Тема №1

Государственное учреждение «Крымский государственный медицинский
университе имени С.И. Георгиевского»
Кафедра Лучевой диагностики и лучевой терапии
3.2. МЕТОДИЧЕСКИЕ РАЗРАБОТКИ ПО УЧЕБНЫМ ЗАНЯТИЯМ
ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЕЙ
УТВЕРЖДАЮ:
Зав.кафедрой
профессор КРАДИНОВ А.И.
(Ф.И.О., звание)
(подпись)
«29» августа 2014 г.
Тема
№1:
Физико-технические основы рентгенологических методов исследования.
Формирование рентгенологического диагностического изображения.
Особенности рентгенологического исследования детей. Меры защиты
от воздействия ионизирующих излучений. Устройство отделения
лучевой диагностики.
Дисциплина: Современные методы медицинской визуализации
Факультет:
Курс:
МЕДИЦИНСКИЙ
3 Семестр:
Куратор темы:
5
Специальность: ПЕДИАТРИЯ
ассистент Савин А.А..
(Ф.И.О., должность, подпись, дата)
г. Симферополь
1.
Актуальность темы.
Лучевая диагностика используется в медицине при изучении практически
всех органов и систем человека. Современную медицину невозможно себе
представить без использования рентгенологических, радиологических,
ультразвуковых и магнитно - резонансных методов исследования. Знание
принципов этих методов, и в частности основного из них –
рентгенологического, показаний и противопоказаний к их проведению,
достоинств и недостатков, а так же умение интерпретировать
диагностические рентгенологические изображения либо заключения,
необходимы в практической деятельностью современного врача любой
специальности.
Медицинское
изображение
–
это
структурнофункциональный образ органов человека, предназначенный для диагностики
заболеваний и изучения анатомо-физиологической картины организма.
Основными источниками для получения медицинских изображений являются
методы лучевой диагностики, рентгенологический, магнитно-резонансный
радионуклидный и ультразвуковой на современном этапе развития лучевой
диагностики цифровые изображения являются доминирующими. В
ближайшем будущем они полностью вытеснят аналоговые изображения.
2.
Цель обучения.
2.1. Учебно-целевые задачи.
2.1.1. Студент должен знать:
1.
2.
3.
4.
5.
5а
5б
Классификацию лучевых методов исследования.
Рентгеновское излучение, его основные свойства.
Получение рентгеновского излучения в медицине, устройство и
принцип работы рентгеновской трубки и аппарата.
Основные рентгенологические методы исследования, достоинства
и недостатки, показания и противопоказания.
Дополнительные рентгенологические методы исследования
достоинства и недостатки, показания и противопоказания.
Механизм получения изображения при линейной
(конвенциальной) томографии.
Аналоговые изображения:
- традиационно пленочная рентгенография,
- линейная томография,
- аналоговая рентгеноскопия.
Цифровые изображения:
- цифровые изображения,
- цифровая рентгеноскопия,
- визиаграфия,
- рентгеновская компьютерная томография,
- дептальная компьютерная томография,
- магнитно-резонансная томография,
- эмиссионно-компьютерная томография (ОФЭКТ),
- позитронная эмиссионная томография (ПЭТ),
- сонография,
- ультразвуковое допплеровское картирование,
- мультимодельные (сплавленные, гибридные) изображения
(КТ/ОФЭКТ, КТ/ПЭТ, МРТ/ПЭТ).
Метод бронхографии, достоинства и недостатки метода,
показания и противопоказания.
Метод ксерорентгенографии, достоинства и недостатки метода,
показания и противопоказания.
Контрастные вещества, применяемые в классической
рентгенологии, их классификация, достоинства и недостатки.
Контрастные методы исследования, показания и
противопоказания
6.
7.
8.
9.
2.1.2. Студент должен уметь:
1
2
3
Выбрать наиболее оптимальный и показанный конкретному
пациенту метод лучевого исследования на этапе
диагностического поиска.
по диагностическим изображениям определять соответствующий
метод лучевого исследования.
определить анатомические образования (орган, часть тела) на
представленном диагностическом изображении.
2.2. Учебно-воспитательные задачи.
Развить у студентов чувство ответственности за правильность и
своевременность индивидуального выбора метода, либо программы
радиологического исследования, показанных конкретному пациенту, что во
многом обеспечит быстроту и точность постановки диагноза, и
соответственно определит программу лечения. Наряду с этим, необходимо
содействовать воспитанию у студентов навыков профессиональной
медицинской этики и деонтологии.
3.
Междисциплинарная интеграция.
Дисциплина
Знать
Уметь
Предыдущие дисциплины.
1. Физика
Шкалу
электромагнитных
волн.
Ионизирующие и неионизирующие
излучения.
Природу и свойства рентгеновских и
гамма лучей.
Механизм
генерирования
рентгеновского излучения.
Классифицировать
излучения
применяемые
в
медицине.
Схематично
зарисовать
устройство
рентгеновской
трубки.
2. Биология
Биологическое
действие
ионизирующих излучений, прямое и
непрямое повреждающее действие
рентгеновского излучения.
3. Химия
Характеристика контрастных веществ. Обосновать выбор
и пути введения
контрастного
вещества
для
исследования
соответствующих
органов и систем.
Последующие дисциплины.
4. Гигиена
Способы защиты биологического Выбрать
действия лучей.
оптимальный
способ защиты в
зависимости
от
вида
ионизирующего
излучения (α-, β-,
γ-, рентгеновское).
5.Терапия
Показания и противопоказания к Выбрать
6. Хирургия
проведению
различных
методик оптимальный
7. Педиатрия радиологического
обследования. метод
для
8.Акушерство Достоинства и недостатки.
обследования
и
конкретного
гинекология.
пациента.
4.
№
п/
п
1.
Организационная структура занятия.
Этапы обучения
Организационная часть:
Оопределение
актуальности
темы, постановка целей и
мотивация.
- контроль исходного уровня
знаний: (с включением тем
СРС)
методы
лучевых
исследований и излучения,
применяемые для получения
диагностических изображений;
Врем
я
в
мин.
Учебные Методика
цели в проведения
уровнях
усвоения
.
25
5
20
II
Решение
тестовых задач
II
Решение
ситуационных
свойства
рентгеновского
излучения,
рентгеновская
трубка;
рентгенологические
методы
исследования,
достоинства и недостатки,
показания и противопоказания;
механизм
получения
рентгеновского изображения
при
рентгеноскопии
и
рентгенографии (СРС);
основы
рентгеновской
скиалогии (СРС);
контрастные
вещества,
применяемые в классической
рентгенологии,
их
классификация, достоинства и
недостатки (СРС);
контрастные
методы
исследования, показания и
противопоказания.
задач
II
Индивидуальный
контроль
зарисовок
и
описаний
(оценка
в
баллах).
90
20
III
Индивидуальный
контроль
описаний и
анализа
диагностических
изображений.
10
III
- контроль домашнего задания.
2
Основная часть:
Овладеть
практическими
навыками
определения
принадлежности
вида
диагностического изображения
к тому или иному методу
(рентгенографии
и
рентгеноскопии
легких,
сердца,
костей,
обзорной
органов брюшной полости;
линейной
томографии,
флюорографии,
рентгенографии
пищевода,
желудка,
кишечника,
бронхографии, ангиографии,
холецистографии,
холангиографии, урографии,
цистографии,
метросальпингографии,
фистулографии,
эхографии,
термографии, сцинтиграфии и
т.д.).
Индивидуальный
контроль
описаний и
анализа
Овладеть
практическими
навыками
определения
анатомических
образований
(части органа, орган, части
тела),
на
представленных
нормальных диагностических
изображениях
указанных
выше.
Овладеть
практическими
навыками
определения
основных
патологических
рентгенсемиотических и КТ
симптомов
(тени,
просветления,
расширения,
сужения, деформации, дефекты
наполнения
и
т.д.),
на
представленных
диагностических
изображениях.
Овладеть
практическим
навыком
–
стандартной
методикой
описания
рентгенограмм
(название
документа,
представленный
орган
или
часть
тела,
проекция, вид патологического
образования
–
тень,
просветление
и
их
характеристики),
компьютерных томограмм.
Заключительная часть:
3
итоговый контроль уровня
знаний,
профессиональных умений и
навыков.
-
диагностических
изображений.
15
III
Индивидуальный
контроль
описаний и
анализа
диагностических
изображений.
15
30
III
III
Совместный
(групповой, с
преподавателем)
контроль
описаний и
семиотического
анализа 2 –х
диагностических
изображений
(оценка в
баллах).
25
15
II
III
- подведение итогов занятия
Индивидуальный
контроль
описаний и
анализа
диагностических
изображений.
10
Решение
тестовых (оценка
в баллах).
Решение задачи
(оценка в
баллах).
Подсчет баллов,
задание по
самоподготовке
к следующему
занятию.
Итого:
165
минут
или
3
академических часа
5.
Место проведения занятия.
КРУ КБ им. Н.А. Семашко, кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии,
учебные комнаты, отделение ультразвуковой диагностики.
6. Оснащение занятия: наборы тестовых задач 2-го уровня, наборы задач
2-го и 3-го уровня, наборы диагностических изображений, таблицы, схемы.
А. Таблицы, схемы:
1.
2.
3.
4.
5.
6
Классификация методов лучевого исследования.
Устройство рентгеновской трубки.
Свойства рентгеновского излучения.
Механизм получения рентгеновского изображения на экране и на
пленке.
Принцип получение КТ изображения.
Характеристика тени (на примере тени в легком).
Б. Диагностические изображения:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
Рентгенограмма
легких
(позитив),
как
модель
рентгеноскопического изображения.
Рентгенограмма легких и сердца (негатив) в прямой и боковой
проекциях (норма).
Рентгенограммы с просветлением и тенью в легком (по форме –
облаковидная, кольцевидная, линейная, линзовидная, долевая; по
размерам – очаговые, сегментарная, долевая, субтотальная,
тотальная; по контурам – ровные, не ровные, четкие, не четкие).
Флюорограмма легких (норма).
Линейная (конвенциальная) томограмма легкого (неоднородность
тени, кольцевидная тень).
Рентгенограмма костей взрослого, норма.
Ангиограмма (норма).
Бронхограмма (норма, бронхоэктазы).
Обзорная рентгенограмма живота (норма, газ под куполом,
конкремент в почке или желчном пузыре). Рентгенограммы (с
барием, тугое наполнение) пищевода, желудка, кишечника (норма,
симптомы расширения, сужения, дефекта наполнения ).
Урограмма (экскреторная, норма, гидронефроз), цистограмма
(норма, дефект наполнения).
Фистулограмма.
Компьютерная рентгеновская томограмма (серия
различных
срезов).
13.
14.
15.
16.
Магнитно – резонансная томограмма (серия различных срезов).
Эхограммы (щитовидная железа, печень с желчным пузырем,
почка - нормы).
Термограмма (шея, норма и патология).
Сцинтиграмма (на примере щитовидной железы, печени, почек –
хроно и топограмма, нормы).
6. 7. Источники информации.
7.1. Основная литература:
№
п/п
Автор(ы)
1.
Крадинов А.И.,
Прокопенко
О.П.
Линденбратен
Л.Д., Королюк
И.П.
Крадинов А.И.,
Шалабасов Б.А.,
Прокопенко
О.П., Гусаров
В.Г.
2.
3.
Название источника
Год
(учебника, учебного
Город, издания Колво
пособия, монографии и изд-во , том, стр.
т.п.)
вып.
Лекции по лучевой
диагностике.
Медицинская
радиология
Москв
а
2000
672
с.
Современные средства Симфе
и способы лучевой
диагностики
рополь
1995.
52 с.
7.2. Дополнительная литература:
№
п/п
Автор(ы)
Название источника
(учебника, учебного
пособия, монографии и
т.п.)
1.
Милько В.И.
Лазарь А.Ф.
Рентгенодиагностика.
2.
Шотемор
Ш.Ш.
Путеводитель по
диагностическим
изображениям.
Год
издани
КолГород,
я,
во
изд-во том, стр.
вып.
Винни
2005
352
ца:
с.
Новая
книга
М:
2001 400
Советс
с.
кий
спорт
7. Материалы методического обеспечения занятия по теме № 1:«Физикотехнические основы рентгенологических методов исследования. Формирование
рентгенологического
диагностического
изображения.
Особенности
рентгенологического исследования детей. Меры защиты от воздействия
ионизирующих излучений. Устройство отделения лучевой диагностики».
7.1. Тесты к занятию:
1.
2.
3.
4.
5.
Что представляет собой рентгеновское излучение?
Направленное движение -частиц
Поток -квантов
Электромагнитное излучение с короткой длиной волны
Поток позитронов движущейся с большой скоростью
Направленное движение -частиц
1.
2.
3.
4.
5.
Где в рентгеновском аппарате генерируется рентгеновское излучение?
В повышающем трансформаторе
В выпрямителе – кенотроне
На рентгеновском экране
В рентгеновской трубке
В кассете с пленкой
1.
2.
3.
4.
5.
Какое из свойств рентгеновских лучей отражает способность рентгеновского
экрана светиться под их воздействием?
Фотохимическое
Флюоресценции
Большая проникающая способность
Способность поглощаться и рассеиваться
Преломление и отражение
1.
2.
3.
2.
3.
4.
Должны ли присутствующие в рентгенкабинете защищаться от
рентгеновских лучей?
Нет, не должны, т.к. доза ионизирующего излучения при проведении
современных рентгеновских исследований ничтожна мала
Должны, только дети до 3-4 лет
Должны, только беременные женщины
Да, должны, т.к. рентгеновские лучи оказывают биологическое действие
1.
2.
3.
4.
5.
Какой из методов рентгеновского исследования позволяет лучше оценивать
функциональное состояние органов грудной клетки?
Рентгеноскопия
Рентгенография
Томография
Электрорентгенография
Флюорография
1.
2.
3.
4.
5.
Какой из методов рентгеновского исследования позволяет лучше выявлять
мелке детали при изучении органов грудной клетки?
Рентгеноскопия
Флюорография
Рентгенография
Фистулография
Ангиография
4.
1.
5.
6.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Какой из методов рентгеновского исследования позволяет лучше оценить
структуру выявленного патологического процесса в легких?
Рентгеноскопия
Томография
Флюорография
Бронхоскопия
Электрорентгенография
Ангиография
1.
2.
3.
Является ли КТ методом, при котором на больного воздействует
ионизирующее излучение?
Нет, не является
При КТ на исследуемого воздействуют переменным электромагнитным полем
Да, является
1.
2.
3.
4.
5.
Какое контрастное вещество используется для бронхографии?
Билигност
Сульфат бария
Уротраст
Иодолипол
Ангиографин
7.
8.
9.
10.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
11.
1.
2.
3.
4.
5.
12.
1.
2.
3.
4.
5.
13.
1.
2.
3.
4.
5.
14.
1.
2.
3.
4.
5.
Какое контрастное вещество нельзя использовать для в/венного
исследования?
Йодолипол
Ангиографин
Кардиотраст
Уротраст
Билиграфин
Взвесь сульфата бария
Когда были открыты рентгеновские лучи?
1914
1905
1895
1861
1917
Какой из методов медицинской визуализации не относится к
ионизирующим?
Рентгенография
КТ
Флюорография
МРТ
Бронхография
Какие методы лучевой диагностики относятся к ионизирующим?
КТ
МРТ
УЗИ
Компьютерная термография
Допплерография
Какое изображение мы видим на рентгеновском экране?
Негативное
Позитивное
Увеличиное
Уменьшенное
Перевернутое
ЭТАЛОН ОТВЕТОВ
по теме № 1 «Физико-технические основы рентгенологических методов
исследования. Формирование рентгенологического диагностического изображения.
Особенности рентгенологического исследования детей. Меры защиты от воздействия
ионизирующих излучений. Устройство отделения лучевой диагностики ».
1. - 3.
2. - 4.
3. - 2.
4. - 4
5. - 1.
6. - 3.
7. - 2.
8. - 3.
9. - 4.
10.
– 1, 6
11.
–3
12.
–4
13.
–1
14.
–2