Постановление - Сарапульский район

Лист согласования программы «Сахарный диабет на 2010 – 2012 г.г.»
Глава Администрации МО «Сарапульский район»
_______________________А.И.Шарафутдинов
«____»_________________________2009г.
Заместитель главы администрации МО «Сарапульский район» по социальным вопросам
_________________________В.П.Шумихин
«____»__________________________2009г.
Начальник отдела юридической организационно-кадровой работы МО «Сарапульский
район»
__________________________Н.В.Быков
«____»__________________________2009г.
Начальник управления финансов МО «Сарапульский район»
__________________________Т.М.Корякова
«____»__________________________2009г.
Паспорт целевой программы «Сахарный диабет»
на 2010 - 2012г.г.
Наименование программы: Районная целевая программа «Сахарный диабет» на
2010 – 2012 г.г.(далее программа)
Основания для разработки -Указ Президента Российской Федерации от 08.05.96г.№ 676
программы:
«О мерах государственной поддержки лиц, больных
сахарным диабетом».
-Постановление Правительства Российской Федерации от
01.06.96г. № 647 «О мерах государственной поддержки лиц,
страдающих сахарным диабетом»
-Постановление Правительства РФ от 07.10.96г.№ 1171
«О Федеральной целевой программе «Сахарный диабет»
-Постановление Государственного Совета УР от 26.11.97г.
№561-1 «О республиканской целевой программе «Сахарный
диабет» на 1988-2000г.г.
-Республиканская целевая прграмма «Сахарный диабет» на
2005-2009г.г.
Разработчик прграммы:
Муниципальное учреждение здравоохранения
«Сарапульская центральная районная больница»
Цели программы:
-Снижение количества ранних и поздних осложнений
сахарного диабета.
-Снижение инвалидности населения Сарапульского
района от сахарного диабета и его осложнений.
-Снижение смертности больных сахарным диабетом
-Повышение качества жизни больных сахарным диабетом.
Задачи программы:
-Совершенствование организации оказания медицинской
помощи больным сахарным диабетом в Сарапульском
районе.
-Укрепление материально –технической базы центральной
районной больницы для оказания медицинской помощи
больным сахарным диабетом.
-Организация системы профилактики и раннего выявления
сахарного диабета и его осложнений.
-Обеспечение современного эффективного лечения больных
сахарным диабетом.
-Внедрение новых технологий профилактики и лечения
сахарного диабета и его осложнений.
- дофинансирование Республиканской Программы «Сахарный
диабет»
Сроки и этапы реализации Программы : до 2012 года
Механизм реализации Программы: -Совершенствование организации оказания
медицинской помощи больным сахарным диабетом,
укрепление материально-технической базы для
оказания медицинской помощи данной категории
пациентов.
-Осуществлять профилактику и раннее выявление
сахарного диабета и его осложнений.
-Обеспечение повышения эффективности лечения
сахарного диабета и его осложнений.
Основные исполнители:
-Муниципальное учреждение здравоохранения
«Сарапульская центральная районная больница»
-Администрация муниципального образования
«Сарапульский район»
Объёмы и источники
финансирования:
-На весь период реализации Программы требуется
3.121.662 рубля. Основным источником
финансирования является бюджет МО «Сарапульский
район»
Ожидаемые конечные
результаты Программы:
-Улучшение выявляемости сахарного диабета и его
осложнений на ранних стадиях.
-Снижение количества осложнений и показателей
инвалидности и смертности среди больных диабетом.
-Повышение продолжительности жизни больных
сахарным диабетом.
-Снижение уровня перинатальной смертности в группе
детей, родившихся от матерей, больных сахарным
диабетом.
Система организации контроля Текущее управление реализации Программы
за исполнением Программы:
осуществляется:
-Сарапульской центральной районной больницей.
-Администрацией МО «Сарапульский район»
-Постоянная депутатская комиссия по образованию,
культуре, охране здоровья, молодежной политике,
занятости населения и социальным вопросам.
Отчет исполнителя о реализации Программы предоставляется МУЗ «СЦРБ» в
администрацию МО «Сарапульский район» 1 раз в 6 месяцев текущего года.
Раздел № 1
Социальная значимость программы; содержание, проблемы и обоснование
необходимости ее решения программным методом.
Сахарный диабет- эндокринологическое заболевание- является одной из наиболее острых
профессиональных и социально – экономических проблем современной медицины.
Медико-социальный аспект проблемы – сахарный диабет в настоящее время является
хроническим неизлечимым заболеванием, развивающимся у лиц самых различных
социальных слоёв, независимо от пола и возраста.
В возрасте до 40 лет развивается как правило сахарный диабет первого типа
(инсулинозависимый), после 40 лет – сахарный диабет второго типа. Особенностью
сахарного диабета второго типа является то, что его явные клинические признаки
проявляются как правило тогда, когда уже развились поздние осложнения диабетафункциональные и органические поражения глаз, почек, сердечно-сосудистой и нервной
систем, то есть через 5-10 лет от начала заболевания.
Отсутствие своевременной диагностики, адекватного контроля течения заболевания и
применения современных средств лекарственного и инструментального лечения приводит
к чрезвычайно быстрой ранней инвалидности лиц, заболевших сахарным диабетом и их
ранней смертности.
Расчетные данные Федерального диабетологического центра МЗ РФ свидетельствует о
том, что на каждого больного сахарным диабетом приходится 3-4 случая скрытого
течения заболевания. Распространенность скрытого течения сахарного диабета среди
населения Удмуртской Республики может достигнуть 27% общего числа лиц
обследованных из так называемых «групп риска». «Группа риска» развития сахарного
диабета (особенно это относится к диабету 2 типа) настолько обширна, что ее невозможно
строго очертить: лица в возрасте 40 лет и старше, лица, имеющие избыточный вес (для
своей возрастной группы), лица, имеющие такие заболевания как гипертоническая
болезнь, ишемическая болезнь сердца, хронические заболевания легочной и
мочевыводящей систем, инфекционные заболевания кожи.
Экономический аспект проблем - практически ежедневно с сахарным диабетом и его
осложнениями встречаются врачи всех основных специальностей - терапевты, хирурги,
гинекологи. Финансовые затраты (прямые и косвенные) на лечение сахарного диабета и
его осложнений достигают значительных цифр: терапевтическое лечение 1 больного с
синдромом «диабетическая стопа» составляет 100 000 руб. в год, при сосудистой
реконструкции или ампутации конечности у такого больного расходы возрастают до
250 тыс. рублей в год.
Лечение слепоты, обусловленной сахарным диабетом стоит 50 тыс. рублей в год (данные
Федерального диабетологического центра г.Москвы 1998г.).
Лечение сопутствующих заболеваний у больных сахарным диабетом (т.е. заболеваний, не
связанных с сахарным диабетом), как правило, неэффективно, если не достигнута
компенсация самого сахарного диабета.
В настоящее время в районе 463 больных сахарным диабетом, в т.ч. диабетом 1типа - 23
человека (из них 5 детей, 18 взрослых), больных сахарным диабетом 2 типа - 440 человек,
из них получают инсулины - 98 человек.
В течение 5 лет произошел рост больных сахарным диабетом на 70,8%, ежегодный рост
заболеваемости на 20-40%. Увеличение потребности в заместительной инсулинотерапии
ежегодно на 16%.
При этом крайне низка обеспеченность средствами самоконтроля, средствами введения
инсулина.
Финансирование в рамках республиканской программы «Сахарный диабет» в течение
2009 года по району составляло 30% от потребности, в связи с чем постоянно возникали
перебои с поставкой сахароснижающих препаратов. В местном бюджете нет защищенной
строки на данные цели. Все это приводит к значительному снижению уровня качества
жизни пациентов и возникновению осложнений сахарного диабета.
Учитывая все возрастающее социальное значение сахарного диабета и его экономические
последствия с 2005 года в районе действует программа «Сахарный диабет», в рамках
которой было выделено 453.900 рублей. Данные средства были израсходованы на
приобретение сахароснижающих препаратов (лантус, апидра) и глюкометров для
экспресс диагностики. Начато активное внедрение новых технологий лечения сахарного
диабета – перевод базисной терапии на инсулин нового поколения, изготовленный
методом генной инженерии (лантус). Препараты удобны в применении, вводятся
однократно, вне зависимости от приема пищи, что значительно облегчает подбор дозы
инсулина в амбулаторно-поликлинических условиях, повышает приверженность
пациентов к лечению, что в значительной мере снижает риск развития осложнений
сахарного диабета.
Выполнение программы «Сахарный диабет» за предыдущие годы позволило:
1. вновь выявить 60 человек, больных сахарным диабетом, при обследовании на
глюкометре во время выезда врачей в район.
2. снизить первичный выход на инвалидность больных сахарным диабетом в
сравнении с 2006 годом до 0,4 на 100 00 населения
3. снизить смертность больных от сахарного диабета в 2 раза.
4. повысить уровень качества жизни у пациентов, страдающих сахарным диабетом.
5. снизить показатель ампутаций конечностей по причине «диабетической стопы» до
0 в течение 2008 – 2009 годов.
Финансирование отрасли по программе «Сахарный диабет» будет способствовать
дальнейшему совершенствованию оказания медицинской помощи пациентам,
страдающим сахарным диабетом.
Раздел №2
Таблица №1
Финансирование лекарственного обеспечения сахароснижающими
препаратами, средствами введения инсулина, средствами контроля
пациентов с сахарным диабетом.
год
2007
2008
2009
всего
1 млн 373,895
797,658
883,426
Республиканский бюджет
1млн 173,895
684,658
883,226
В т.ч. местный бюджет
200,000
113,000
200,000
Таблица №2
Фактическая годовая потребность в сахароснижающих препаратах,
средствах самоконтроля пациентов с сахарным диабетом.
1. Инсулины – 608.400 рублей (расчет прилагается, приложение №1)
2. Таблетированные сахароснижающие препараты – 1.199.880 рублей (расчет прилагается,
приложение №2)
3. расходные материалы к средствам самоконтроля – 115.500 рублей (расчет прилагается,
приложение №3)
итого 1.923.780 рублей – годовая потребность
финансирование из республиканского бюджета –883.226 рублей за 2009 год
Недостающая сумма от годовой потребности 1.040.554 рублей.
При расчете потребности в сахароснижающих препаратах не были учтены лица, имеющие
право на получение набора социальных услуг в части дополнительного лекарственного
обеспечения, в т.ч. отказавшиеся от соцпакета на 2010 год.
Приложение №1
Расчет годовой потребности пациентов с сахарным диабетом
в инсулине
Препарат
Актрапид 10,0
Протафан 10,0
Актрапид-пенфил 3,0№5
Протафан-пенфил 3,0 №5
Лантус 3,0 №5
Апидра 3,0 №5
Новомикс 3,0 №5
Новорапид 3,0 №5
Хумулин НПХ 3,0 №5
Хумулин –регуляр 3,0 №5
Хумалог 3,0 №5
Левемир 3,0 №5
Итого
Кол-во
человек
9
23
4
3
18
4
3
2
3
3
1
2
Стоимость
1 упаковки
(руб.)
700
700
1480
1500
3900
3900
2316
2350
1400
1370
1370
3750
Годовая
Потребность
(упаковок)
144
180
36
24
132
24
20
12
20
12
5
12
Итого
рублей
100.800
126.000
53.280
36.000
514.800
93.600
46.320
28.200
28.000
16.440
6.850
45.000
1.095.290
Расчет годовой потребности строился на основании регистра больных сахарным диабетом
и ежедневной дозы инсулинов, получаемой пациентом.
Приложение №2
Расчет годовой потребности в таблетированных сахароснижающих
препаратах
Препарат
Манинил №120
Диабетон №60
Глибомет №40
Формин 850 мг №60
Глюкофаж №60
Амарил 2 мг №30
Новонорм №60
Сиофор 500 мг №60
итого
Кол-во
человек
70
137
31
54
20
4
1
4
Стоимость
1 упаковки
(руб.)
182
342
248
280
220
680
310
300
Годовая
потребность
(упаковок)
552
1836
888
516
180
72
24
36
Итого
рублей
100.464
627.912
220.224
144.480
39.600
48.960
7.440
10.800
1.199.880
Расчет годовой потребности препаратов строился на основании регистра больных
сахарным диабетом и ежедневной дозы препарата, получаемой пациентом.
Приложение № 3
Расчет годовой потребности в расходных материалах к средствам самоконтроля
название
Кол-во человек
Стоимость 1
упаковки
Акку-чек
Уан-тайч
итого
11
5
900 руб.
1870 руб.
Годовая
потребность
(упаковок)
66 уп.
30 уп.
Итого рублей
59.400
56.100
115.500
расчет годовой потребности строился на основании регистра больных сахарным диабетом,
имеющим глюкометры в личном пользовании, исходя из потребности определения сахара
крови ежедневно в течение года и количества тест-полосок в упаковке.
Раздел № 3
Программные мероприятия районной целевой программы «Сахарный диабет»
На 2010-2012г.г. и объемы их финансирования, тыс. руб.
№
1
2
Мероприятия
Обеспечение
больных
расходными
материалами для
средств
самоконтроля
(расчет
прилагается,
приложение №3)
Приобретение
сахароснижающих
препаратов
(расчет
прилагается,
приложение №4,
№2)
Итого по
программе
Исполнитель
Источник
финансирования
МУЗ СЦРБ
Бюджет МО
«Сарапульский
район»
МУЗ СЦРБ
Бюджет МО
«Сарапульский
район»
Финансовые затраты на
реализацию программы «Сахарный диабет»
На весь
2010
2011
2012
период
346.500
115.500
115.500
115.500
рублей
рублей
рублей
рублей
2.775.162
рубля
925.054
рубля
925.054
рубля
925.054
рубля
3.121.662
рубля
1.040.554
рубля
1.040.554
рубля
1.040.554
рубля
Конкретные объемы финансирования уточняются ежегодно при составлении бюджета на очередной
финансовый год.
Приложение №4
Расчет годовой потребности на генно-инженерные инсулины
Название
преперата
Количество
человек
лантус
апидра
итого
18
4
Годовая
потребность (в
упаковках)
132
24
Стоимость 1
упаковки
(рублей)
3900
3900
Итого рублей
514.800
93.600
608.400
Расчет годовой потребности строился на основании регистра больных сахарным диабетом
и ежедневных доз инсулина, получаемых пациентом.
Конкретные объемы финансирования уточняются ежегодно при составлении бюджета
На очередной финансовый год.