ЗУБНЫЕ ИМПЛАНТАТЫ ЧУЛОЧНОГО ТИПА Р. А. Шарипов Башкирский государственный университет :

ЗУБНЫЕ ИМПЛАНТАТЫ ЧУЛОЧНОГО ТИПА
Р. А. Шарипов
Башкирский государственный университет
E-mail: r-sharipov@mail.ru
Зубная имплантация становится эффективным и модным способом
устранения потери зубов. Но широкому распространению этого метода
мешает высокая стоимость имплантации и эксплуатационные недостатки
используемых ныне имплантатов. Большая их часть изготавливается из
титана и сходных с ним металлов и сплавов. Исключение составляют
®
®
полимерные имплантаты Perso-C фирмы SisoMM . Но и они повторяют
винтовую форму титановых имплантатов. Материал и форма широко
используемых ныне имплантатов противоестественна для живых
организмов.
 Титановые имплантаты и их аналоги не способны к адгезии с живыми
тканями. Остеоинтеграция означает лишь плотный механический контакт
с костью, а граница между десной и деталями имплантата сродни
открытой раневой поверхности.
 Титановые имплантаты и их аналоги не участвуют в циркуляции
тканевых жидкостей и даже препятствуют такой циркуляции.
 Титановые имплантаты и их аналоги не амортизируют в кости, а их
резьбовое крепление неравномерно распределяет жевательную нагрузку.
 Титановые имплантаты и их аналоги не содержат внутри себя пульпу, не
имеют иннервации и лишены чувствительности внутри и по периферии.
 Титановые имплантаты и их аналоги не способны к самовосстановлению
микроскопических повреждений и не предназначены для постепенного
замещения естественным дентином.
Зубные имплантаты чулочного типа — это принципиально новый
класс зубных имплантатов (см. [1] и [2]), направленный на устранение всех
перечисленных
недостатков. Такие
имплантаты состоят
из
оболочки,
называемой чулком,
и
из
мягкого
наполнителя,
способного
к
затвердеванию.
Оболочки
имплантатов
бывают одно-, двух-,
Рис. 1. Трехкорневые оболочки имплантатов чулочного
либо
типа в открытом (слева) и закрытом (справа) исполнении
трёхкорневыми. Они
могут выполняться как открытыми, так и закрытыми (см. Рис. 1). Процесс
установки имплантата состоит из погружения корней оболочки в лунку
удалённого зуба, заполнения наполнителем в случае открытой оболочки, и
инициации затвердевания наполнителя. Закрытые оболочки заполняются
наполнителем при их производстве. При установке оболочка имплантата,
распираемая изнутри мягким наполнителем, плотно прилегает к стенкам
лунки и в точности повторяет форму корней удалённого зуба.
Оболочка и внутреннее пространство имплантатов чулочного типа
может оснащаться целым рядом функциональных опций (см. Рис. 2).
в)
а)
Рис. 2. Функциональные опции внутреннего пространства и оболочки имплантатов
Например, внутри оболочки в осевом направлении может быть проложен
армирующий стержень с волокнистыми отростками, имеющий
разветвления по числу корней (см. Рис. 2а).
Армирующий стержень вместе с разветвлениями может быть
изготовлен из медленно резорбирующего материала либо он может иметь
полость, заполненную медленно резорбирующим материалом (Рис. 2б). В
этом случае он сам либо его разветвления оканчиваются на внешней
поверхности оболочки имплантата, где оставлены небольшие полости,
заполняемые перед установкой имплантата клетками живой пульпы
пациента. Постепенно резорбируя, армирующий стержень оставляет на
своём месте полость, в которую прорастают клетки пульпы. В силу
близкого расположения нервно-сосудистого пучка в регенерирующую
пульпу прорастают сосуды и нервы. Восстанавливается внутренняя
чувствительность.
Волокнистые отростки армирующего стержня также могут быть
медленно резорбирующими и выходящими на внешнюю поверхность
оболочки. В этом случае на их месте образуются каналы, через которые
может
проходить
тканевая
жидкость,
выделяемая
пульпой.
Восстанавливается
циркуляция
тканевой
жидкости,
присущая
естественным зубам.
Для усиления циркуляции тканевой жидкости в состав
затвердевающего
наполнителя
может
добавляться
медленно
резорбирующий материал, имеющий структуру рыхлой пространственной
сетки или губки. После его резорбции в теле имплантата остаётся
разветвлённая сеть каналов, усиливающая циркуляцию тканевой
жидкости. В эти каналы прорастают нервные окончания и отростки
одонтобластов, способные производить заместительный дентин. Этим
обеспечивается самостоятельное залечивание микроскопических дефектов,
возникающих в результате механического и химического износа тела
имплантата. В перспективе не исключается возможность полного
замещения первоначального материала на естественный дентин с полным
восстановлением естественного зуба.
Внешняя поверхность оболочки имплантата или обе её поверхности
могут быть сделаны волокнистыми, а также могут иметь вязаную или
тканую структуру. Волокна могут быть прямыми или закольцованными в
виде петелек (см. Рис. 2в). Это обеспечивает лучшее сцепление
контактирующих поверхностей, а также формирует амортизирующую
прокладку между имплантатом и челюстной костью. В просвет между
волокнами на внешней поверхности оболочки имплантата прорастают
клетки челюстной кости, клетки периодонта, кровеносные сосуды и нервы,
что обеспечивает чувствительность по периферии имплантата. Тканевая
жидкость, исходящая из пульпы и поступающая сквозь тело имплантата
даёт дополнительное питание клеткам периодонта и прилегающим к
имплантату клеткам челюстной кости.
В материал оболочки имплантата и в её наполнитель могут
добавляться вещества, стимулирующие клеточную адгезию. Такие
вещества известны. Например, это фибронектин, коллаген и полилизин.
Адгезия клеток десны к поверхности имплантата закрывает ворота для
инфекции.
После затвердевания наполнителя оболочка в коронковой части
имплантата отрывается, а затвердевший наполнитель обтачивается по
форме естественного зуба. Как альтернатива, возможно крепление к нему
коронки из металлокерамики, фарфора или другого материала,
применяемого для этих целей. Возможно также крепление к нему
мостовых и иных протезов для множественного протезирования зубного
ряда.
Создание имплантатов чулочного типа находится на стадии проекта
в поисках финансирования и соисполнителей. Проект защищён патентами
[1] и [2]. Имеются обнадёживающие экспериментальные данные [3].
Библиографический список
1. Пат. №2401082 РФ МПК A61C8/00. Полимерный зубной имплантат чулочного типа
и способ его применения / Шарипов Р.А. Опубл. 10.10.2010 г. Бюл. 28.
2. Пат. №2559094 РФ МПК A61C8/00. Зубной имплантат чулочного типа в закрытом
исполнении / Шарипов Р.А. Опубл. 10.08.2015 г. Бюл. 22.
3. Фахритдинов Э. А., Сафина Э. В. Опыт применения полимерного зубного
имплантата чулочного типа в эксперименте // Вестник Башкирского
государственного медицинского университета, 2013, № 1 (приложение), С. 215-218.
Сведения об авторе
Шарипов Руслан Абдулович – к.ф.-м.н., доцент, дата рожд. 22.04.1961г.,
тел. +7(917)476-93-48, e-mail: r-sharipov@mail.ru.
Вид доклада: устный (/ стендовый)