Предстерилизационная очистка ЦСО

Лекция
Тема: «ЦСО»
– централизованное
стерилизационное отделение.
Централизованное
стерилизационное
отделение
лечебнопрофилактического учреждения предназначено для стерилизации
операционного белья после обработки его в прачечной,
перевязочного материала из аптечного склада, хирургических
инструментов, шприцев, игл, изделий из резины и стекла.
Планировочное решение ЦСО выполняется с учетом организации
потоков обработки материалов, подлежащих стерилизации. Все
помещения ЦСО в зависимости от вида обрабатываемого
материала, четко делятся на 2 технологических потока: стерильный
и нестерильный. Нестерильный материал поступает в помещение
приема нестерильных материалов из отделений клиники.
Простерилизованный
материал
из
стерильной
половины
автоклавной-стерилизационной поступает на склад стерильных
материалов. Между стерильной и нестерильной зонами создается
санитарный пропускник. Простерилизованный материал со склада
доставляется в отделения больницы.
ЦСО состоит из нескольких подразделений (комнат):
1. Приемная – в ней на специальных стеллажах располагают
поступивший материал, медицинский инструментарий.
2. Комната для проведения предстерилизационной очистки – в ней
проводится предстерилизационная очистка медицинского
инструментария.
3. Автоклавная
(стерилизационная) – в ней проводится
стерилизация поступающих предметов, изделий и материалов
различными способами.
4. Комната хранения и выдачи простерилизованного материала или
медицинского инструментария.
ЦСО
Нестерильная зона ЦСО включает:
1 прием нестерильных материалов из операционного блока и
отделений больницы с помощью «грязного лифта»;
2 разборку, мытье и сушку хирургических инструментов, игл,
катетеров;
3 ремонт и заточку хирургических инструментов;
4 контроль,
комплектацию
и
упаковку
хирургических
инструментов;
5 изготовление и укладку перевязочных материалов, упаковку
белья.
Стерильная зона включает:
1. контроль и комплектацию хирургических инструментов;
2. воздушную
стерилизацию
(сухим
горячим
воздухом)
инструментов из металла и стекла в воздушных стерилизаторах;
3. паровую стерилизацию белья, перевязочных материалов, систем
переливания крови, катетеров и др. материалов в паровых
стерилизаторах (автоклавах);
4. хранение стерильных материалов, поступающих из стерильной
половины стерилизационной – автоклавной;
5. сортировка, укомплектование стерильных материалов.
ОТХОДЫ В ЛПУ:
Класс «А» - НЕОПАСНЫЕ отходы (белый мешок) для сухого мусора,
используют в пищеблоке, административных кабинетах, палатах, туалеты.
Класс «Б» - ОПАСНЫЕ отходы (желтый мешок) используют в
операционных, манипуляционных помещениях, процедурных кабинетах,
лабораториях. Все, что было связано с больным и все, что было связано с
кровью, только после дезинфекции.
Класс «В» - ЧРЕЗВЫЧАЙНО ОПАСНЫЕ отходы (красный мешок)
используют в бактериологических лабораториях, инфекционных отделениях,
отделениях фтизиатрии.
Класс «Г» - отходы по составу близкие к промышленным (черный мешок).
Класс «Д» - РАДИОАКТИВНЫЕ отходы (зеленый мешок) используют в
рентген кабинетах.
Накрывание стерильного стола
Цель: сохранить стерильность инструментов, перевязочный материал, белье.
Показания: подготовка к работе операционной, перевязочной и
процедурных кабинетов.
Противопоказания: загрязненность помещения.
Оснащение:
1.бикс со стерильным бельем, перевязочным материалом, перчатками
2.раствор антисептиков для обработки рук.
3.стол, обработанный 3% раствором хлорамина дважды с интервалом 15мин.
Техника выполнения:
1.надеть маску, вымыть руки с мылом, высушить.
2.открыть с помощью педали или санитарки бикс.
3.взять салфетки, лежащие сверху, и с их помощью обработать руки
антисептиком.
4.откинуть углы пеленки в стороны и проверить индикатор стерильности.
Надеть стерильный халат и перчатки.
5.взять из бикса простыню, развернуть углы таким образом, чтобы она
оказалась сложенной в два слоя, набросить на кисти рук.
6.накрыть стол простыней, сложенной в два слоя так, чтобы ее края свисали
на 20-30см.
7.осторожно скатать верхний слой простыни валиком до противоположного
края стола.
8.взять из бикса вторую простыню, развернуть ее до 4х слоев и аккуратно
расстелить ее на столе так, чтобы края свисали со стола на 10-20см.
9.отделить два верхних слоя второй простыни и сдвинуть их к
противоположному краю стола так, чтобы углы сдвинутого слоя смотрели
внутрь стола.
10.выложить на стол необходимый инструментарий.
11.наложить на внутренний стол стерильного стола (простыня вдвое)
стерильные цапки или зажимы.
12.закрыть внутренний слой.
13.наложить на наружный стол стерильного стола (простыня вдвое)
стерильные цапки или зажимы.
14.закрыть наружный слой.
ПРИМЕЧАНИЕ: Накрытый стерильный слой считается стерильным в
течение 6 часов с начала работы, при его открывании края простыни должны
быть направлены кнаружи.
Укладывание материала в бикс.
Цель:
1.стерилизация паром под давлением.
2.хранение после стерилизации перевязочного материала, белья, шприцев,
или резиновых изделий: перчаток ,систем ,для переливания инфузионных
растворов.
Показания: потребность в стерильном материале ,белье и т.д.
Противопоказания: нельзя подвергать стерилизации паром под давлением
режущие инструменты, приборы с оптической системой.
Оснащение:
1.бикс.
2.предметы, требующие стерилизации.
3.0,5%раствор аммиака.
4.марлевая салфетка или кусок ваты.
5.бензойная кислота, сера или другой индикатор.
6.флакон или пробирка для индикатора.
7.большая пеленка.
8.бирка из клеенки.
Техника выполнения:
1.отодвинуть бандаж, открыть боковые отверстия бикса.
2.протереть поверхность бикса изнутри и снаружи салфеткой, смоченной
0,5% раствором аммиака.
3.выстелить дно и стенки бикса пеленкой.
4.уложить необходимый материал рыхло в определенном порядке: в
вертикальном положении, послойно или секторально.
5.в середину бикса положить флакон с небольшим количеством бензойной
кислоты или другого индикатора для контроля стерильности.
6.углами пеленки закрыть содержимое бикса, сверху положить еще один
флакон с индикатором, несколько марлевых салфеток.
7.плотно закрыть крышку бикса и привязать к его ручке бирку из клеенки, на
котором написать № отделения, сколько и каких предметов находится в
биксе.
8.после стерилизации боковые отверстия бикса закрывают, ставят дату
стерилизации.
9.при получении бикса обратить внимание на принадлежность бикса, дату
стерилизации, температуру бикса.
Примечания:
1.стерильные биксы хранят в чехлах.
2.неоткрытый бикс без фильтра стерилен 3 суток.
3.если бикс открывается для изъятия части материала, то оставленный
материал считается относительно стерильным в течение рабочей смены.
4.следует помнить, что в биксе со стерильным материалом боковые
отверстия должны быть закрыты, а с нестерильным - открыты.
Способы укладки биксов:
1.универсальный: В 1 бикс укладывается разнородный материал в виде
комплекта из расчета на одну операцию.
2.целенаправленная укладка: в 1 бикс укладывают белье и перевязочный
материал, необходимый для одной операции.
3.видовая укладка: в бикс кладут только операционное белье или
перевязочный материал.
4.при недостатке или отсутствии биксов: можно применять мешки из
плотной ткани с завязками. Взять два мешка. Внутренний мешок загрузить
материалом, подлежащим стерилизации, плотно завязать и положить в
наружный мешок, сдвигая его книзу так, чтобы медсестра стерильными
руками могла развязать завязки внутреннего мешка, взять и положить на
стерильный стол необходимый стерильный материал.
Режимы стерилизации в соответствии с ОСТ 42-21-2-85:
2атм.- 132С – 20 мин. Рекомендуется для изделий из коррозионно –
стойкого металла, стекла, изделий из текстильных материалов.
1,1 атм. – 120С – 45мин. Рекомендуется для изделий из резины
(катетеры, зонды, перчатки), латекса и некоторых полимерных
материалов (полиэтилен высокой плотности, поливинилхлорид).
Резиновые перчатки перед стерилизацией пересыпают тальком для
предупреждения их склеивания. Между перчатками прокладывают марлю и
каждую пару заворачивают отдельно.
Контроль качества автоклавирования проверяется с помощью бензойной
кислоты. В автоклав помещают флакон с кристаллами бензойной кислоты,
которая плавится при температуре 132, давлении 2 атм. За 20 мин. Можно
использовать термоиндикаторную ленту, которая при данном режиме меняет
окраску.
Использованная литература:
С.А. Мухина,
И.И. Тарновская
Практическое руководство к предмету
«Основы сестринского дела»
Учебник для медицинских училищ и колледжей
2-е издание, исправленное и дополненное
г. Москва, 2009г.