МЕДИЦИНСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ О СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ ЛИЦА, ОФОРМЛЯЮЩЕГОСЯ В КОМПЛЕКСНЫЙ ЦЕНТР СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ ГРАЖДАН ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА И ИНВАЛИДОВ Ф.И.О. _____________________________________________________________________ Дата, месяц и год рождения ____________________________________________________ Домашний адрес ______________________________________________________________ Группа инвалидности___________________________________________________________ Основной диагноз______________________________________________________________ Сопутствующие заболевания_____________________________________________________ На учете у психиатра не стоит. Инфекционных заболеваний не выявлено. МЕДИЦИНСКИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ для зачисления граждан на социальное обслуживание на дому отделениями социального обслуживания являются: психические расстройства в стадии обострения, за исключением неврозов и неврозоподобных состояний при соматических заболеваниях; (в ред. постановления Правительства Архангельской области от 31.08.2010 N 249-пп) судорожные синдромы различной этиологии с частыми (чаще 3 раз в месяц) припадками, сопровождающиеся слабоумием и выраженными изменениями личности; туберкулез в активной стадии процесса (I и II диспансерные группы); заразные заболевания кожи и волос (в том числе контагиозные грибковые заболевания вне зависимости от остроты процесса); венерические и карантинные инфекционные заболевания, требующие лечения в специализированных учреждениях здравоохранения; (в ред. постановления Правительства Архангельской области от 31.08.2010 N 249-пп) острые инфекционные заболевания; бактерионосительство; (в ред. постановления Правительства Архангельской области от 31.08.2010 N 249-пп) хронический алкоголизм, за исключением стадии воздержания; (в ред. постановления Правительства Архангельской области от 31.08.2010 N 249-пп) обострения тяжелых хронических заболеваний, требующие лечения в учреждениях здравоохранения; ограничение способности к самообслуживанию 3 степени; ограничение способности контролировать свое поведение 1 - 3 степеней; онкологические заболевания II и IV клинических групп. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: (нужное подчеркнуть) - медицинских противопоказаний к принятию на обслуживание в отделение социального обслуживания на дому нет - не может обслуживаться Центром Наименование учреждения, выдавшего заключение _________________________________________________________________________ ________________ _________________ подпись врача расшифровка подписи «____»__________20___г. Печать учреждения