симптоматология острого гломерулонефрита, МКБ, рака и
амилоидоза почек, ОПН и ХПН.
Литература:
Основная: [1, 2, 3, 4, 5]. Дополнительная:
[1, 2, 3, 4]
14.
Занятие № 14. Тема занятия: Амилоидоз почек. Нефротический синдром.
План занятия:
1.Определение амилоидоза почек
2. Классификация амилоидоза почек
3. Этиология и патогенез амилоидоза почек
4. Клинические проявления амилоидоза почек
5. Лечение амилоидоза почек
6. Определение нефротического синдрома
7. Этиология и патогенез нефротического синдрома
8. Диагностика нефротического синдрома
9. Лечение нефротического синдрома
Вопросы к занятию:
1. Вероятный диагноз, дифференциальный диагноз
2. Чем объясняются изменения белков и липидов в сыворотке крови?
3. Клинические проявления амилоидоза почек?
4. Какая диета должна быть рекомендована?
5. Лечение.
Ситуационные задачи
Больная 31 год, поступила с жалобами на отёки, боли в поясничной
области, слабость. Заболела 2 года назад, когда после ангины появились отеки на
ногах, лице, боли в пояснице. Дважды находилась в стационаре, длительно
получает преднизолон по 15 мг в сутки. Объективно: лунообразное лицо,
выраженные отёки ног, стрии на животе, бледность кожи и слизистых. Над
легкими перкуторно - ясный легочный звук. Аускультативно - дыхание
везикулярное, хрипов нет. ЧД 16 в мин. Границы сердца: правая - по правому
краю грудины, верхняя - на 3 ребре, левая - на средне-ключичной линии. АД
120/70 мм.рт.ст. Пульс - 80 уд. в минуту. Патологии со стороны органов
брюшной полости не выявлено. Общий анализ крови: эритроциты - 3,0x10*12/л,
гемоглобин - 102 г/л, цветовой показатель - 0,8, тромбоциты - 200,0x10*9/л,
лейкоциты - 5,6x10*9/л, СОЭ - 40 мм/час. Биохимический анализ крови: общий
белок - 55 г/л, холестерин - 6,5 ммоль/л, креатинин - 70 мкмоль/л, мочевина - 5,0
ммоль/л, натрий - 140 ммоль/л, калий - 4,5 ммоль/л, глюкоза - 8,9 ммоль/л.
Общий анализ мочи: цвет - темно-желтый, прозрачность - мутная, реакция кислая, плотность - 1,018, белок - 2,500 %0, лейкоциты -3-4-5 в поле зрения,
эритроциты - 10-15-20 свежие в поле зрения, гиалиновые цилиндры - 5-6 в поле
зрения. Анализ мочи по Нечипоренко: эритроциты - 5000 в 1 мл, лейкоциты-2000
в 1 мл. Проба Реберга-Тареева: Клубочковая фильтрация-70 мл/мин. Клубочковая
реабсорбция-99 %. Креатинин крови-75 мкмоль/л. Количество мочи за час-100
мл/мин. УЗИ почек: размеры: правая почка 12 см-6 см, левая почка 11,5 см - 5,7
см. Диффузные изменения в паренхиме обоих почек.
2ч.
Тесты
1.Какая выраженность протеинурии характерна для нефротического синдрома?
а) От 5 до 10 г/л в сутки
б) От 3 до 5 г/л в сутки
в) До 3 г/л в сутки
г) От 10 до 20 г/л в сутки
2. Острый нефротический синдром характеризуют
а) артериальная гипертензия, отеки, протеинурия, гематурия
б) артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия
в) отеки, гипо- и диспротеинемия, гиперхолестеринемия
3. Для лечения отеков при нефротическом синдроме следует назначить
а) только диуретики
б) инфузии альбумина в сочетании с диуретиками
в) только инфузии альбумина
г) спиронолактоны, инфузии альбумина, диуретики
4. Нефротический синдром может наблюдаться при всех перечисленных
заболеваниях, кроме
а) пиелонефрита
б) амилоидоза
в) системной красной волчанки
г) тромбозапочечных вен
5. Проба Реберга отражает… функцию почек:
A) концентрационную
B) фильтрационную
C) выделительную
D) резорбционную
E) кроветворную
6. Характерная макроскопическая картина почки при амилоидозе:
A) белая почка
B) почка уменьшена в размере
C) капсула снимается с трудом
D) поверхность бугристая
E) корковый слой не расширен
7. Диагноз миеломной болезни при нефротическом синдроме подтверждается
наличием:
A) артериальной гипотензии
B) гипопротеинемии
C) плазматических клеток в костном мозге
D) ретинопатии
E) гипохолестеринемии
Формы проверки знаний
Опрос, контрольная работа, тестирование, ролевые игры
Задание для СРС: Симптоматология гемолитических и гипоапластических
анемии
Литература:
Основная: [1, 2, 3, 4, 5]. Дополнительная:
[1, 2, 3, 4]
15.
Занятие № 15 Тема занятия: «Расспрос, осмотр, пальпация, перкуссия и
аускультация больных с заболеваниями системы крови»
План занятия:
1. Расспрос больных с заболеваниями системы крови.
2. Осмотр больных.
3. Пальпация, перкуссия и аускультация больных.
Вопросы:
1. Характерные жалобы больных с заболеваниями системы крови.
2. Общий осмотр больных.
3. Осмотр кожи и слизистых оболочек.
4. Пальпация селезенки и лимфатических узлов.
5. Перкуссия костей и селезенки.
6. Аускультация больных.
Контрольные тестовые вопросы:
1.Проявлениями анемического синдрома могут быть:
1. слабость, легкая утомляемость;
2. инспираторная одышка при физической нагрузке;
3. сердцебиение;
4. бледность кожи и слизистых оболочек;
5. все перечисленные симптомы.
2.Субфебрильная температура отмечается при:
1. гемолитических анемиях;
2. В12 - дефицитной анемии;
3. хронических лейкозах;
4. все ответы верны;
5. правильно 1) и 2).
3.Анемия - это:
1. уменьшение общего количества гемоглобина в организме;
2. уменьшение концентрации гемоглобина в единице объема циркулирующей крови;
3. уменьшение количества эритроцитов в единице объема циркулирующей
крови;
4. уменьшение содержания гемоглобина в эритроците;
5. все ответы верны.
4.Причиной повышения температуры тела у больных гемолитическими анемиями является:
1. изменение состояния центральной нервной системы;
2. пирогенное действие продуктов распада эритроцитов;
3. нарушение функции почек;
4. массивный распад лейкоцитов;
5. массивный распад клеток злокачественной опухоли.
5.Мучительный кожный зуд может быть первым признаком:
1. лимфогранулематоза;
2. железодефицитной анемии;
3. острого лейкоза;
4. геморрагических диатезов;
5. агранулоцитоза
2ч
6.Лейкоцитарной формулой называют:
1. формулу, по которой рассчитывают нормальное количество лейкоцитов у
данного пациента;
2. процентное соотношение отдельных форм лейкоцитов в периферической
крови;
3. формулу, по которой вычисляют нормальное соотношение отдельных
форм лейкоцитов;
4. формулу, по которой вычисляют нормальное соотношение лимфоцитов и
нейтрофильных сегментоядерных лейкоцитов;
5. формулу, по которой определяют нормальное соотношение лейкоцитов и
эритроцитов.
7.Гранулоциты - это:
1. лейкоциты, цитоплазма которых содержит зернистость;
2. клетки красного костного мозга;
3. незрелые эритроциты;
4. разрушенные эритроциты;
5. клетки, характерные для хронических лейкозов.
8.Время свертывания крови:
1. характеризует свертываемость крови в целом, не отражает отдельных фаз
свертывания;
2. не зависит от антикоагуляционной активности крови;
3. изменяется при всех известных в настоящее время геморрагических
диатезах;
4. неинформативный показатель;
5. не изменяется при гемофилии.
9.Показатель «Длительность кровотечения»:
1. зависит от числа тромбоцитов и способности сосудистой стенки к
сокращению;
2. не изменяется при тромбоцитопе- нии;
3. не отражает состояние гемостаза;
4. практически не используется в клинической практике;
5. правильно 3) и 4).
10.Лимфоаденопатию средостения выявляют при рентгенографии грудной
клетки у больных:
1. железодефицитной анемией;
2. лимфолейкозом;
3. лимфогранулематозом;
4. правильно 1) и 2);
5. правильно 2) и 3).
Показ электронного материала
Демонстрация на студенте-натурщике
Формы проверки знаний
Опрос, контрольная работа, тестирование, ролевые игры
Задание для СРС: Симптоматология гемолитических и гипо-апластичеких
анемий.
Литература:
Основная: [1, 2, 3, 4, 5]. Дополнительная:
[1, 2, 3, 4]
Занятие №16 Тема занятия: «Дополнительные методы исследования
больных с заболеваниями системы крови»
16
План занятия:
1. Лабораторные методы исследования.
2. Инструментальное исследование.
1.
2.
3.
4.
5.
Основные вопросы:
Общий клинический анализ крови
Оценка осмотической стойкости эритроцитов (оценка гемолиза)
Исследование свертывающей способности крови:
Пункционные методы исследования кроветворных органов
Рентгенологические и другие инструментальные методы исследования
Контрольные тесты для проверки знаний студентов:
1. Лейкоцитарной формулой называют:
1. формулу, по которой рассчитывают нормальное количество
лейкоцитов у данного пациента;
2. процентное соотношение отдельных форм лейкоцитов в периферической крови;
3. формулу, по которой вычисляют нормальное соотношение отдельных
форм лейкоцитов;
4. формулу, по которой вычисляют нормальное соотношение лимфоцитов и нейтрофильных сегментоядерных лейкоцитов;
5. формулу, по которой определяют нормальное соотношение лейкоцитов и эритроцитов.
2. Гранулоциты - это:
1. лейкоциты, цитоплазма которых содержит зернистость;
2. клетки красного костного мозга;
3. незрелые эритроциты;
4. разрушенные эритроциты;
5. клетки, характерные для хронических лейкозов.
3. Для прижизненного исследования костного мозга может быть выполнена:
1. стернальная пункция;
2. трепанобиопсия подвздошной кости;
3. пункция лимфатических узлов;
4. правильно 1) и 2);
5. правильно 2) и 3).
4. Время свертывания крови:
1. характеризует свертываемость крови в целом, не отражает отдельных
фаз свертывания;
2. не зависит от антикоагуляционной активности крови;
3. изменяется при всех известных в настоящее время геморрагических
диатезах;
4. неинформативный показатель;
5. не изменяется при гемофилии.
2ч
5. Показатель «Длительность кровотечения»:
1. зависит от числа тромбоцитов и способности сосудистой стенки к
сокращению;
2. не изменяется при тромбоцитопе- нии;
3. не отражает состояние гемостаза;
4. практически не используется в клинической практике;
5. правильно 3) и 4).
6. Лимфоаденопатию средостения выявляют при рентгенографии грудной клетки
у больных:
1. железодефицитной анемией;
2. лимфолейкозом;
3. лимфогранулематозом;
4. правильно 1) и 2);
5. правильно 2) и 3).
7. Железодефицитная анемия - частный случай анемии:
1. вследствие чрезмерного кровераз- рушения;
2. вследствие нарушения кровообразования;
3. гемолитической;
4. аутоиммунной гемолитической;
5. гиперхромной.
8. Гиперхромная анемия развивается при:
1. дефиците витамина В12 ;
2. дефиците железа;
3. гемолизе;
4. острой кровопотере;
5. все ответы верны.
9. Мегалобластные анемии развиваются
при дефиците:
1. витамина В12 ;
2. фолиевой кислоты;
3. железа;
4. правильно 1) и 2);
5. правильно 2) и 3).
Контрольные вопросы для закрепления пройденного материала:
1. Цель исследования ОАК?
2. Время свертывания крови в норме?
3. Нормальные показатели крови.
Формы проверки знаний
Опрос, контрольная работа, тестирование, ролевые игры
Задание для СРС: Симптоматология В-12 дефицитной анемии
Литература:
Основная: [1, 2, 3, 4, 5]. Дополнительная:
[1, 2, 3, 4]
17.
Занятие № 17. Тема занятия: «Основные синдромы в гематологии.
Симптоматология ЖДА»
План занятия:
1. Характеристика основных синдромов в гематологии.
2. Роль железа в организме.
3. Инструментальные методы исследования в гематологии.
4. Железодефицитная анемия.
Вопросы:
1. Общеанемический синдром.
2. Сидеропенический синдром.
3. Апластический синдром.
4. Гемолитический синдром.
5.Плеторический синдром.
6. ДВС-синдром.
7. Синдром геморрагических диатезов.
8. Синдром гепатоспленомегалии.
9. Синдром лимфоаденопатии.
10. Определение, этиопатогенез, клиника, диагностика и лечение ЖДА
Контрольные тесты для проверки знаний студентов:
1.Концентрация гемоглобина у женщин в норме:
1. 100-110 г/л;
2. 110-120 г/л;
3. 120-140 г/л;
4. 130-160 г/л.
2.Железодефицитная анемия - частный случай анемии:
1. вследствие чрезмерного кровераз- рушения;
2. вследствие нарушения кровообразования;
3. гемолитической;
4. аутоиммунной гемолитической;
5. гиперхромной.
3.Основные жалобы пациентов при железодефицитной анемии…
1) головная боль ВАРИАНТЫ ОТВЕТА:
2) извращение вкуса а) 1, 3, 5
3) боль в костях б) 2, 4, 5
4) понижение работоспособности в) 2
5) ломкость ногтей
4.Основные симптомы анемии, выявляемые при общем осмотре...
1) бледность кожных покровов ВАРИАНТЫ ОТВЕТА:
2) снижение тургора кожи а) 1, 3, 5
3) мышечная атрофия б) 1, 2, 4
4) пастозность в) 1
5) геморрагические высыпания
5. Основные причины развития анемий следующие…
1) профессиональные интоксикации ВАРИАНТЫ ОТВЕТА:
2) наследственность а) 1, 3, 5
3) наличие заболеваний ЖКТ б) 1, 3, 4, 5
4) острые отравления в) 2
5) длительные кровотечения
2ч.
6. Симптомы, характерные для железодефицитной анемии…
1) лихорадка ВАРИАНТЫ ОТВЕТА:
2) жжение языка а) 2, 3, 5
3) слабость б) 3, 5
4) отсутствие жалоб в) 2, 4
5) выпадение волос
7.Для железодефицитной анемии не характерен симптом…
1.
сухости кожи, шелушения
2.
резкой атрофии сосочков языка (гунтеровский глоссит)
3.
гипохромии и микроцитоза
8. В норме время свертывания крови составляет:
1. 2-4 мин;
2. 5-6 мин;
3. 5-10 мин;
4. 10-12 мин.
Формы проверки знаний
Опрос, контрольная работа, тестирование, ролевые игры
Задание для СРС: Симптоматология геморрагических диатезови
гемобластозов
Литература:
18.
Основная: [1, 2, 3, 4, 5]. Дополнительная:
[1, 2, 3, 4]
Занятие № 18. Тема занятия: «Основные и дополнительные методы
исследования больных с заболеваниями эндокринной системы»
План занятия:
1. Расспрос больных с заболеваниями эндокринной системы.
2. Осмотр, пальпация, перкуссия и аускультация больных.
Вопросы:
1. Характерные жалобы больных с заболеваниями эндокринной системы.
2. Осмотр больных.
3. Пальпация щитовидной железы.
4. Исследование гормонов щитовидной железы.
5. Исследование гормонов надпочечников.
6. Исследование глюкозы в крови.
7. УЗИ щитовидной железы.
8. Рентгенологическое исследование костей.
Контрольные тесты для проверки знаний студентов:
1. Ожирение наблюдается при:
а) болезни Иценко-Кушинга; б) сахарном диабете 2 типа;
в) гипотиреозе;
г) все ответы верны.
2. Гиперпигментация кожи наблюдается при:
а) гипертиреозе;
б) гипергликемии;
в) хр. надпочечниковой недостаточности;
г) нет верного ответа.
3. Для гипертиреоза не характерно:
а) потливость;
б) похудание;
в) раздражительность;
г) маскообразное лицо.
2ч.
4. Лунообразное лицо наблюдается при:
а) болезни Иценко-Кушинга; б) ДТЗ;
в) болезни Аддисона;
г) сахарном диабете.
5. В норме уровень глюкозы крови составляет:
а) 2,22-3,33 ммоль/л;
б) 3,33-5,55 ммоль/л;
в) 4,44-6,66 ммоль/л;
г) 5,55-7,77 ммоль/л.
6. Снижение в крови кортизола, 11-ОКС наблюдается при:
а) ДТЗ;
б) болезни Иценко-Кушинга;
в) болезни Аддисона;
г) нет верного ответа.
Формы проверки знаний
Опрос, контрольная работа, тестирование, ролевые игры
Задание для СРС: Симптоматология эндемического зоба
Литература:
19.
Основная: [1, 2, 3, 4, 5]. Дополнительная:
[1, 2, 3, 4]
Занятие № 19. Тема занятия: «Основные синдромы
в эндокринологии. Симптоматология сахарного диабета»
План занятия:
1. Основные синдромы в эндокринологии.
2. Клинико-лабораторно-инструментальная характеристика синдромов в
эндокринологии.
3. Заболевания, при которых развиваются синдромы в эндокринологии.
4. Сахарный диабет.
Вопросы:
1. Характеристика синдрома гипергликемии.
2. Характеристика синдрома гипогликемии.
3. Характеристика синдрома гипертиреоза.
4. Характеристика синдрома гипотиреоза.
5. Синдром хронической надпочечниковой недостаточности.
6. Синдром избыточной массы тела.
7. Определение, этиопатогенез, клиническая картина и принципы лечения
сахарного диабета.
Тестовые вопросы:
1. К короткодействующим инсулинам относят:
A) лантус
B) детемир
C) протафан
D) хумулин НПХ
E) инсуман рапид
2 У мужчины 60 лет, имеющего избыточную массу тела, дважды обнаружено
повышение уровня гликемии натощак до 8,9 и 10,9 ммоль/л. Эндокринологом
поликлиники диагностирован впервые выявленный сахарный диабет 2 типа.
Целью патогенетической терапии НАИБОЛЕЕ вероятно является:
A) уменьшение всасывания глюкозы в кишечнике
B) потенцирование действия экзогенного инсулина
C) снижение чувствительности инсулиновых рецепторов
D) стимулирование функции бета-клеток островков Лангерганса
E) повышение чувствительности периферических тканей к инсулину
2ч.
3К критериям компенсации сахарного диабета 2 типа НАИБОЛЕЕ вероятно
относится:
A) HbA1с  8,0 %
B) HbA1с  9,5 %
C) глюкоза мочи  0,5 %
D) холестерин  6,0 ммоль/л
E) гликемия натощак  7,0 ммоль/л
4.У женщины 50 лет с избыточной массой тела дважды обнаружено повышение
уровня гликемии натощак до 6,9 и 7,2 ммоль/л.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
A) ожирение
B) сахарный диабет 1 типа
C) сахарный диабет 2 типа
D) нарушение гликемии натощак
E) нарушение толерантности к глюкозе
5.Год назад у юноши 18 лет выявлен сахарный диабет 1 типа. Была назначена
инсулинотерапия. Через 8 месяцев потребность в инсулине начала быстро
снижаться, инсулин был отменен. Состояние удовлетворительное. Гликемия
натощак в пределах 4,2-5,0 ммоль/л, после еды – не выше 7,2 ммоль/л.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
A) нарушенная гликемия натощак
B) нарушенная толерантность к глюкозе
C) сахарный диабет 1 типа, декомпенсация
D) сахарный диабет 1 типа, субкомпенсация
E) сахарный диабет 1 типа, состояние ремиссии
6.У мужчины 65 лет диабетическая нефропатия, проявляющаяся отеками,
артериальной гипертензией. При обследовании обнаружены: протеинурия более
500 мг в сутки, гипопротеинемия, снижение скорости клубочковой фильтрации.
Какая стадия диабетической нефропатии НАИБОЛЕЕ вероятна?
A) уремия
B) гиперфункция почек
C) выраженная нефропатия
D) начинающаяся нефропатия
E) стадия начальных структурных изменений
7.К осложнениям инсулиновой терапии НАИБОЛЕЕ вероятно относится:
A) глюкозурия
B) гипергликемия
C) липодистрофия
D) тромбоцитопения
E) повышение трансаминаз
8.Мужчина 60 лет получал лечение по поводу трофической язвы без эффекта. В
течение года получает манинил. Кожа сухая, отеков нет. АД - 135/80 мм рт.ст.
ЧСС - 82 в мин. Status lokalis: правая стопа гиперемирована, умеренно отечна, на
тыльной поверхности имеется неправильной формы язва, размерами 4,5 х 6,1 см.
Пульсация периферических сосудов на правой стопе ослаблена. Сахар крови – 15
ммоль/л, суточная глюкозурия - 29 г/л.
Какая тактика ведения НАИБОЛЕЕ целесообразна?
A) переход на инсулин
B) переход на бигуаниды
C) увеличение дозы препаратов сульфонилмочевины
D) строгая диета и рациональная физическая нагрузка
E) комплексное использование секретагогов с бигуанидами
9. Мужчина 28 лет в состоянии диабетической кетоацидотической комы
поступил в реанимационное отделение.
Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно в
первую очередь?
A) реополиглюкина
B) 5% раствора глюкозы
C) 40% раствора глюкозы
D) 7,5% раствора хлорида калия
E) 0,9% раствора хлорида натрия
10. Внезапно развившаяся кома с коротким периодом возбуждения у мужчины с
сахарным диабетом 1 типа НАИБОЛЕЕ вероятно является:
A) печеночной
B) молочнокислой
C) гиперосмолярной
D) кетоацидотической
E) гипогликемической
Контрольные вопросы для проверки знаний студентов:
1. Клиническая картина синдрома гипергликемии.
2. Лабораторные признаки синдрома гипергликемии.
3. Заболевания, при которых наблюдается синдром гипергликемии.
4. Клинико-лабораторные данные синдрома гипогликемии.
5. Клиническая картина синдрома гипертиреоза.
6. Лабораторные признаки синдрома гипертиреоза.
7. Клинико-лабораторные признаки синдрома гипотиреоза.
8. Клинико-лабораторные признаки хр.надпочечниковой недостаточности
Формы проверки знаний
Опрос, контрольная работа, тестирование, ролевые игры
Задание для СРС: Симптоматология несахарного диабета, диффузнотоксического и эндемического зоба.
Литература:
Основная: [1, 2, 3].
Дополнительная:
[3, 4]
20.
Занятие № 20. Тема занятия: Симптоматология гипотиреоза.
План занятия:
1. Определение
2. Этиопатогенез
3. Клиника и обоснование диагноза
4. Клиника и обследование.
5. Особенности лечения в амбулаторных условиях
Вопросы:
1 Клинико-эпидемиологические особенности
2 Распространенность заболевания в разных климато-географических условиях
3 Медикаментозная терапия
Тестовые вопросы:
1.При первичном гипотиреозе в крови:
1. повышенный уровень тиреотропно- го гормона;
2. пониженный уровень тиреотропно- го гормона;
3. нормальный уровень тиреотропного гормона;
4. тиреотропный гормон отсутствует;
2ч
5. исследование уровня тиреотропно- го гормона не имеет диагностического
значения.
2.При токсической аденоме щитовидной железы наблюдаются все перечисленные
признаки, кроме:
1. тремора;
2. тахикардии;
3. похудания;
4. эндокринной офтальмопатии;
5. артериальной гипертензии.
3.Для диагностики первичного гипотиреоза необходимо:
1. определение концентрации Т3 и Т4;
2. определение концентрации Т3;
3. определение концентрации ТТГ и свободного Т4;
4. УЗИ щитовидной железы;
5. все перечисленное.
4.К аутоиммунным заболеваниям относится:
1. болезнь Хашимото;
2. эндемический зоб;
3. феохромоцитома;
4. болезнь Кона;
5. сахарный диабет 2 типа.
5.Для поражения сердца при диффузном токсическом зобе характерно:
1. наличие постоянной синусовой тахикардии;
2. частое развитие мерцательной аритмии;
3. снижение периферического сосудистого сопротивления;
4. формирование недостаточности кровообращения;
5. все перечисленное.
6.При синдроме Иценко-Кушинга гипергликемия обусловлена:
1. подавлением секреции инсулина;
2. повышенной секрецией кортизола;
3. повышенной секрецией СТГ;
4. повышенной секрецией альдосте- рона;
5. повышенной секрецией катехоламинов.
7.При гипотиреозе кожные покровы:
1. сухие, холодные;
2. горячие, влажные;
3. гладкие;
4. тонкие;
5. правильно 3) и 4).
Формы проверки знаний
Опрос, контрольная работа, тестирование, ролевые игры
Задание для СРС: Симптоматология несахарного диабета, диффузнотоксического и эндемического зоба.
Литература:
Основная: [1, 2, 3, 4, 5]. Дополнительная:
[1, 2, 3, 4]
21
Занятие № 21. Тема занятия: «Основные и дополнительные методы
исследования в ревматологии. Основные синдромы
в ревматологии»
План занятия:
1.Расспрос больных с заболеваниями суставов и соединительной ткани.
2. Осмотр, пальпация, перкуссия и аускультация больных.
3. Лабораторные методы исследования в ревматологии.
4. Инструментальные методы исследования в ревматологии.
5. Основные синдромы в ревматологии.
6. Клинико-лабораторно-инструментальная характеристика синдромов в
ревматологии.
7. Заболевания, при которых развиваются синдромы в ревматологии.
Вопросы:
1. Характерные жалобы больных с заболеваниями суставов и соединительной
ткани.
2. Общий осмотр и осмотр суставов.
3. Пальпация суставов.
4. Исследования периферической крови.
5. Биохимическое исследование крови.
6. Иммунологическое исследование крови.
7. Рентгенологическое исследование суставов.
8. Характеристика синдрома артрита.
9. Характеристика синдрома артроза.
10. Синдром артралгий, эквивалентных артритам.
11. Синдромы, сопутствующие суставному.
12. Синдром общетрофических расстройств.
Контрольные тесты для проверки знаний студентов:
Раннее ограничение дыхательной экскурсии грудной клетки характерно для:
A) Узелкового периартериита
B) Остеохондроза грудного отдела позвоночника
C) Болезни Бехтерева
D) Системной склеродермии
E) Ревматоидного артрита
2. Ревматоидные узелки обычно обнаруживаются в:
A) коже
B) периартикулярных тканях
C) хрящах
D) висцеральных органах
E) костях
3. Грозное осложнение ревматоидного артрита:
A) амилоидоз почек
B) анкилозирование пораженных суставов
C) висцеральные проявления
D) церебральные осложнения при поражении суставов шейных позвонков
3ч
E) нейроциркуляторная дистония с психоастеническим синдромом
4. Препараты золота не показаны при:
A) классическом медленно прогрессирующем течении ревматоидного артрита
B) преимущественно суставных форм ревматоидного артрита
C) быстропрогрессирующем течении ревматоидного артрита
D) ревматоидном артрите с висцеритами
E) отсутствии эффекта от НПВС
5. Лейкопения, гемолитическая анемия наиболее характерна для:
A) узелкового периартериита
B) системной красной волчанки
C) ревматоидного артрита
D) дерматомиозита
E) системной склеродермии
6. Узелки Гебердена характерны для:
A) подагрического артрита
B) ревматоидного артрита
C) деформирующего остеоартроза
D) бруцеллезного артрита
E) гонорейного артрита
7. Поражение сердца при ревматоидном артрите чаще проявляется:
A) диффузным миокардитом
B) сухим перикардитом
C) экссудативным перикардитом
D) стенозом митрального клапана
E) пролапсом митрального клапана
8. Приступы стенокардии встречаются при:
A) узелковом периартериите
B) ревматоидном артритe
C) геморрагическом васкулите
D) системной склеродермии
E) ревматизме
9. Для неспецифического аортоартериита (болезнь Такаясу) характерны:
A) изъязвление слизистой оболочки носа и полости рта
B) лихорадка, аневризма коронарных артерий
C) двухсторонняя головная боль, набухание височных артерий
D) эритематозные высыпания, эрозивный дуоденит
E) асимметрия пульса, АД
Формы проверки знаний
Опрос, контрольная работа, тестирование, ролевые игры
Задание для СРС: Симптоматология реактивного артрита, подагры.
Литература:
Основная: [1, 2, 3, 4, 5]. Дополнительная:
[1, 2, 3, 4]
22.
Занятие № 22. Тема занятия: «Симптоматология ревматоидного
артрита»
План занятия:
1. Определение
2. Этиопатогенез
3. Клиника
4. Диагностика
5. Лечение РА
Вопросы:
1.Расспрос больных с заболеваниями суставов.
2. Осмотр, пальпация, перкуссия и аускультация больных.
3. Лабораторные методы исследования.
4. Инструментальные методы исследования.
5. Критерии диагностики
Контрольные тесты для проверки знаний студентов:
1.Для ревматоидного артрита не характерны:
1. ревматоидные узелки;
2. некрозы;
3. кальцинаты;
4. геморрагические сыпи.
2.Для суставного синдрома при ревматоидном артрите не характерна:
1. утренняя скованность;
2. симметричность поражения суставов;
3. летучесть болей;
4. деформация суставов.
3.Для ревматоидного артрита характерно поражение почек в виде:
1. мочекаменной болезни;
2. пиелонефрита;
3. амилоидоза почек;
4. поликистоза почек;
5. цистита.
4.Термин «анкилозирующий спондилит» является синонимом:
1. системной красной волчанки;
2. ревматической лихорадки;
3. болезни Бехтерева;
4. ревматоидного артрита;
5. системной склеродермии.
5.Для артрита, в отличие от артроза, характерно наличие:
1. боли при движении;
2. хруста в суставе;
3. разрастания кости;
4. опухания и местной гипертермии;
5. ограничения подвижности.
6.Для ревматоидного артрита характерны все признаки, кроме:
1. двустороннего поражения суставов;
2. симметричного поражения суставов кистей;
3. поражения дистальных суставов пальцев рук;
2ч
4. отсутствия поражения крестцовоподвздошного сочленения;
5. подвывихов мелких суставов.
7.Диагноз ревматоидного артрита может быть поставлен при наличии:
1. «летучих» артралгий, преимущественно крупных суставов;
2. стойких артралгий, блока сустава, остеофитов;
3. острого моноартрита сустава большого пальца стопы;
4. симметричности поражения суставов, утренней скованности, формировании анкилозов;
5. выраженных болей по ходу позвоночника, усиливающихся при движениях, смещения позвонков.
8. Поражение суставов отмечается при:
1. острой ревматической лихорадке;
2. гломерулонефрите;
3. язвенной болезни;
4. тиреотоксикозе;
5. крупозной пневмонии.
9. Поражение крупных суставов и летучесть болей характерно для:
1. болезни Бехтерева;
2. подагры;
3. острой ревматической лихорадки;
4. ревматоидного артрита;
5. системной красной волчанки.
10. Стойкая деформация суставов характерна для:
1. острой ревматической лихорадки;
2. ревматоидного артрита;
3. бруцеллеза;
4. реактивного артрита.
11.Утренняя скованность суставов продолжительностью более 30 мин.
является диагностическим критерием:
1. подагры;
2. острой ревматической лихорадки;
3. ревматоидного артрита;
4. дерматомиозита;
5. системной склеродермии.
Формы проверки знаний
Опрос, контрольная работа, тестирование, ролевые игры
Задание для СРС: Симптоматология реактивного артрита, подагры.
Литература:
Основная: [1, 2, 3, 4, 5]. Дополнительная:
[1, 2, 3, 4]
Модуль №4. Нефрология.Гематология. Эндокринология. Ревматология.
45ч
ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ (СРС)
VI семестр
1.
2.
СРС № 1. Тема: Симптоматология энтероколита
Учебные вопросы:
1. Определение
2. Этиопатогенез
3. Клиника, диагностика
4. Лечение
Литература:
Основная: [1, 2, 3].
Дополнительная:
[3, 4]
Контроль СРС:
1. Реферат.
2. Устный опрос.
Демонстрация больного
СРС № 2. Тема: Симптоматология эхинококкоза печени
Учебные вопросы:
1.
2.
3.
4.
5ч.
до I
0.3
рубежного
контроля
5ч.
до I
0.3
рубежного
контроля
5ч.
до I
0.3
рубежного
контроля
Определение
Этиопатогенез
Клиника, диагностика
Лечение
Литература:
Основная: [1, 2, 3].
Дополнительная:
[3, 4]
Контроль СРС:
1. Реферат.
2. Устный опрос.
Демонстрация больного
3.
СРС № 3. Тема: Инструментальные методы исследования
больных с заболеваниями органов пищеварения.
Учебные вопросы:
1.Дуоденальное зондирование.
2.Эндоскопическое исследование ЖКТ.
3.Рентгенологическое исследование ЖКТ.
Литература:
Основная: [1, 2, 3].
Контроль СРС:
1. Реферат.
2. Устный опрос.
Демонстрация больного
Дополнительная:
[3, 4]
4.
СРС № 4. Тема: Симптоматология рака желудка
5ч.
до I
0.3
рубежного
контроля
5ч.
до I
0.3
рубежного
контроля
5ч.
до I
0.3
рубежного
контроля
Учебные вопросы:
1.Определение
2. Этиопатогенез
3. Клиническая картина
4.Диагностика
4.Принципы лечения
Литература:
Основная: [1, 2, 3].
Дополнительная:
[3, 4]
Контроль СРС:
1. Реферат.
2. Устный опрос.
Демонстрация больного
Бланки с результатами анализов и рентген-снимки.
5.
СРС № 5. Тема: Симптоматология прямой кишки.
Учебные вопросы:
1.Определение
2. Этиопатогенез
3. Клиническая картина
4.Диагностика
4.Принципы лечения рака прямой кишки.
Литература:
Основная: [1, 2, 3].
Дополнительная:
Контроль СРС:
1. Реферат.
2. Устный опрос.
Демонстрация больного
6.
[3, 4]
СРС № 6. Тема: Симптоматология рака печени.
Учебные вопросы:
1.Определение
2. Этиопатогенез
3. Клиническая картина
4.Диагностика
5.Принципы лечения
Литература:
Основная: [1, 2, 3].
Контроль СРС:
1. Реферат.
2. Устный опрос.
Демонстрация больного
Дополнительная:
[3, 4]
7.
СРС № 7. Тема: Симптоматология ЖКБ, ДЖВП и рака
поджелудочной железы.
5ч.
до I
0.3
рубежного
контроля
5ч.
до II
0.3
рубежного
контроля
5ч.
до II
0.3
рубежного
контроля
Учебные вопросы:
1.Определение, этиопатогенез, клиническая картина и принципы
лечения ЖКБ,ДЖВП.
2. Определение, этиопатогенез, клиническая картина и принципы
лечения рака поджелудочной железы.
Литература:
Основная: [1, 2, 3].
Дополнительная:
[3, 4]
Контроль СРС:
1. Реферат.
2. Устный опрос.
Демонстрация больного
8.
Модуль №1
СРС № 8. Тема: Симптоматология о гломерулонефрита,
МКБ
Учебные вопросы:
1.Определение
2. Этиопатогенез
3. Клиническая картина
4.Диагностика
5.Принципы лечения
Литература:
Основная: [1, 2, 3].
9.
Дополнительная:
[3, 4]
Контроль СРС:
1. Реферат.
2. Устный опрос.
Демонстрация больного
СРС № 9. Тема: Симптоматология рака, ОПН и ХПН.
Учебные вопросы:
1.Определение
2. Этиопатогенез
3. Клиническая картина
4.Диагностика
5.Принципы лечения
Литература:
Основная: [1, 2, 3].
Контроль СРС:
1. Реферат.
2. Устный опрос.
Демонстрация больного
Дополнительная:
[3, 4]
10.
СРС № 10. Тема: Симптоматология гемолитических и
гипоапластических анемий
5ч.
до II
0.3
рубежного
контроля
5ч.
до II
0.3
рубежного
контроля
5ч.
до II
0.3
рубежного
контроля
Учебные вопросы:
1.Определение
2. Этиопатогенез
3. Клиническая картина
4.Диагностика
4.Принципы лечения
Литература:
Основная: [1, 2, 3].
Дополнительная:
[3, 4]
Контроль СРС:
1. Реферат.
2. Устный опрос.
Демонстрация больного
11.
СРС № 11. Тема: Симптоматология В-12 дефицитной анемии
Учебные вопросы:
1.Определение
2. Этиопатогенез
3. Клиническая картина
4.Диагностика
4.Принципы лечения
Литература:
Основная: [1, 2, 3].
Дополнительная:
[3, 4]
Контроль СРС:
12.
1. Реферат.
2. Устный опрос.
Демонстрация больного
СРС № 12. Тема: Симптоматология геморрагических
диатезов и гемобластозов.
Учебные вопросы:
2. Определение, этиопатогенез, клиническая картина и принципы
лечения геморрагических диатезов.
3. Определение, этиопатогенез, клиническая картина и принципы
лечения гемобластозов.
Литература:
Основная: [1, 2, 3].
Дополнительная:
[3, 4]
Контроль СРС:
1. Реферат.
2. Устный опрос.
Демонстрация больного
13.
СРС № 13. Тема: Симптоматология эндемического зоба
5ч.
до II
0.3
рубежного
контроля
5ч.
до II
0.3
рубежного
контроля
5ч.
до II
0.3
рубежного
контроля
Учебные вопросы:
1.Определение
2. Этиопатогенез
3. Клиническая картина
4.Диагностика
4.Принципы лечения
Литература:
Основная: [1, 2, 3].
Дополнительная:
[3, 4]
Контроль СРС:
1. Реферат.
2. Устный опрос.
Демонстрация больного
14.
СРС № 14. Тема: Симптоматология несахарного диабета.
Учебные вопросы:
1.Определение
2. Этиопатогенез
3. Клиническая картина
4.Диагностика
4.Принципы лечения несахарного диабета.
15.
Литература:
Основная: [1, 2, 3].
Дополнительная:
[3, 4]
Контроль СРС:
1. Реферат.
2. Устный опрос.
Демонстрация больного
СРС № 15. Тема: Симптоматология реактивного артрита,
подагры.
Учебные вопросы:
1.Определение
2. Этиопатогенез
3. Клиническая картина
4.Диагностика
4.Принципы лечения реактивного артита и подагры
Литература:
Основная: [1, 2, 3].
Дополнительная:
Контроль СРС:
1. Реферат.
2. Устный опрос.
Демонстрация больного
Модуль №2
Итого:
[3, 4]
75ч.
Примечание: РИ-ролевая игра, МГ-малые группы, Т-тестирование, КР-контрольная
работа, СЗ-ситуационные задачи.
14. Литература.
Основная литература:
1. «Пропедевтика внутренних болезней» Василенко В.Х. и Гребенев А.Л.
2. «Пропедевтика внутренних болезней» Мамасаидов А.Т
3. «Пропедевтика внутренних болезней» Молдобаева М.С.
4. «Пропедевтика внутренних болезней» М. Л. Лис
Дополнительная литература:
1. «Пропедевтика внутренних болезней» Малов Ю.С.
2. «Пропедевтика внутренних болезней» Мухин Н.Ф.
3. «Инструментальные методы исследования сердечнососудистой системы»
Виноградова Т.С.
4. «Методическое обследование, симптомы и симптомокомплексы в клинике
внутренних болезней» Милькаманович В.К.
Кафедральная литература:
1Лекционный материал
Электронные источники:
1. www.plaintest.com
2. www.booksmed.com
3. www.bankknig.com
4. www.wedmedinfo.ru
5. www.spr.ru
15. Информация по оценке (бюллетень №19, стр. 13-15)
Шкала оценок академической успеваемости:
Рейтинг
Оценка по
Цифровой
Оценка по традиционной
(баллы)
буквенной
эквивалент
системе
системе
оценки
87 – 100
А
4,0
Отлично
80 – 86
В
3,33
Хорошо
74 – 79
С
3,0
68 -73
Д
2,33
Удовлетворительно
61 – 67
Е
2,0
31-60
FX
0
Неудовлетворительно
0 - 30
F
0
I – оценка, выставляемая в случае, если студент не успевает по каким-либо уважительным
причинам (серьезная болезнь (документально подтвержденная), поездки или участие в
мероприятиях по линии университета, чрезвычайная ситуация в семье), о чем он должен
сообщить преподавателю и Офис Регистрации. Оценка I выставляется преподавателем.
Если студент не исправил оценку I в течении одного месяца с начала следующего
семестра (исключая летний семестр), ему автоматически выставляется оценка F (не
используется при вычислении GPA).
Р – оценка, позволяющая студенту получить только кредиты. Оценка P ставится
только по дисциплинам по выбору (не используется при вычислении GPA).
FX - студент, получивший оценку FX может исправить ее в течении одного месяца
с начала следующего семестра (или в летнем семестре). Право исправления оценки FX
предоставляется согласно личного заявления студента в соответствии с утвержденным
Офисом Регистрации графиком. Порядок и условия исправления оценки FX
устанавливаются соответствующим положением. Если студент не исправил оценку FX в
установленные сроки ему автоматически выставляется оценка F (не используется при
вычислении GPA).
F - студент, который получил оценку F, должен повторить ту же учебную
дисциплину снова, если это обязательная дисциплина. Если студент получит F вторично
по обязательной для данной образовательной программы дисциплине, то он не может
продолжать обучение по этой программе.
W – оценка, подтверждающая отказ студента продолжить изучение этой
дисциплины. Оценку W преподаватель может выставлять только в сроки, установленные в
Академическом Календаре. Студент подписывает установленную Офисом Регистрации
форму и должен повторно изучить эту дисциплину, если она является обязательный (не
используется при вычислении GPA).
X - оценка, которая указывает на то, что студент был отстранен с дисциплины
преподавателем. Установленная форма подписывается преподавателем и руководителем
программы. Студент должен повторить этот курс, если это обязательный курс. В случае,
если студент получает X вторично, ему автоматически ставится F. Условия выставления
оценки Х указываются в силлабусе дисциплины (не используется при вычислении GPA).
По результатам промежуточной (семестровой) успеваемости студенту
выставляется:
количество единиц кредитов, характеризующих трудоемкость освоения
дисциплины;
дифференцированная оценка, характеризующая качество освоения студентом
знаний, умений и навыков в рамках данной дисциплины.
По результатам успеваемости рассчитывается средний балл GPA, максимальное
выражение которого составляет 4,0 балла. GPA (Grade Point Average) – средневзвешенная
оценка уровня учебных достижений студента. Средний балл студента рассчитывается по
итогам результатов обучения в каждом семестре и по окончании обучения по формуле:
где, n – число дисциплин в семестре (за прошедший период обучения)
Результаты успеваемости студента заносятся в ведомость, где проставляется текущий
контроль с учетом результатов сдачи по контрольным точкам и баллы семестрового
контроля.
16. Политика выставления баллов.
Одним из элементов организации учебного процесса в условиях кредитной
технологии обучения является использование балльно-рейтинговой системы оценки
учебных достижений обучающихся. Политика выставления оценок должна основываться
на принципах объективности, прозрачности, гибкости и высокой дифференциации.
Проведение экзаменов как основной формы проверки знаний студентов
предполагает соблюдения ряда условий, обеспечивающих педагогическую эффективность
оценочной процедуры. Важнейшие среди них:
1. степень охвата разделов учебной программы и понимание взаимосвязей между
ними;
2. глубина понимания существа обсуждаемых конкретных проблем, а также
актуальности и практической значимости изучаемой дисциплины;
3. диапазон знания литературы по дисциплине;
4. логически корректное, непротиворечивое, последовательное и аргументированное
построение ответа на экзамене;
5. уровень самостоятельного мышления с элементами творческого подхода к
изложению материала.
17. Политика курса.
Требования:
а) Обязательное посещение занятий;
б) Активность во время лекционных и семинарских занятий;
в) Подготовка к занятиям, к выполнению домашнего задания и СРС.
Недопустимо:
а) Опоздание и уход с занятий;
б) Пользование сотовыми телефонами во время занятий;
в) Обман и плагиат.
г) Несвоевременная сдача заданий.
Премиальные баллы.
1.Подготовка презентаций – 3 балла.
2.Изготовление стендов – 3 балла.
3.Изготовление таблиц: 1таблица – 1 балл.
4.Подготовка реферативных сообщений – 1 балл.
5.Систематическая активная работа в течение семестра на практических занятиях - 2 балла.
Штрафные баллы.
1. Опоздание на занятия – 1 балл.
2. Неуважительное отношение к медицинскому персоналу, больным,
преподавателю – 2 балла.
3. Курение на территории лечебного учреждения – 3балла.
4. Неопрятный внешний вид, отсутствие халата, колпака, сменной обуви – 1 балл.
6. Систематическая неподготовленность практическим занятиям – 3 балла.
18. Перечень вопросов и тем по формам контроля.
Рубежный контроль 1
1.Основными жалобами больных с заболеваниями пищевода являются: а)дисфагия;
б)рвота; в)тошнота; г)кровотечение; д)верны а,б, г.
2.Изжога нехарактерна для: а)язвы желудка; б)рака желудка; в)язвы 12п. кишки;
г)дуоденита; д)синдрома Золлингера-Эллисона.
3.Отрыжка с запахом тухлых яиц наблюдается при: а)язве желудка; б)язве 12п кишки;
в)стенозе привратника; г)холецистите; д)эзофагите.
4.Отвращение к мясу наблюдается при: а)эзофагите; б)язве желудка; в)язве 12п кишки;
г)раке желудка; д)все ответы верны.
5.Что нехарактерно для энтерита: а)метеоризм; б)боли вокруг пупка; в)диарея; г)тенезмы;
д)урчание в животе.
6.Кожный зуд у больных с заболеваниями пищеварительной системы обусловлен
повышением в крови: а)желчных кислот; б)эстрогенов; в)холестерина; г)билирубина;
д)ферментов.
7.К симптомам печеночной недостаточности не относится: а)телеангиоэктазии;
б)гинекомастия; в) «голова медузы»; г)кровотечения; д)пальмарная эритема.
8.Гипоацидность не наблюдается при всех заболеваниях: а)синдром Золлингера –
Эллисона; б)язва желудка; в)рак желудка; г)атрофический гастрит; д)В12-дефицитная
анемия.
9. На рентгенограмме «дефект наполнения» наблюдается при: а)раке желудка;
б)атрофическом гастрите; в)язве желудка; г)нет верного ответа.
10. Ахоличный кал характерен для синдрома: а)мальабсорбции, мальдигестии;
б)гиперацидности; в)холестаза; г)желудочно-кишечного кровотечения; д)нет верного
ответа.
11.Гипербилирубинемия за счет повышения прямого билирубина наблюдается при:
а)гепатите; б)желчнокаменной болезни; в)панкреатите; г)гемолитической анемии; д)нет
верного ответа.
12.Положительная реакция Грегерсена наблюдается при: а)атрофическом гастрите;
б)эрозивном гастрите; в)язве желудка; г)раке желудка; д)правильно б,в, г.
13.Синдром портальной гипертензии развивается при: а)холецистите; б)желчнокаменной
болезни; в)гепатите; г)раке печени; д)циррозе печени.
14.Специфичным лабораторным признакам цитолитического синдрома является:
а)гипопротеинемия; б)гиперферментемия; в)гипербилирубинемия; г)диспротеинемия;
д)все ответы верны.
15.Панцитопения при заболеваниях печени свидетельствует о синдроме: а)холестаза;
б)цитолиза; в)гиперспленизма; г)портальной гипертензии.
16. Поллакиурия в сочетании с полиурией характерно для: а)сахарного диабета;
б)простатита; в)цистита, г)уретрита; д)мочекаменной болезни.
17.Макрогематурия
не
встречается
при
заболеваниях:
а)пиелонефрите;
б)гломерулонефрите; в)мочекаменной болезни; г)инфаркте почек; д)раке почек.
18. Содержание белка при высокой протеинурии: а)до 1 г/с; б)от 1г до 2,5 г/с; в)от 1г до
3,5 г/с; г)от 2г до 3,5 г/с; д)свыше 3,5 г/с.
19.Пиурия наблюдается при: а)гломерулонефрите; б)диабетическом гломерулосклерозе;
в)цистите; г)уретрите; д)верно в и г.
20.В трехстаканной пробе преобладание лейкоцитов в последнем стакане наблюдается
при: а)цистите; б)уретрите; в)простатите; г)пиелонефрите.
Рубежный контроль 2
1.Извращение вкуса и обоняния характерно для: а) плеторического синдрома;
б)сидеропенического синдрома; в)гемолитического синдрома; г)апластического синдрома.
2.Язвенно-некротическая ангина развивается при: а)железодефицитной анемии;
б)эритремии; в)о. лейкозе; г)гемолитической анемии.
3.Гиперхромная анемия развивается при: а)железодефицитной анемии; б)В-12
дефицитной анемии; в)апластической анемии; г)гемолитической анемии.
4.Эритроцитоз, лейкоцитоз, тромбоцитоз развиваются при: а)о.лейкозе; б)гемофилии;
в)эритремии; г)железодефицитной анемии; д)В-12 дефицитной анемии.
5.Гипохромия, микроцитоз, пойкилоцитоз характерно для: а)железодефицитной анемии;
б)В-12 дефицитной анемии; в)гемолитической анемии; г)апластической анемии.
6.В норме уровень гемоглобина у женщин составляет: а)100-120 г/л; б)110-130 г/л; в)120140 г/л; г)130-150 г/л; д)140-160 г/л.
7.В норме продолжительность кровотечения составляет: а)4мин; б)6мин; в)8мин;
г)10мин.
8.Снижение осмотической резистентности эритроцитов плюс реакция Кумбса характерно
для следующего синдрома: а)гемолитического; б)сидеропенического; в)плеторического;
г)апластического; д)нет верного ответа.
9.Вишнёво-красный цвет кожи лица наблюдается при: а)остром лейкозе; б)эритремии;
в)железодефицитной анемии; г)гемофилии; д)тромбоцитопенической пурпуре.
10.Ожирение нехарактерно для: а)синдрома гиперкортицизма; б)гипертиреоза;
в)гипотиреоза; г)всё верно.
11.Повышенная потливость, раздражительность, плаксивость наблюдается при:
а)диффузно-токсической зобе; б)болезни Адиссона; в)болезни Иценко-Кушинга;
г)сахарном диабете.
12.Лунообразное лицо характерно- для: а)сахарного диабета; б)болезни Иценко-Кушинга;
в)болезни Адиссона; г)диффузно-токсического зоба; д)акромегалии.
13.В норме содержание сахара в крови: а)2,2-3,3 ммоль/л; б)3,3-7,7 ммоль/л; в)7,7-9,9
ммоль/л; г)3,3-5,5 ммоль/л; д)5,5-8,5 ммоль/л.
14.При
болезни
Иценко-Кушинга
развивается
синдром:
а)гиперкортицизма;
б)гипокортицизма; в)гипертиреоза; г)гипотиреоза; д)гипогликемии.
15.Дефицит йода в организме приводит к развитию синдрома: а)гиперкортицизма;
б)гипокортицизма; в)гипертиреоза; г)гипотиреоза; д)гипогликемии.
16.При каком заболевании наблюдается утренняя скованность: а)ревматоидный артрит;
б)подагра; в)деформирующий остеоартроз; г)дерматомиозит; д)всё верно.
17.Для деформирующего остеоартроза не характерно: а)стартовые боли; б)блокады
сустава; в)крепитации в суставах.; г)утренняя скованность; д)анкилоз.
18.Гиперурикемия наблюдается при: а)подагре; б)болезни Бехтерева; в)болезни Шегрена;
г)системной красной волчанке.
19.Боли в крупных симметричных суставах летучего характера наблюдаются при:
а) ревматоидном артрите; б)ревматизме; в)подагре; г)болезни Бехтерева.
20.На рентгенограмме симптом «пробойника» наблюдается при: а)ревматоидном артрите;
б)ревматизме; в)подагре; г)болезни Бехтерева.
Второй модуль (рубежный контроль, РКII) по итогам 8-16 недель проводится
на 16-й неделе.
Итоговый контроль (экзамен)
Шкала экзаменационной оценки.
Итоговый контроль проводится в виде экзамена. Максимальный показатель
успеваемости за итоговый контроль составляет 40 %.
Итоговый показатель успеваемости по дисциплине определяется как сумма
показателей успеваемости по модулям (60 %) и итогового контроля – экзамена (40 %).
Максимальное значение итогового показателя составляет 100 %.
Баллы
Итого модулей
Обший балл
14
14
35
5б
10
б
5б
1
0
б
К1=5+10+5+10=30 б.
16
31
4
0
5б
10
б
5
б
10
б
К2=5+10+5+10=30 б.
К=К1+К2+И=30+30+40=100б
10
б
СРС
Практика
Лекция
Итоговый
контроль
(40б.)
Рубежный
контроль
СРС
Практика
Текущий
контроль
Лекция
7
5
2 модуль
(30 б.)
Рубежный
контроль
4
5
СРС
СРС
3
0
Практика
Практ. (семин.)
7
5
Лекция
Лекция
15
0
Текущий
контроль
Ауд. занятия
Всего часов
1 модуль
(30 б.)
2
1
0
0
б
б
И=10+20+10
=40 б.