ОСОБЕННОСТИ ЦИФРОВОЙ МАММОГРАФИИ

ОСОБЕННОСТИ ЦИФРОВОЙ МАММОГРАФИИ
Нестеров С.А., Владимиркина М.С., Тронькина Л.В., Семенов Д.А.
ГУЗ Областной клинический онкологический диспансер, г. Ульяновск, Россия
Методы рентгенологического исследования являются основной частью современного
диагностического комплекса; при этом маммография – наиболее высокоинформативный и
эффективный метод диагностики рака молочной железы.
Маммография
Маммография – рентгенологический метод исследования молочных желез, который
проводиться с целью:
1.профилактического обследования (скрининга) здоровых женщин для выявления ранних,
непальпируемых форм рака молочной железы;
2.дифференциальной диагностики между раком и доброкачественными дисгормональными
гиперплазиями (ФАМ) молочной железы;
3.оценки роста первичной опухоли (одиночный узел или мультицентричные раковые очаги);
4.динамического диспансерного наблюдения за состоянием молочных желез после
оперативных вмешательств.
В медицинскую практику внедрены такие методы лучевой диагностики рака молочной
железы: маммография, ультразвуковые исследования, компьютерная томография, магнитнорезонансная томография, цветная и энергетическая допплерография, стереотаксическая
биопсия
под
контролем
маммографии,
термография.
Методы
рентгенологического
исследования являются основной частью современного диагностического комплекса; при
этом маммография – наиболее высокоинформативный и эффективный метод диагностики
рака молочной железы. В последние десятилетия развитие технического оснащения
рентгенодиагностической службы идет в направлении внедрения цифровой техники, что
требует замены
аналоговых рентгеновских аппаратов на цифровые или использование
цифровых рентгеновских комплексов для обработки рентгеновского изображения.
Основная
причина
вхождения
цифровых
технологий
объясняется,
прежде
всего,
следующими факторами:
- Стремлением к снижению дозовых нагрузок при проведении рентген исследований;
-Повышением
эффективности
этих
исследований,
позволяющим
выявлять
ранее
недоступные патологические процессы;
- Возможности использования телекоммуникационных сетей для передачи изображений с
целью дистанционной консультации;
- Достижение экономического эффекта при проведении массовых исследований.
Не обошли процессы внедрения цифровых технологий и маммографические исследования,
что
обусловлено
наличием
определенных
недостатков
в
проведении
пленочной
маммографии, а именно:
- Невозможность изменения характеристик снимка после выполнения экспозиции;
- Ограничения при диагностике небольших малоконтрастных образований;
-
Трудоемкий
процесс
проявки,
необходимость
складских
помещений
для
маммографического архива;
- Ограниченная возможность использования компьютерных диагностических программ.
Использование цифровой маммографии позволяет устранить большинство из этих
недостатков.
Для проведения цифрового маммографического исследования требуется наличие цифрового
маммографического комплекса, в состав которого входят: маммографический аппарат,
рабочая станция рентгенолаборанта, цифровой детектор, диагностическая станция врача,
устройство для печати цифрового изображения на пленку – медицинский термографический
принтер.
Основные операции технологического процесса при проведении цифровой маммографии:
1) Регистрация пациента, введение данных об исследовании, количестве и проекции
снимков на мониторе рабочей станции рентгенолаборанта;
2) Рентгенография молочной железы (укладка молочной железы, выбор режима
маммографии, съемка);
3) Контроль и корректировка маммограммы;
4) Передача рентгеновского цифрового изображения на диагностическую станцию врача.
5) Оформление протокола исследования;
6) Печать снимков (при необходимости).
Преимущества цифровой маммографии по сравнению с аналоговой:
1. Использование цифровой маммографии в первую очередь повышает качество
исследования молочной железы, позволяет проводить более точную и детальную
диагностику
за
счет
возможностей
постпроцессинговой
обработки
полученных
изображений:
- изменения уровня яркости и контрастности,
- инвертирования изображения;
- выделения и увеличения интересующего участка;
- акцентировать внимание на мелких деталях и тончайших структурах, меняя их
визуальные качества;
2.
Широкий
программное
динамический
обеспечение
диапазон,
позволяют
высокая
увидеть
чувствительность
на
одном
и
специальное
диагностическом
снимке
изображение почти всех тканей разной плотности;
3. Пространственное разрешение комплекса отражает способность системы воспроизводить
мельчайшие патологические изменения, в том числе и микрокальцинаты от 50 до 100 мк, что
чрезвычайно важно для ранней диагностики рака молочной железы;
4. Цифровая маммография облегчает работу врача-рентгенолога при чтении цифровой
информации;
5. Цифровая технология позволяет устранить ошибки при выборе условий экспонирования,
что практически сводит к минимуму число повторных снимков и экономит время;
6. Отсутствует потребность в использовании пленки и химикатов, что способствует
получению экономического и экологического эффекта;
7. Существенно снижается время, затраченное на обработку и проявку рентгеновской
пленки, что значительно повышает пропускную способность кабинета маммографии;
8.
Использование
термографического
принтера
и
термографической
пленки,
не
чувствительной к дневному свету, дает возможность постоянно получать снимки высокого
качества и создает удобства в работе;
9. Цифровая маммография позволяет формировать электронный архив, имеет широкие
возможности обработки и передачи цифровых изображений не только в любые
подразделения своего лечебного учреждения, но и в другие лечебно-диагностические
центры.
Таким образом, цифровая маммография облегчает работу врача и позволяет экономить время
на чтение снимков. В зависимости от типа используемых систем и программного
обеспечения, а также опыта рентгенолога, в том числе, в работе с цифровыми
изображениями, врач-рентгенолог может просматривать в 1,3-1,8 раз больше цифровых
снимков за одно и то же время по сравнению с пленочными. Маммографию применяют для
выявления очень мелких образований и изменений еще до того, как они станут достаточно
крупными, чтобы их можно было обнаружить при пальпации, т.е. именно тогда, когда
вероятность излечения особенно высока. У женщин в возрасте моложе 35 лет ткань
молочных желез очень плотная, маммография как правило, не дает успешных результатов
при выявлении опухолевых заболеваний в этой возрастной группе. Но, она очень эффективна
при обследовании женщин старше 35 лет и им следует регулярно делать маммографию.
Как проводится маммография:
Молочную железу зажимают двумя пластинами (это вызывает неприятное ощущение,
связанное с компрессией молочных желез), после чего выполняется снимок молочной
железы. Важно отметить, что используется рентгеновское облучение в очень низкой дозе.
Снимок выполняется, как правило, в двух проекциях, для того чтобы точно определить место
нахождения патологического образования.
Список литературы
1. Линденбратен Л.Д., Бурдина Л.М., Пинхосевич Е.Г. Маммография // ВИ ДАР 1997. С
9-11
2. Зеликман
М.И.
Особенности
контроля
характеристик
цифровых
рентгенодиагностических систем //Мед. техника. 2002, №5. С.3-6
3. Опыт использования цифровой маммографии /Корженкова Г.П., Долгушин Б.И.
Радиология- практика 2009, № 6. С. 42-45
4. Berry DA, Cronin KA, Plevritis SK, et al. Effect of screening and
adjuvant therapy on mortality from breast cancer. N. ,Engl. J. Med. 2005, 353, 1784-1792