бланк анкеты

Анкета для родителей при поступлении в ДОУ
Уважаемые родители, с целью проведения более плавной адаптации детей к
детскому саду предлагаем Вам ответить на следующие вопросы, которые позволят
лучше узнать каждого ребенка и вовремя прийти ему на помощь.
1
Ф.И.О. ребенка
2
Дата рождения ребенка
3
Ф.И.О. мамы
4
Дата рождения мамы,
5
Образование, специальность, место
работы мамы, национальность
6
Ф.И.О. папы
7
Дата рождения папы,
8
Образование, специальность, место
работы папы, национальность
9
Другие члены семьи (кто постоянно
проживает с ребенком)
10 Ознакомлены ли вы с условиями
воспитания в ДОУ?
11
Готовили ли вы ребенка к поступлению
в ДОУ?
12
Кто в основном занимается
воспитанием ребенка?
13 Посещал ли ребенок ДОУ?
да
нет
да
нет
вся семья, бабушка, папа, мама, няня
(нужное подчеркнуть)
да
нет
14
Соблюдается ли режим дня в семье?
да
нет
15
Есть ли у ребенка привычки:
да
нет
засыпать на руках;
да
нет
засыпать при укачивании;
да
нет
сосать пальцы, соску;
да
нет
пить из бутылочки;
да
нет
Другое? ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------16 Охотно ли ребенок вступает в общение:
17
18
с детьми своего возраста;
да
нет
с детьми старшего возраста;
да
нет
с незнакомыми взрослыми;
да
нет
с родными?
да
нет
Как ребенок относится к режиму?
( хорошо, спокойно, отрицательно):
Укладывание на сон-
хорошо
спокойно
отрицательно
Кормление-
хорошо
спокойно
отрицательно
Умывание-
хорошо
спокойно
отрицательно
Одевание-
хорошо
спокойно
отрицательно
Какие навыки самообслуживания имеет
малыш?
19 Как вы называете своего малыша дома?
20
С удовольствием ли малыш идет в
группу? Как вы думаете почему?
да
нет
да
нет
21 Есть ли у ребенка любимая игрушка?
Какая?
22
Наказываете ли вы своего ребенка
дома? Если да, то как?
23
Как вы поощряете своего ребенка?
24
Какая информация от специалистов
детского сада для Вас наиболее
актуальна? (нужное подчеркнуть)
25
Состояние здоровья ребёнка к моменту
поступления в данное детское
учреждение
Перенесенные
заболевания
26
Дата заполнения ______________
Подпись заполнившего____________________
О питании, о развитии, о здоровье,
другое_____________________
Наличие
травм,
операций
Состоит ли ребенок
на учете у
невропатолога или
других
специалистов