Doklad_Meditsinskaya_tehnologiya

О необходимости внедрения в Тульской области инновационной медицинской
технологии «Скринингового наблюдения за состоянием плода и постоянного
мониторирования состояния плода беременных во всех уровнях акушерских
стационаров».
Актуальность
данной
работы
обусловлена
необходимостью
улучшения
демографической ситуации в России.
В структуре причин перинатальной и младенческой заболеваемости и смертности,
рождения больных и трудно выхаживаемых детей, ведущее место (до 60%) занимает
внутриматочная гипоксия. Обнаружение на ранних сроках и, главное, на этапе
поликлинического ведения беременной фактов внутриутробного страдания плода позволит
вовремя принять необходимые меры. Сегодня большая часть этих фактов выявляется на
этапе поступления беременной в роддом, то есть, на этапе родов.
По мнению академика РАМН В.И. Кулакова, эта медицинская технология должна
применяться при ведении беременности в каждом кабинете первичного звена
родовспомогательной службы (ФАП, центрах и отделениях врачей общей практики,
участковыми врачами в женских консультациях), а также в родильных домах.
Технология - «Скринингового наблюдения за состоянием плода и постоянного
мониторирования состояния плода беременных во всех уровнях акушерских стационаров» в
Тульской области позволяет успешно решать задачи обнаружения фактов внутриутробного
страдания плода вовремя - на ранних сроках беременности на всех трех уровнях
акушерских стационаров.
Технология дает врачу указанные возможности за счет:
- скринингового определения состояния плода;
- антенатального КТГ мониторирования;
- дистанционного КТГ мониторирования (позволяет проводить КТГ мониторирование
самой беременной женщиной в любых условиях – дома, за городом, на даче, в другом городе, в
другой стране, передавать данные по сетям интернет в виртуальный кабинет лечащего врача и
получать от него рекомендации);
- документирования результатов обследования.
Данная разработка отвечает всем требованиям современной медицины и в ней
комплексно решены следующие задачи:
Автоматический анализ результатов обследования плода (у зарубежных
производителей данная функция реализована только в приборах другого класса
несопоставимых по цене с предлагаемыми);
- Телемедицина – возможность передачи результатов обследования плода по сетям
интернет на всей территории России и за ее пределами
(у зарубежных производителей передается только измеренные значения и отсутствует
автоматический анализ результатов обследования, при этом стоимость зарубежных
приборов значительно выше);
- Доказательная
медицина автоматическое документирование результатов
обследования (у зарубежных производителей данная функция реализована только в фетальных
мониторах экспертного класса несопоставимых по цене с предлагаемыми);
Директор МОНИИАГ, академик РАМН В. И. Краснопольский считает, что без
объективного (аппаратного) документирования результатов обследования состояния плода в
первичном звене родовспоможения невозможно говорить о внедрении принципов
доказательной медицины в практическое здравоохранение России.
Аппаратные средства, используемые в данной технологии, сертифицированы,
имеют регистрационное удостоверение Росздравнадзора РФ, приказом Минздрава РФ №
572н от 01.11.2012г. включены в стандарты обязательного оснащения всех женских
консультаций, родильных домов и перинатальных центров РФ.
Анализаторы допплеровские сердечно-сосудистой деятельности матери и плода
малогабаритные АДМП-02 должны применяться во всех лечебных учреждениях службы
родовспоможения - всех трех уровней акушерских стационаров,
Такое широкое применение анализаторов АДМП-02 стало возможным благодаря их
большой простоте в эксплуатации и большой интеллектуальной и функциональной
насыщенности и почти полной безвредности. Благодаря широкой линейке модификаций
приборов АДМП-02, отличающихся комплектацией, они обладают широким спектром
функций от простого фетального (звукового) допплера до антенатального монитора с
возможностью дистанционного мониторирования.
Приказом Минздрава России N 572н от 10 ноября 2011 г. Анализаторы допплеровские
сердечно-сосудистой деятельности матери и плода малогабаритные включены в стандарты
оснащения акушерских лечебно-профилактических учреждений.
Краткое изложение медицинской технологии применения приборов АДМП-02:
1.
Прибором АДМП-02 (модификация БЭБИ-02) выслушивают сердцебиение плода
в наушники или через встроенный динамик и тем самым определяют наличие
жизнедеятельности плода – режим фетального (звукового) допплера. Записывают в течение 1,5
минуты значения ЧСС во внутреннюю память прибора, встроенная уникальная программа
анализирует записанную последовательность, оценивает состояние плода и включает
трехцветный индикатор состояния плода
_ зеленый – соответствие норме;
_ желтый – выявлено отличие от нормы;
_ красный – выявлено существенное отличие от нормы (опасность).
режим скринингового анализатора сердечно-сосудистой деятельности матери и плода.
2.
Результаты распечатываются через БРЗ в виде чека (модификация БЭБИ-021) или
в виде развернутого протокола через программу «БЭБИ» (модификация БЭБИ-022) – элемент
доказательной медицины.
3.
Если в сердечном ритме плода выявлено отличие от нормы, то необходимо
провести мониторирование фетальным монитором, желательно, экспертного класса. При
отсутствии монитора такого уровня, от прибора АДМП-02, отключается скрининговый датчик
и подключается датчик для антенатального мониторирования (модификация БЭБИ-027).
Проводится антенатальное мониторирование в течение 25 минут (или более), с фиксацией актов
шевеления плода, результаты распечатываются через БРЗ в виде развернутого протокола
(модификация БЭБИ-028) или передаются по сетям в Web – центр системы дистанционного
мониторирования «БЭБИ» для получения квалифицированной консультации. Особенно
актуально для удаленных медицинских учреждений.
4.
Приборы АДМП-02 (модификация БЭБИ-027) могут передаваться во временное
пользование беременным, которые по предписанному графику самостоятельно проводят
мониторирование дома и отправляют по сетям интернет данные обследования в виртуальный
кабинет лечащего врача и получают от него, так же по сетям интернет указания или
консультации – режим дистанционного мониторирования (телемедицина).
Анализаторы допплеровские сердечно-сосудистой деятельности матери и плода
малогабаритные АДМП-02 являются инструментом для ежедневной работы каждого
врача акушера-гинеколога и акушерки, позволяют решить одну из главных задач – не
пропустить угрожающее состояние плода, вовремя провести дополнительную
диагностику и необходимые лечебные мероприятия, а следовательно снижается
вероятность совершения врачебной ошибки и повышается вероятность рождения
здорового ребенка.
Анализаторы допплеровские сердечно-сосудистой деятельности матери и плода
малогабаритные АДМП-02 являются российской разработкой опережающей все аналоги,
производятся в России.
БЭБИ-02
Прибор АДМП-02
модификация БЭБИ-02 является базовым и входит во все другие
модификации и определяет основные функциональные характеристики всей линейки.
Рис. 1 Прибор АДМП-02 модификация БЭБИ-02
БЭБИ-021
Рис. 2 Прибор АДМП-02 модификация БЭБИ-021
При наличии в лечебном учреждении строгой системы обязательного скринингового
Любой из базовых приборов АДМП-02 (модификация БЭБИ-02) сопрягается с блоком
регистрации и заряда (БРЗ). Следовательно, любой медицинский работник с персональным
прибором АДМП-02 модификации БЭБИ-02, может распечатать результаты проведенных им
обследований с помощью БРЗ и присоединить чеки к истории болезни (карте беременной).
БЭБИ-022
Если дополнить (укомплектовать) модификацию БЭБИ-021 прибора АДМП-02
специальным программным обеспечением «БЭБИ» для компьютера и устройством связи
прибора с компьютером, то можно дополнительно вести базу обследований и распечатывать
развернутый протокол обследования. Данная модификация прибора АДМП-02 получила
индекс БЭБИ-022, она дает медицинскому персоналу дополнительные возможности для
анализа состояния плода и ведения беременности.
При этом следует отметить, что любой из базовых приборов АДМП-02 (модификация
БЭБИ-02) сопрягается с компьютером через устройство связи с РС. Следовательно, любой
медицинский работник с персональным прибором АДМП-02 модификации БЭБИ-02, может
внести результаты проведенных им обследований в компьютер, распечатать развернутый
протокол исследования и присоединить его к истории болезни (карте беременной).
Рис. 3 Протокол исследования прибором АДМП-02 модификация БЭБИ-022
БЭБИ-027
Рис. 4 Прибор АДМП-02 модификация БЭБИ-027
Если дополнить (укомплектовать) модификацию БЭБИ-02 прибора АДМП-02
дополнительным датчиком для проведения мониторирования, устройством связи с
компьютером и программным обеспечением, то получается антенатальный монитор для
дистанционного мониторирования. Им можно проводить наблюдение за состоянием плода в
удаленных медицинских учреждениях, где нет специалистов по КТГ, отправлять результаты
мониторирования для экспертной оценки специалистам в ЦРБ или перинатальный центр и
получать оттуда квалифицированное заключение и рекомендации.
Рис. 5 Пример протокола системы дистанционного мониторирования «БЭБИ»
Приборы АДМП-02 могут передаваться во временное пользование беременным группы
риска, которые по предписанному графику самостоятельно проводят мониторирование дома и
отправляют по сетям интернет данные обследования в виртуальный кабинет лечащего врача и
получают от него, так же по сетям интернет указания или консультации. Режим дистанционного
мониторирования . Телемедицина
Анализаторы допплеровские сердечно-сосудистой деятельности матери и плода
малогабаритные АДМП-02 являются инструментом для ежедневной работы каждого
врача акушера-гинеколога и акушерки, позволяют решить одну из главных задач – не
пропустить угрожающее состояние плода, вовремя провести дополнительную
диагностику и необходимые лечебные мероприятия, а следовательно снижается
вероятность совершения врачебной ошибки и повышается вероятность рождения
здорового ребенка.