Профилактика гнойных бактериальных менингитов

Профилактика гнойных бактериальных
менингитов
Гнойные бактериальные менингиты – это группа инфекционных
болезней, в основе развития которых лежит гнойное воспаление оболочек
головного и спинного мозга.
Около 90% всех случаев гнойных бактериальных менингитов вызываются
менингококками, пневмококком, гемофильной палочкой, реже стафилококками, стрептококками другими микроорганизмами.
Все возбудители бактериальных менингитов вызывают гнойное воспаление
оболочек головного и спинного мозга, сопровождающееся резко повышенной
сосудистой проницаемостью.
Различают первичные и вторичные гнойные бактериальные менингиты.
Первичными гнойными бактериальными менингитами считаются менингиты,
развившиеся при отсутствии каких-либо гнойно-воспалительных очагов,
вторичные развиваются при наличии первичного гнойного очага (отит,
синусит, пневмония, эндокардит, остеомиелит и другие) или сепсиса.
Для гнойных бактериальных менингитов, вызываемых менингококками,
характерна периодичность. Последний эпидемический подъем
менингококковой инфекции в Российской Федерации был зарегистрирован в
80-е года ХХ века.
Менингококковой инфекции свойственна зимне-весенняя сезонность, однако
некоторый рост заболеваемости отмечается при формировании коллективов
детских образовательных учреждений, школьников, студентов - после летних
каникул.
Для гнойных бактериальных менингитов не менингококковой этиологии
сезонность не характерна.
Группы риска
От заболевания менингитом никто не застрахован, но медицинские исследования
показали, что некоторые возрастные группы подвержены большему риску
заболевания, в частности:
- Дети младше 5 лет
- Подростки и молодые люди в возрасте от 16 до 25 лет
- Взрослые старше 55 лет
Источником возбудителей гнойных бактериальных менингитов является
больной человек или носитель возбудителя.
Путь передачи – воздушно-капельный, то есть заражение происходит при
кашле, чихании, разговоре.
Поскольку некоторые возбудители менингита могут передаваться окружающим,
вспышки эпидемии этого заболевания чаще всего наблюдаются в местах плотного
скопления людей. Так, повышенному риску заболевания менингитом подвержены
студенты, живущие в общежитии, и солдаты, проживающие в казармах..
Болезнь развивается остро: появляется озноб, нестерпимая головная боль,
до 38-40°С повышается температура, возникает повторная рвота.
На 1-2 дни болезни появляются и быстро нарастают менингеальные
симптомы, характерная менингеальная поза (запрокинутая голова и
поджатые к животу ноги) появляется на 3-5 день болезни.
В большинстве случаев уже в первые дни заболевания наблюдается
изменение сознания, отмечаются психомоторное возбуждение, бессонница
или сонливость, бред, реже галлюцинации. У детей нередко наблюдаются
судороги и тремор конечностей.
Для эффективного лечения необходима ранняя госпитализация больного.
Как защититься от гнойных бактериальных менингитов?
Прививка - доступная, безопасная и надежная защита от большинства
возбудителей бактериальных менингитов. Единой прививки от этого
серьезного и опасного заболевания нет, поскольку менингит вызывают
разные возбудители.
А, поскольку наиболее частыми возбудителями гнойных менингитов являются
три вида бактерий – гемофильная палочка, менингококки и пневмококки,
рекомендуется прививаться от гемофильной, менингококковой и
пневмококковой инфекций.
Прививки против гемофильной инфекции (ХИБ-инфекции):
По данным эпидемиологических исследований, гемофильная палочка
является причиной половины случаев гнойного бактериального менингита
у детей до 5 лет. Вакцинация против ХИБ-инфекции рекомендуется всем без
исключения детям первого года жизни, начиная с 3-месячного возраста. В
Российской Федерации прививки против ХИБ-инфекции включены в
Национальный календарь профилактических прививок и проводятся детям,
относящимся к группам риска:
- с иммунодефицитными состояниями или анатомическими дефектами,
приводящими к резко повышенной опасности заболевания гемофильной
инфекцией;
- с онкогематологическими заболеваниями и/или длительно получающим
иммуносупрессивную терапию;
- детям, рожденным от матерей с ВИЧ-инфекцией;
- детям с ВИЧ-инфекцией;
- детям, находящимся в домах ребенка.
Практический смысл прививки против гемофильной инфекции для детей
в возрасте до 1 года состоит в защите от самых опасных форм гемофильной
инфекции - менингита и пневмонии, поскольку пик заболеваемости этими
формами инфекции приходится на возраст 6-12 месяцев.
Актуальность прививки значительно возрастает, если ребенок будет
посещать ясли или детский сад, в детских коллективах доля носителей
гемофильной инфекции достигает 40%. Это подтверждается как частыми
простудными заболеваниями, свойственными при начале посещения детского
сада, так и эффективностью прививки против гемофильной инфекции,
позволяющей резко снижать уровень носительства и количество случаев
ОРЗ. Классическая схема иммунизации включает 4 прививки против
гемофильной инфекции: вакцинация - в 3 месяца, 4,5 и в 6 месяцев,
ревакцинация – в 18 месяцев. Основным преимуществом данной схемы
является формирование у ребенка иммунитета к самому опасному
по заболеваемости гемофильной инфекцией и пневмонией возрасту 6–12
месяцев.
Прививки против менингококковой инфекции включены в календарь
профилактических прививок по эпидемическим показаниям.
Вакцинации полисахаридной вакциной подлежат:
- дети от 1 года до 8 лет включительно;
- студенты первых курсов средних и высших учебных заведений, прежде
всего в коллективах, укомплектованных учащимися из разных регионов
страны и зарубежных стран.
При продолжающемся росте заболеваемости менингококковой инфекцией
число прививаемых лиц по эпидемическим показаниям должно быть
расширено за счет:
- учащихся с 3 по 11 классы;
- взрослого населения при обращении в лечебно-профилактические
организации для проведения иммунизации против менингококковой
инфекции.
Прививки против менингококковой инфекции показаны также лицам
выезжающим на длительный срок в страны с высоким риском заражения
(район Сахары, Объединенные Арабские Эмираты, Саудовская Аравия). При
въезде в Англию она желательна, если же вы собрались учиться в
Великобритании, сделать её придётся обязательно. Прививку делают один
раз за 10-14 дней до отъезда, она защищает организм от менингококкового
менингита на 3-5 лет.
Прививки против пневмококковой инфекции:
На долю гнойных бактериальных менингитов, вызываемых пневмококками,
приходится до 15% всех бактериальных менингитов. В России прививки
против пневмококковой инфекции включены в Национальный календарь
профилактических прививок, проводятся детям с 2-х месячного возраста и
включают в себя вакцинацию в 2 и 4,5 месяца, ревакцинацию в 15 месяцев.
Прививка против пневмококковой инфекции рекомендуются также и
пациентам из групп риска:
- лица в возрасте старше 65 лет (летальность от пневмококковой пневмонии
достигает 40%),
- пациенты с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой,
дыхательной систем, сахарным диабетом, циррозом печени, хронической
почечной недостаточностью, болезнью Ходжкина;
- пациенты, подвергшиеся удалению селезенки (уровень смертности в этой
группе достигает 50%);
- ВИЧ-инфицированные пациенты, проживающие в домах престарелых,
учреждениях длительного ухода и др.;
- часто болеющие дети в возрасте до 5 лет.
Таким образом, иммунизация против менингококковой, пневмококковой и
гемофильной инфекций защищают от гнойных бактериальных менингитов и
от целого ряда других заболеваний как детей, так и взрослых.
Важнейшая задача родителей – здоровье малыша, в первую очередь, именно
они несут ответственность за состояние ребенка, поэтому им необходимо
знать обо всех возможностях современной профилактической медицины.
Нужны ли прививки от гнойных бактериальных менингитов взрослым? Любую
болезнь легче предупредить, чем лечить, а учитывая тяжесть гнойных
менингитов прививки против пневмококковой инфекции показаны и
взрослым с хроническими заболеваниями, а также в возрасте 65 лет и
старше.
Другие средства профилактики менингита:
Помимо вакцинации, врачи рекомендуют использовать следующие средства для
профилактики менингита.
- Начните с очевидного: старайтесь воздерживаться от контакта с больными
менингитом. Некоторые возбудители менингита передаются воздушнокапельным путем, например, при поцелуях, кашле, чихании, а также в
результате совместного использования предметов личной гигиены, например,
зубной щетки или полотенца.
Если в вашей семье есть больные менингитом, постарайтесь изолировать их от
остальных членов семьи.
- Всегда мойте руки с мылом после контакта с больным менингитом.
- После близкого контакта с больным менингитом обязательно обратитесь к
врачу.
- Будьте особенно осторожны во время путешествий в потенциально опасные
районы. Некоторые возбудители менингита переносятся животными и
насекомыми, поэтому старайтесь держаться от них как можно дальше, и не
забывайте пользоваться средством против насекомых.