Зубочелюстные аномалии

Зубочелюстные аномалии как причина нарушения фонетической стороны речи.
Влияние патологии языка, губ и зубочелюстных аномалий на звукопроизношение
детей.
За последние годы резко возросло число детей с зубочелюстными аномалиями. Данная
патология является причиной нарушения фонетической стороны речи и влечет за собой
формирование дефектного произношения. Все это приносит немало огорчений и ребенку,
как в дошкольном, так и в школьном возрасте, и родителям. Часто встречаются
неправильное положение зубов, нарушения прикуса (прогения, прогнатия, глубокий
прикус, открытый прикус и др.). В таких случаях просто необходимо сотрудничество
учителя-логопеда с врачом-ортодонтом. Патологии прикуса у современных детей
встречаются не реже, чем кариес. Они тесно связаны между собой, так как кариес может
привести к патологии прикуса, если молочные зубы удалить очень рано. Важно, чтобы
молочные зубы сохранялись до тех пор, пока не выпадут сами, так как они выполняют
много важных функций. Зубы являются важным звеном в пищеварительном тракте и даже
частичная потеря их может привести к желудочным заболеваниям ребенка. Кроме того,
полный комплект зубов обеспечивает хорошее произношение и развивает полезные
речевые навыки ребенка, позволяет ему увереннее чувствовать себя и сохранять чувство
собственного достоинства. Преждевременное удаление молочных зубов может привести к
формированию неправильного прикуса, так как молочный зуб <<держит место
постоянного>>, а после удаления зуба на его месте образуется костная мозоль и
постоянный зуб, обходя это место, прорезается уже не там, где ему положено. Если же
молочный зуб задержался, а уже идет постоянный, то надо раскачивать молочный зуб,
чтобы он поскорее выпал, а если этого не происходит, то обратиться к стоматологу для
удаления. Надо избегать крайностей: не удалять зуб, который можно сохранить и не
нужно лечить зуб, если он сам скоро должен выпасть. В 14% случаев аномалии
зубочелюстной системы имеют наследственную отягощенность. Значительно чаще
отмечаются дефекты зубов и челюстей, обусловленные нарушением обмена веществ
формирующегося организма ребенка под воздействием неблагоприятных факторов
внешней среды. Нарушается фосфорно-калиевый обмен. Причиной может быть токсикоз
матери во время беременности, болезни сердечно- сосудистой системы, дисфункция коры
надпочечников, щитовидной железы, инфекционные заболевания матери и ребенка,
алкоголизм и курение родителей, сильные стрессы и профессиональные вредности
( работа с лаками, красками, химическими реактивами, бензином и т.п.). Причиной может
служить и искусственное вскармливание, длительное использование соски-пустышки,
сосание пальцев, языка, конфет типа <<чупа-чупс>>. При зубочелюстных аномалиях
подвижные органы артикуляции (язык, губы) приспосабливаются к дефектному прикусу и
в результате складывается искаженный артикуляционный стереотип. В норме верхние
резцы перекрывают нижние резцы не более чем на 1/3 коронки, а боковые верхние и
нижние зубы плотно смыкаются. Исправление прикуса у ребенка начинают обычно, когда
появилось по 4 коренных передних резца на верхней и нижней челюстях Кроме
патологии прикуса на правильное звукопроизношение влияет укороченная подъязычная
связка (<<уздечка >>языка). При этом ограничиваются движения языка и особенно
страдают звуки [р,рь,л,ль,т,д,н,ж,ш,ч,щ]. Укороченная уздечка губы затрудняет
произношение губных и губно-зубных звуков: [б,бь,п,пь,м,мь,в,вь,ф,ф].
На четкость речи влияют аденоидные разрастания, которые затрудняют носовое дыхание,
что приводит к частым простудам, быстрому утомлению детей. Нарушается
произношение звуков: [с,сь,з,зь,ц,ш,ж,г,щ]. Речь приобретает носовой оттенок. Чем
раньше выявлена патология языка, губ, или зубочелюстной системы и начата комплексная
работа по устранению дефектов артикуляционных органов, исправлению нарушений
звукопроизношения и развития фонематического восприятия, тем быстрее можно
добиться положительных результатов в коррекции.
. Хотелось бы заострить внимание и поговорить о такой патологии, как укороченная
уздечка языка. Как известно, укороченная уздечка языка ограничивает его движения.
Ребенку трудно поднять язык кверху (достать нос), опустить вниз ( достать бороду),
повернуть влево, вправо (‘’часики”). У некоторых детей наблюдается раздвоение кончика
языка. При этом дети дефектно произносят не только звуки [р], [л], но и шипящие звуки.
Они произносят их в ‘’нижнем положении’’ или как губно-губные, несколько смягченно.
Нередко укороченные уздечки языка выявляются и у родителей. Такова семейная
особенность. При нормальной уздечке языка в состоянии физиологического покоя его
кончик прилегает к небной поверхности верхних фронтальных зубов. При укороченной
уздечке язык поднимается недостаточно, и он не оказывает нужного давления на верхний
зубной ряд, не противостоит давлению мышц щек и губ. Иногда логопед может с
помощью упражнений растянуть подъязычную уздечку. В этом случае большой эффект
оказывает логопедический массаж уздечки языка. Одновременно можно отрабатывать
верхний подъем языка, используя комплекс артикуляционных упражнений: ‘’оскал’’,
‘’любопытный язычок’’, чередование ‘’оскал’’- ‘’хоботок’’,<<маляр>>,<<чашечка>>,
<<почистим верхние зубки>> снаружи и изнутри, <<грибок>>, <<грибок-гармошка>>,
<<лошадка>>,<<пулемет>>,длительное удерживание кончика языка у верхних зубов и др.
Добиться нужной вибрации кончика языка можно с помощью зонда или упражнения
<<заведи моторчик>> от <<д-д-д>>, от <<джж>>.
Упражнение проводится в сочетании с быстрыми движениями пальца ребенка под
языком. Гораздо труднее поставить [р] при укорочении уздечки языка IV-V видов.
Ребенка необходимо направить на консультацию к врачу-ортодонту, так как в данном
случае не обойтись без хирургического вмешательства. Уже на следующий день учительлогопед может предложить комплекс артикуляционных упражнений для выработки
верхнего положения и вибрации кончика языка, столь необходимой для постановки
звука[р].
Подготовив моторику языка после рассечения подъязычной уздечки, или пластики, важно
научить ребенка удерживать язык в форме <<чашечки>> сначала у верхних резцов, затем
за ними, потом у альвеол верхних резцов делать присасывание и прищелкивание
кончиком языка, удерживая челюсти полуоткрытыми. Одновременно с удерживанием
языка вверху ребенок учится быстро, по много раз на один выдох, прижимать кончик
языка к альвеолам за верхними зубами, при этом произносить с сильным втягиванием
воздушной струи [т], [д],[джж] с ускорением до появления вибрации кончика языка. Эти
упражнения можно выполнять сидя и лежа. После постановки звука [р] его необходимо
автоматизировать и ввести в речь. Быстрее и интереснее идет закрепление навыка, если
использовать карточки, на которых изображены улитка в виде спирали или лабиринт по
типу звуковых дорожек. Итак, при диагностике недостатков звукопроизношения нужно
быть очень внимательным и своевременно выявлять зубочелюстные аномалии. Тогда и
логопедическая помощь будет более эффективной в сочетании с лечением у врачаортодонта.