Тема № 7

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФГАОУ ВО «КРЫМСКИЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ В.И.ВЕРНАДСКОГО»
МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ИМЕНИ С.И. ГЕОРГИЕВСКОГО
Лучевой диагностики и лучевой терапии
Кафедра
3.2. МЕТОДИЧЕСКИЕ РАЗРАБОТКИ
ПО АУДИТОРНЫМ ЗАНЯТИЯМ
УТВЕРЖДАЮ:
Зав. кафедрой Крадинов А. И.
профессор
(Ф.И.О., звание)
(подпись)
«
«
«
Основная образовательная программа:
Курс:
г.
г.
г.
Лечебное дело
III
практическое
Вид аудиторных занятий:
Дисциплина:
Тема
№:7
» ___________ 20
» ___________ 20
» ___________ 20
Современные методы медицинской визуализации
Основные свойства ионизирующих излучений. Радиоактивность, доза,
методы измерения. Устройство радиологического отделения.
Куратор темы:
Ассистент, к.м.н. Савин А.А.
(Ф.И.О., должность, подпись, дата)
Обсуждено на заседании кафедры «26» _июня______ 2015 г., протокол №_14_
Обсуждено на заседании кафедры «
»____________20
г., протокол №____
Обсуждено на заседании кафедры «
»____________20
г., протокол №____
г. Симферополь
1. Актуальность темы
Бурное развитие медицинской радиологии в ХХ веке, особенно во второй его половине,
привело к революционным изменениям, как в диагностике, так и в лечении многих
заболеваний. Интенсивно развивались как технические средства рентгенодиагностики,
радионуклидной диагностики и лучевой терапии, так и семиотика рентген- и
радионуклидной диагностики, методы лучевой терапии. Совершенствовались методики
проведения исследований и лечения, методы предлучевой подготовки. Все это привело к
тому, что невозможно представить современную медицину без использования методов
лучевой диагностики и лучевой терапии. Все это ставит перед студентами серьезные задачи
по изучению функционирования рентгенорадиологических подразделений и кабинетов,
приобретения знаний по безопасной эксплуатации оборудования и безопасному
использованию ионизирующих излучений в диагностических и лечебных целях, как для
пациентов, так и для персонала. Студентам также необходимо знать нормативные
документы, определяющие использование источников ионизирующего излучения (НРБУ-97,
ОСПУ-05), порядок учета доз у пациентов.
2. Цель обучения
2.1. Развить у студентов чувство ответственности за своевременность и правильность выбора
методики радиологического исследования и лучевой терапии, научить основным правилам
радиационной безопасности при проведении лучевой терапии и рентгенорадиологических
исследованиях, соблюдению норм радиационной безопасности для пациентов и правильному
учету доз, полученным при проведении этих исследований.
2.2. Частные цели занятия:
2.2.1. Студент должен знать:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Виды ионизирующих излучений, их основные свойства и особенности (физические,
фотохимические, биологические).
Радиоактивность. Единица радиоактивности. Единицы доз ионизирующих
излучений.
Методы дозиметрии (физический, фотохимический, биологический).
Методы и средства защиты при работе с источниками ионизирующих излучений
(открытыми и закрытыми) временем, расстоянием и экранированием.
Типы отделений: особенности радиологических отделений для диагностики и
лечения заболеваний, рентгенологические отделения (кабинет).
Предельно допустимые дозы для различных категорий населения и пациентов при
проведении медицинских рентгенорадиологических исследований.
Радиочувствительность ткани: клеточная, тканевая, индивидуальная, видовая.
Правило Бергонье-Трибондо. Радиотерапевтический интервал, методы его
увеличения.
Соматический, генетический и стохастический эффекты ионизирующих излучений.
Устройство радиологического отделения.
2.2.2. Студент должен уметь:
1.
2.
3.
Установить категорию пациента при проведении рентгенорадиологических
исследованиях и определить предельно допустимую дозу.
Рассчитать годовую дозу для персонала рентгенорадиологических подразделений
при использовании методов коллективной и индивидуальной дозиметрии.
Определить метод защиты и необходимые средства при работе на
рентгенодиагностических аппаратах, установках для радионуклидной диагностики,
при проведении лучевой терапии на рентгенотерапевтических, гамма-терапевтических аппаратах и линейных ускорителях.
2.2.3. Студент должен владеть:
1.
2.
3.
4.
Пользоваться единицами радиоактивности и единицами доз ионизирующего
излучения.
Использовать особенности метаболизма опухолевой ткани в комплексном лечении
злокачественных опухолей.
Определять оптимальные методы утилизации радиоактивных отходов.
Определить степень радиочувствительности различных гистологических форм
злокачественных опухолей, используя правило Бергонье-Трибондо.
2.2.4. Студент должен иметь представление:
1.
2.
3.
4.
Основы ядерной физики и физики ионизирующих излучений. Единицы
радиоактивности и доз ионизирующего излучения.
Биологическое действие ионизирующих излучений на опухолевые и нормальные
ткани. Особенности метаболизма опухолевой ткани.
Методы утилизации радиоактивных отходов и предельно допустимые
концентрации их.
Гистологические формы злокачественных опухолей и их особенности.
3. Студент должен обладать набором компетенций:
3.1. Общекультурные компетенции
1.
2.
ОК-1 (Способностью и готовностью анализировать социально-значимые проблемы,
использовать на практике методы гуманитарных, медико-биологических и
клинических наук в различных видах профессиональной и социальной
деятельности).
ОК-8 (Готовностью к работе в коллективе, толерантно воспринимать социальные,
этнические, конфессиональные и культурные различия).
3.2. Профессиональные компетенции
1.
2.
3.
4.
5.
ПК-1 (Способностью и готовностью к ранней диагностике заболеваний, выявления
причин и условий их возникновения и развития).
ПК-2 (способностью и готовностью к проведению профилактических медицинских
осмотров (флюорография), диспансеризации и осуществлению диспансерного
наблюдения.
ПК-5 (Готовностью к сбору и анализу жалоб пациента, данных его анамнеза,
инструментальных (различные методы медицинской визуализации) исследований в
целях распознавания или установления факта наличия или отсутствия заболевания).
ПК-16 (Способность и готовность анализировать закономерности функционирования
отдельных органов и систем, использовать знания анатомо-физиологических основ, и
оценки функционального состояния организма взрослого человека и подростков для
своевременной диагностики заболеваний и патологических процессов).
ПК-20 (Готовностью к анализу и публичному представлению медицинской
информации на основе доказательной медицины).
3.3. Общие профессиональные компетенции
1.
ОПК-1 (Готовностью решать стандартные задачи профессиональной деятельности
с использованием информационных, библиографических ресурсов, медикобиологической терминологии, информационно-коммуникационных технологий
и учетом основных требований информационной безопасности).
2.
ОПК-4 (Способность реализовать этические и деонтологические принципы в
профессиональной деятельности).
4. Вопросы, подлежащие рассмотрению на занятии
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
Знать природу и основные свойства ионизирующих излучений.
Определение ионизирующего излучения. Виды и классификация ионизирующих
излучений. Основные их свойства (ионизирующее, проникающее, фотохимическое,
биологическое
Знать определение радиоактивности, единиц радиоактивности и доз
ионизирующего излучения.
Открытие явления радиоактивности. Понятие о стабильных и нестабильных
элементах. Понятие о радионуклиде и изотопах. Единицы радиоактивности.
Понятие о дозе ионизирующего излучения. Единицы доз (экспозиционной,
поглощенной, эквивалентной, эффективной). Понятие о предельно допустимой дозе
(ПДД).
Знать основные методы дозиметрии и устройства радиометров и дозиметров.
Методы дозиметрии, применяемые в настоящее время (физические методы,
фотохимические методы, биологические методы). Принципиальное устройство
радиометра. Отличие радиометров от дозиметров.
Знать средства защиты при работе с источниками ионизирующих излучений
(открытыми и закрытыми). Знать принципы защиты временем, расстоянием и
экранированием.
Понятие об открытых и закрытых источниках ионизирующего излучения. Вредные
и опасные факторы при работе с открытыми и закрытыми источниками. Основные
правила безопасной эксплуатации источников ионизирующих излучений (открытых
и закрытых) Принципы защиты временем, расстоянием и экранированием.
Знать принципы устройства и оснащения радиодиагностических отделений,
отделений для лучевой терапии и рентген. отделений.
Рентгенологические и радиологические отделения разных типов. Требования к
набору помещений и их размерам. Деление на функциональные зоны. Оснащение
отделений различного типа.
Знать принципы расчета годовой дозы для персонала рентгенодиагностических
подразделений при методах использования коллективной и индивидуальной
дозиметрии.
Методы коллективной дозиметрии при работе с источниками ионизирующих
излучений. Методы индивидуальной дозиметрии при работе с источниками
Ионизирующих излучений. Принципы расчета годовых доз для персонала
рентгенорадиологических подразделений по времени нахождения в зоне прямого
действия ионизирующих излучений, по количеству проведенных исследований,
методы расчета при использовании индивидуальной дозиметрии.
Знать предельно допустимые дозы для различных категорий населения и пациентов
при проведении медицинских рентгенорадиологических исследований.
Категории населения по отношению к техногенным источникам ионизирующего
излучения (категория А, категория Б, категория В). Предельно допустимые дозы
для них. Принципы установления категорий для пациентов при проведении
рентгенорадиологических исследований (категория АД, БД, ВД, ГД). Предельно
допустимые дозы для них. Приказ МЗ Украины № 295 от 18.07.01г.
Знать определение радиочувствительности, шкалу радиочувствительности
различных тканей и правило Бергонье-Трибондо.
Радиочувствительность и ее виды (клеточная, тканевая, видовая, индивидуальная).
Радиочувствительные и радиорезистентные ткани. Шкала радиочувствительности
ткани человека. Правило Бергонье-Трибондо, его значение для лучевой терапии.
Знать биологическое действие ионизирующего излучения и эффекты возникающие
при этом.
18.
Биологическое действие ионизирующего излучения. Парадокс Воробьева. Прямое и
косвенное действие ионизирующего излучения. Биологические эффекты на
клеточных, тканевых, органных, организменных и популяционных уровнях.
Соматические, генетические и стохастические эффекты ионизирующих излучений.
5. Организационная структура занятия
№
п/п
1.
2.
Этапы обучения
Время
в мин.
I. Организационная часть:
Определение
актуальности
темы,
постановка целей и мотивация.
Контроль исходного уровня знаний:
основы ядерной физики и физики
ионизирующих излучений.
Контроль домашнего задания.
II. Основная часть:
1.Овладеть
знаниями
видов
ионизирующих излучений, их основных
свойств и особенностей (физические,
фотохимические, биологические).
2.Овладеть понятием радиоактивности и
знаниями единиц радиоактивности и
доз ионизирующих излучений.
3.Овладеть
знаниями
методов
дозиметрии
(физическим,
фотохимическим, биологическим).
4.Овладеть практическими навыками по
применению средств защиты при работе
с
источниками
ионизирующих
излучений (открытыми и закрытыми)
временем,
расстоянием
и
экранированием.
5.Овладеть
знанием
особенностей
радиологических
отделений
для
диагностики, лечения заболеваний и
рентгенологических отделений.
6.Овладеть практическими навыками по
расчету годовой дозы для персонала
рентгенорадиологических
подразделений
при
использовании
методов
коллективной
и
индивидуальной дозиметрии.
7.Овладеть практическим навыком по
определению предельно допустимых
доз для различных категорий населения
и
пациентов
при
проведении
медицинских
рентгенологических
исследований.
8.Овладеть практическими навыками по
определению
радиочувствительности
тканей с использованием правила
Бергонье-Трибондо.
9.Овладеть знаниями по биологическим
эффектам ионизирующих излучений
30
5
25
120
10
Методика проведения
Решение тестовых задач 1-го
уровня (оценка в баллах).
Решение задач 2-го уровня
(оценка в баллах).
Индивидуальный
усвоенных знаний.
контроль
15
10
15
15
15
15
Совместный
(групповой,
с
преподавателем)
контроль
определений и расчетов (оценка
в баллах).
10
Индивидуальный
усвоенных знаний.
15
контроль
(соматическим,
стохастическим).
3.
генетическим
и
III. Заключительная часть:
1. Итоговый контроль уровня знаний,
профессиональных умений и навыков.
2. Контроль теоретических знаний.
3. Подведение итогов занятия.
4. Домашнее задание к следующей
теме.
Итого:
180
минут или
4
35
15
15
3
Решение тестовых задач 2-го
уровня (оценка в баллах).
Подсчет баллов.
Задание по самоподготовке к
следующему занятию.
академических часа
6. Учебное и материальное обеспечение
6.1. Место проведения занятия: ГБУЗ РК «Республиканская клиническая больница им. Н.А.
Семашко», кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии, учебные комнаты,
рентгеновские кабинеты.
6.2.Оснащение занятия
6.2.1. Таблицы / наглядные пособия
1.
2.
3.
Виды ионизирующих излучений и их основные свойства.
Проникающая способность различных видов излучения.
Основные единицы измерения в радиологии.
6.3. Пособия и справочные материалы:
1.
2.
3.
4.
Таблица периодов полураспада различных радионуклидов.
НРБУ-97.
ОСПУ-05.
Методическое пособие по выполнению.
7. Источники информации
7.1. Основная литература
№
п/п
1.
2.
Название источника
(учебника, учебного пособия,
монографии и т.п.)
Линденбратен Л.Д., Медицинская радиология
Королюк И.П.
Милько В.И.
Рентгенодиагностика
Автор(ы)
Город,
изд-во
Год
издания
том, вып.
Москва
2000
Винница
2005
Город,
изд-во
Год
издания
том, вып.
Харків:
„Інститут
монокрист
алів”
1999
7.2. Дополнительная литература
№
п/п
1.
Автор(ы)
Мащенко М.П.,
Мечов Д.С.,
Мурашко В.О.
Название источника
(учебника, учебного пособия,
монографии и т.п.)
Радіаційна гігієна
2.
3.
4.
.
5.
6.
Руководство по ядерной медицине
/Под редакцией Т.П.Сиваченко
Диагностическое и лечебное
применение радиоактивных изотопов
/Под редакцией профессора
Т.П.Сиваченко
Радиационная гигиена /Под редакцией
Коноплянникова А.Г
НРБУ-97.
Государственные
гигиенические нормативы.
ОСПУ-05. Санитарные нормы и
правила.
К.: Вища
школа
К:
Здоровье
1991
М.:
Медицин
а
Киев
1989
Киев
2005
1976
1997
7.3. Перечень ресурсов информационно-телекоммуникационной сети «Интернет»,
необходимых для освоения темы занятия:
Содержание сайта
Методы лучевой
диагностики
Лучевая анатомия
легких
Лучевая анатомия
головного мозга
Кровоснабжение
матки. Лучевая
анатомия маточной
трубы
Лучевая анатомия
сердечно-сосудистой
системы
Лучевая анатомия
человека (книга)
Его адрес в Интернете.
http://www.slideshare.net/medumed/ss-8802053
http://www.eurolab.ua/anatomy/104/
http://www.radiomed.ru/publications/osnovy-kt-golovanormalnaya-kt-anatomiya-golovnogo-mozga
http://medicalplanet.su/anatomia/30.html
http://www.twirpx.com/file/810752/
http://www.twirpx.com/file/300584/