Приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от ________________ № ____ СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ИДИОПАТИЧЕСКОЙ ТРОМБОЦИТОПЕНИЧЕСКОЙ ПУРПУРОЙ обострение, рецидив амбулаторно-поликлиническая помощь Категория возрастная: все Пол: все Фаза: обострение; рецидив; Стадия: обострение; рецидив; Осложнение: вне зависимости от осложнений; Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь; Условие оказания: амбулаторные; Форма оказания медицинской помощи: Продолжительность лечения (дней): 365 Код по МКБ X* Нозологические единицы D69.3 Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура 1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния в течение 3 дней 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста Код Наименование медицинской услуги медицинской услуги B01.005.002 Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога повторный B01.029.001 Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный Усредненная частота предоставления 1 0,1 Усредненная кратность применения 1 1 1.2. Лабораторные методы исследования Код Наименование медицинской услуги медицинской услуги A08.05.001 Цитологическое исследование мазка костного мозга (подсчет формулы костного мозга) A08.05.002 Гистологическое исследование препарата костного мозга A08.05.007 Просмотр мазка крови для анализа аномалий морфологии эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов A08.05.008 Исследование уровня ретикулоцитов в крови A09.05.007 Исследование уровня железа сыворотки крови A09.05.009 Определение концентрации С-реактивного белка в сыворотке крови A09.05.018 Исследование уровня мочевой кислоты в крови A09.05.039 Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови A09.05.047 Исследование уровня антитромбина III в крови A09.05.054 Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови A09.05.060 Исследование уровня общего трийодтиронина (Т3) в крови A09.05.061 Исследование свободного трийодтиронина (Т3) в крови A09.05.062 Исследование уровня свободного трийодтиронина (Т3) в сыворотке крови A09.05.063 Исследование уровня свободного тироксина (Т4) сыворотки крови A09.05.064 Исследование уровня общего тироксина (Т4) сыворотки крови A09.05.076 Исследование уровня ферритина в крови A09.05.082 Исследование уровня эритропоэтина крови A12.05.005 Определение основных групп крови (А, В, 0) A12.05.006 Определение резус-принадлежности A12.05.013 Цитогенетическое исследование (кариотип) A12.05.015 Исследование времени кровотечения A12.05.017 Исследование агрегации тромбоцитов A12.05.044 Определение активности фактора XIII в плазме крови A12.05.056 Идентификация генов Усредненная частота предоставления 1 Усредненная кратность применения 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Исследование феномена «клетки красной волчанки» Исследование антитромбоцитарных антител в крови Определение антистрептолизина-О в сыворотке крови Исследование антител к тироглобулину в сыворотке крови Исследование ревматоидных факторов в крови Исследование антител к антигенам эритроцитов в сыворотке крови Исследование антител к кардиолипину в крови Определение антигена к вирусу гепатита В (НBsAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.041 Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis C virus) в крови A26.06.048 Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1(Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови A26.06.049 Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови A26.06.082 Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови B03.005.004 Исследование коагуляционного гемостаза B03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1.3. Инструментальные методы исследования Код Наименование медицинской услуги медицинской услуги A02.26.003 Офтальмоскопия A04.06.001 Ультразвуковое исследование селезенки A04.14.001 Ультразвуковое исследование печени A12.06.003 A12.06.013 A12.06.015 A12.06.017 A12.06.019 A12.06.027 A12.06.029 A26.06.036 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Усредненная частота предоставления 0,1 1 1 Усредненная кратность применения 1 1 1 A04.22.001 A04.28.001 A06.09.007 A11.05.001 A11.05.002 A11.05.003 A11.12.009 Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез Ультразвуковое исследование почек и надпочечников Рентгенография легких Взятие крови из пальца Получение цитологического препарата костного мозга путем пункции Получение гистологического препарата костного мозга Взятие крови из периферической вены 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением в течение 365 дней 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста Код Наименование медицинской услуги Усредненная Усредненная медицинской частота кратность услуги предоставления применения A25.05.001 Назначение лекарственных препаратов при заболеваниях системы 1 12 органов кроветворения и крови B01.005.002 Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога повторный 1 12 2.2. Наблюдение и уход за пациентом средним и младшим медицинским работником Код Наименование медицинской услуги Усредненная Усредненная медицинской частота кратность услуги предоставления применения A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 12 A11.12.009 Взятие крови из периферической вены 1 6 A16.12.020 Остановка кровотечения из периферического сосуда 0,1 2 2.3. Лабораторные методы исследования Код Наименование медицинской услуги Усредненная Усредненная медицинской частота кратность услуги предоставления применения A08.05.001 Цитологическое исследование мазка костного мозга (подсчет формулы 0,4 2 костного мозга) A08.05.002 Гистологическое исследование препарата костного мозга 0,4 1 A08.05.007 A08.05.008 A09.05.007 A09.05.008 A09.05.009 A09.05.014 A09.05.018 A09.05.032 A09.05.034 A09.05.039 A09.05.054 A09.05.060 A09.05.061 A09.05.062 A09.05.063 A09.05.064 A09.05.076 A09.05.082 A09.05.127 A09.19.001 A12.05.010 A12.05.013 A12.05.015 A12.05.017 A12.05.018 A12.05.044 A12.05.056 A12.06.013 A12.06.015 Просмотр мазка крови для анализа аномалий морфологии эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов Исследование уровня ретикулоцитов в крови Исследование уровня железа сыворотки крови Исследование уровня трансферрина сыворотки крови Определение концентрации С-реактивного белка в сыворотке крови Исследование уровня глобулиновых фракций в крови Исследование уровня мочевой кислоты в крови Исследование уровня общего кальция в крови Исследование уровня хлоридов в крови Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови Исследование уровня общего трийодтиронина (Т3) в крови Исследование свободного трийодтиронина (Т3) в крови Исследование уровня свободного трийодтиронина (Т3) в сыворотке крови Исследование уровня свободного тироксина (Т4) сыворотки крови Исследование уровня общего тироксина (Т4) сыворотки крови Исследование уровня ферритина в крови Исследование уровня эритропоэтина крови Исследование уровня общего магния в сыворотке крови Исследование кала на скрытую кровь Определение HLA-антигенов Цитогенетическое исследование (кариотип) Исследование времени кровотечения Исследование агрегации тромбоцитов Исследование фибринолитической активности крови Определение активности фактора XIII в плазме крови Идентификация генов Исследование антитромбоцитарных антител в крови Определение антистрептолизина-О в сыворотке крови 1 2 1 0,5 0,5 0,5 0,5 1 1 0,25 1 0,5 0,3 0,3 0,3 2 2 2 2 1 6 6 6 6 2 1 1 1 0,3 0,3 0,5 0,5 0,25 0,1 0,01 0,4 0,5 0,5 0,2 0,1 0,4 1 1 1 1 2 1 6 1 1 1 2 3 2 1 1 3 1 A12.06.017 Исследование антител к тироглобулину в сыворотке крови 0,3 A12.06.019 Исследование ревматоидных факторов в крови 0,5 A12.06.027 Исследование антител к антигенам эритроцитов в сыворотке крови 0,5 A12.06.029 Исследование антител к кардиолипину в крови 0,5 B03.005.004 Исследование коагуляционного гемостаза 1 B03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый 1 B03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический 1 B03.016.006 Анализ мочи общий 1 2.4. Инструментальные методы исследования Код Наименование медицинской услуги Усредненная медицинской частота услуги предоставления A02.26.003 Офтальмоскопия 0,1 A04.06.001 Ультразвуковое исследование селезенки 1 A04.14.001 Ультразвуковое исследование печени 1 A04.22.001 Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных 0,3 желез A04.28.001 Ультразвуковое исследование почек и надпочечников 0,3 A11.05.002 Получение цитологического препарата костного мозга путем пункции 0,4 A11.05.003 Получение гистологического препарата костного мозга 0,4 2.6. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения Код Наименование медицинской услуги Усредненная медицинской частота услуги предоставления A16.08.006 Механическая остановка кровотечения (передняя и задняя тампонада 0,1 носа) A25.05.002 Назначение диетической терапии при заболеваниях системы органов 1 кроветворения и крови A25.05.003 Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях 1 системы крови 1 2 2 1 6 12 6 6 Усредненная кратность применения 2 1 1 1 1 2 1 Усредненная кратность применения 2 12 12 3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения с указанием средних разовых и курсовых доз, зарегистрированных на территории Российской Федерации. Компоненты крови Код АнатомоМНН** Усредненная Единицы СДД*** СКД**** терапевтическочастота измерения химическая предоставле классификация ния A02BA блокаторы Н20,2 гистаминовых рецепторов A02BA Фамотидин мг 80 2400 A02BC Ингибиторы 0,4 протонного насоса A02BC Омепразол мг 40 1200 A11GA аскорбиновая кислота 1 (витамин С) A11GA Аскорбиновая кислота мг 50 5000 B02BX Другие 0,7 гемостатические средства системного действия B02BX Ромиплостим мкг 750 9000 B02BX Элтромбопаг мг 50 4500 B03AB пероральные 0,3 препараты трехвалентного железа B03AB Железа {III} гидроксид мг 200 12000 полимальтозат D07AA Кортикостероиды с 0,7 низкой активностью (группа I) Код D07AA H02AB H02AB H02AB H02AB H02AB J01MA J01MA J05AB J05AB L01BB L01BB L01CA L01CA L04AD L04AD R01AX Анатомотерапевтическохимическая классификация МНН** Преднизолон глюкокортикоиды Метилпреднизолон Дексаметазон Метилпреднизолон Дексаметазон фторхинолоны Ципрофлоксацин нуклеозиды и нуклеотиды, кроме ингибиторов обратной транскриптазы Усредненная Единицы частота измерения предоставле ния мг 0,2 мг мг мг мг 0,1 мг 0,1 Ацикловир аналоги пурина 60 5000 48 6 500 40 4000 500 1500 120 1000 10000 мг 600 12000 мг 100 12000 мг 2 24 мг 300 45000 0,01 Меркаптопурин алкалоиды барвинка и их аналоги 0,01 Винкристин ингибиторы кальциневрина 0,25 Циклоспорин Другие назальные препараты СДД*** СКД**** 0,3 R01AX Натрия хлорид мл 500 2500 S01HA местные анестетики 1 S01HA Лидокаин мг 80 320 * - международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (десятого пересмотра) ** - международное непатентованное наименование *** - средняя дневная доза **** - средняя курсовая доза 4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека Код Наименование вида медицинского изделия Усредненная частота предоставления Среднее количество 6860 Бинт марлевый 1 12 4208 Катетер для вливания в малые вены (игла-бабочка) 0,1 12 6897 Катетер для внутривенных вливаний однократного применения 0,3 4 6923 Набор биопсийный 1 2 6922 Набор пункционный 1 2 6890 Перчатки хирургические однократного применения 1 12 6865 Салфетка стерильная 1 4 5176 Система (устройство) для внутривенных вливаний 0,3 5 5760 Шприц медицинский инъекционный однократного применения 1 24 5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания Усредненная частота Наименование вида лечебного питания предоставления Количество Примечание: 1. Усредненная частота предоставления - вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий) стандарта медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в Стандарте проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. 2. Лекарственные препараты, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическохимической классификации (с указанием средних доз), рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения. При назначении лекарственных препаратов детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата. 3. Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.