Офтальмологический комплекс для диагностики и лечения зрения Голубцов К.В. Грошев Ф.В.

реклама
Офтальмологический комплекс для диагностики и лечения зрения
Голубцов К.В.
ИППИ РАН
golub@iitp.ru
Грошев Ф.В.
ИППИ РАН
groshev@iitp.ru
Аннотация
В работе описывается разработанная в
ИППИ РАН, методика исследования, которая
позволяет выявлять нарушения в зрительной
системе на ранней стадии заболевания и на
основе
полученных
данных
проводить
восстановительные
функции.
А
также
описывается разработанный для реализации
этой методики офтальмологический комплекс.
Такой
комплекс
позволяет
проводить
комплексную диагностику всего зрительного
тракта,
включая: электроретинографию,
исследование электрической чувствительности и
лабильности зрительного нерва, исследование
поля зрения методом мелькающей периметрии и
исследование критической частоты слияния
мельканий.
1. Введение
В последние годы, в связи с повсеместным
внедрением компьютерной техники, существенно
возросла нагрузка на зрение человека. Так же с
распространением видео и компьютерных игр эта
тенденция все больше распространяется и на
детей. Поэтому задача диагностики нарушений
работы зрительной системы человека является
как никогда актуальной на сегодняшний день.
В данной работе поставлена следующая
задача:
разработать
методику
полной,
функционально удобной диагностики нарушений
зрительной системы человека и спроектировать
офтальмологический комплекс для реализации
этой методики. Комплекс должен удовлетворять
условиям массового обслуживания пациентов в
клиниках.
2. Обзор существующих методик
В клинике для исследования функционального
состояния зрительного анализатора наряду с
электрофизиологическими
методами
исследования, такими как электроретинография,
Трунов В.Г.
ИППИ РАН
trunov@iitp.ru
Айду Э. А. И.
ИППИ РАН
aidu@iitp.ru
широко применяются
психофизиологические
исследования:
периметрия, электрическая
чувствительность (электрофосфен) и критическая
частота
слияния
мельканий
(КЧСМ).
Отмечалось, что
данные
психофизических
методов часто демонстрируют большую степень
корреляции с дефектами полей зрения, чем
результаты электрофизиологических. Например,
на начальном этапе заболевания глаукомой,
психофизические методики оказываются более
чувствительными, чем электрофизиологические
исследования. Для диагностики дефектов поля
зрения, широко используется метод периметрии
[6]. Этот метод осуществляется при помощи
периметров, которые позволяют исследовать
световую
и
цветовую
чувствительность
зрительной системы, при стимуляции локальных
участков сетчатки.
По способу предъявления тестового объекта
(стимула) современную периметрию можно
разделить на кинетическую и статическую. При
кинетической периметрии тест – объект заданной
яркости и величины передвигается
вдоль
меридиана поля зрения от периферии к центру до
начала восприятия тестового объекта пациентом.
При статической периметрии неподвижный тест –
объект предъявляется в заранее предусмотренных
точках поля зрения с постоянным увеличением
яркости до начала его восприятия пациентом.
Однако перечисленные методики как они
применяются в клинике, не дают положительных
результатов при заболевании. В литературе не
однократно отмечалось, что исследования поля
зрения методом периметрий можно обнаружить
дефекты, только
когда поражены
30 %
зрительных волокон. Естественно, что при таком
числе поражений волокон зрительного нерва,
трудно проводить эффективную терапию.
В
клинике
перечисленные
методики
применяются в различных кабинетах и на разных
приборах,
что
увеличивает
длительность
исследования
и
затрудняет
проведение
эффективной диагностики на начальном этапе
заболевания.
Например, исследуя КЧСМ
в начальной
степени атрофии зрительного нерва или глаукома
как принято международным стандартом когда
засвечивается вся сетчатка суммарные показатели
будут в пределах нормы. Однако, при
исследовании локальной КЧСМ, измеряемой в
различных точках поля зрения, показатели в
поврежденных зонах сетчатки могут быть
значительно снижены.
Приведем конкретный пример пациента с
патологическим процессом в области хиазмы
(перекреста зрительного нерва). При стимуляции
центра сетчатки показатели КЧСМ оказываются в
пределах 40 Гц, что соответствует норме, а при
стимуляции в назальной зоны сетчатки КЧСМ
составляет 20 - 25 Гц, что значительно ниже
нормальных показателей. Если эти показатели
снижения только на одном глазу можно
предположить наличие частичной атрофии
зрительного нерва. Если эти показатели и на
парном глазу, тоже ниже нормы, можно говорить
о
новообразовании в районе хиазмы. Это
совершено другой диагноз, который требует
немедленно проводить томографию головного
мозга. И при подтверждении диагноза срочно
проводить
операцию
по
удалению
новообразования. Из практики диагностики
такого патологического процесса, известны
случаи, когда при отсутствии дефектов в поле
зрения, с помощью приведенных выше
стандартными методиками пациент в лучшем
случаи становился инвалидом по зрению.
3. Описание предложенной методики
проведения электроретинографии, очки для
профилактики заболеваний зрения.
Комплекс выполнен согласно требованиям
массового обслуживания пациентов в клиниках, а
именно:
 простой интуитивно понятный интерфейс
блока
управления,
реализованный
на
сенсорном графическом экране. Интерфейс
основан
на
понятных
графических
пиктограммах, с учетом того что таким
блоком управления может пользоваться
человек неспециалист в компьютерной
технике;
 блок управления выполнен в защищенном,
герметичном корпусе;
 питание блока управления осуществляется от
аккумулятора с возможностью подзарядки от
питающей сети 220В. Это соответствует
правилам по электробезопасности для
медицинских приборов и упрощает выбор
места расположения комплекса в клинике;
 блок управления может быть связан с
компьютером по интерфейсу USB с
оптронной развязкой и интерфейсу Blutooth.
В
компьютере
возможна
дальнейшая
обработка данных, ведение баз данных
пациентов, отсылка отчетов по электронной
почте и отображение на сайте в сети
Интернет.
5. Заключение
В ИППИ РАН
разработана, методика
исследования,
которая выявлять нарушения в
зрительной системе
на ранней стадии
заболевания, и на основе полученных данных
проводить восстановительные функции.
В работе описана разработанная методика
диагностики нарушений зрительной системы
человека.
Методика
реализована
в
функционально удобном офтальмологическом
комплексе,
пригодном
для
массового
обслуживания пациентов в клиниках.
4. Описание
комплекса
6. Литература
офтальмологического
Для
этой
цели
разработан
офтальмологический комплекс, позволяющий
проводить комплексную диагностику всего
зрительного
тракта,
включая:
электроретинографию,
исследование
электрической чувствительности и лабильности
зрительного нерва, исследование поля зрения
методом мелькающей периметрии и исследование
критической частоты слияния мельканий.
В состав офтальмологического комплекса
входят микропроцессорный блок управления,
световой стимул для исследования КЧСМ,
световой стимул для исследования поля зрения,
электроды для исследования лабильности и
[1] A.B. Smith, C.D. Jones, and E.F. Roberts, “Article
Title”, Journal, Publisher, Location, Date, pp. 1-10.
[1] Айду Э. А.-И., Голубцов К.В., Максимов В.В.,
Трунов В.Г. Патент на полезную модель №82107, 2009
[2] Грошев Ф.В., Голубцов К.В., Трунов В.Г., Айду
Э.А. И. “Компьютерная система для исследования
лабильности зрительной системы”, Сборник трудов
конференции ИТИС`07, Звенигород, 2007 pp
[3] Грошев Ф.В., Голубцов К.В., Трунов В.Г.
“Микропроцессорная
система
для
диагностики
дефектов зрительной системы человека”, Сборник
трудов конференции ИТИС`08, Геленджик, 2008, pp
[4] Голубцов К.В. “Устройство для восстановления
зрительных функций”, патент на полезную модель №
85334, 2009
[5] Голубцов К.В. “Устройство для отведения
локальной электроретинограммы”, патент на полезную
модель № 83692, 2009
[6] Немцеев Г.Г. “Актуальные вопросы современной
периметрии”,
Клиническая
физиология
зрения,
Сборник трудов МНИИГ им. Гельмгольца, Москва
[7] Шамшинова А.М., Клиническая физиология зрения,
Москва, 2002.
[8] Голубцов К.В., Трунов В.Г. Айду Э.А.И., Огниев
В.В. “Устройство для экспресс-диагностики скотом в
поле
зрения”,
заявка
на
полезную
модель
№2009118797.22
[9] Golubtsov K.V., Trunov V.G., Aidu E.A.I., Groshev
F.V., “A Method to examine the lability of visual system”,
Russian-Finnish Seminar «Russian Advanced Information
Technologies», September 9 2008, pp.32-33
[10] K. Golubtsov, F.Groshev, V.Trunov “Raduga 6DL”,
The 13-th international salon of research, innovation and
technological transfer “Inventica 2009”, 4-6 june 2009,
Romania
Скачать