Внеаудиторное 06

Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Красноярский государственный медицинский университет имени профессора
В.Ф. Войно-Ясенецкого»
Министерства здравоохранения и социального развития
Российской Федерации
ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздравсоцразвития России
Кафедра офтальмологии с курсом ПО
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ № 6
к внеаудиторной работе
по дисциплине «Офтальмология»
для специальности 060103 – «Педиатрия» (очная форма обучения)
ТЕМА: «Патология роговицы, склеры»
Утверждены на кафедральном заседании
протокол № 1 от « 1 » сентября 2011 г.
Заведующая кафедрой
д.м.н.
_________________Козина Е.В.
Составители:
д.м.н.
_______________ Козина Е.В.
асс.
_________________Кох И.А.
Красноярск
2012
1. Тема: Патология роговицы и склеры.
2. Форма работы: подготовка к практическому занятию.
3. Перечень вопросов для самоподготовки:
1. Перечислите субъективные признаки кератита.
2. Назовите основные объективные признаки кератита.
3. Перечислите методы исследования, необходимые для диагностики кератита.
4. Как простейшим способом исследуется чувствительность роговицы?
5. Как клинически отличается поверхностная васкуляризация от
глубокой?
6. Назовите отличия инфильтрата роговицы от ее старого помутнения.
7. Перечислите виды помутнений роговицы.
8. Каковы отличительные черты ползучей язвы роговицы?
9. Что такое катаральная язва роговицы?
10. Какие заболевания придатков глаза предрасполагают к развитию язвы роговицы?
11.Назовите
характерные
признаки
после
первичного
герпетического
кератита.
12. Какие клинические формы герпетических кератитов вы знаете?
13. Перечислите основные направления в лечении герпетических кератитов?
14. Какие противовирусные препараты применяются при лечении герпетических
кератитов?
15. Какие изменения развиваются при авитаминозе А в роговице?
16. В чем заключается сущность туберкулезно-аллергического кератита?
17. Укажите способы лечения рубцов роговицы.
18. Назовите признаки склерита.
19. Каковы наиболее частые причины склеритов?
20. Как лечить больного склеритом?
4.Перечень навыков которые должен освоить студент:
1. Основные методы диагностики кератитов и склеритов.
2. Важнейшие формы кератитов у детей: их клиника и лечение.
3. Основные принципы лечения герпес-кератитов.
4. Этиология, клиника и лечение склеритов у детей и взрослых.
5. Осложнения и исходы кератитов и склеритов, возможности реабилитации детей с последствиями кератитов в современных условиях.
6. Проверка чувствительности роговицы с помощью ватного тампона, исследование
роговицы на целостность эпителия.
7. Закапывание капель и введение в конъюнктивальную полость мази.
8. Наложение асептической повязки на глаз.
5.Тестовые задания по теме «Кератиты, эписклериты».
1. В этиологии склеритов и эписклеритов не имеет значения:
а. Сифилис
б. Туберкулез
в. Ревматизм
г. Гипертоническая болезнь
д. Бруцеллез
правильный ответ: г
2. При склерите характерно:
а. Фокальная инъекция
б. Наличие боли в глазу
в. Болезнь соединительной ткани
г. Истончение склеры
д. Все перечисленное
правильный ответ: д
3. Следует подозревать микоз, как причину, если язва роговицы:
а. Резистентна к антибиотикам
б. Появляется после выскабливания
в. Окружена ореолом разжижения
г. Все перечисленное
д. Только А и Б
правильный ответ: д
4. Трахома характеризуется следующими проявлениями:
а. Незрелые фолликулы на верхней пластинке хряща века
б. Эпителиальный кератит
в. Образование паннуса (мембраноподобной васкуляризации)
г. Образование рубцовой ткани с осложнениями на веке
д. Всем перечисленным
правильный ответ: д
5. Гранулярная дистрофия роговицы (Греноу тип I):
а. Имеет поверхностную локализацию повреждений
б.Не затрагивает периферию
в. Характеризуется наследственностью по доминантному типу
г. Характеризуется некоторой потерей чувствительности роговицы
д. Все перечисленное
правильный ответ: в
6. При врожденной лейкоме роговицы характерно все перечисленное кроме:
а. Вероятного внутриутробного воспаления
б. Васкуляризации
в. Наличия передних синехий
г. Нормальной остроты центрального зрения
правильный ответ: г
7. Для лентовидной дистрофии роговицы характерно:
а. Встречается у детей
б. Связана с артритом и иритом
в. Появляется в области интерпальпебральной щели
г. При биомикроскопии обнаруживаются темные «дыры» в передней пограничной
пластинке роговицы
д. Все перечисленное
правильный ответ: в
8. При сетчатой дистрофии роговицы имеет место все перечисленное, кроме:
а. Линии стромы представляют дегенерированные нервы роговицы
б. Чувствительность роговицы снижена
в. Эпителий становится шероховатым, огрубевшим
г. Острота зрения снижается незначительно
правильный ответ: г
9. Острый кератоконус:
а. Сопровождается внезапным затуманиванием зрения
б. При проявлении дает картину острого кератита
в. После купирования острого процесса дает улучшение зрения
г. Происходит от гидратации роговицы вследствие разрыва десцеметовой мембраны
д. Все перечисленное
правильный ответ: д
10. Сифилитический кератит может сопровождаться:
а. Ранним появлением боли и светобоязни
б. Образованием синехий
в. Стромальной пленкой, наиболее плотной в центре
г. Повышением внутриглазного давления
д. Всем перечисленным
правильный ответ: д
11. К наиболее значимым факторам в патогенезе отека роговицы, вызываемого
контактной линзой, относятся:
а. Уменьшение снабжения кислородом как самого значительного фактора в
образовании отека роговицы
б. Наличие относительно непроницаемого барьера
в. Уменьшение объема слез не только с возрастом, но и при некоторых состояниях –
таких, как синдром Съегрена
г. Все перечисленное
д. Только А и Б +
правильный ответ: д
12. Поверхностная васкуляризация роговицы встречается при:
а. Фликтенулезном кератите
б. Аденовирусном конъюнктивите
в. Склерите
г. Эписклерите
д. Всем перечисленном
правильный ответ: а
13. Проявлением болезни Съегрена со стороны органа зрения является:
а. Склерит
б. Повышение внутриглазного давления
в. Сухой кератоконъюнктивит
г. Отслойка сетчатки
д. Все перечисленное
правильный ответ: в
14. Противопоказанием к назначению контактных линз является:
а. Нарушение эпителия роговицы
б. Гипертоническая болезнь
в. Глазные операции в анамнезе
г. Тромбоз центральной вены сетчатки в анамнезе
д. Все перечисленное
правильный ответ: а
15. При синдроме Съегрена могут быть следующие проявления со стороны переднего
отрезка глазного яблока:
а. Сухой хронический конъюнктивит и блефароконъюнктивит
б. Эпителиальная дистрофия роговицы
в. Буллезно-нитчатый кератит
г. Ксероз роговицы
д. Все перечисленное
правильный ответ: а, г
16. Снижение остроты зрения при заболеваниях роговицы может быть связано с :
а. Помутнением роговицы
б. Васкуляризацией роговицы
в. Нарушением нормальной сферичности роговицы
г. Любым из перечисленного
д. Только А и Б
правильный ответ: г
17. Снижение остроты зрения при заболеваниях роговицы может быть связано с :
а. Увеличением размеров роговицы (мегалокорнеа)
б. Уменьшением размеров роговицы (микрокорнеа)
в. Помутнение роговицы
г. Уплощением роговицы
д. Любым из перечисленного
правильный ответ: д
18. Эрозия роговицы может сопровождаться:
а. Слезотечением
б. Светобоязнью
в. Блефароспазмом
г. Ощущением боли в глазу
д. Всем перечисленным
правильный ответ: д
19. Для роговичного синдрома характерны:
а. Светобоязнь и слезотечение
б. Блефароспазм
в. Ощущение инородного тела под веками
г. Все перечисленное +
д. Только А и Б
правильный ответ: г
20. Ощущение инородного тела в глазу может быть связано с :
а. Эрозией роговицы
б. Ксерозом роговицы
в. Кератитом
г. Конъюнктивитом
д. Любым из перечисленного
правильный ответ: д
21. Для различных форм герпетического кератита характерно:
а. Нейтрофический характер поражения, одним из проявлений которого является
снижение чувствительности роговицы глаза
б. Замедленная регенерация
в. Безуспешность а/бактериальной терапии
г. Верно А и Б
д. Все перечисленное
правильный ответ:д
22. К поверхностному герпетическому кератиту относятся:
а. Древовидный кератит
б. Метагерпетический кератит
в. Точечный кератит
г. Дисковидный кератит
д. Верно А и В
правильный ответ: д
23. Клинические формы офтальмогерпеса могут быть представлены:
а. Везикулезным кератитом
б. Краевым кератитом
в. Рецидивирующей эрозией роговицы
г. Увеитом
д. Всем перечисленным
правильный ответ: д
24. Методами диагностики офтальмогерпеса являются:
а. Цитологическая диагностика
б. Очаговые аллергические реакции
в. Метод флюоресцирующих антител
г. Верно А и Б
д. Все перечисленное
правильный ответ: а
25. Для лечения внутриглазного герпеса используются все перечисленные средства, за
исключением:
а. Химиотерапевтических средств
б. Неспецифических противовирусных средств
в. Антибиотиков
г. Иммунокоррегирующих средств
д. Верно все перечисленное
правильный ответ: а, в
26. Применение кортикостероидов показано при:
а. Древовидном кератите
б. Ландкартообразном кератите
в. Рецидивирующей эрозии роговицы
г. Дисковидном кератите
правильный ответ: г
27. Показанием к лечебной кератопластике является:
а. Длительное лечение (1-1,5 мес. и более) кератита
б. Неэффективность консервативного лечения
в. Острота зрения 0,1 и ниже
г. Все перечисленное
правильный ответ: г
28. Показаниями к применению тималина являются:
а. Вялотекущий процесс
б. Снижение иммунитета
в. Частые рецидивы заболевания
г. Верно А и В
д. Верно перечисленное
правильный ответ: д
29. К инфекционным агентам, способным поражать глаз, относятся:
а. Вирусы
б. Грибы
в. Гельминты
г. Простейшие
д. Все перечисленные
правильный ответ: д
30. В каком возрасте чаще всего встречаются фликтенулезные кератиты и
конъюнктивиты?
А. В детском возрасте
Б. У новорожденных
В. У взрослых
Г. В пожилом возрасте
Д. В любом возрасте одинаково часто
правильный ответ: а
31. Какая наиболее частая этиология паренхиматозного кератита?
А. Роговичные проявления коллагенозов
Б. Вирусная инфекция с поражением роговой оболочки
В. Туберкулезные поражения роговой оболочки
Г. Паразитарное заболевание роговой оболочки
Д. Поздние проявления врожденного сифилиса
правильный ответ: д
32. Укажите неправильный ответ. Какие субъективные признаки характерны для
острого иридоциклита?
А. Интенсивные боли в глазу и периорбитальной области
Б. Светобоязнь, слезотечение, блефароспазм
В. Покраснение глаза, снижение остроты зрения
Г. Наличие слизистого или гнойного отделяемого из конъюнктивальной полости
Д. Изменение цвета радужки и величины зрачка
правильный ответ: б
33. Какова будет тактика Ваших действий при подозрении на паренхиматозный
сифилитический кератит?
А. Направлю больного на госпитализацию в венерологический диспансер
Б. Направлю больного на консультацию к окулисту
В. Сразу же направлю больного на госпитализацию в офтальмологический стационар
Г. Назначу больному активную этиологическую терапию в виде общего и местного
лечения. Если через одну неделю эффекта не будет – направлю на лечение в
офтальмологический стационар
правильный ответ: а
34. Какова чувствительность роговицы при герпетических кератитах?
А. Не изменяется при всех формах герпетических кератитов
Б. Повышается при всех формах герпетических кератитов
В. Снижается или отсутствует
Г. Не изменяется только при поверхностных формах герпетических кератитов
Д. Повышается только при поверхностных формах герпечических кератитов
правильный ответ: в
35. Какие признаки наиболее характерны для исхода воспаления роговой оболочки в
виде рубцового помутнения её?
А. Наличие роговичного синдрома, нечеткие границы рубцового помутнения роговой
оболочки, отсутствие её блеска и зеркальности
Б. Отсутствие роговичного синдрома, четкие границы рубца, спокойный глаз,
сохранность блеска и зеркальности, белый или слегка голубоватый цвет очага
помутнения
В. Светобоязнь, слезотечение, блефароспазм, конъюнктивальная инъекция, обильное
гнойное отделяемое из глазной щели, наличие фибринозного налета на конъюнктиве
Г. Длительно существующее покраснение глаза, нечеткость границ рубцового
помутнения роговицы, гнойное отделяемое из конъюнктивальной полости, устойчивое,
плохо поддающееся лечению слезотечение
Д. Ничего из перечисленного
правильный ответ: а
36. Какая этиология ползучей язвы роговой оболочки обуславливает её наиболее часто?
А. Диплококк, стрептококк, стафилококк, диплобацилла Моракса-Аксфельда
Б. Аллергические процессы
В. Гиповитаминоз группы “А”
Г. Наследственная предрасположенность
Д. Аутоиммунный процесс в организме
правильный ответ: а
37. Какая клиническая картина наиболее характерна для ползучей язвы роговой
оболочки?
А. Язва чаще очень медленно прогрессирует в развитии, располагается чаще у лимба,
края язвы ровные, гладкие. Язва быстро регенерирует и эпителизуется без видимых
следов поражения роговицы
Б. Язва может быстро, в течение суток, привести к перфорации роговицы, развитию
иридоциклита и гибели глаза
В. Язва склонна к быстрому прогрессированию, располагается центрально, один край
язвы приподнят и как бы подрыт, серповидной формы, одновременно другой край
очищается и покрывается эпителием. Язва может углубляться и приводить к
перфорации роговой оболочки
Г. Все перечисленное
Д. Ничего из перечисленного
правильный ответ: в
38. Какая клиническая картина более характерна для древовидного кератита?
А. Сопровождается острыми субъективными нарушениями, выраженный корнеальный
синдром, в эпителии роговицы имеются ветвящиеся группы мелких пузырьков и
инфильтратов серого цвета, упорно, нередко рецидивирует, трудно поддается лечению
Б. Медленное, незаметное начало с преимущественным поражением глубоких слоев
роговой оболочки, выражена глубокая васкуляризация роговицы
В. Преимущественное поражение конъюнктивы с обильным гнойным отделяемым
Г. В клинике преобладают симптомы поражения увеального тракта
правильный ответ: а
39. Укажите, что из перечисленного не соответствует физиологическим свойствам
роговицы:
а. Роговица обладает высокой прозрачностью
б. Роговица является наиболее сильной преломляющей структурой глаза
в. Роговица является наиболее чувствительным местом организма человека
г. Роговица имеет конусовидную форму
д. Роговица в норме блестящая, влажная
правильный ответ: г
40. Укажите, чем могут сопровождаться патологические процессы в роговице:
а. Нарушением прозрачности роговицы и снижением остроты зрения
б. Нарушением преломляющей силы роговицы
в. Повышением чувствительности роговицы
г. Снижением чувствительности роговицы
д. Всем перечисленным
правильный ответ: д
41. К объективным симптомам кератитов относятся:
а. Наличие перикорнеальной или смешанной инъекции глаза
б. Наличие воспалительного инфильтрата, язвы, эрозии роговицы
в. Повышение или снижение чувствительности роговицы
г. Снижение остроты зрения
д. Все перечисленное
правильный ответ: б
42. Какой из вариантов ответов в большей степени соответствует понятию
“перикорнеальная инъекция”?
а. В большей степени заинтересованы сосуды перилимбальной сети и имеют краснофиолетовую окраску
б. В большей степени заинтересованы сосуды конъюнктивы по всей передней
поверхности глазного яблока
в. В большей степени заинтересованы сосуды глазного яблока и век
г. В основном заинтересованы сосуды роговой оболочки
д. Ничего из перечисленного
правильный ответ: а
43. Что из указанных фармакологических средств Вы бы не использовали в
диагностике и лечении эрозивного кератита:
а. Инстилляции болеутоляющих средств
б. Инстиллировать растворы метиленового синего, 3% раствора рибофлавина, 0,5%
раствора флюоресциина
в. Частые инстилляции кортикостероидов
г. Инстилляции дезинфицирующих капель
д. Инстилляции кератопластических средств (солкосерин, 2% раствор амидопирина),
закладывание кератопластических желе или мазей (солкосерин, актовегин, 1%
аренорина)
правильный ответ: в
44. Каковы наиболее возможные исходы ползучей язвы роговицы:
а. Локальное глубокое помутнение роговой оболочки
б. Перфорация роговицы с развитием иридоциклита
в. Локальное помутнение эпителия и боуменовой оболочки роговицы
г. Может развиться эндофтальмит и панувеит в результате перфорации роговицы
д. Образование бельма роговицы, иногда сращенного с радужкой
правильный ответ: а
45. Какова будет тактика Ваших действий при подозрении на туберкулезноаллергические или гематогенные туберкулезные кератиты?
А. Проведу активное курсовое лечение антибиотиками – внутрь и местно в виде капель.
Если эффекта не будет – направлю на консультацию к окулисту
Б. Назначу лечение: противотуберкулезные, кортикостероидные,
десенсибилизирующие препараты – внутрь и местно. Если эффекта не будет направлю
на консультацию к окулисту
В. Буду рекомендовать госпитализацию в туберкулезный стационар
Г. Назначу лечение: противотуберкулезные, кортикостероидные,
десенсибилизирующие препаратами. После проведенного курса лечения буду
рекомендовать курортное лечение в специализированном санатории
Д. Направлю на консультацию к окулисту или фтизиатру
правильный ответ: д
46. Основной клинический признак герпес-кератита?
А. Перикорнеальная инъекция
Б. Инфильтрация роговицы
В. Отсутствие чувствительности роговицы
Г. Блефароспазм
Д. Васкуляризации роговицы
правильный ответ: г
47. Что не входит в состав сосудистой оболочки глаза?
а. Радужка
б. Сетчатка
в. Хориоидеа
г. Цилиарное тело
д. Все перечисленное
правильный ответ: б
48. При центральной язве роговицы с угрозой её перфорации показано:
а. Инстилляции и инъекции антибактериальных средств
б. Инстилляции миотиков
в. Инстилляции мидриатиков
г. Инстилляции и инъекции кортикостероидов
д. Срочное оперативное лечение
правильный ответ: д
49. Каковы проявления туберкуло-аллергического процесса на роговице?
А. Пузырьки
Б. Язва
В. Фликтена
Г. Отек эндотелия
Д. Все перечисленное
правильный ответ: в
50. Какой из перечисленных видов кератита характерен для врожденного сифилиса?
А. Фликтенулезный
Б. Ползучая язва роговицы
В. Эрозия роговицы
Г. Паренхиматозный
Д. Ни один из перечисленных
правильный ответ: г
51. Что может назначить педиатр для лечения фликтенулезного кератита?
а. Общую гипосенсибилизирующую терапию
б. Специфическую монотерапию после консультации фтизиатра
в. Общеукрепляющую терапию
г. Капли в глаз дексаметазона, ПАСКа, хлористого кальция
д. Все перечисленное
правильный ответ: а
52. Какие капли особенно нужны при лечении паренхиматозного кератита?
А. Альбуцид
Б. Левомицетин
В. Дексаметазон
Г. Только В + Г
Д. Атропин
правильный ответ: в
53. Какой из перечисленных признаков не характерен для кератитов?
А. Блефароспазм
Б. Перикорнеальная инъекция
В. Помутнение роговицы
Г. Повышение внутриглазного давления
Д. Появление сосудов на роговице
правильный ответ: г
6. Задания для уяснения темы занятия, методики вида деятельности
(тесты, ситуационные задачи без эталонов ответов).
Задачи по теме занятия.
ЗАДАЧА 1. Какую помощь должен оказать педиатр ребенку с острым воспалением
роговицы?
эталон ответа: инстилляция анестетиков, антисептиков, масляных растворов,
срочное направление к окулисту
ЗАДАЧА 2. Составить план обследования ребенка с фликтенулезном кератитом для
уточнения причины заболевания.
Эталон ответа: рентгенограмма легких, консультация фтизиатра, фтизиоокулиста,
очаговые пробы.
ЗАДАЧА 3. Окулист направил на консультацию к педиатру больного с
прогрессирующим кератоконусом. Что должен предположить педиатр и какое
назначить обследование?
Эталон ответа: исключить ревматоидный артрит, для чего провести ревмопробы и
консультацию кардиолога, ревматолога.
ЗАДАЧА 4. На одной из дальних факторий Севера мать привела ребенка к педиатру с
тотальной лейкомой роговицы одного глаза после травмы 5-летней давности. Глаз не
беспокоит. Мать ребенка просит направить его на операцию в краевой центр. Какова
тактика педиатра? Как решить вопрос о целесообразности операции?
Эталон ответа: направить к окулисту для определения цветоощущения /если ребенок
не воспринимает свет, операция не показана/.
ЗАДАЧА 5. На прием обратилась мать с ребенком 1 года. По ее словам, левый глаз у
ребенка покраснел 2 дня назад, боится света, малыш все время трет глаз кулачком.
На протяжении года глаз временами гноился и слезился. Обращалась к педиатру,
который рекомендовал закапывать в глаз капли. /ЗОХ раствор сульфида натрия/.
Объективно: отмечается слезотечение, блефароспазм, смешанная инъекция глазного
яблока, в нижнем сегменте роговицы у лимба виден желтоватого цвета инфильтрат
размером 1,5 мм, слегка окрашивающийся флюоресцеином в зеленый цвет. При
надавливании на область слезного мешка, из нижней слезной точки появляется
гнойное отделяемое. Поставьте диагноз.
Эталон ответа: у ребенка врожденный дакриоцистит, осложнившийся гнойной язвой
роговицы. Требуется срочная госпитализация ребенка в глазной стационар.
ЗАДАЧА 6. В кабинет мать внесла на руках маленького ребенка, уткнувшегося лицом в
ее плечо. По словам матери, глаза у ребенка воспалялись и раньше, чаше беспокоил
правый. Во время заболевания ребенок лежал на кровати, уткнувшись лицом в
подушку, вечером же достаточно свободно открывал глаз и они выглядели
покрасневшими.
Объективно: яркая смешанная инъекция глазного яблока, в нижне-наружном
квадрате левого глаза. На роговице у лимба по меридиану 5 часов обнаружен
поверхностный точечный возвышающийся инфильтрат круглой формы сероватого
цвета, к нему тянется тонкая сеточка поверхностных сосудов от лимба, на котором
видны еще два инфильтрата. В центре роговицы обнаружено несколько старых
помутнений в виде пятнышек. Помутнения с вырастающими поверхностными
сосудами отмечены и на правом спокойном глазу. Поставьте диагноз. Какое следует
назначить лечение?
Эталон ответа: это фликтенулезный кератит. Обследование у фтизиатра и
фтизиоокулиста и совместное лечение.
ЗАДАЧА 7. В детскую поликлинику обратился мальчик 9 лет с жалобами на сильные
боли в правом глазу, ухудшение зрения, покраснения глаза, невозможность открыть
глаз на свету. Накануне во время игр на улице в глаз что-то попало. Дома ребенок
промыл глаз водой и от этого глаз успокоился. Однако утром появились
вышеуказанные жалобы. О чем вы подумаете? Какими методами необходимо
обследовать глаз пациента?
Эталон ответа: это инородное тело роговицы необходимо осмотреть ребенка
щелевой лампой, для чего срочно направить к окулисту.
ЗАДАЧА 8. В стационар поступил ребенок 5 лет, безуспешно лечившийся по поводу
заболевания правого глаза амбулаторно в течении 3 дней после удаления из глаза
соринки. Ребенок- часто плачет от боли, плохо спит.
Объективно: светобоязнь, блефароспазм, смешанная инъекция глазного яблока. В
центре роговицы помутнение с желтоватым оттенком размером 3x3 мм,
окрашивающееся флюоресцеином. Второй край пологий, ровный. Роговица вокруг
инфильтрована. В передней камере виден гипопион. Цвет радужки - зеленоватый /во
втором глазу голубой/. При пальпации области цилиарного тела отмечается
болезненность, зрение проверить не удалось из-за светобоязни и боли в глазу.
Поставьте диагноз, какое назначить лечение?
Эталон ответа: это ползучая язва роговицы, необходим атропин, антибиотики местно
и общим путем.
ЗАДАЧА 9. Из стационара выписывается больной 13 лет по поводу дисковидного
герпетического кератита.
Объективно: глаз Спокоен, в оптической зоне роговицы видно помутнение типа
пятна размером 3x3 мм. Острота зрения - 0,08 не корригируется. Нужно ли
назначить лечение? Если да, то какое?
Эталон ответа: показано интенсивное рассасывающее лечение - дионин, коллализин,
лидаза, тканевые препараты.
ЗАДАЧА 10. На прием обращается мальчик 11 лет, с жалобами на боли в правом глазу,
ухудшение зрения, покраснения глаза. Несколько дней назад перенес "грипп", к
врачу не обращался.
Объективно: отмечается светобоязнь, рефлекторное слезотечение, выраженная
перикорнеальная инъекция глазного яблока, В оптической зоне роговицы видно
помутнение с нечеткими, краями, размером 1,5x3 мм. При инсталляции в глаз
раствора флюоресцеина роговица в этом участке окрасилась в зеленый цвет, и стала
отчетлива видна форма помутнения, напоминающая древесную веточку.
Чувствительность роговой оболочки резко понижена. Передняя камера и радужка не
изменены. Поставьте диагноз.
Эталон ответа: это древовидный Герпетический кератит , требуется лечение в
глазном стационаре.
7. Рекомендуемая литература (основная, дополнительная, учебно-методические
пособия).
Обязательная
1. Офтальмология: учебник / под ред. Е.И. Сидоренко. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012
Дополнительная
1. Барашнев, Ю.И. Зрение и слух у новорожденных: диагностика, скрининг-технологии
М.: Триада-Х. - 2008
2. Бржеский, В.В. Заболевания слезного аппарата: пособие / В.В.Бржеский, Ю.С.Астахов,
Н.Ю. Кузнецова. - СПб.: Н-Л., 2009
3. Жукова, С. И. Пигментная абиотрофия сетчатки / С. И. Жукова, А. Г. Щуко, В. В.
Малышев. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010
4. Кански, Д. Д. Клиническая офтальмология: систематизированный подход / Д. Д. Кански
; ред. В. П. Еричев. - М. : Логосфера, 2009
5. Клинические рекомендации. Офтальмология / гл.ред. Л.К.Мошетова. - М.: ГЭОТАРМедиа, 2008
7. Оптическая когерентная томография в диагностике глазных болезней /под ред.
А.Г.Щуко. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010
8. Офтальмология: национальное руководство /гл. ред. С.Е.Аветисов М.: ГЭОТАР-Медиа,
2008
9. Сетчатка. Атлас / А.К.Хоу. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009
10. Соловьев, В.В. История офтальмологии Красноярского края / В.В.Соловьев,
В.И.Лазаренко. - Красноярск: Буква С, 2008
12. Травмы глаза /под ред. Р.А. Гундоровой. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009
Электронные ресурсы
1. ЭБС КрасГМУ
2. БД MedArt