Диспраксия развития: что это такое?

Выступление на МО психологов и
социальных педагогов
ГУО «ВГЦКРОиР»
педагога психолога
Барило Е.М.
по теме: «Диспраксия развития: что это
такое? Что чувствует ребенок с
диспраксией»
Сайд 2 Диспраксия (апраксия) — своеобразные двигательные
расстройства, при которых нет ни параличей, ни нарушений мышечного тонуса, но
ребенок испытывает трудности в координации и при выполнении сложных
движений.
Сайд 3 Диспраксия развития - нарушение работы мозга, затрагивающее
организацию тактильных, а иногда также вестибулярных и проприоцептивных
ощущений и препятствующее планированию движений. Слово развитие означает,
что проблема возникает в ранний период жизни ребенка и, по мере взросления,
влияет на его развитие.
Термин "диспраксия" применительно к детям не имеет своего четкого
определения. Диагноз "диспраксия" может быть выставлен и ребенку с очаговым
поражением мозга, и практически здоровому дошкольнику. Представляется
целесообразным в отношении детей использовать двойной термин — "диспраксия
развития".
Сайд 4 Диспраксия развития известна докторам с начала XX века, когда
Collier впервые описал ее. В дальнейшем это состояние описывалось многими
авторами (Ayres J., 1972; Gubbay S., 1975; Gillberg С., 1985 и др.), которые
предлагали различные формулировки: "сенсорная интеграция", "синдром
неуклюжего ребенка", "нарушение развития координации" (DCD), "нарушение
внимания, моторики и восприятия" (DAMP), расстройство координации,
минимальная дисфункция мозга (МДМ), трудности двигательных реакций.
Сайд 5 Сопоставляя разные классификации, можно сказать, что трудности
при дипраксии развития делятся на 4 главные категории:
1) речь и язык (ребенок не может управлять мышцами орального аппарата
при произнесении звуков, слов и контролировать дыхание) вербальная диспраксия;
2) письмо и рисование (трудности при обучении простым движениям, низкая
скорость письма, неправильное держание ручки);
3) движения тела (ребенок с трудом удерживает равновесие, воспроизводит
последовательность движений и запоминает следующее в последовательности
движение);
4) моторные игры (ребенок не может поймать предмет или использовать
инструменты).
Многие здоровые дети проходят через стадию неуклюжести, но
большинство перерастают ее. У детей с диспраксией тенденция к неловкости
сохраняется
и
приносит
неудачи
в
каждодневной
жизни.
У большинства детей, страдающих диспраксией, возникают проблемы поведения.
Сайд 6 По – разным данным ей страдают от 2 до 20 процентов людей.
Диспраксия выявляется примерно у одного ребенка из двадцати, в большинстве
случаев у мальчиков (по некоторым данным, в 7 раз чаще), хотя наличие проблемы
у девочки предполагает более тяжелый дефицит.
Если ДР рано не идентифицирована, это может оказать неблагоприятное
воздействие на качество жизни ребенка и его самооценку. Об это поговорим позже.
Сайд 7 КАКОВЫ ПРИЧИНЫ ДИСПРАКСИИ?
Причины диспраксии неизвестны, но исследования выявили, что она может
быть вызвана неполным развитием нейронов в мозге, а не его повреждением. Это
происходит от неспособности нейронов сформировать точный путь для передачи
импульса в двигательный аппарат; некоторые родители детей с диспраксией имеют
похожие проблемы, что подсказывает наличие возможной генетической связи.
Сайд 8 КАК ВЕДУТ СЕБЯ ДЕТИ, СТРАДАЮЩИЕ ДИСПРАКСИЕЙ
Над неловкостью и неуклюжестью детей могут смеяться сверстники, и, если
диспраксия не выявлена, а просто принимается за недостаток физического развития,
эти дети не могут достичь развития своего потенциала. Они могут быть пассивными
и отказываться от участия в подвижных играх; расстроенными, потому что им
трудно даются новые навыки; пугливыми, застенчивыми, тревожными, упрямыми,
нежелающими вступать в контакт.
Дети, страдающие диспраксией, обладают повышенной утомляемостью,
потому что применяют большие усилия для выполнения повседневных задач.
Ребенок с диспраксией не умеет правильно планировать движения, поэтому
нередко тратит на это огромные усилия. Пытаясь приобрести навыки в какой-либо
игре или виде спорта, он вынужден каждый раз заново планировать действия. Он
хочет научиться, старается изо всех сил, но схема тела не говорит ему, как именно
надо учиться.
Большинство детей, впервые взяв в руки игрушку, мгновенно сообразят, что
с ней делать. Увидев среди игровых снарядов цилиндр, они заберутся внутрь и
покатятся; добравшись до турников, начнут по ним лазить, а из набора кубиков
быстро соорудят башню .Иногда они играют совсем не так, как предполагали
производители игрушки, но ребенок дружит со своей нервной системой и знает, как
получить удовольствие.
Ребенок же с диспраксией хуже чувствует свое тело и его возможности. Он
не видит, как можно развлечься. В цилиндр-то он залезет, но ему не придет в голову
покатиться. Вместо того чтобы играть с игрушками и искать им интересное
применение, такой ребенок будет попросту двигать их туда-сюда или выстраивать в
ряды. Цилиндры, трехколесные велосипеды, турники и другое оборудование теряют
в данном случае почти весь смысл, потому что плохо развита схема тела.
Сайд 9 Смышленый ребенок с диспраксией видит, как играют другие дети, и
понимает, что они делают, но сам спланировать свою игру не в состоянии. Плохо
развитая схема тела мешает одеваться, застегивать пуговицы и молнии, тяжело
справляться с завязыванием шнурков.
Родителей нередко сбивает с толку то, что ни с сидением, ни с ходьбой
проблем у ребенка не возникало. Они помнят, что он впервые сел и научился ходить
в положенное время, он может спокойно подойти к креслу и забраться на него, поэтому ждут, что он научится одеваться и завязывать шнурки так, как делают все
его сверстники.
Сайд 10 Однако сидение и ходьба «вмонтированы» в нервную систему и
обычно развиваются в определенном возрасте. Другие задачи, например одевание,
завязывание шнурков, - это приобретенные навыки, им нужно обучаться, и
ребенок должен уметь планировать движения, чтобы их освоить.
Сайд 11 ВЛИЯНИЕ ДИСПРАКСИИ НА ШКОЛЬНОЕ ОБУЧЕНИЕ
Многие дети с диспраксией испытывают трудности с обучением, но не все. И
с этим нарушением можно прилично учиться, только делать это гораздо труднее,
чем при нормальном развитии. Развитый интеллект облегчает обучение, но не
обязательно помогает ребенку хорошо чувствовать себя в классе.
- Плохо организованная схема тела влияет на письмо, раскрашивание и рисование;
- им сложно четко и разборчиво писать;
- у них возникают проблемы с обучением чтению;
- они выполняют задания учителя медленнее сверстников;
- такие дети быстро устают;
- они отчаиваются и унывают, если их постоянно упрекают и наказывают родители
и учителя, которые не понимают истинной причины их затруднений;
- у них развивается страх выполнения действий, требующих четкого владения
определенными навыками, например в спортивных играх;
- они страдают от неуверенности в себе и заниженной самооценки;
- им трудно обрести друзей, а сверстники могут дразнить и игнорировать их;
- они могут становиться беспокойными, замкнутыми, депрессивными или
агрессивными и начать пропускать занятия;
- для них свойственно беспокойство по поводу своих способностей.
ЭТАПЫ РАЗВИТИЯ НАВЫКОВ ДВИГАТЕЛЬНОГО ПЛАНИРОВАНИЯ
Возраст задача (норма)
6 мес. играет с погремушками, кубиками, раскидайчиками и т.п., а не просто
хватает, поднимает или пытается их сжевать
1
год манипулирует предметами: разбирает, вкладывает
один в другой, меняет порядок их расположения, стучит ими друг о
друга, извлекая звуки, а не просто двигает к себе или толкает
2 года пользуется ложкой во время еды;
держит чашку и пьет из нее; чиркает мелками
3 года надевает и снимает пальто или платье;
пользуется вилкой; разворачивает конфеты или пластинки
жевательной резинки; вытирает руки полотенцем
4 года застегивает пуговицы с нетугими петельками;
наливает в стакан воду из кувшина; моет руки; режет
ножницами;
забирается на столы и стулья, под них, в коробки и т.п.; ездит на
трехколесном велосипеде; прыгает на двух ногах;
5 лет надевает почти любую одежду
(шнурки на обуви пока не завязывает); рисует мелками крестики;
самостоятельно пользуется туалетной бумагой; сооружает домик или
навес из одеял и мебели; вырезает нарисованные на бумаге фигурки
6 лет прыгает на одной ноге;
пишет свое имя печатными буквами; раскрашивает заданные фигурки в
раскрасках; пользуется ластиком; играет в игру «поймай мяч»
7 лет моется целиком с посторонней помощью;
может пользоваться молотком, отверткой, плоскогубцами, но не очень ловко;
намазывает хлеб маслом с помощью ножа; завязывает шнурки на обуви
8 лет пишет свое имя скорописью;
скрепляет две вещи безопасной булавкой; пользуется портновской
булавкой, иглой, скрепками и т.д.; перепрыгивает через веревку
9 лет пользуется столовым ножом;
моется целиком без посторонней помощи; эффективно пользуется молотком,
отверткой, плоскогубцами
прыгает в длину на одной ноге (игра в «классики», девочки обычно осваивают
такие прыжки раньше)
10 лет бьет по яйцу ложкой, не проливая содержимого;
разбивает яйцо, отделяет желток от белка;
чистит яблоко ножом;
копирует действия взрослого, который делает из листа бумаги пилотку.
Сайд 12 СИМПТОМЫ ДИСПРАКСИИ
Симптомы диспраксии могут быть разными. Могут быть ярко выражены
некоторые из нижеперечисленных симптомов.
• Задержка физического развития.
• Плохая осанка.
• Медленно учится одеваться и самостоятельно кушать.
• Неловок в выполнении любых действий.
• Не сразу решает, в какой руке держать ложку, карандаш, игрушку.
• Неаккуратен во время еды.
• Чувствителен к прикосновениям.
• Часто спотыкается при ходьбе и падает на ровном месте.
• У него плохая память, он не помнит, что учил накануне.
• Не может прыгать, скакать, ездить на велосипеде.
• Не может играть в мяч, так как не способен его поймать и бросить.
• Имеет трудности в чтении и письме, плохо рисует.
• Неправильно отвечает на простые вопросы, хотя знает правильный ответ.
• Нет чувства направления движения.
Функциональные сложности дошкольного периода обусловлены в значительной
степени — всей предыдущей историей развития ребенка, в том числе и
неблагоприятными факторами пре-и постнатального периода. Диспраксия развития
— это не болезнь или расстройство, от которого можно выздороветь, но это по
своей основе неврологическое нарушение. Диспраксия развития может встречаться
изолированно или как часть другого нарушения.
Сайд 13 Диагноз диспраксии развития устанавливается в соответствии с
критериями
1)отчетливая недостаточность в развитии моторной координации,
2) недостаточность, которая существенным образом влияет на школьную
успеваемость или повседневные жизненные активности,
3) проблемы координации не являются результатом другого медицинского
заболевания, как, например, ДЦП, гемиплегия или мышечная дистрофия,
4) не является первазивным нарушением развития,
5) при задержке психического развития моторные трудности не являются более
значительными, чем обычно у детей с данным расстройством.
Ранняя диагностика диспраксии развития, особенно в дошкольном периоде,
крайне актуальна, поскольку именно в этом периоде происходит интенсивное
формирование и моторики, и психики и развитие психомоторной организации
дошкольника в целом на всех ее уровнях, в ее различных формах и влияет на
готовность к последующему - школьному - периоду развития. Своевременное
назначение адекватной терапии улучшает прогноз на дальнейшее благоприятное
нейроразвитие, а также на успешность обучения и социальную адаптацию.
Сайд 14 СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ДИСПРАКСИИ РАЗВИТИЯ У ДЕТЕЙ
ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА
Изобретение относится к области медицины, неврологии, педиатрии и
направлено на раннее выявление праксических дисфункций у детей дошкольного
возраста. Способ включает тестирование стато-локомоторной компетентности
ребенка по зрительному образцу, для чего проводят прыжковый тест на двух ногах в
положении стоя в ритме, задаваемом счетом один-два-три-четыре. На счет один
ноги должны быть разведены в стороны, на счет два - перекрещены, на счет три разведены в стороны и на счет четыре - перекрещены, при этом на счет два - одна из
ног расположена впереди другой, а на счет четыре - другая нога расположена
впереди первой. Диспраксию развития диагностируют, если при выполнении
предлагаемого теста выявлена неспособность прыгать по зрительному образцу и/или
соблюдать указанный ритм, и/или перекрещивание ног сопровождается разворотом
таза. Способ позволяет упростить диагностику диспраксии развития у детей данной
возрастной группы, сократить время исследования при сохранении точности
диагностики данной патологии.
Сайд 14 Что чувствует ребенок с диспраксией?
Нарушение двигательного планирования - не единственное проявление
диспраксии. Она мешает во многих (но не во всех) жизненных обстоятельствах.
Ребенок не справляется с модуляцией множественных ощущений и испытывает
перегрузку. Его нервная система уязвима для стрессов в ситуациях, привычных
другим людям. Пример..
Схема тела при диспраксии развита очень плохо, поэтому такие дети
осознают свое физическое бытие довольно смутно. У них наблюдается кризис
идентичности. Не зная, кто он и что он, ребенок боится притворяться или
фантазировать. Однажды я сказала девочке с диспраксией, что она выглядит как
принцесса; в ответ раздался крик: «Я не принцесса! Я Памела!» Столь хрупкая связь
с физической идентичностью рождает сильное чувство эмоциональной
незащищенности. Ребенок превращается в раба собственного тела. Нарушение в
нервной системе препятствует развитию личности. Неприятное поведение скрывает
огромную потребность ребенка в любви и поддержке.
Большинство из нас не осознает, сколь ужасающими могут быть
двигательные задачи для ребенка, который не в состоянии с ними справиться.
Большинство из нас, способных эффективно строить взаимоотношения с
физическими объектами, не осознает, сколь ужасающими могут быть двигательные
задачи для ребенка, который не в состоянии с ними справиться, а если и
справляется, то лишь после тяжелой борьбы. Представлять, как это выглядит, когда
дело сделано, и при этом быть не в состоянии его сделать, - прямая дорога к жестокой фрустрации. Это похоже на попытки утолить голод, когда обе твои руки
загипсованы по плечи. Ребенок с диспраксией чувствует себя в тупике. Страдает не
только его осознание себя, но и отношения с окружающей средой. Контроль над
жизнью утрачивается, уступая место чувству бессилия и никчемности. Ребенок
может попытаться компенсировать его, контролируя других детей или манипулируя
ситуацией. Время от времени он делает попытки сохранить личностную
целостность, выказывая упрямство и несогласие.
Дети с диспраксией часто полагают, что контролировать окружающую среду
им мешает кто-то другой или сама среда. Для них характерны такие выражения, как
«Стена меня ударила» или «Это ты шатаешь кресло». Виноват в ошибке всегда ктото другой, - даже, бывает, сама Земля, если у ребенка есть гравитационная
неуверенность.
И вот над этим фрустрированным, незащищенным, растерянным ребенком
«нависают» взрослые, преисполненные благих намерений. Взрослые строят свои
ожидания, исходя из интеллектуального уровня ребенка, а не из его способности к
двигательному планированию. Видя, что он хорошо освоил несколько
негенерализованных навыков или «запрограммированных» движений, они требуют
от него такой же успешной работы и в других ситуациях. Не обращая внимания на
хрупкость его эмоций, они хотят, чтобы он справлялся со стрессами и замешательством, преодолеть которые он не способен.
Дети с диспраксией неврологически не готовы противостоять угрозам
своему «я». Одна-единственная неловкость, например поломка карандаша, чревата
бурной реакцией. Собравшись с духом и решившись выполнить задачу, но
столкнувшись с трудностями, они могут навсегда отказаться от попыток довести
дело до конца. Ощущение незащищенности усугубляется каждый раз, когда ребенок замечает, что другие дети непринужденно делают то, в чем он «провалился».
Неудивительно, что дети с диспраксией часто упрямы, несговорчивы и
манипулятивны.
Такие дети могут быть и эмоционально лабильными: ребенок то радуется, то
через минуту рыдает. Встречается у них и нежелание взрослеть: в любой ситуации
они «строят из себя младенцев», не обладая неврологической зрелостью,
соответствующей своему возрасту. Такой ребенок нуждается в поддержке и
ободрении родителей гораздо дольше, чем его сверстники. Ему нужны взрослые,
которые увидели бы мир таким, каким видит его он сам.
Нередко лучший подход к детям с диспраксией - позволить им развиваться
со своей собственной скоростью.
В памятке есть рекомендации для родителей детей с диспраксией см. памятку.
Сайд 15 ПЕРСПЕКТИВЫ
Не существует лекарства от диспраксии, но чем раньше ребенок получит
квалифицированную помощь, тем выше шансы на успех.
Многие навыки, вполне естественные для здоровых, являются сложными для
детей, страдающих диспраксией, поэтому необходимо обучать их этим действиям.
Трудности с двигательными актами будут уменьшаться по мере взросления ребенка.
Активное поощрение ребенка к выполнению определенных действий
является необходимым этапом воспитания, помогающим ему овладеть новыми
навыками. Когда очередной навык освоен, потребность в активном поощрении
отпадает, а влияние диспраксии уменьшается.
Объем помощи со стороны взрослых зависит от трудности задачи и от
темперамента ребенка. Медикаментозного лечения как такового нет, просто всю
жизнь надо заниматься спортом, делать упражнения и учиться всем элементарным
движениям, которые у обычных людей выходят сами собой и придумывать
алгоритм, для их запоминания.
В Европе, этим занимаются многие специалисты и разрабатывают
специальные комплексы упражнений, существуют целые сообщества и даже сайты
знакомств (ибо многие испытывают трудности в налаживании отношений из-за
нарушенного глазного контакта и неумения читать «язык тела» и неуклюжести),
пишутся книги с программами тренировок, советами по организации, преодолению
возникающих комплексов, проводятся тренинги и семинары .
Благодаря усилиям этих сообществ, многие люди знают об этом диагнозе,
учителя проявляют больше терпения и понимания, часто выделяют дополнительное
время на экзаменах и государство предоставляет диспраксикам различные бонусы и
поблажки.
Сайд 16 Факт: По тому, как Дэнниэл Рэдклифф играет роль Гарри Поттера, никогда
не скажешь, что он страдает какими-то нарушениями двигательных функций.
Однако, как оказалось, у актера диспраксия.
Оказывается, что не случайно в фильме "Гарри Поттер и принц-полукровка" шнурки
волшебнику Гарри завязывает его подружка Джинни Уизли. Это не прихоть
сценаристов. Дэниел Рэдклифф не может сделать это сам.
Подобный диагноз означает, что Рэдклифф испытывает затруднения, завязывая
собственные шнурки.
Но в одном из интервью, Дэниэл отметил, что стал актером именно благодаря
своему недугу. В школе его успеваемость была весьма низкой, что, по мнению
Рэдклиффа, определило дальнейший выбор профессии. Утешает то, что болезнь
Дэниэла – остановилась на слабой стадии развития.