Миниинвазивные технологии в лечении калькулезного
реклама
Миниинвазивные технологии в лечении калькулезного холецистита при диффузных заболеваниях печени Назирбоев К.Р., Гаюров У.Х. Кафедра хирургических болезней №1 ТГМУ им. Абуали ибни Сино Душанбе, Таджикистан Введение: Среди основных направлений современной хирургической гепатологии растушую актуальность, приобретают вопросы лечения калькулезного холецистита у больных с диффузными заболеваниями печени (ДЗП). Лапароскопическая холецистэктомия на сегодняшний день являются «золотым стандартом» лечения желчнокаменной болезни, а параллельно проведение операции, направленные на борьбу с осложнениямиДЗП является ещё более эффективным и альтернативным методом лечении у больных данной категории. Цель исследования -улучшить результатов хирургического лечения больных калькулезным холециститом сочетанием с диффузными заболеаниями печени. Материалы и методы исследования:За период с 2011 по 2013 годыв отделении хирургии ГКБ СМПнаходилось 80 пациента с калькулезным холециститом сочетанием диффузными заболеваниями печени. Плановые операции выполнены у 38 (47,5%) больным, экстренные 42 (52,5%). Мужчин было 21 (26%), женщин 59 (74%). Возраст больных варьировал от 18 до 82 лет. Среди патологий составляющие ДЗП;вирусные гепатитВ составили 37 (46%) больных, вирусные гепатит С – 24 (30%) и цирроз печени – 19 (24%). Всем больным были проведены общепринятые лабораторно - инструментальные методы диагностики. Результаты: Миниинвазивные вмешательства, направленные на улучшение функционального состояния печени выполнены у пациентов хроническими вирусными гепатитами и цирроз печени в стадии компенсации. После выполнения видеолапароскопической холецистэктомиии взятия материала для биопсии у 11(14%) пациентов были проведены электрокоагуляция печени с последующем оментогепатопексии, а у 10 (12,5%) больных после выполнения холецистэктомии с аппликацией ложа жёлчного пузыря пластинами Тахокомба выполнено пролонгированная медикаментозная денервация общей печеночной артерии. В послеоперационном периоде через установленный катетер субсерозно в области гепатодуоденальной связки каждые 6 часов вводят 10мл 2% раствора лидокаина + 1,0мл 15% раствора ксантинола никотината в течение 5-8 дней. После выполнения лапароскопической электрокоагуляции и оментогепатопексии отмечается значительные улучшение биохимических показателей – уровня билирубина, цитолитических ферментов и общего белка, а после выполнения лапароскопическойпролонгированной медикаментозной денервации общей печеночной артерии отмечали улучшения кровообращения, о чем свидетельствуют показатели дуплексного сканирования общей печеночной артерии. Послеоперационных осложнений и летальных исходов не отмечено. Заключение. Таким образом, лапароскопическая холецистэктомияи вмешательства направленные на улучшение функциональное состояние печени является высокоэффективным, малотравматичным методом лечения диффузного заболевания печени при калькулезном холецистите. Выполненные и дополненные миниинвазивные вмешательства позволяет улучшить результаты хирургического лечения больных данной категории, кроме этого является экономически выгодной, так как одновременно корригируется две патологии.
