Заместительная почечная терапия - Казахстанско

МЕББМ ҚАЗАҚСТАН-РЕСЕЙ
МЕДИЦИНАЛЫҚ УНИВЕРСИТЕТІ
НУО КАЗАХСТАНСКО-РОССИЙСКИЙ
МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
КАФЕДРА ДЕТСКИХ БОЛЕЗНЕЙ С КУРСОМ ДЕТСКИХ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ
СИЛЛАБУС
СИЛЛАБУС
Специальность
Квалификация
Продолжительность
обучения
Наименование
кафедры \курса
Код и наименование дисциплины /
модуля
Объем учебных часов/ кредитов
Курс и семестр
изучения
Педиатрия
Врач
7 лет
Кафедра детских болезней с курсом детских
инфекционных болезней
_ ДВ 4304 _Заместительная почечная
терапия_
72 лекции 6/практические занятия/ семинары 42/ СРС 24
6-7курс, 11-12,13-14семестр
Алматы -2015г.
МЕББМ ҚАЗАҚСТАН-РЕСЕЙ
МЕДИЦИНАЛЫҚ
УНИВЕРСИТЕТІ
БАЛАЛАР АУРУЛАРЫ КАФЕДРАСЫ
БАЛАЛАР ЖҰҚПАЛЫ АУРУЛАР
КУРСЫМЕН
НУО КАЗАХСТАНСКОРОССИЙСКИЙ
МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
КАФЕДРА ДЕТСКИХ БОЛЕЗНЕЙ
С КУРСОМ ДЕТСКИХ ИНФЕКЦИЙ
Казахстанско-Российский медицинский университет
Кафедра детских болезней с курсом детских инфекционных болезней
Специальность «Педиатрия»
Дисциплина –«Заместительная почечная терапия (гемодиализ, перитонеальный диализ,
трансплантация почки)»»
1.5. Объем учебных часов 72 ч:
аудиторные 48 ч: лекции 6 ч; семинары и практические занятия 42 ч.
СРИ-24 ч
1.6. Сведения о преподавателях:
 зав. кафедрой, д.м.н. Нугманова А.М.
 проф. Диканбаева С.А
1.7. Контактная информация: РДКБ «Аксай» тел: 2970937; ГДКБ №2
1.1.
1.2.
1.3.
1.4.
1.1 Политика дисциплины: общие требования кафедры, предъявляемые к интернам в процессе
обучения заключаются в последовательном и целенаправленном осууществлении учебного
процесса. Требования преподавателей к интернам основаны на общих принципах обучения в
медицинском ВУЗе.
Общие требования кафедры:
1. Обязательное, регулярное посещение практических занятий
2. Быть на занятии в 7:55 (5 минут на переодевание)
3. К началу занятий каждый интерн должен при себе иметь: санитарную книжку, медицинский
халат, колпак, индивидуальную марлевую маску, сменную обувь.
4. Интерн должен принимать активное участие в учебном процессе; знать теоретический
материал, решать ситуационные задачи, тестовые задания, освоить и уметь применить
объективные методы обследования больных: пальпацию почки, измерение артериального
давления, определение отеков
5. Обязательное выполнение СРИ по 1 теме.
6. Срок сдачи материалов СРИ и защита темы СРИ осуществляется в установленное время
согласно тематическому плану, не позже 8 дня практических занятий.
7. Корректное отношение интернов к пациентам и сотрудникам клинических баз.
8. Открытое обсуждение конфликтных ситуаций в группах с участием зав. кафедры.
9. Выключать мобильный телефон на весь период занятия.
2. Программа
1. Характеристика дисциплины
2. Цель дисциплины
3. Задачи
4. Задания для самостоятельной работы.
5. Время консультаций
6. Литература основная и допольнительная
7. Критерии и правила оценки знаний
Страница 2 из 7
МЕББМ ҚАЗАҚСТАН-РЕСЕЙ
МЕДИЦИНАЛЫҚ
УНИВЕРСИТЕТІ
БАЛАЛАР АУРУЛАРЫ КАФЕДРАСЫ
БАЛАЛАР ЖҰҚПАЛЫ АУРУЛАР
КУРСЫМЕН
НУО КАЗАХСТАНСКОРОССИЙСКИЙ
МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
КАФЕДРА ДЕТСКИХ БОЛЕЗНЕЙ
С КУРСОМ ДЕТСКИХ ИНФЕКЦИЙ
1. Характеристика дисциплины - Терминальная стадия хронической почечной
недостаточности (ТХПН) требует проведения заместительной почечной терапии (ЗПТ),
включающей гемодиализ (ГД), перитонеальный диализ (ПД) и трансплантацию почки
(ТП). До 70-х годов прошлого века возможности лечения пациентов с ТХПН были
ограничены. Пациенты подвергались всестороннему медицинскому скринингу, для
того чтобы определить их пригодность для лечения диализом. Трансплантация почки в
качестве полноценного метода лечения находилась на ранних стадиях утверждения.
В настоящее время гемодиализ стал доминирующей техникой лечения ТХПН, и из года в
год совершенствуется инновационными технологиями.
Перитонеальный диализ является альтернативой гемодиализу, которая использует
способность брюшины как эндогенной диализной мембраны к транспорту жидкостей и
растворенных веществ.
Трансплантация органа от одного человека к другому стимулирует иммунную систему
реципиента, так как ткань трансплантата распознается как «чужеродная». Изучение
понимания иммунологических основ механизмов отторжения трансплантата позволит в
клинической практике нефролога свободно подбирать и индивидуализировать
иммуносупрессивную терапию пациентом после пересадки почки.
2.Цель элективного цикла
Ознакомление с современными проблемами и методами заместительной почечной терапии у
больных с ТХПН.
3.Задачи
Обучить интернов распознаванию 5 стадии хронической болезни почек (ХБП) – клинических
синдромов ТХПН.
o Определить показания к различным видам ЗПТ, в том числе к гемодиализу
o Ознакомить с подготовительным этапом к ГД и ПД (техника сосудистого доступа,
оборудование и техника ПД) и ознакомить с техникой проведения ГД и ПД, с мониторингом
за основными показателями гомеостаза, гемодинамики
o Ознакомить с основами трансплантологии.
Задания для самостоятельной работы интернов
№
Темы СРИ
1
Виды
гемодиализа:
интермиттирующие,
продолженные.
Гемодиафильтрация. Преимушества и недостатки.
Принципы диеты у больных с тХПН на ПГД и ПД. «Водный»
режим. Методы вычисления «сухого веса».
История развития трансплантации почки. Сверхострый и острый
криз отторжения трансплантата, диагностика, профилактика,
лечение.
2
3
Форма
проведения
Часы
6
6
6
Страница 3 из 7
МЕББМ ҚАЗАҚСТАН-РЕСЕЙ
МЕДИЦИНАЛЫҚ
УНИВЕРСИТЕТІ
БАЛАЛАР АУРУЛАРЫ КАФЕДРАСЫ
БАЛАЛАР ЖҰҚПАЛЫ АУРУЛАР
КУРСЫМЕН
НУО КАЗАХСТАНСКОРОССИЙСКИЙ
МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
КАФЕДРА ДЕТСКИХ БОЛЕЗНЕЙ
С КУРСОМ ДЕТСКИХ ИНФЕКЦИЙ
Классификация Банфф при кризе отторжения почки.
Морфологическая картина.
Функции почек замещаются гемодиализом. Некорригируемые
диализом. Препараты для их коррекции. Классификация АГ.
Иммуносупрессивные препараты в трансплантологии, механизмы
действия.
Итого:
4
5
6
6
6
6
36
2.9 Литература основная и дополнительная:
Основная:
1. Адам физиологиясы. Сәтбаева Х.Қ., 2005, 1000б
2. Физиология человека. Под ред. В.Н. Покровского, 2003, 297с
3. Анатомия и физиология почки. В книге: Руководство по нефрологии. Под ред. Дж. А.
Витворт, Дж.Р. Лоренса. Перевод с англ., Москва, 2000. С.16-58
4. «Диализ» там же, С. 363-378
Дополнительная:
Храйчик Д.Е. и др. «Секреты нефрологии». Перевод с англ., 2001, С. 180-198
2 Лечение терминальной стадии почечной болезни. Шейман Д.А. Патофизиология почки:
пер. с англ. Москва, 1997. С.194-197
3 Д.Т. Даугирдас с соавторами «Руководство по диализу», перевод с англ., 2003, С.1-50
4. Детская нефрология. Практическое руководство. Под редакцией Э. Лойманна, А.Н. Цыгина,
А.А. Саркисяна. Москва, 2010. С.346-378
1
5. Крис А. О`Каллагхан. Наглядная нефрология. Перевод с англ. Учебное пособие для ВУЗов. Москва,
2009
На английском языке:
1. Michael Choi, Paul Scheel Oxford American Handbook of Nephrology and Hypertension Paperback
- September 2008.
Примечание: * - Список литературы может обновляться ежегодно.
7.Критерии и правила оценки знаний
Текущий контроль: решение тестовых заданий, собеседование, решение ситуационных задач,
интерпретация анализов, оценка практических навыков у постели больного.
Рубежный контроль: тест
Итоговый контроль: экзамен, включающий тестирование/собеседование и оценку практических
навыков.
Итоговая аттестация обучающихся — форма государственного контроля клинических
достижений интерна, направленная на определение соответствия полученных им знаний,
умений, навыков и компетенций требованиям государственных стандартов образования по
специальностям интернатуры по специальности «Педиатрия». Итоговая государственная
аттестация резидентов проводится в форме комплексного экзамена. Комплексный экзамен
состоит из двух частей - теоретической и практической и определяет уровень знаний интернов
по педиатрии. Теоретическая часть экзамена проводится в виде тестирования. Практическая
часть экзамена проводится на муляжах, пациентах, стандартизированных больных. Комплексный
экзамен принимается Государственной аттестационной комиссией, утверждаемой центральным
уполномоченным органом в области здравоохранения.
Страница 4 из 7
МЕББМ ҚАЗАҚСТАН-РЕСЕЙ
МЕДИЦИНАЛЫҚ
УНИВЕРСИТЕТІ
БАЛАЛАР АУРУЛАРЫ КАФЕДРАСЫ
БАЛАЛАР ЖҰҚПАЛЫ АУРУЛАР
КУРСЫМЕН
НУО КАЗАХСТАНСКОРОССИЙСКИЙ
МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
КАФЕДРА ДЕТСКИХ БОЛЕЗНЕЙ
С КУРСОМ ДЕТСКИХ ИНФЕКЦИЙ
Шкала градации оценок экзамена
Оценка по
буквенной
системе
А
АВ+
В
ВС+
С
СД+
Д
Д-
Цифровой
эквивалент
баллов
4,0
3,67
3,33
3,0
2,67
2,33
2,0
1,67
1,33
1,0
0
Процентное
содержание
95-100%
90-94%
85-89%
80-84%
75-79%
70-74%
65-69%
60-64%
55-59%
50-54%
0-49%
Оценка по традиционной системе
Отлично
Хорошо
Удовлетворительно
Неудовлетворительно
Приложение №1
1.Учебно - тематический план по компонента выбору дисциплине «Заместительная
почечная терапия (гемодиализ, перитонеальный диализ, трансплантация почки)».
Специальность «Педиатрия».
№
1
2
3
4
5
Темы
Терминальная почечная недостаточность,
диагностика. Основные клинические синдромы
Показания к гемо-, перитонеальному диализу.
Важность нефрологического ведения больных на
предыдущих стадиях ХБП (3-4 стадии).
Сосудистый доступ, техника. Осложнения.
Принципы работы аппаратов «Искусственная
почка». Система очистки. Диализные растворы.
Адекватность диализа. Показатели. Расчет КТ/V,
ДСМ. Сухой вес. Междиализный период.
Остаточная моча.
Питание больных на диализе. Воднол-солевой
режим. Гипер-, гипотония на диализе.
Контроль за электролитами – натрий, калий, КЩС.
Контроль и медикаментозная коррекция
Кальций фосфор и паратгормон. Контроль и
медикаментозная коррекция (кальцитриол, фосфатбандеры).
Объем кол-во часов
лекции семинары практика
2
СРР
6
6
6
6
Страница 5 из 7
МЕББМ ҚАЗАҚСТАН-РЕСЕЙ
МЕДИЦИНАЛЫҚ
УНИВЕРСИТЕТІ
БАЛАЛАР АУРУЛАРЫ КАФЕДРАСЫ
БАЛАЛАР ЖҰҚПАЛЫ АУРУЛАР
КУРСЫМЕН
6
7
8
9
10
11
12
13
14
НУО КАЗАХСТАНСКОРОССИЙСКИЙ
МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
КАФЕДРА ДЕТСКИХ БОЛЕЗНЕЙ
С КУРСОМ ДЕТСКИХ ИНФЕКЦИЙ
Почечная анемия. Лечение препаратами
эритропоэтина и железа.
Контроль за сердечно-сосудистыми показателями.
Лечение артериальной гипертонии.
Перитонеальный диализ. Принципы, показания,
2
противопоказания. Диализирующие растворы.
Трансплантация. Показания. Упраждающая
2
трансплантация у детей. Донор и реципиент. HLAтипирование. Принципы техники трансплантации
почки.
Иммунология трансплантированной почки. Острое
отторжение трансплантата. Диагностика, тактика
ведения.
Хроническая дисфункция трансплантата.
Патогенез. Циклоспориновая токсичность.
Принципы ведения лиц с трансплантатом.
Инфекции у лиц с трансплантированной почкой,
диагностика, лечение.
Виды
гемодиализа:
интермиттирующие,
продолженные.
Гемодиафильтрация.
Преимушества и недостатки.
Принципы диеты у больных с тХПН на ПГД и ПД.
«Водный» режим. Методы вычисления «сухого
веса».
История развития трансплантации почки.
Сверхострый и острый криз отторжения
трансплантата, диагностика, профилактика,
лечение.
Классификация Банфф при кризе отторжения
почки. Морфологическая картина.
Итого
6
Всего
6
6
6
6
6
6
6
18
24
24
72
Страница 6 из 7