Физиотерапия язвенной болезни желудка и

БУЗ ВО «Вологодская областная клиническая больница»
Физиотерапия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
(Информационное письмо 2016 г.)
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки- хроническое
рецидивирующее заболевание, характеризующееся образованием в период
обострения язв в гастродуоденальной зоне.
Для язвенной болезни характерны боль, изжога, нередко рвота вскоре
после еды на высоте боли, рецидивирующее течение.
Цель физиотерапии:
1. Купирование болевого синдрома.
2. Противовоспалительное действие.
3. Улучшение функционального состояния желудка, его секреторной и
моторной функции.
4. Улучшение трофических процессов гастродуоденальной зоны.
5. Регуляция функций нервной и эндокринной системы.
1 стадия обострения.
а) При выраженных нарушениях нервной системы назначаются импульсные
токи низкой частоты по методике электросна. Используют прямоугольную
форму импульсов частотой 3,5-5 Гц, длительность импульса 0,5 сек, сила тока
2-5 mА (до лёгкой вибрации). Продолжительность процедуры 8-15 мин., на
курс 8-10 процедур, проводимых через день.
б) С этой же целью применяются СМТ трансцеребрально. 1р. 2р.р., 30 Гц,
75%, S1 S2 2-3 сек, 10 мин., на курс 8-10 ежедневных процедур.
При наличии выраженного болевого синдрома применяют СМТ на
эпигастральную область (1 эл-д) и область спины Th8-Th12 (2 эл-д): 1р, 1.4
р.р., 25-50%, 100 Гц, S1S2- 2-3по 3 мин каждым родом работы. Всего на курс
10-12 процедур, проводимых ежедневно.
в) ДДТ. Расположение электродов в эпигастральной области и нижнегрудном
отделе позвоночника. ДН – 1 мин. ОН – 1 мин (чередуя 4-5 раз), 3-6 mА, 10-12
процедур через день.
г) КВЧ – терапия оказывает противовоспалительное, болеутоляющее,
трофическое, иммуностимулирующее действие. Излучатель от аппарата «Явь
– 1» располагают на область мечевидного отростка, длина волны 5,6 мм или
7,1 мм (можно чередовать), длительность 30 минут, ежедневно, на курс 1015 процедур.
д)
Э.п.
УВЧ
обладает
противовоспалительным,
трофическим,
обезболивающим действием. Применяется э.п. УВЧ на воротниковую
область, мощность 40 Вт, конденсаторные пластины №3, зазор по 2 см,
длительность 8-10 мин., 10-12 процедур на курс, ежедневно или через день.
Может применяться местная методика: конденсаторные пластины №3 в
эпигастральной области и симметрично сзади, 40 Вт, зазор по 2 см, 8-10
минут, 8 процедур на курс ежедневно или через день.
е) Микроволновая терапия усиливает лимфо и кровообращение, улучшает
процессы обмена, трофики, нервной и эндокринной регуляции.
Для СМВ- терапии используют аппарат «Луч-58» с цилиндрическим
излучателем, d 14 см, при воздушном зазоре 5-7 см и слаботепловой дозе 2540 Вт. Излучатель помещают в надчревной области, время 10-15 минут, через
день, 8-10 процедур на курс.
ДМВ- терапия: используют аппарат «Волна- 2» с локализацией
воздействия на воротниковую область ( используют прямоугольный
излучатель) или эпигастральную область (цилиндрический излучатель), 20-30
Вт, зазор 3-4 см, 8-10 минут, 10-12 процедур на курс.
ж) С целью регуляции нервной системы применяется гальванизация
воротниковой области. Катод располагают в области поясничного отдела
позвоночника (L2-L4), анод на воротниковую область, сила тока 5-7 mА, 10-15
минут, 8-10 процедур на курс.
По этой методике выполняется лекарственный электрофорез брома (-),
магния (+).
Применяется электрофорез витамина В1(+) по эндоназальной методике
0,5-1 mА, 10 минут, 8-10 процедур на курс, проводимых через день или
ежедневно.
2 подострая стадия.
а) ПеМП (переменное магнитное поле) обладает противовоспалительным,
обезболивающим действием, улучшает кровообращение, ускоряет процессы
регенерации. Цилиндрический индуктор от аппаратов «Полюс-1», «Полюс-2»
располагают над эпигастральной областью: режим непрерывный, частота 50
Гц, синусоидальная форма тока 27 мТп, 3 ст, 10-15 минут, 10 процедур на
курс ежедневно или через день.
б)
Ультразвуковая
терапия
оказывает
противовоспалительное,
рассасывающее, болеутоляющее действие. Применяют ультразвук по
лабильной методике. В качестве контактной среды используют вазелиновое
масло. Перед процедурой больному дают выпить 100-200 мл воды или чая,
чтобы газовый пузырь в желудке переместился вверх и не мешал бы
проникновению ультразвуковых волн. Положение больного сидя или стоя.
Озвучивают область правого подреберья и эпигастрия рН, 0,4-0,6 Вт/см2, 4-6
минут. Сзади паравертебральную зону озвучиват (Тh6-Th12) с обеих сторон в
импульсном режиме, 4 мсек, по 2 минуты. Первые 5 процедур проводят
через день, затем ежедневно, всего 10-12 процедур.
в) Гальванизация: анод накладывается на область эпигастрия, катод на
область нижнегрудного отдела позвоночника. Площадь прокладок 200 см2,
5-7 mА, 10-15 минут. Процедуры выполнятся через день или ежедневно, 1012 процедур на курс.
Для лекарственного электрофореза применятся 2-5% р-р новокаина (+),
гумизоль (+-), пелоид (+-), 0,5% р-р но-шпы (+), 1-2% р-р цинка (+).
3 стадия ремиссии.
а) Грязелечение усиливает микроциркуляцию желудка и печени, улучшает
моторику желудка, стимулирует репаративные процессы слизистой.
Применяется митигированная грязь 38 С, парафино- озокеритовые
аппликации 42-44 С. Аппликации накладываются на эпигастральную область
или симметрично сзади Th6-Th12, 15-20 минут, 8-10 процедур.
б) Бальнеолечение- наружное применение минеральных вод в виде ванн.
Ванны оказывают благоприятное воздействие на состояние ЦНС и
вегетативной,
улучшают
сон,
уменьшают
явления
астении,
раздражительности. Применяются хлоридно-натриевые ванны, кислородножемчужные, хвойные, радоновые (1,5 кБк/л), йодо- бромные 37-38 С, 10
минут, 10 процедур, ежедневно или через день.
Применяются подводный душ- массаж, циркулярный, игольчатый души.
в) Лазеротерапия, аэроионотерапия назначаются на всех этапах лечения.
Противопоказания к физиотерапии при язвенной болезни:
1.
2.
3.
4.
Острые кровотечения.
Стеноз привратника 3-4 ст.
Язва с подозрением на малигнизацию.
Прободная язва, пенетрация.
Таким образом, физиотерапевтические факторы эффективно применяются
на всех стадиях лечения язвенной болезни.
Список использованной литературы.
1. «Физиотерапия и курортология». Под редакцией В.М. Боголюбова.
Москва. 2012 г.
2. «Техника и методика физиотерапевтических процедур». Справочник.
Под редакцией В.М. Боголюбова. Москва. 2002 г.
Врач- физиотерапевт БУЗ ВО «ВОКБ»:
Андрианова Н.Л.