АНКЕТА ПРИХОЖАНИНА ХРАМА Ф.И.О. ________________________________________________________________ Дата и год рождения____ /____ /______ г. День Ангела ___________________________________________________________ Домашний адрес________________________________________________________ Контактные данные: мобильный тел.________________________________________ домашний тел. _____________________ e-mail _______________________________ Образование (специальность)______________________________________________ Профессия______________________________________________________________ Семейное положение_____________________________________________________ Есть ли дети (укажите их имена и возраст)____________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ВНИМАНИЕ! Все данные, указанные Вами в анкете, нигде не будут распространяться и никому передаваться. Данные необходимы исключительно для организации более продуктивной социальной деятельности прихода. Вы можете пропустить любые вопросы, не отвечая на них! Ваш духовник__________________________________________________________ Дата (или год) крещения__________________________________________________ Имя Святого, в честь которого Вы крещены___________________________________ Давно ли Вы ходите в Спасо –Преображенский собор?_ (другой храм) укажите________________________________ ПРИХОДСКАЯ ЖИЗНЬ 1. Хотите ли Вы участвовать: • в паломнических поездках ДА НЕТ • в проведении акций «Накорми голодного» ДА НЕТ • в развитии молодежной общины храма ДА НЕТ • организации храмовых трапез в праздники ДА НЕТ • в развитии службы помощи, находящихся в тюрьмах: - ответить на письмо ДА НЕТ -собрать и отправить посылку ДА НЕТ 2. Хотите ли Вы участвовать в создании и развитии: • • • стенгазеты/стенда храма ДА НЕТ сайта прихода ДА НЕТ выпуске приходских листков ДА НЕТ 3. Хотите ли Вы участвовать: • • в строительстве и ремонтных работах на территории храма ДА НЕТ в шитье для нужд храма ДА НЕТ • • • в озеленении территории храма (обустройство клумб, посадка цветов) ДА НЕТ в генеральных уборках храма ДА НЕТ в оформлении и украшении храма букетами цветов ДА НЕТ ГОТОВЫ ЛИ ВЫ ПОМОЧЬ НУЖДАЮЩИМСЯ В ТРУДНЫЙ МОМЕНТ? Вы в праве не отвечать на любые из предложенных вопросов Кому Вы могли бы помогать? Всем, кому нужна помощь Детям-сиротам Одиноким пожилым людям Бездомным Многодетным семьям В больницах Инвалидам В храме Другое Какую помощь Вы готовы оказать: Убраться, помыть полы, окна, поучаствовать в субботнике Навестить/почитать/пообщаться Приготовить еду Позаниматься с ребенком/сделать уроки Сходить за продуктами, за лекарствами Мелкий ремонт Прогуляться с ребенком /детьми Помочь на Литургии, крещении, требах Прогуляться с больным/ пожилым Помочь в организации приходских праздников, встреч, чаепитий Привезти на службу в храм на авто Поздравления подопечных с праздниками Помощь на автомобиле в целом (например, отвезти вещи нуждающимся) Побеседовать по телефону Дать профессиональную консультацию (лично, по телефону, по email и т.п.) какую именно Другое Насколько регулярно Вы можете оказывать помощь? В будни В выходные Ежедневно Несколько раз в неделю (укажите какие дни) Раз в неделю (укажите день) Два раза в месяц Раз в месяц Реже раза в месяц По обстоятельствам (по мере возможности) Только (!) если помощь очень необходима Вы можете помогать в будни днем? Где территориально Вы готовы помочь? (около храма, дома, работы, учебы и пр.) Комментарии__________________________________________________________ НУЖДАЕТЕСЬ ЛИ ВЫ В КАКОЙ-ЛИБО ПОМОЩИ? Вы в праве не отвечать на любые из предложенных вопросов Есть ли у Вас близкие / родственники с инвалидностью? (если да – опишите и нужна ли какая-либо помощь?)______________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ Близкие / родственники с зависимостью?_____________________________________ Есть ли у Вас ограничения по здоровью / инвалидность / зависимость?_____________ Отметьте ниже, нуждаетесь ли Вы в каком-либо виде материальной помощи, указав необходимые уточнения: Продукты Детское питание Лекарства Одежда Жилье Другое Духовное окормление: Ежедневно Несколько раз в неделю Приглашение священника на дом (требы) Помочь добраться до храма Чтение духовных книг, беседы, просмотры видеофильмов на духовную тематику Принести святыни из Реже Еженедельно ~Два ~Раз в раза в месяц месяц храма (св. вода, просфоры, масло и т.п.) Подготовка к святым Таинствам (крещение, исповедь, соборование) Другое Отметьте, если Вы нуждаетесь в какой-либо другой помощи: Помощь с перевозками (на автомобиле) Уборка Помощь с детьми Помощь в оформлении документов Юридическая помощь Другое Даю согласие на обработку своих персональных данных, указанных в анкете в целях организации социальной работы прихода____________________________________ Дата заполнения_____________________________ Подпись____________________ Анкеты после заполнения просим сдать в свечную лавочку. Заранее благодарны за Ваше участие и неравнодушие! По интересующим вопросам обращаться по телефону: 89108151432 Вера