5149943 Медико-экономический стандарт оказания
реклама
Приложение № 4 к приказу министра здравоохранения Свердловской области от _______________ № ____________ МЭС 5149943 МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ ОКАЗАНИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ПЕРЕЛОМОМ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА, УШИБОМ СПИННОГО МОЗГА ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ И КОМПРЕССИЕЙ СПИННОГО МОЗГА, С ЧАСТИЧНЫМ НАРУШЕНИЕМ ПРОВОДИМОСТИ ПО СПИННОМУ МОЗГУ (оперативное лечение) Модель пациента: Категория возрастная: взрослые Нозологическая форма: перелом шейного позвонка, множественные переломы шейного отдела позвоночника (закрытые), вывих шейного позвонка, травматический разрыв межпозвоночного диска в шейном отделе Код по МКБ-10: S13.1, S13.4, S12.0, S12.2, S12.7 Фаза: любая Стадия: любая Осложнения: компрессия или лёгкий ушиб спинного мозга Условия оказания: стационарная помощь 30 суток 1. Перечень диагностических услуг Код Наименование В01.024.01 A01.31.009 Прием (осмотр, консультация) врачанейрохирурга первичный Прием (осмотр, консультация) врачаневропатолога первичный Прием (осмотр, консультация) травматологаортопеда первичный Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический A01.31.010 В01.023.01 Частота Среднее предоставления количество 1 1 0,5 1 0,5 1 1 1 Визуальный осмотр общетерапевтический 1 1 A01.03.002 Визуальное исследование костной системы 1 1 A01.03.003 Пальпация костной системы 1 1 A01.03.004 Перкуссия костной системы 1 1 A02.03.001 Линейные измерения костей 1 1 A01.02.002 Визуальное исследование мышц 1 1 A01.02.003 A01.04.002 Пальпация мышц Визуальное исследование суставов 1 1 1 1 A01.04.003 A01.04.004 A 11.05.001 A 11.12.009 В 03.016.03 Пальпация суставов Перкуссия суставов Взятие крови из пальца Взятие крови из вены Общий (клинический) анализ крови развернутый 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 В01.050.01 В 03.016.04 Анализ крови биохимический общетерапевтический В 03.016.06 Анализ мочи общий A06.03.012 Рентгенография шейно-дорсального отдела позвоночника A06.03.014 Рентгенография дорсального отдела позвоночника A06.03.020 Рентгенография позвоночника в динамике 1 1 1 0,2 1 2 0,2 2 0,1 2 0,3 2 0,1 1 Рентгенография грудины Рентгенография легких Описание и интерпретация рентгенографических изображений A05.03.002 Магнитно-резонансная томография позвоночника A05.31.003 Описание и интерпретация магнитнорезонансных томограмм A06.03.059. Спиральная компьютерная томография 001 позвоночника А06.31.006. Описание и интерпретация компьютерных 001 томограмм А11.23.001 Спинномозговая пункция 0,1 1 1 2 1 8 0,5 1 0,5 1 0,9 1 0,9 1 0,3 1 А09.23.001 0,3 1 0,3 1 0,3 1 0,3 1 0,3 1 0,3 1 A06.03.019 A06.03.023 Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции Рентгенография ребра (ребер) A06.03.025 A06.09.008 A06.31.007 А09.23.002 А09.23.008 А09.23.011 А09.23.005 А09.23.004 Цитологическое исследование клеток в спинномозговой жидкости Определение крови в спинномозговой жидкости Исследование физических свойств спинномозговой жидкости Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчёт клеток в счётной камере (определение цитоза) Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости 2. Перечень лечебно-диагностических услуг Код Наименование В01.024.02 Прием (осмотр, консультация) врачанейрохирурга повторный Прием (осмотр, консультация) травматологаортопеда повторный Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный Измерение частоты дыхания В01.050.02 В01.053.02 В01.047.02 А02.09.001 Частота Среднее предоставления количество 1 24 0,5 3 0,5 3 1 1 1 24 А02.12.001 А02.12.002 А01.31.009 А01.31.012 А01.31.010 А01.31.011 А02.31.001 А01.31.016 В03.016.04 В03.016.03 В03.016.06 А12.05.042 А09.05.037 А09.05.038 А09.05.115 А09.05.095 А09.05.093 А25.23.001 А25.23.002 А25.23.003 В03.051.01 А18.05.012 A11.12.002 А11.23.001 А09.23.001 А09.23.002 А09.23.008 А09.23.011 А09.23.005 А09.23.004 А11.23.002 А11.12.002 Исследование пульса Измерение артериального давления на периферических артериях Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический Аускультация общетерапевтическая Визуальный осмотр общетерапевтический Пальпация общетерапевтическая Термометрия общая Перкуссия общетерапевтическая Анализ крови биохимический общетерапевтический Общий (клинический) анализ крови развёрнутый Анализ мочи общий Активированное частичное протромбированное время Исследование рН крови Исследование уровня осмолярности (осмоляльности) крови Исследование уровня буферных веществ в крови Исследование оксигемоглобина в крови Исследование карбоксигемоглобина в крови Назначение лекарственной терапии при заболеваниях центральной нервной системы Назначение диетической терапии при заболеваниях центральной нервной системы головного мозга Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга Комплекс исследований при проведении трансфузии Гемотрансфузия Взятие крови из артерии Спинномозговая пункция Цитологическое исследование клеток в спинномозговой жидкости Определение крови в спинномозговой жидкости Исследование физических свойств спинномозговой жидкости Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчёт клеток в счётной камере (определение цитоза) Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости Введение лекарственных средств в спинномозговой канал (контраст) Катетеризация кубитальной и других периферических вен 1 1 24 24 1 1 1 1 1 1 1 24 24 24 24 48 1 2 1 2 1 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 24 1 24 1 24 1 1 1 1 0,3 0,3 1 1 2 2 0,3 0,3 2 2 0,3 2 0,3 2 0,3 2 0,3 2 1 2 А11.12.003 А11.01.002 А11.28.007 А11.28.008 Внутривенное введение лекарственных средств Подкожное введение лекарственных средств и растворов Внутримышечное введение лекарственных средств и растворов Пособие при парентеральном введении лекарственных средств Оценка проходимости вен нижних конечностей Эндотрахеальное введение лекарственных средств Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода Катетеризация мочевого пузыря Инстилляция мочевого пузыря А14.28.002 Уход за постоянным мочевым катетером А14.19.002 А14.19.001 Постановка очистительной клизмы Пособие при дефекации тяжелого больного А11.02.002 А14.31.011 А12.12.003 А11.09.007 А11.09.007 А14.31.015 Обучение членов семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели А14.31.016 Обучение пациента самопомощи при перемещении в постели и кресле А14.01.017 Бритьё кожи предоперационное или повреждённого участка А26.05.001 Бактериологическое исследование крови на стерильность А26.09.010 Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы А26.28.003 Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы А26.31.004 Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам А04.12.006 Дуплексное сканирование вен А05.02.001 Электромиография А05.23.007 Описание, интерпретация и расшифровка данных электрофизиологических методов исследования центральной нервной системы А14.12.001 Уход за сосудистым катетером А06.09.008 Рентгенография легких A06.03.014 Рентгенография дорсального отдела позвоночника A06.03.019 Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции A06.03.062 Рентгеноденситометрия A06.31.007 Описание и интерпретация рентгенографических изображений A06.03.059. Спиральная компьютерная томография 001 позвоночника 1 0.7 30 10 1 30 1 70 0,2 1 1 1 1 1 0,5 0,5 24 48 1 24 0,8 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0,1 2 0,1 2 0,1 2 0,1 1 0,05 0,7 0,7 1 1 2 1 1 0,5 10 1 1 0,5 1 0,5 1 1 4 0,9 1 А06.31.006. Описание и интерпретация компьютерных 001 томограмм A05.03.001 Магнитно-резонансная томография костной ткани A05.31.003 Описание и интерпретация магнитнорезонансных томограмм В01.003.02 Осмотр (консультация) врача-реаниматолога В01.003.03 Суточное наблюдение врача-реаниматолога B03.003.05 Суточное наблюдение реанимационного больного В01.003.04 Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) B03.003.06 Мониторинг основных параметров во время анестезии А02.12.001. Исследование пульса методом мониторирования 001 А12.12.004 Суточное мониторирование артериального давления В02.003.01 Процедуры сестринского ухода за реанимационным больным В02.003.06 Процедуры сестринского ухода за фиксированным больным В05.024.02 Услуги по реабилитации больного, перенесшего нейрохирургическую операцию Массаж при заболеваниях центральной нервной А21.23.001 системы В03.043.01 Комплекс исследований при подозрении на тромбоэмболию легочной артерии В03.057.03 Комплекс исследований для диагностики желудочно-кишечного кровотечения А15.01.001 Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов А08.03.003 Морфологическое исследование межпозвонкового диска А16.03.040 Декомпрессивная ламинэктомия 0,9 1 0,2 1 0,2 1 1 1 1 1 5 5 1 1 1 1 1 5 1 5 1 5 1 5 0,8 10 0,8 10 0,1 1 0,05 1 0,9 7 0,05 1 0,2 1 0,6 1 0,1 0,05 1 1 Корпорэктомия с реконструктивнопластическим компонентом Удаление позвонка с эндопротезированием 0,1 1 0,1 1 Резекция подвздошной кости 0,2 1 А16.03.070. Резекция подвздошной кости с 001 реконструктивно-пластическим компонентом А16.04.007 Иссечение межпозвоночного диска 0,2 1 0,1 1 А16.04.007. Иссечение межпозвонкового диска с 0,1 1 А16.03.040. 001 А16.03.056 А16.03.056. 001 А16.03.056. 002 А16.03.056. 003 А16.03.070 Декомпрессивная ламинэктомия позвонков с фиксацией Корпорэктомия Корпорэктомия с эндопротезированием 001 А16.04.009 использованием эндоскопической техники Артродез позвоночника (спондилодез) 0,1 1 А16.04.009. Артродез позвоночника (спондилодез) с 001 использованием эндоскопических технологий А16.04.027 Протезирование межпозвонкового диска 0,1 1 0,1 1 А16.04.028 Динамическая фиксация позвоночника 0,1 1 А16.04.029 Пластика позвонка 0,1 1 А16.04.030 Удаление грыжи межпозвонкового диска 0,1 1 А16.04.031 А16.31.023 Окципитоспондилодез Удаление импланта, транспланта 0,05 0,01 1 1 А17.02.001 Миоэлектростимуляция 0,8 10 А17.23.001 0,8 10 0,8 10 0,8 10 А19.31.006 Электрофорез лекарственных средств при болезнях центральной нервной системы и головного мозга Дарсонвализация местная при болезнях центральной нервной системы и головного мозга Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при болезнях центральной нервной системы и головного мозга Механотерапия 0,8 10 А21.03.002 Массаж при заболеваниях позвоночника 0,8 10 Рефлексотерапия при заболеваниях центральной нервной системы А19.03.001 Лечебная физкультура при переломе позвоночника А19.23.002 Лечебная физкультура при заболеваниях центральной нервной системы А19.23.002. Лечебная физкультура при заболеваниях 001 центральной нервной системы в бассейне А20.24.005 Гипербарическая оксигенация при болезнях периферической нервной системы А17.23.003 Электронейростимуляция спинного мозга 0,5 10 0,8 10 0,8 10 0,8 10 0,5 10 0,8 10 А17.28.003 0,8 10 А17.23.002 А22.23.001 А21.23.002 Электростимуляция мочевого пузыря 3. Лекарственная терапия ФТГ АТХ МНН Анестетики, миорелаксанты Средства для наркоза Севофлуран Частота назначения 1 1 0,05 ОДД ЭКД Форма выпуска 20 мл 20 мл флаконы Изофлуран Галотан Пропофол Кетамин Тиопентал натрия Миорелаксанты Пипекурония бромид 0,05 0,05 0,65 0,2 0,05 100 мл 50 мл 2000 мг 2000 мг 1000 мг 100 мл 50 мл 2000 мг 2000 мг 1000 мг флаконы флаконы ампулы ампулы флаконы 1 0,5 20 мг 20 мг флаконы Суксаметония йодид 0,5 300 мг 300 мг ампулы Местные анестетики Прокаин Лидокаин Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры Наркотические анальгетики 1 0,5 0,5 1 25 мг 200 мг 100 мг 300 мг ампулы ампулы Тримеперидин Фентанил Трамадол Ненаркотические анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты Кеторолак Кетопрофен Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны Гидрокортизон 0,3 0,3 4 1 100 мг 2 мг 300 мг 300 мг 4 мг 3000 мг ампулы ампулы ампулы 0,5 0,5 0,5 30 мг 200 мг 90 мг 5000 мг ампулы ампулы 0,1 1000 мг 5000 мг Преднизолон 0,2 300 мг 1000 мг Дексаметазон 0,3 40 мг 120 мг 0,4 0,5 36 мг 96 мг флаконы таблетки мазь ампулы таблетки ампулы таблетки флаконы 1 12 ед 72 ед флаконы картриджи 0,6 0,1 0,1 мг 0,2 мг 0,3 100 мг 2400 мг ампулы таблетки ампулы таблетки Бетаметазон Инсулин и средства для лечения сахарного диабета Инсулин растворимый (человеческий, генноиенженерный) Средства, влияющие на сердечнососудистую систему Гипотензивные средства Клонидин Метопролол 1 0,5 0,5 Амлодипин Верапамил Нифедипин Противоаритмические средства 0,2 0,2 0,2 5 мг 240 мг 60 мг 120 мг 5760 мг 1440 мг таблетки таблетки ампулы таблетки ампулы таблетки ампулы таблетки 0,05 Амиодарон 0,5 300 мг 900 мг Метопролол 0,5 100 мг 2400 мг Вазопрессорные препараты 0,25 Допамин Эпинефрин Антиангинальные средства Нитроглицерин 0,5 0,5 0,1 200 мг 1 мг 400 мг 2 мг ампулы ампулы 1 15 мг 30 мг ампулы таблетки 0,9 40 мг 200 мг 0,1 20 мг 40 мг ампулы таблетки ампулы таблетки 0,3 50 мг 500 мг 0,7 0,1 0,5 10 мг 40 мг 100 мг 400 мг 0,5 0,5 мг 5 мг 0,25 4000 мг 40000 мг ампулы таблетки ампулы 0,25 1000 мг 20000 мг ампулы 0,5 20 мг 200 мг Фамотидин 0,5 20 мг 200 мг флаконы таблетки капсулы флаконы таблетки Антиферменты Апротинин 0,05 1 100 ед 500 ед Средства для лечения аллергических заболеваний Антигистаминные препараты Дифенгидрамин Хлоропирамин Средства, влияющие на центральную нервную систему Анксиолитики (транквилизаторы) Гидроксизин Диазепам Мидазолам Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему Неостигмина метилсульфат Пирацетам Холина альфосцерат Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта Антациды и другие противоязвенные средства Омепразол 1 1 0,5 0,5 ампулы таблетки ампулы ампулы 0,5 0,1 ампулы Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта Метоклопрамид 0,05 Спазмолитические средства 0,8 Атропин Средства, влияющие на кровь Средства, влияющие на систему свертывания крови Гепарин натрия Варфарин Пентоксифиллин Эноксапарин натрий 10 мг 50 мг ампулы таблетки 1 1 1 0,5 2 мг 6 мг ампулы 0,3 20000 ед флаконы 0,2 0,3 0,2 5 мг 100 мг 1,6 мл 400000 ед 100 мг 500 мг 16 мл 400 мл 500 мл 1200 мл 1000 мл пакеты флаконы 10500 МЕ 10500 МЕ 126000 МЕ 126000 МЕ ампулы 40 мг 120 мг ампулы таблетки 0,39 0,3 0,1 0,2 2000 мг 500 мг 2000 мг 1000 мг 20000 мг 3500 мг 24000 мг 14000 мг 0,01 2000 мг 28000 мг флаконы флаконы флаконы флаконы таблетки флаконы 1 0,5 50 мг 500 мг ампулы 50 мг 500 мг ампулы ампулы таблетки ампулы таблетки 1 Растворы и плазмозаменители Декстроза Гидроксиэтилкрахмал 0,2 Препараты плазмы Противоанемические средства 0,1 0,2 0,8 0,2 Эпоэтин альфа 0,5 Эпоэтин бета 0,5 Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей Диуретики Фуросемид 1 Средства для профилактики и лечения инфекций Антибактериальные средства Цефазолин Амикацин Цефтазидим Ципрофлоксацин 1 Имипенем + Циластатин Витаминные средства Пиридоксина гидрохлорид Тиамина гидрохлорид Средства, влияющие на органы дыхания 1 1 таблетки ампулы шприцампула ампулы 1 0,5 0,3 Противоастматические средства 0,9 Аминофиллин 0,5 250 мг 1250 мг Амброксол 0,5 45 мг 450 мг Прочие средства для лечения заболеваний органов дыхания Ацетилцистеин Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания Калия, магния аспарагинат Натрия хлорид Растворы электролитные моно- и поликомпонентные 0,1 600 мг 6000 мг таблетки. флаконы 0,1 500 мл 1500 мл 0,5 0,4 400 мл 400 мл 2000 мл 2000 мл ампулы таблетки пакеты флаконы 1 1 ФТГ – Фармако-терапевтическая группа АТХ – Анатомо-терапевтическо-химическая классификация МНН – Международное непатентованное наименование ОДД – Ориентировочная дневная доза ЭКД – Эквивалентная курсовая доза Консервированная кровь человека и ее компоненты Наименование Плазма свежезамороженная из дозы крови Эритроцитная масса Частота предоставления 0,3 Среднее количество 2 дозы 0,3 2 дозы Частота предоставления 0,8 0,8 0,2 0,3 Среднее количество Питательные смеси Наименование Смеси для парентерального питания Растворы аминокислот Жировые эмульсии Смеси для энтерального зондового питания 3000 мл 600 мл 3000 мл Имплантаты и расходные материалы Наименование Заменяемый трансплантат (кейдж) Эндопротез межпозвоночного диска Задняя стабилизирующая конструкция (OASIS, SAMMIT) для шейного отдела позвоночника Передняя шейная пластина с системой блокирования винтов Остеоиндуктор Набор для цементной вертебропластики Костный воск Частота предоставления 0.7 0.05 Среднее количество 1 1 0.3 1 0.7 1 0.8 0.2 0.9 2 1 1 Перечень диетического (лечебного и профилактического питания) питания Наименование Основной вариант стандартной диеты Частота предоставления 1,00 Количество 24 4. Критерии эффективности лечения Регресс или стабилизация неврологических симптомов, восстановление стабильности позвоночно-двигательного сегмента, заживление операционной раны. 5. Стоимость медико-экономического стандарта Стоимость медико-экономического стандарта по статьям расходов, финансируемых за счет средств обязательного медицинского страхования – рублей.
