АНКЕТА ДЛЯ РУКОВОДИТЕЛЯ «ПОТРЕБНОСТИ В ПОМОЩИ» Уважаемый руководитель! Просим максимально подробно описать потребности Вашего учреждения. Данные сведения будут предложены вниманию потенциальных спонсоров и лиц, принимающих решения (руководителей предприятий, общественных организаций, депутатов, чиновников), публиковаться на страницах сайта http://www.prpc.ru, в газете «Личное дело». Анкеты и дополнения к ним можно передать по адресу: 614000, г. Пермь, ул. Большевистская, 120А – 102, тел./факс (342) 233-40-63, e-mail: palata@prpc.ru, Пермская гражданская палата 1. Укажите первоочередные потребности учреждения (строительство, ремонт, оборудование и инвентарь и т.п.) _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ 2. В каких специалистах нуждается учреждение _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ 3. Перечислите основные потребности воспитанников (проживающих) учреждения (одежда, игры, школьные принадлежности, литература, спортивный инвентарь и т.п.) _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ 4. Потребность в досуговых мероприятиях _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ 5. Основные пожелания к администрации Пермского края, администрации района _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ 6. Основные рекомендации к органам власти всех уровней по решению проблем детейсирот (инвалидов и престарелых) вообще. _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ 1 7. Особые потребности воспитанников (проживающих) (операция, решение проблем кровных родственников для возвращения в семью и т.п.) _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ 8. Особые потребности учреждений (самые смелые проекты учреждения (от строительства бассейна, до собственной фермы), как они изменят жизнь воспитанников (проживающих), что необходимо для реализации проекта) _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ 9. Другие потребности учреждения _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ 10. День рождения учреждения ________________________________________________________________________ 11. Контакты для спонсоров (ф.и.о., телефон учреждения) ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ 12. Расчетный счет _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ 2