<pre><br> Приложение<br> к постановлению<br> администрации города<br> от «___» ______ 2013 г.<br>№____<br><br> ПОРЯДОК<br> определения цен (тарифов) на платные медицинские услуги,<br> оказываемые муниципальными учреждениями здравоохранения<br><br> 1. Общие положения<br><br> 1.1.Порядок разработан в соответствии с Федеральным законом от<br>12.01.1996 №7-ФЗ «О некоммерческих организациях», пунктом 8 Правил<br>предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг,<br>утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от<br>04.10.2012 №1006 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими<br>организациями платных медицинских услуг», пункта 14 статьи 6 устава города<br>Мегиона.<br> 1.2.Порядок распространяется на муниципальные учреждения,<br>подведомственные отделу здравоохранения администрации города (далее -<br>учреждения), оказывающие медицинские услуги для физических и юридических<br>лиц за плату.<br> 1.3.Порядок разработан в целях установления единого механизма<br>формирования цен (тарифов) за оказываемые платные медицинские услуги.<br> 1.4.Учреждение самостоятельно определяет возможность оказания платных<br>медицинских услуг в зависимости от материальной базы, численного состава и<br>квалификации персонала, спроса на услугу, прочих факторов и формирует<br>тарифы на них.<br> 1.5.Учреждение формирует и утверждает дифференцированный по видам<br>деятельности (основная и иная) перечень платных услуг по согласованию с<br>отделом здравоохранения администрации города.<br> 1.6.Расчет стоимости медицинских услуг осуществляется на основании<br>региональных стандартов медицинской помощи, установленных Департаментом<br>здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры.<br><br><br><br><br> 2. Формирование стоимости простой медицинской услуги<br><br><br> в амбулаторно-поликлинических условиях<br><br><br><br> 2.1. Расчет расходов на оплату труда<br> Таблица 1<br>|Наименование |Должности медицинского персонала, |Должностны|Надбав|<br>|медицинской |непосредственно занятого в оказании |е оклады |ки к |<br>|услуги |данной услуги |(руб.) |должно|<br>| | | |стному|<br>| | | |окладу|<br>| | | |и |<br>| | | |начисл|<br>| | | |ения |<br>| | | |стимул|<br>| | | |ирующе|<br>| | | |го |<br>| | | |характ|<br>| | | |ера |<br>| | | |(руб.)|<br>| |наименование|количеств|цена за |стоимость| | |<br>| |медикаментов|о единиц |единицу |(руб.) | | |<br>| |, расходных |(мл., |(руб.) | | | |<br>| |материалов и|гр., и | | | | |<br>| |т.д. |т.п.) | | | | |<br>|1 |2 |3 |4 |5 |6 |7 |<br><br> В графе 2 перечисляются наименования медикаментов, химических<br>реактивов и т.д., потребляемых при оказании данной простой медицинской<br>услуги.<br> В графе 3 указывается количество потребляемых средств каждого<br>наименования в соответствии с региональными стандартами.<br> В графу 4 заносится средняя цена за единицу каждого наименования<br>средств.<br> Графа 5 отражает суммарную величину расходов на медикаменты,<br>химические реактивы и т.п. по каждой позиции: графа 5 = графа 3 х графа 4.<br> Графа 6 отражает сумму расходов на мягкий инвентарь, оборудование.<br>Расчет расходов на мягкий инвентарь производится по износу в зависимости от<br>способа перенесения стоимости, принятого в соответствии с учетной политикой<br>учреждения. В расчете стоимости на платную услугу учитывается износ мягкого<br>инвентаря и амортизация имущества, приобретенных за счет средств,<br>полученных от предпринимательской деятельности и используемых в этой<br>деятельности.<br> Сумма затрат на мягкий инвентарь и оборудование в расчете на простую<br>медицинскую услугу рассчитывается пропорционально времени оказания услуги,<br>т.е. делением фактически начисленной за предшествующий расчетному период<br>суммы износа или амортизации (по отчетным данным с приложением необходимых<br>подтверждающих документов согласно порядку начисления амортизации основных<br>средств, установленному Налоговым кодексом Российской Федерации, и способу<br>начисления амортизации, закрепленному в учетной политике учреждения) на<br>среднемесячную норму рабочего времени, соответствующее количество месяцев,<br>умножив на норму времени, затрачиваемого на оказание данной услуги,<br>согласно МТС.<br> Графа 7 отражает суммарную величину расходов на медикаменты,<br>химические реактивы и т.п. по каждой позиции: графа 7 = графа 5 + графа 6.<br><br><br> 2.3. Расчет накладных расходов<br> Таблица 3<br> (руб.)<br>|№ |наименование статей расходов |планируем|расходы |расходы,|<br>|п/п | |ые |согласно смете|которые |<br>| | |расходы |доходов и |могут |<br>| | |всего |расходов на |быть |<br>| | |учреждени|расчетный |отнесены|<br>| | |я на |период, |на |<br>| | |расчетный|утвержденной |платные |<br>| | |период, с|вышестоящим |медицинс|<br>| | |приложени|органом (по |кие |<br>| | |ем |бюджетным |услуги |<br>| | |подтвержд|средствам, | |<br>| | |ающих |средствам ОМС,| |<br>| | |документо|целевым | |<br>| | |в и |средствам) | |<br>| | |расчетов*| | |<br>| | |** | | |<br>|1. |Оплата труда гражданских служащих* |х |х | |<br>|2. |Начисления на оплату труда |х |х | |<br>|3. |Прочие расходные материалы | | | |<br>|4. |Оплата специального топлива и ГСМ | | | |<br>|5. |Командировочные и служебные разъезды| | | |<br>| |в части суточных | | | |<br>| |в части оплаты транспортных расходов| | | |<br>| |в части оплаты проживания на время | | | |<br>| |нахождения в служебной командировке | | | |<br>|6. |Транспортные услуги | | | |<br>|7. |Оплата услуг связи | | | |<br>|8. |Оплата коммунальных услуг | | | |<br>|9. |Прочие текущие расходы на закупки | | | |<br>| |товаров и оплату услуг | | | |<br>| |услуги по содержанию имущества | | | |<br>| |прочие расходы | | | |<br>| |прочие услуги | | | |<br>|10. |Трансферты населению | | | |<br>| |льготный проезд | | | |<br>|11. |Итого косвенных (накладных) расходов| | | |<br>|12. |Фонд заработной платы основного |x |x | |<br>| |персонала, непосредственно | | | |<br>| |оказывающего платные услуги** | | | |<br>|13. |Коэффициент косвенных (накладных |x |x | |<br>| |расходов (стр.11/стр.12) | | | |<br><br><br> Примечание. Обозначение "х" - данная графа не заполняется<br><br><br> Накладные (косвенные расходы) это расходы учреждения на<br>осуществление хозяйственной деятельности, управление, оказание услуг,<br>которые не могут быть прямо отнесены на их стоимость.<br> В составе накладных (косвенных) расходов не учитываются затраты,<br>производимые из прибыли.<br> *В расчет затрат на платные медицинские услуги включается заработная<br>плата сотрудников аппарата управления, вспомогательных подразделений,<br>заведующих отделений, старших медицинских сестер, младшего медицинского<br>персонала, медицинских регистраторов (далее содействующего персонала),<br>объем работы которых увеличился в связи с введением и оказанием платных<br>медицинских услуг в доле, приходящейся на платные медицинские услуги.<br> Начисления на оплату труда содействующего персонала (страховые взносы,<br>уплачиваемые в составе единого социального налога, на государственное<br>страхование граждан) в установленных законодательством Российской Федерации<br>размерах.<br> **К основному персоналу учреждения относится врачебный и средний<br>медицинский персонал, непосредственно оказывающий платные услуги. В случаях<br>оказания платных услуг заведующими отделений или старшими медицинскими<br>сестрами их заработная плата может также учитываться в фонде заработной<br>платы основного персонала.<br> Коэффициент накладных (косвенных) расходов (пункт 13 таблицы 3)<br>рассчитывается как отношение суммы накладных (косвенных) расходов к фонду<br>заработной платы основного персонала, непосредственно оказывающего платные<br>услуги.<br> ***Планируемые расходы по плану финансово хозяйственной деятельности,<br>утвержденной главным распорядителем средств рассчитываются на основании<br>подтверждающих документов к каждой статье расходов, учитывая фактические<br>расходы за прошлый период, на основании форм отчетности за полный<br>финансовый год, а также с учетом норм Налогового кодекса Российской<br>Федерации.<br><br><br> 2.4. Расчет накладных расходов<br> Таблица 4<br>|Наименование |Расходы на оплату |Коэффициент |Сумма накладных |<br>|медицинской |труда основного |накладных |расходов на услугу, |<br>|услуги |персонала при оказании|расходов |руб. (гр.4=гр.2*гр.3) |<br>| |данной медицинской |(К-значение | |<br>| |услуги, руб. (значение|таблицы 3) | |<br>| |гр.9 табл.1) | | |<br>|1 |2 |3 |4 |<br><br><br><br><br> 2.5. Расчет тарифа на простую медицинскую услугу<br> Таблица 5<br>|Наименование|Итого расходов на|Прямые |Косвенные |Себестои|Рента|Стоимос|<br>|медицинской |оплату труда |материальны|(накладные|мость |бельн|ть |<br>|услуги |основного |е затраты, |) расходы |услуги, |ость |медицин|<br>| |персонала при |амортизация|(значение |(руб.) |(%) |ской |<br>| |оказании данной |(значение |графы 4 | | |услуги,|<br>| |услуги, руб. |графы 7 |табл.4) | | |(руб.) |<br>| |(значение графы |табл.2) | | | | |<br>| |11, табл.1) | | | | | |<br>|1 |2 |3 |4 |5 |6 |7 |<br><br><br> Графа 5 = графа 2+графа 3+графа 4.<br> Графа 7 = (графа 5 х графу 6) +графа 5.<br> Конкретный размер рентабельности подтверждается отдельными расчетами.<br> Предельный размер рентабельности устанавливается нормативным правовым<br>актом городского округа город Мегион.<br><br><br> 3. Расчет стоимости сложных стационарных услуг (за один койко-день)<br> Расчет затрат на койкодень осуществляется по формуле:<br>С = З + Н + М + П + И + О + К, руб.,<br> где:<br> С - себестоимость услуги,<br> З фонд заработной платы основного персонала, непосредственно<br>занятого в оказании сложной услуги,<br> Н - сумма единого социального налога,<br> М - прямые материальные расходы (медикаменты и перевязочные средства),<br> П - питание,<br> И износ мягкого инвентаря,<br> О - износ оборудования,<br> К косвенные расходы.<br> Услуги параклинических отделений (кабинетов) в расчет стоимости койко-<br>дня не включаются.<br> Расчет стоимости сложных стационарных медицинских услуг производится<br>по тому же принципу, что и простых медицинских, с учетом некоторых<br>особенностей.<br><br><br> 3.1. Расчет расходов на оплату труда:<br> З - фонд заработной платы основного персонала, непосредственно<br>занятого в оказании сложной медицинской услуги, и Н - сумма единого<br>социального налога рассчитываются аналогично по таблице 1, но без учета<br>времени на оказание данной услуги. В расчет включается основная заработная<br>плата основного персонала отделения за расчетный период и делится на<br>плановое количество койко-дней за расчетный период.<br> * При отсутствии утвержденного показателя "Число дней функционирования<br>койки в год" расчет производится в соответствии с Методическими<br>рекомендациями по порядку формирования и экономического обоснования<br>территориальных программ государственных гарантий обеспечения граждан<br>Российской Федерации бесплатной медицинской помощью.<br><br><br> 3.2.Расчет прямых материальных затрат<br> М - прямые материальные расходы (медикаменты и перевязочные средства).<br>В стоимости койко-дня затраты на медикаменты определяются по формуле:<br> М= Мп/Кд, где:<br> Мп - плановые затраты отделения на медикаменты за расчетный период<br> Кд - плановое количество койко-дней.<br> В расчет включаются технологически необходимые расходы на медикаменты<br>и перевязочные средства на основании протоколов ведения пациентов, медико<br>экономических стандартов, нормативных документов, инструкций по применению<br>лекарственных препаратов и реактивов. При расчете затрат на медикаменты по<br>медико-экономическому стандарту в стоимость койко-дня профильного отделения<br>затраты на медикаменты не включаются, а рассчитываются прямым способом по<br>каждому медико-экономическому стандарту. Общие затраты на медикаменты по<br>медико-экономическому стандарту определяются как сумма затрат профильного<br>отделения на законченный случай лечения и затрат на медикаменты по всем<br>простым услугам, включенным в медико-экономические стандарты.<br> П - питание. Расходы на питание определяются по формуле:<br> П = Пп/Кд, где:<br> Пп - затраты на питание за расчетный период*<br> Кд - плановое количество койко-дней.<br><br><br> Расходы по спецпитанию медицинского персонала, работающего во вредных<br>условиях, определенных Перечнем химических веществ, при работе с которыми в<br>профилактических целях рекомендуется употребление молока или иных<br>равноценных пищевых продуктов, утвержденным приказом, и Порядком бесплатной<br>выдачи молока или других равноценных пищевых продуктов рабочим и служащим,<br>занятым на работах с вредными условиями труда, утвержденным постановлением,<br>относятся на затраты по услугам, оказываемым в отделениях с вредными<br>условиями труда, через прочие (накладные) расходы отделения.<br> И - износ мягкого инвентаря и О - амортизация оборудования.<br> В расчете на сложную медицинскую услугу износ мягкого инвентаря и<br>амортизация оборудования рассчитывается делением суммы износа или<br>амортизации за период, предшествующий расчетному (по отчетным данным с<br>приложением необходимых подтверждающих документов), на Кд плановое<br>количество койко-дней.<br> *Затраты на питание включают в себя стоимость продуктов исходя из<br>среднесуточного набора продуктов для одного больного в лечебно<br>профилактических учреждениях на основании нормативных документов.<br> Стоимость дополнительного питания по желанию пациента взимается сверх<br>установленного тарифа за койко-день и предусматривается в договоре.<br><br><br> 3.3.Расчет накладных расходов<br> Расчет производится аналогично п. 2.3., 2.4. настоящей Методики через<br>коэффициент к прямым расходам по плате труда основного персонала.<br><br><br> 3.4.Расчет тарифа на сложную стационарную медицинскую услугу<br> Таблица 6<br> Наименование медицинской услуги |Итого расходов на оплату труда основного<br> персонала при оказании данной услуги (З), (руб.) |Прямые материальные<br> затраты<br> (М+П+И+О) |Сумма накладных расходов (руб.) |Себестоимость (%)<br> |Рентабельность (%) |Стоимость сложной медицинской услуги (руб.) | |1 |2 |3<br>|4 |5 |6 |7 | |Графа 5 = графа 2+графа 3+графа 4.<br> Графа 7 = (графа 5 х на графу 6) + графа 5.<br> Конкретный размер рентабельности подтверждается отдельными расчетами.<br> Предельный размер рентабельности устанавливается нормативным правовым<br>актом городского округа город Мегион.</pre>