Кроветворение и острые инфекции. Периоды развития инфекционного процесса (фаз), знаменуются определенной

Кроветворение и острые инфекции.
Периоды развития инфекционного процесса (фаз), знаменуются определенной
последовательностью, включающей: инкубационный (скрытый) период – продромальный период
(неспецифические предвестники заболеваний) – активный период (специфические проявления
болезни) – период выздоровления (реконвалесценции).
С первых этапов развития этого процесса в него вовлекается система кроветворения (СК), ответная
реакция которой – это ответ жидкой ткани на чрезвычайный раздражитель, каковым является
внедрившийся в организм патогенный микроб.
Реакция СК направлена на восстановление нарушенного этим вторжением гомеостаза
основных физиологических и биохимических параметров организма как единого целого. Этот
ответ включает элемент адаптационной реакции на ситуацию, непременным проявлением которой
является повышение специфического иммунитета – синтеза специфических антител, что находит
отражение в нарастании их титра в сыворотке крови против антигенов конкретного возбудителя
инфекции.
Выше описаны три уровня (эшелона) защиты организма от внедряющегося инфекционного агента,
в частности, увеличение притока крови к очагу инфекции (воспаления) с последующим диапедезом –
переходом клеток белой крои (преимущественно нейтрофилов) через стенки сосудов к этому очагу.
При этом интенсивность диапедеза напрямую зависит от обширности и природы повреждения.
Таким образом, система кроветворения представляет собой механизм быстрого реагирования –
быстрейшей доставки естественных (эндо-) и экзогенных (лекарственных) средств защиты организма
– и одновременно являет собой «поле битвы» с патогенным микробом за его здоровье, разумеется, с
использованием механизма вывода наружу токсических веществ, образующихся в результате этого
сражения.
Кровь – важнейший «сигнальщик» о происходящих в организме событиях.
В целом картина крови при инфекционном заболевании выглядит следующим образом.
- Лейкоцитоз, обычно сопровождающийся увеличением общего количества нейтрофилов
(нейтрофилез), а также незрелых форм этих клеток в кровотоке. Реже наблюдается лейкоцитоз за счет
увеличения количества лимфоцитов. Лейкоцитоз свидетельствует о прекращении «краевого стояния»
клеток белой крови вокруг первичного воспалительного очага – входных ворот инфекции,
вызванного микробом-агрессором. Последний, размножившись, поступает в кровоток, инициируя
высвобождение гранулоцитов из костномозгового депо.
- Нейтрофилия, как правило, наблюдается при хронических инфекциях. Чрезмерная стимуляция
нейтрофилов проявляется в лейкемической реакции, сопровождающейся увеличением в кровотоке
количества незрелых форм клеток. Количество лейкоцитов, превышающее 25-30х10х9/л крови,
свидетельствует о реакции здорового костного мозга на образование цитокинов в очаге воспаления
или травмы. Напротив, лейкопения, проявляющаяся уменьшением общего количества лейкоцитов до
4,0х10х9/л преимущественно за счет нейтрофилов (нейтропения), наблюдается при:
а) бактериальных инфекциях (тиф, паратиф, реже – брузиллез, совсем редко – туляремия);
б) вирусных инфекциях (грипп, корь, инфекционный гепатит, ветряная оспа, краснуха, СПИД);
в) риккетсиозах (везикулярный риккетсиоз, сыпной тиф, лихорадка Скалистых гор);
г) протозойных инфекциях (малярия, кала-азар, клещевой возвратный тиф);
д) при всех видах генерализованных инфекций (милиарный туберкулез, септицимия и т.п., особенно
у ослабленных больных);
е) при лекарственной терапии и лечебных процедурах, вызывающих гипо- или аплазию костного
мозга; вследствие ионизирующей радиации, применении колхицина, сульниламидов, амидопирина,
антибиотиков, некоторых транквилизаторов и т.п.;
ж) при недостаточном питании (кахексии), хроническом отравлении алкоголем, наркотиками, парами
бензина; при семейных патологиях; анафилактическом шоке; некоторых формах анемии
(гипохромная, апластическая). При крайне тяжелом течении некоторых инфекций наблюдается
нейтропения, что особенно характерно для случаев истощения резервов нейтрофилов костного
мозга, невозможности последнего компенсировать повышенный расход этих «клеток защиты».
- Эозинофилия, как правило, наблюдается при небактериальных заболеваниях как свидетельство
аллергических реакций. Эозинофилия особенно характерна для паразитарных инфекций.
- Анемии – острая и хроническая. Острая анемия развивается вследствие кровопотери или
разрушения эритроцитов паразитами крови, например микоплазмами или плазмодиями малярии.
Хроническая анемия, как правило, является следствием снижения железосвязывающей
способности крови или дефицита железа в плазме при недостаточности питания различной
этиологии. При многих инфекционных болезнях могут проявляться типичные изменения картины
крови (общее количество эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, изменения лейкоцитарной
формулы, наличие ядерного сдвига нейтрофилов влево, обнаружение клеток раздражения Тюрка,
ускорение СОЭ). При ряде инфекций (например, при висцеральном лейшманиозе, тяжело и
длительно протекающей малярии) наблюдается значительная гипохромная анемия.
Оценивая данные гемограммы, следует обязательно учитывать период болезни, поскольку картина
периферической крови довольно четко отображает смену фаз инфекционного процесса.
Эта страница сайта создана благодаря Г.И. Козинец, В.В. Высоцкому, В.В. Захарову,
С.А. Оприщенко, В.М. Погорелову авторам книги «Кровь и экология» издательство
«Практическая медицина», Москва 2007г.