Стандарт медицинской помощи больным идиопатической
реклама
Приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от ________________ № ____ СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ИДИОПАТИЧЕСКОЙ ТРОМБОЦИТОПЕНИЧЕСКОЙ ПУРПУРОЙ модель 1 обострение, рецидив стационар Категория возрастная: все Пол: все Фаза: обострение; рецидив; Стадия: обострение; рецидив; Осложнение: вне зависимости от осложнений; Вид медицинской помощи: Условие оказания: стационарная; Форма оказания медицинской помощи: Продолжительность лечения (дней): 30 Код по МКБ X* Нозологические единицы D69.3 Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура 1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния в течение 3 дней 1.2. Лабораторные методы исследования Код Наименование медицинской услуги медицинской услуги A08.05.001 Цитологическое исследование мазка костного мозга (подсчет формулы костного мозга) A08.05.002 Гистологическое исследование препарата костного мозга Усредненная частота предоставления 1 Усредненная кратность применения 1 1 1 A08.05.007 A08.05.008 A09.05.007 A09.05.009 A09.05.018 A09.05.039 A09.05.047 A09.05.055 A09.05.061 A09.05.062 A09.05.063 A09.05.064 A09.05.077 A09.05.083 A09.05.218 A12.05.005 A12.05.006 A12.05.013 A12.05.015 A12.05.017 A12.05.047 A12.05.059 A12.06.003 A12.06.013 A12.06.015 A12.06.017 A12.06.019 A12.06.027 Просмотр мазка крови для анализа аномалий морфологии эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов Исследование уровня ретикулоцитов в крови Исследование уровня железа сыворотки крови Определение концентрации С-реактивного белка в сыворотке крови Исследование уровня мочевой кислоты в крови Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови Исследование уровня антитромбина III в крови Исследование уровня тромбоцитарных факторов в крови Исследование свободного трийодтиронина (Т3) в крови Исследование уровня свободного трийодтиронина (Т3) в сыворотке крови Исследование уровня свободного тироксина (Т4) сыворотки крови Исследование уровня общего тироксина (Т4) сыворотки крови Исследование уровня церулоплазмина в крови Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови Исследование уровня ингибина в крови Определение основных групп крови (А, В, 0) Определение резус-принадлежности Цитогенетическое исследование (кариотип) Исследование времени кровотечения Исследование агрегации тромбоцитов Исследование уровня бета-тромбоглобулина в крови Определение полиморфизма 675 4G/5G (инсерция гуанина в позиции 675) в гене ингибитора активатора плазминогена I типа (PAI-1) Исследование феномена «клетки красной волчанки» Исследование антитромбоцитарных антител в крови Определение антистрептолизина-О в сыворотке крови Исследование антител к тироглобулину в сыворотке крови Исследование ревматоидных факторов в крови Исследование антител к антигенам эритроцитов в сыворотке крови 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Исследование антител к кардиолипину в крови Определение антигена к вирусу гепатита В (НBsAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.041 Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis C virus) в крови A26.06.048 Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1(Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови A26.06.049 Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови A26.06.082 Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови 1.3. Инструментальные методы исследования Код Наименование медицинской услуги медицинской услуги A02.26.003 Офтальмоскопия A04.06.001 Ультразвуковое исследование селезенки A04.14.001 Ультразвуковое исследование печени A04.28.001 Ультразвуковое исследование почек и надпочечников A06.09.008 Томография легких A11.05.001 Взятие крови из пальца A11.05.003 Получение гистологического препарата костного мозга A11.12.009 Взятие крови из периферической вены A12.06.029 A26.06.036 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Усредненная частота предоставления 0,3 1 1 1 1 1 1 1 Усредненная кратность применения 1 1 1 1 1 1 1 1 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением в течение 30 дней 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста Код Наименование медицинской услуги Усредненная Усредненная медицинской частота кратность услуги предоставления применения Назначение лекарственных препаратов при заболеваниях системы 1 органов кроветворения и крови 2.2. Наблюдение и уход за пациентом средним и младшим медицинским работником Код Наименование медицинской услуги Усредненная медицинской частота услуги предоставления A11.01.002 Подкожное введение лекарственных препаратов 0,2 A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 A11.09.008 Биопсия трахеи, бронхов при бронхоскопии 0,15 A11.12.003 Внутривенное введение лекарственных препаратов 1 A11.12.009 Взятие крови из периферической вены 0,9 A11.12.013 Взятие крови из центральной вены 0,1 A11.28.007 Катетеризация мочевого пузыря 0,01 A12.12.004 Суточное мониторирование артериального давления 0,01 A24.01.002 Наложение компресса на кожу 0,1 2.3. Лабораторные методы исследования Код Наименование медицинской услуги Усредненная медицинской частота услуги предоставления A08.05.001 Цитологическое исследование мазка костного мозга (подсчет формулы 1 костного мозга) A08.05.002 Гистологическое исследование препарата костного мозга 0,3 A08.05.007 Просмотр мазка крови для анализа аномалий морфологии эритроцитов, 1 тромбоцитов и лейкоцитов A08.05.008 Исследование уровня ретикулоцитов в крови 1 A09.05.007 Исследование уровня железа сыворотки крови 0,5 A09.05.008 Исследование уровня трансферрина сыворотки крови 0,5 A09.05.009 Определение концентрации С-реактивного белка в сыворотке крови 1 A09.05.014 Исследование уровня глобулиновых фракций в крови 0,5 A09.05.018 Исследование уровня мочевой кислоты в крови 1 A09.05.032 Исследование уровня общего кальция в крови 1 A25.05.001 30 Усредненная кратность применения 20 10 10 60 6 10 3 20 5 Усредненная кратность применения 1 1 5 2 2 2 1 1 6 4 A09.05.034 A09.05.039 A09.05.055 A09.05.055 A09.05.061 A09.05.062 A09.05.063 A09.05.064 A09.05.077 A09.05.083 A09.05.132 A09.05.218 A09.19.002 A12.05.004 A12.05.005 A12.05.006 A12.05.007 A12.05.010 A12.05.013 A12.05.015 A12.05.017 A12.05.018 A12.05.047 A12.05.059 A12.06.003 A12.06.013 A12.06.015 Исследование уровня хлоридов в крови Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови Исследование уровня тромбоцитарных факторов в крови Исследование уровня тромбоцитарных факторов в крови Исследование свободного трийодтиронина (Т3) в крови Исследование уровня свободного трийодтиронина (Т3) в сыворотке крови Исследование уровня свободного тироксина (Т4) сыворотки крови Исследование уровня общего тироксина (Т4) сыворотки крови Исследование уровня церулоплазмина в крови Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови Исследование уровня ингибина в крови Исследование кала на гельминты Проба на совместимость перед переливанием крови Определение основных групп крови (А, В, 0) Определение резус-принадлежности Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения А-1, А-2, D, Сc, E, Kell, Duffy Определение HLA-антигенов Цитогенетическое исследование (кариотип) Исследование времени кровотечения Исследование агрегации тромбоцитов Исследование фибринолитической активности крови Исследование уровня бета-тромбоглобулина в крови Определение полиморфизма 675 4G/5G (инсерция гуанина в позиции 675) в гене ингибитора активатора плазминогена I типа (PAI-1) Исследование феномена «клетки красной волчанки» Исследование антитромбоцитарных антител в крови Определение антистрептолизина-О в сыворотке крови 0,25 1 0,1 1 1 1 6 6 2 2 1 1 1 1 0,5 0,5 0,25 1 1 2 1 6 1 0,1 0,25 0,25 0,25 0,02 1 1 7 7 7 7 0,01 1 1 0,5 0,2 1 1 1 1 2 3 2 1 1 1 1 1 1 3 1 A12.06.017 A12.06.019 A12.06.027 A12.06.029 A26.06.035 A26.06.036 A26.06.037 A26.06.038 A26.06.039 A26.06.040 A26.06.041 A26.06.042 A26.06.043 A26.06.044 A26.06.048 A26.06.049 Исследование антител к тироглобулину в сыворотке крови Исследование ревматоидных факторов в крови Исследование антител к антигенам эритроцитов в сыворотке крови Исследование антител к кардиолипину в крови Определение антигена к вирусу гепатита В (HBeAg Hepatitis B virus) в крови Определение антигена к вирусу гепатита В (НBsAg Hepatitis B virus) в крови Определение антигена к вирусу гепатита В (HBcAg Hepatitis B virus) в крови Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита В (HBeAg Hepatitis B virus) в крови Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита В (HbcAg Hepatitis B virus) в крови Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита В (HBsAg Hepatitis B virus) в крови Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis C virus) в крови Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к неструктурированным белкам (a-NS3, a-NS4, a-NS5) вируса гепатита С (Hepatitus C virus) в крови Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу гепатита D (Hepatitis D virus) в крови Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу гепатита Е (Hepatitis E virus) в крови Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1(Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови 1 1 1 1 0,1 1 1 2 1 1 1 1 0,1 1 0,1 1 0,1 1 0,1 1 1 1 0,1 1 0,05 1 0,05 1 1 1 1 1 Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови A26.16.001 Микробиологическое исследование биоптата стенки желудка на геликобактер пилори (Helicobacter pylori) 2.4. Инструментальные методы исследования Код Наименование медицинской услуги медицинской услуги A02.26.003 Офтальмоскопия A03.16.001 Эзофагогастродуоденоскопия A04.06.001 Ультразвуковое исследование селезенки A04.14.001 Ультразвуковое исследование печени A04.14.002 Ультразвуковое исследование желчного пузыря A04.15.001 Ультразвуковое исследование поджелудочной железы A04.20.001 Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное A04.20.002 Ультразвуковое исследование молочных желез A04.21.001 Ультразвуковое исследование простаты A04.22.001 Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез A04.28.001 Ультразвуковое исследование почек и надпочечников A04.28.002 Ультразвуковое исследование мочевыводящих путей A04.28.003 Ультразвуковое исследование органов мошонки A05.10.001 Регистрация электрической активности проводящей системы сердца A05.10.007 Мониторирование электрокардиографических данных A05.23.002 Реоэнцефалография A06.03.002 Компьютерная томография головы A06.09.008 Томография легких A11.05.003 Получение гистологического препарата костного мозга A11.12.001 Катетеризация подключичной и других центральных вен A11.12.002 Катетеризация кубитальной и других периферических вен A11.16.003 Биопсия двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопии A26.06.082 1 1 0,3 1 Усредненная частота предоставления 0,3 0,3 1 1 1 1 0,05 0,05 0,2 0,1 Усредненная кратность применения 2 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 0,5 0,5 1 1 0,1 0,1 1 1 0,1 0,5 0,1 1 1 1 2 2 1 2 2 1 1 5 1 2.5. Иные методы исследования Код Наименование медицинской услуги Усредненная медицинской частота услуги предоставления A16.05.002 Спленэктомия 0 2.6. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения Код Наименование медицинской услуги Усредненная медицинской частота услуги предоставления A16.08.006 Механическая остановка кровотечения (передняя и задняя тампонада 0,1 носа) A16.12.018 Сшивание сосуда 0,2 A18.05.001 Плазмаферез 0,1 A18.05.012 Гемотрансфузия 0,25 A25.05.002 Назначение диетической терапии при заболеваниях системы органов 1 кроветворения и крови A25.05.003 Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях 1 системы крови Усредненная кратность применения 1 Усредненная кратность применения 3 2 4 7 30 30 3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения с указанием средних разовых и курсовых доз, зарегистрированных на территории Российской Федерации. Компоненты крови Код АнатомоМНН** Усредненная Единицы СДД*** СКД**** терапевтическочастота измерения химическая предоставле классификация ния 00000 Кровь и её компоненты 0,4 00000 Эритромасса с удаленным мл 250 750 лейкотромбоцитарным слоем 00000 Тромбоконцентрат аферезный мл 300 1200 Код Анатомотерапевтическохимическая классификация Свежезамороженная плазма аферезная карантинизированная 00000 B02BX B02BX J06BA МНН** Другие гемостатические средства системного действия Усредненная Единицы СДД*** СКД**** частота измерения предоставле ния мл 300 1200 0,7 Ромиплостим Иммуноглобулины нормальные человеческие мкг 750 3000 0,3 Иммуноглобулин человека мг 30000 120000 нормальный * - международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (десятого пересмотра) ** - международное непатентованное наименование *** - средняя дневная доза **** - средняя курсовая доза J06BA 4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека 6860 Бинт марлевый Усредненная Среднее частота количество предоставления 1 30 4208 Катетер для вливания в малые вены (игла-бабочка) 0,1 10 6897 Катетер для внутривенных вливаний однократного применения 1 4 6859 Катетер центральный венозный однократного применения 0,1 1 Код Наименование вида медицинского изделия Код Усредненная частота предоставления Наименование вида медицинского изделия Среднее количество 6923 Набор биопсийный 1 2 6922 Набор пункционный 1 2 6890 Перчатки хирургические однократного применения 1 60 6865 Салфетка стерильная 1 15 5176 Система (устройство) для внутривенных вливаний 1 60 1244 Системы (устройство) для переливания крови и растворов 0,25 7 1186 Трубка интубационная 0,15 1 5760 Шприц медицинский инъекционный однократного применения 1 120 5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания Усредненная частота Наименование вида лечебного питания предоставления Основная лечебная диета (ОЛД) 1 Количество 30 Примечание: 1. Усредненная частота предоставления - вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий) стандарта медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в Стандарте проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. 2. Лекарственные препараты, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическохимической классификации (с указанием средних доз), рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения. При назначении лекарственных препаратов детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата. 3. Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.
